邹鑫；刘秀娟；余燕燕
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在原发性肝细胞癌(HCC)及肝转移瘤的诊断价值.方法 选取经病理或临床所证实的HCC及肝转移瘤的患者为研究对象,其中HCC 15例,肝转移瘤27例(胰腺癌肝转移瘤8例,结肠癌肝转移瘤7例,胆囊癌肝转移瘤5例,肺癌肝转移瘤3例,食管癌肝转移瘤4例),所有受试者均行肝脏常规MRI及DTI检查,并进行图像后处理技术,测量各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值,FA和ADC值均值比较采用多组样本方差分析检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 肝癌组、胰腺癌肝转移瘤、结直肠癌肝转移瘤、肺癌肝转移瘤、胆囊癌肝转移瘤及食管癌肝转移瘤FA值分别为(0.486±0.0397)、(0.589±0.0461)、(0.292±0.0742)、(0.513±0.1141)、(0.264±0.0529)和(0.625±0.0262).上述各组的ADC值分别为(1.71±0.1694)×10-3、(2.02±0.1760)×10-3、(1.85±0.7322)×10-3、(1.51±0.1392)×10-3、(1.19±0.0713)×10-3、(1.66±0.2450)×10-3 mm2/s.肝癌与部分组肝转移瘤FA值及ADC值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且部分组肝转移瘤之间FA值及ADC值比较差异具有统计学意义(P<0.05),将部分与肝癌组FA值及ADC值存在差异的肝转移瘤组比较得出的ROC曲线、特异度及灵敏度均有统计学价值.结论 肝脏DTI序列联合常规磁共振成像序列结合可获得更为全面的信息,有助于肝细胞癌及部分肝转移瘤的鉴别诊断.
作者：王利娜；赵雪梅；徐云霞；胡孝鹏；王啸；刘福军；钱银锋 刊期： 2018年第09期
目的 讨论本院血培养分离出伤寒、副伤寒沙门氏菌阳性结果和临床诊断相符度.方法 采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶,对临床血标本进行培养,将伤寒、副伤寒沙门氏菌阳性结果及临床诊断进行分析.结果 在血培养标本中共检出伤寒、副伤寒沙门氏菌110例,其中入院疑似诊断沙门氏菌感染72例,其他38例发热腹泻等原因待查病例为均为沙门氏菌阳性.结论 目前伤寒、副伤寒沙门氏菌检验仍以血培养为主,与临床诊断相符度高,其他临床表现不典型病例也检出沙门氏菌,应加强致病菌血培养及其对抗生素的耐药性监测,提高传染病防控意识.
作者：陈蔚冰；王立芸 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小剂量不同浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中的麻醉效果.方法 选择2015年2月～2017年10月90例行前列腺电切手术患者,运用随机数字表法将其分为对照组与实验组,各45例.对照组予以2 ml 0.75％的罗哌卡因,实验组予以2 ml 1％的罗哌卡因,观察两组患者的阻滞持续时间、麻醉前后的心率、血压与麻醉效果情况.结果 麻醉前,两组患者的SBP、DBP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,实验组患者心率为(64.21±5.14)次/min,SBP(119.62±7.31)mmHg,DBP(79.41±9.06)mmHg,各指标均低于对照组的心率(71.53±5.83)次/min,SBP(126.94±8.64)mmHg,DBP(85.92±7.53)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的阻滞持续时间为(35.46±5.34)min,长于对照组的(26.57±1.09)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量高浓度的罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中阻滞持续时间长,患者生命体征稳定,阻滞持续时间,具有较高的临床应用价值.
作者：庞博；孙雪峰 刊期： 2018年第09期
临床输注红细胞的质量和安全性有着严格的监管控制.尽管如此,红细胞质量的差异仍然存在,其中的主要原因可能是由于献血者的差异性所致,但在目前输血相关的临床研究中,与献血者有关的差异性对红细胞质量的影响仍不明确.现将献血者差异性对红细胞质量影响的研究进展进行综述.
作者：梁玉君；苏茜 刊期： 2018年第09期
目的 研究护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的疗效.方法 回顾分析2016年3月～2017年10月在我院行外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的50例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组给予常规护理治疗,观察组在常规治疗基础上给予护理干预,观察对比两组患者有效率及满意度评分.结果观察组治疗总有效率100.00％,高于对照组84.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评分(98.25±0.23)分,高于对照组(79.43±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏患者,在常规治疗基础上给予护理干预,可有效提高临床治疗效果,提高临床护理满意度,值得临床推广和应用.
