张君红；李洪梅；井洁；张湘莲；余明华；石榴
传染病疾病谱不断变化,经典的传染病现已少见,新发传染病又往往呈地区流行,没有真实的临床感知,仅靠传统的单一教材施教显然不能满足传染病学临床教学的需要.通过传染病学案例教学法(CBL)和以问题为基础的教学法(PBL)相结合,改革传染病学教学方法,能够提升教学效果,并就上述教学改革方法在五年制卓越医师班教学中的实践进行了总结和分析.
作者：严喜章；陈建婷；刘碧波；张明 刊期： 2018年第09期
目的 了解深圳市某医院护士遭受工作场所身体暴力现状.方法 采用自编调查问卷对深圳某三甲医院临床护士进行整群抽样调查,调查过去一年护士遭受的身体暴力事件、影响身体暴力事件伤害程度的因素及身体暴力对其心理及行为的影响.结果 身体暴力事件的发生率为7.89％,身体暴力受害人员伤害程度无明显及重度损伤.不同性别、不同年龄、不同工龄、不同职称、不同教育程度、不同婚姻状况,不同科室之间的护士遭受不同伤害程度的身体暴力发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 由于缺乏规范的暴力事件上报制度,深圳某三甲医院护士遭受身体暴力事件发生率低于以往调查数据;身体暴力事件对护士的心理及行为危害较为严重.
作者：胡轩；蔡文智 刊期： 2018年第09期
目的 探讨子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者采用环形高频电波刀与冷刀锥切治疗的临床效果.方法 选取我院CINⅢ级伴高危型人乳头瘤病毒感染患者98例,按患者门诊号单双数分为两组,单号为观察组,双号为对照组,每组49例.观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用CKC治疗.观察两组患者手术情况,采用日常生活评分评估两组患者术后生活质量情况.随访1年,观察患者预后情况和HPV阴转情况.结果 观察组患者手术时间、出血量、创面愈合时间上均优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05).随访患者1年,观察组与对照组好转率,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组16.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组LEEP治疗后6个月HPV阳性率16.33％,低于观察组22.45％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP治疗CINⅢ效果与CKC相似,但手术操作更简便,创伤更小,术后不良反应更小,恢复更佳,值得临床应用及推广.
作者：钟书平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义.方法 选取我院在2015年6月～2017年5月诊治的58例H型高血压冠心病患者,定为研究组,选择同期来我院检查的正常人58例,定为对照组,对两组血清Hcy、β2MG及hs-CRP进行检测,分析两组之间存在的差异以及研究组不同类型患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平.结果 研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分分别为(21.87±7.18)μmol/L、(6.75±1.45)mg/L、(6.76±1.44)mg/L和(53.45±22.46)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组冠状动脉多支病变患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定心绞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于稳定性心绞痛患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平与H型高血压冠心病患者的病变情况存在密切的关系,高血压冠心病患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平明显高于正常人群,多支病变以及不稳定心绞痛患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平偏高.
作者：韩菲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在原发性肝细胞癌(HCC)及肝转移瘤的诊断价值.方法 选取经病理或临床所证实的HCC及肝转移瘤的患者为研究对象,其中HCC 15例,肝转移瘤27例(胰腺癌肝转移瘤8例,结肠癌肝转移瘤7例,胆囊癌肝转移瘤5例,肺癌肝转移瘤3例,食管癌肝转移瘤4例),所有受试者均行肝脏常规MRI及DTI检查,并进行图像后处理技术,测量各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值,FA和ADC值均值比较采用多组样本方差分析检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 肝癌组、胰腺癌肝转移瘤、结直肠癌肝转移瘤、肺癌肝转移瘤、胆囊癌肝转移瘤及食管癌肝转移瘤FA值分别为(0.486±0.0397)、(0.589±0.0461)、(0.292±0.0742)、(0.513±0.1141)、(0.264±0.0529)和(0.625±0.0262).上述各组的ADC值分别为(1.71±0.1694)×10-3、(2.02±0.1760)×10-3、(1.85±0.7322)×10-3、(1.51±0.1392)×10-3、(1.19±0.0713)×10-3、(1.66±0.2450)×10-3 mm2/s.肝癌与部分组肝转移瘤FA值及ADC值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且部分组肝转移瘤之间FA值及ADC值比较差异具有统计学意义(P<0.05),将部分与肝癌组FA值及ADC值存在差异的肝转移瘤组比较得出的ROC曲线、特异度及灵敏度均有统计学价值.结论 肝脏DTI序列联合常规磁共振成像序列结合可获得更为全面的信息,有助于肝细胞癌及部分肝转移瘤的鉴别诊断.