作者：王静；刘梅；焦菊凤 刊期： 2018年第09期
目的 观察地特胰岛素或甘精胰岛素联合口服药物治疗T2DM的疗效及对体重的影响.方法 80例T2DM患者随机分为Det组和Gla组,每组40例.Det组采用阿卡波糖+二甲双胍+地特胰岛素治疗,Gla组采用阿卡波糖+二甲双胍+甘精胰岛素治疗.治疗12周后对比两组患者治疗前后HbA1C、FPG、2hPG、基础胰岛素用量、体重变化以及低血糖发生率.结果 两组患者FPG、2hPG及HbA1C均到有效控制,Det组HbA1C由(9.6±2.1)％降至(6.8±0.6)％,Gla组HbA1C由(9.2±2.1)％降至(6.4±0.7)％.Det组及Gla组FPG分别由(10.5±2.3)mmol/L、(10.6±2.4)mmol/L降至(6.1±0.6)mmol/L、(6.3±0.7)mmol/L;2hPG分别由(14.9±2.3)mmol/L、(14.5±2.1)mmol/L降至(9.1±1.1)mmol/L、(9.2±1.3)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).达到同样空腹血糖水平,Det组基础胰岛素用量为(0.40±0.05)U/kg,少于Gla组的(0.60±0.04)U/kg,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,Det组体重增加(1.3±0.4)kg,Gla组体重增加(2.5±0.3)kg,Det组体重增加低于Gla组,差异具有统计学意义(P<0.05).Gla组低血糖发生率为5.00％,Det组低血糖发生率为2.50％,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 T2DM患者口服药物联合基础胰岛素控糖是一种安全有效的选择,地特胰岛素对体重增加方面更有优势.
作者：刘洪 刊期： 2018年第09期
本文旨在通过分析我国医学高校肿瘤学研究生创新创业现状与存在问题,面对精准医学的机遇和挑战,以创新教育为基础,以创业教育为载体,将创新教育与创业教育作为一个整体进行推进,终实现高端应用型人才培养模式的根本转变.
作者：廖小莉；李永强；韦军葆 刊期： 2018年第09期
目的 观察健康教育对原发性高血压治疗效果的影响及其改善患者生活质量的价值.方法 选取2013年9月～2015年10月我院诊治的原发性高血压患者160例,所有患者均进行健康教育,分析教育前后患者血压改善情况及躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及生活质量总体评分情况.结果 健康教育前患者舒张压为(153.7±7.9)mmHg,收缩压为(97.6±7.9)mmHg,教育后患者舒张压为(133.5±5.2)mmHg,收缩压为(82.4±6.3)mmHg,与健康教育前比较,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体评分均高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性高血压患者采取健康教育,可有效控制患者血压水平,改善患者生活质量,具有很高的应用价值,值得推广.
作者：董巧玲 刊期： 2018年第09期
目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响.方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5％～3.5％七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1d和术后7d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能.结果 丙泊酚组OAA/s评分(4.21±0.40)分,高于七氟醚组(3.98±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05),定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案.
作者：王丹；谢婷婷；张莉 刊期： 2018年第09期
目的 评价地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病女性性功能障碍的有效性及安全性.方法 选取2011年5月～2014年12月在我院治疗的糖尿病患者中存在女性性功能障碍者54例,随机分成观察组和对照组,各27例.观察组给予地黄叶总苷胶囊联合西地那非片治疗,对照组给予西地那非片治疗,比较两组患者中医证候积分、治疗前后体内性激素水平变化、女性性功能量表(FSFI)六大维度变化、不良反应发生率等.结果 治疗后治疗组总有效率90.30％,高于对照组的70.37％,统计学意义显著(P<0.01);两组较治疗前在中医证候积分改善方面均不同程度得到了改善,但是观察组较对照组改善更明显(P<0.05);对照组在性唤起、性欲方面有改善,在阴道湿润度、性交痛、性交满意度方面落后观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平较治疗前升高(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗组不良反应发生率为0,低于对照组的7.41％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地黄叶总苷胶囊可有效改善糖尿病女性性功能障碍患者的幸福指数,在阴道湿润度和性交痛方面的效果优于单纯西药,能够降低西地那非片副作用,值得临床推广.
作者：刘红星；刘金凤；白灵 刊期： 2018年第09期
肺表面活性物质作为新生儿呼吸窘迫综合征的针对病因的特效医治措施,已成为其标准治疗手段之一,有效降低了新生儿呼吸窘迫综合征的并发症发生率及死亡率,但重症新生儿呼吸窘迫综合征仍是引起新生儿残疾和死亡常见的疾病,因而应重视新生儿呼吸窘迫综合征严重度的评价,并制订出适用于重症新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方案.
作者：郭杨杨；余加林 刊期： 2018年第09期
目的 调查启用静脉用药调配中心前后相关科室临床护士生活质量和生理功能的变化,为相关制度的制订与实施提供依据.方法 根据文献报道和临床经验,设计与临床护士的生活质量和生理功能密切相关的30个问题,采用无记名问卷方式进行调查,以某三甲医院启用PIVAS后近1年在肿瘤内科、放疗科、血液科等6个病区工作1年以上的临床护士作为调查对象,组成观察组;以启用PIVAS前1年在上述科室工作1年以上的临床护士作为对照组.将有关数据输入计算机中,借助SPSS17.0软件包进行统计分析,比较两组护士生活质量和生理功能的变化.结果 观察组中有45.90％受调查者认为自己目前的健康状况较PIVAS启用前1年有所改善.观察组中经常脱发和乏力、嗜睡、头晕等症状,较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05).对照组上呼吸道感染30.30％、尿路感染32.80％,高于观察组20.50％和25.40％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组月经异常者38例(31.15％),低于对照组50例(40.98％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生病理妊娠者6例(4.92％),低于对照组13例(10.65％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组中有68.90％的受调查者感觉到精神压力减少;96.70％认为工作环境改善;97.50％认为工作效率提高;75.40％认为幸福指数提高.观察组有77.9％受调查者发现输液反应减少.结论 建立PIVAS可减少临床护士的职业危害,改善健康状况和生活质量,提高工作效率和静脉用药的安全性,值得在临床深入研究并推广使用.
作者：李静；陶治荣；李淑华；魏少美；王万霞；单新莉；孙彩霞 刊期： 2018年第09期
目的 研究ELISA法和胶体金试纸条法(GICA)在乙肝表面抗原检测中的准确度和特异性,分析方法的应用价值.方法选取本院妇幼保健院检验科在2016年5月～2017年12月收集的共计460例血样标本,分别运用ELISA法及GICA法进行检测,比较检测结果.结果ELISA法乙肝表面抗原阳性率为47.61％,GICA法阳性率为41.96％,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA法及GICA法在对乙型病毒性肝炎表面抗原检测结果上具有密切的相关性(P<0.05).ELISA法灵敏度和特异度均高于GICA法(P<0.05).结论ELISA法在阳性率、特异度及灵敏度等指标上均较GICA法高,但由于GICA法器材更为小巧、简洁直观,且无需大型设备辅助,较为广泛地应用于普查及急诊前检查中.
作者：邬剑；李慧玲 刊期： 2018年第09期
肝纤维化是各种致病因子导致慢性肝损伤,肝脏内细胞外基质沉积与降解失调,从而导致肝脏内结缔组织异常增生的自身病理修复过程,是发展为肝硬化的必经阶段,也是发展至肝细胞肝癌的主要原因.多种细胞因子及信号分子可通过复杂的信号转导通路参与肝纤维的发生和发展,近年Wnt信号通路在肝纤维化发生发展过程中的重要作用越来越受到关注.本文介绍了Wnt信号通路在肝纤维化发生发展过程中的重要作用及其与其他信号通路之间的对话与肝纤维化的关系.