作者：王利娜；赵雪梅；徐云霞；胡孝鹏；王啸；刘福军；钱银锋 刊期： 2018年第09期
目的 观察血液透析对维持性血液透析患者外周血FGF-23水平与钙磷代谢的影响,为慢性肾衰患者调节钙磷水平提供参考.方法 选取2016年6月～2017年6月在本院经低钙透析液行MHD治疗患者35例,于治疗前、治疗1、3、6个月后取血检测患者血清FGF-23及钙磷水平.结果 MHD患者血清FGF-23与磷水平逐渐降低且低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);血钙水平治疗1个月时与治疗前无显著性差异,治疗3个月后开始降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析能降低MHD患者血液FGF-23水平及钙、磷水平,且对于血清FGF-23与磷水平的调节作用更快,可作为慢性肾衰患者钙磷调节的有效方法.
作者：邹鑫；刘秀娟；余燕燕 刊期： 2018年第09期
目的 了解实习护士职业暴露特点,分析其发生原因,探讨防控对策,减少实习护士职业暴露的发生.方法 统计分析2014年4月～2016年12月46例实习护士职业暴露登记表,对其暴露地点、方式、时机、暴露源、局部处理及随访结果进行统计分析.结果 实习护士职业暴露高发于内科病房,占36.95％;损伤类别以锐器伤为主,占95.65％;拔针、清理废物是易发环节分别占65.21％、17.39％;乙型肝炎是高危暴露源占54.35％;暴露后及时正确处置率为95.65％;58.70％的实习护士自身没有乙肝抗体.结论 针对实习护士职业暴露高危因素,加强职业暴露防护培训,提高职业安全意识,正确实施标准预防,规范操作规程,合理使用防护用品,是切实有效降低职业暴露风险的重要环节.
作者：易冬梅；张雪英；饶青菊；杨火梅 刊期： 2018年第09期
目的 经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床应用价值.方法 以2017年1月～2018年1月东港市中医院收治的宫外孕患者98例为观察对象,皆行经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声检查,评价两种方法的诊断差异.结果 经阴道彩色多普勒超声检查的符合率94.90％,高于经腹部超声的71.43％,且漏诊率5.10％,低于经腹部超声的28.57％,差异有统计学意义(P<0.05);另外,经阴道彩色多普勒超声检查对附件区包块、宫内假孕囊、胎心、胚芽反射、盆腔积液各项指标检出率,高于经腹部超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在宫外孕的早期诊断上检出效果更理想,对经典影像学的检出率也要更好于经腹部超声.
作者：郑莉 刊期： 2018年第09期
目的 研究循证护理在降低剖宫产术后感染及改善产妇生存质量中的效果.方法 回顾分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宫产的130例产妇临床资料,随机分为对照组和观察组,各65例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理,观察两组产妇术后感染发生率、伤口愈合时间、排气时间、疼痛评分、术后不良反应发生率以及护理满意度.结果观察组术后感染发生率为6.15％,低于对照组的13.85％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组伤口愈合时间、排气时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为15.39％,低于对照组的26.15％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为96.92％,高于对照组的83.28％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在剖宫产术中应用循证护理,可降低术后感染发生率,缩短伤口愈合时间和排气时间,减轻产妇疼痛,减少不良反应,提高产妇护理满意度,值得临床推广和应用.
作者：陈世秋 刊期： 2018年第09期
目的 研究护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的疗效.方法 回顾分析2016年3月～2017年10月在我院行外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的50例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组给予常规护理治疗,观察组在常规治疗基础上给予护理干预,观察对比两组患者有效率及满意度评分.结果观察组治疗总有效率100.00％,高于对照组84.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评分(98.25±0.23)分,高于对照组(79.43±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏患者,在常规治疗基础上给予护理干预,可有效提高临床治疗效果,提高临床护理满意度,值得临床推广和应用.
作者：王静；刘梅；焦菊凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发生情况,并进一步研究卒中患者抑郁障碍与血管性认知功能障碍的关系.方法 随机选取我院2016年1月～2017年8月治疗的204例老年卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态检查量表对卒中患者进行评估,观察患者抑郁障碍发生率、 血管性认知功能障碍、HAMD得分、MoCA得分及MMSE得分情况.结果 老年卒中患者的抑郁障碍发生率为52.45％,不同年龄间的抑郁障碍发生率,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁障碍患者的血管性认知功能障碍的发生率,高于非抑郁障碍患者(P<0.05);不同程度的抑郁障碍患者发生血管性认知功能障碍,差异有统计学意义(P<0.05);卒中患者的HAMD得分与MoCA得分及MMSE得分呈负相关(P<0.05).结论 老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发病率较高,抑郁障碍的发生对血管性认知功能障碍的发生具有一定影响.
作者：熊继红；江亚琴；徐国丽 刊期： 2018年第09期
溃疡性结肠炎是由多种病因引起的、发病机制尚不明确的、国际公认的难治病之一,成为近年研究的热点.目前西医、中医治疗该病均取得了较大的进步,但还没得出一个公认、统一、有效的根治方案.黄连素具有抗炎、抗癌、抑菌、降脂、降糖等多种作用,为研究治疗溃疡性结肠炎开展了新局面,现就西医、中医及中西医结合治疗溃疡性结肠炎作一综述.
作者：张君红；李洪梅；井洁；张湘莲；余明华；石榴 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小剂量不同浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中的麻醉效果.方法 选择2015年2月～2017年10月90例行前列腺电切手术患者,运用随机数字表法将其分为对照组与实验组,各45例.对照组予以2 ml 0.75％的罗哌卡因,实验组予以2 ml 1％的罗哌卡因,观察两组患者的阻滞持续时间、麻醉前后的心率、血压与麻醉效果情况.结果 麻醉前,两组患者的SBP、DBP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,实验组患者心率为(64.21±5.14)次/min,SBP(119.62±7.31)mmHg,DBP(79.41±9.06)mmHg,各指标均低于对照组的心率(71.53±5.83)次/min,SBP(126.94±8.64)mmHg,DBP(85.92±7.53)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的阻滞持续时间为(35.46±5.34)min,长于对照组的(26.57±1.09)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量高浓度的罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中阻滞持续时间长,患者生命体征稳定,阻滞持续时间,具有较高的临床应用价值.
作者：庞博；孙雪峰 刊期： 2018年第09期
目的 观察右美托咪定对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用.方法 H9C2心肌细胞随机分为三组:正常对照组(Control)、缺氧/复氧组(H/R)、Dex(5μmol/L)干预H/R组.Dex干预H/R组先用Dex预处理6 h后,再经缺氧/复氧处理.采用倒置显微镜观察各组H9C2心肌细胞形态的变化,检测各组细胞培养基中LDH的含量,CCK-8法检测各组H9C2心肌细胞的存活率,试剂盒检测caspase-3活性,TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数.结果 与Control组相比,H/R组细胞皱缩,大量死亡,细胞活力降低,培养基中LDH含量增加,caspase-3活性增加,细胞凋亡指数增加,统计学意义显著(P<0.01);Dex预处理可明显改善H/R处理后细胞形态,提高细胞活力,减少LDH含量和caspase-3活性,降低细胞凋亡指数,统计学意义显著(P<0.01).结论 Dex可通过减少H9C2心肌细胞缺氧/复氧引起的细胞凋亡减轻损伤.
作者：李璟；蒋娜；王晶晶；马兴建；王家宾 刊期： 2018年第09期
Altemeir术(会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术)通过切除多余肠管,保留直肠周围组织治疗重度直肠脱垂对于不能耐受开腹手术的重度直肠脱垂的患者疗效确切,本文详细介绍该手术过程及相关经验总结,术后短期效果好,值得临床推广,远期效果有待进一步大数据支持.
作者：向萍；张永刚；邵万金；杨栋 刊期： 2018年第09期
目的 观察健康教育对原发性高血压治疗效果的影响及其改善患者生活质量的价值.方法 选取2013年9月～2015年10月我院诊治的原发性高血压患者160例,所有患者均进行健康教育,分析教育前后患者血压改善情况及躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及生活质量总体评分情况.结果 健康教育前患者舒张压为(153.7±7.9)mmHg,收缩压为(97.6±7.9)mmHg,教育后患者舒张压为(133.5±5.2)mmHg,收缩压为(82.4±6.3)mmHg,与健康教育前比较,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体评分均高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性高血压患者采取健康教育,可有效控制患者血压水平,改善患者生活质量,具有很高的应用价值,值得推广.
作者：董巧玲 刊期： 2018年第09期
目的 调查分析西安市某三甲医院医务人员异常代谢指标检出情况.方法 选取2015年度西安交通大学第一附属医院参加健康体检的职工3503人,通过对年龄、性别、人体测量学、生化免疫、腹部超声检查等指标的分析,研究其代谢综合征及相关指标的检出情况.结果 异常代谢指标检出率顺位:血脂异常28.78％>超重(21.10％)>高尿酸血症(18.01％)>脂肪肝(15.13％)>代谢综合征(10.76％)>高血压(9.62％)>高血糖(5.62％);代谢综合征相关指标中,一项及以上异常者占总人数的29.20％;两项及以上异常者占14.13％;三项及以上代谢综合征检出率异常者10.76％;脂肪肝组超重、高血压、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症的检出率,高于非脂肪肝组(P<0.05).结论 三甲医院医务人员代谢指标异常率较高,除超重、高血压、高血糖、血脂异常之外,高尿酸血症、脂肪肝也应成为体检筛查和健康管理的重点.
作者：王亚军；耿辉；马茂 刊期： 2018年第09期
目的 观察侧卧体位置入双管美迪斯喉罩维持在PPH术中的应用效果.方法 选择2016年11月～2017年10月行PPH术的60例患者,按照数字表法随机分成两组,每组30例.观察组患者侧卧体位置入喉罩,对照组患者平卧体位置入喉罩.记录两组患者置入喉罩时通气情况、操作简易性、操作引起的并发症及手术时间,手术准备时间.结果 两组喉罩通气情况对比,无统计学差异(P>0.05);L组和S组操作同样简单有效;手术准备时间S组(9.63±1.31)min,高于L组(6.13±1.12)min,差异有统计学意义(P<0.05);拔除喉罩后罩体背部染血S组多于L组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后咽痛对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧体位置入喉罩安全简便,气道密封效果好,不良反应少,用于PPH术患者的全麻气道管理安全可靠,提高了手术床的利用率,值得临床推广.
作者：苏汉银；刘红梅；柯丹 刊期： 2018年第09期
我院针对医疗体系内所属小散远单位驻地偏僻,交通不便,医疗资源匮乏,伤病员就诊和转诊困难等特点,开发了小散远单位医疗保障系统,选取位置合适的定点服务保障点进行帮扶并应用此系统,通过系统建立临床数据平台库共享医疗信息,部署远程会诊系统实时会诊,建立官兵电子健康档案方便调阅,有效解决了小散远体系单位官兵看病难,就医远等问题.
作者：周全；段国方 刊期： 2018年第09期
目的 为了调节纯镁的降解性与提高生物活性,对其表层采取超声微弧氧化(UMAO)、硅烷化、载黄芪甲苷复合处理方法,分析各种处理方法对成骨细胞生物相容性的影响大小.方法 以纯镁微弧氧化UMAO为对照组(A组),纯镁微弧氧化UMAO-硅烷(B组),纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100μg/ml黄芪甲苷(C组)为实验组,通过Cell Counting Kit(CCK-8)试剂盒、扫描电镜、激光共聚焦显微镜等方式检测不同处理膜层细胞相容性.结果 CCK-8粘附与增殖实验测定的吸光率C组超过B组,B组超过A组,膜层表层细胞粘附及增殖随着时间的推移呈现出不断增加的趋势,其中纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100μg/ml黄芪甲苷复合膜层具有优的成骨细胞活性,并具有统计学意义(P>0.05).结论 纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100μg/ml黄芪甲苷复合处理后膜层的细胞相容性好,纯镁微弧氧化UMAO-硅烷处理次之,纯镁UMAO组低.
作者：孙胜磊；李德超；李慕勤；戴骁焱；张慧明；彭书浩 刊期： 2018年第09期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