作者：李顶春；李武 刊期： 2018年第09期
目的 探究新鲜BadoⅣ型孟氏骨折的治疗方式、远期疗效.方法 选取2012年1月～2015年12月在我院治疗并随访的有较完整资料的BadoⅣ型孟氏骨折21例,其中2例采用手法复位,11例采用尺桡骨克氏针固定,5例采用尺骨克氏针固定,2例采用尺骨髓内钉固定,1例采用尺骨髓内钉固定+桡骨克氏针固定.采用Mayo评分系统进行远期疗效评价.结果 21例均获得治疗后2～5年远期随访,平均随访(3.92±2.53)年.Mayo评分优16例,良4例,一般1例,优良率95.24％.结论 BadoⅣ孟氏骨折损失机制特殊,应及时治疗,治疗上以手术治疗常见,术后尽早行肘功能锻炼,多数可获得满意远期预后.
作者：陈涵；李明 刊期： 2018年第09期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率居所有恶性肿瘤前列.肝动脉化疗栓塞和射频消融是两种常用的肝癌非手术治疗方法,随着技术的不断成熟,两者联合治疗肝癌的优势逐渐显现,且应用越来越广泛.本文就肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的现状进行综述,以期为肝癌的治疗提出新的思路与途径.
作者：崔康健；杜成友 刊期： 2018年第09期
目的 观察血液透析对维持性血液透析患者外周血FGF-23水平与钙磷代谢的影响,为慢性肾衰患者调节钙磷水平提供参考.方法 选取2016年6月～2017年6月在本院经低钙透析液行MHD治疗患者35例,于治疗前、治疗1、3、6个月后取血检测患者血清FGF-23及钙磷水平.结果 MHD患者血清FGF-23与磷水平逐渐降低且低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);血钙水平治疗1个月时与治疗前无显著性差异,治疗3个月后开始降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析能降低MHD患者血液FGF-23水平及钙、磷水平,且对于血清FGF-23与磷水平的调节作用更快,可作为慢性肾衰患者钙磷调节的有效方法.
作者：邹鑫；刘秀娟；余燕燕 刊期： 2018年第09期
目的 研究β受体阻滞剂预处理对急性心肌梗塞(AMI)介入治疗患者心室重构、自主神经功能恢复的影响.方法 收集我院自2015年9月～2017年9月收治的接受介入手术治疗的AMI患者90例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.对照组早期给予常规药物干预,观察组则在对照组的基础上增加β受体阻滞剂行预处理.评估并对比两组心室重构、自主神经功能改善及预后情况.结果 治疗后,两组ESVI、血清MMP-2指标均低于入院时(P<0.05),且观察组低于同时期对照组(P<0.05);两组EDVI、LVEF均高于入院时(P<0.05),且观察组高于同时期对照组(P<0.05).治疗后,两组SDNN、SDANN指标均升高,且观察组高于同时期对照组(P<0.05),接近正常水平;而两组治疗后LF/HF均低于入院时(P<0.05),且观察组低于同时期的对照组(P<0.05).随访半年,两组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 β受体阻滞剂预处理能够改善AMI介入治疗患者心室重构及自主神经功能,改善预后,具有较高的推广价值.
作者：李铎 刊期： 2018年第09期
目的 探讨泰山山慈菇对小鼠肝癌的免疫治疗作用.方法 本课题首先制备泰山山慈菇提取液,体外用山慈菇提取液对H22肝癌细胞进行干预,分为空白组、山慈菇提取液低、中、高剂量组和5-氟尿嘧啶阳性对照组,干预12 h后,Annexin V和7-AAD染色,流式细胞术检测细胞凋亡.体内制备小鼠H22实体瘤肝癌模型,将50只小鼠分为山慈菇低、中、高剂量组、5-Fu阳性对照组、模型对照组,每组10只.山慈菇各剂量组均进行灌胃治疗,模型组灌胃等体积生理盐水,5-Fu阳性对照组进行等体积腹腔注射.连续10 d,停药后次日摘取小鼠眼球取血后颈椎脱臼处死小鼠,检测小鼠肿瘤大小分析对肿瘤的抑制作用.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和γ-干扰素(IFN-γ)的含量.结果 泰山山慈菇提取液体外促进H22肿瘤细胞凋亡且具有剂量依赖性.体内抑制H22肿瘤的生长,增加血清中TNF-α、IL-2和IFN-γ的含量且呈现剂量依赖性.结论 泰山山慈菇通过增加抗肿瘤细胞因子产生发挥抗肿瘤作用.
作者：修朋程；李腾；李雅林；刘纪豪；李栋；刘有旺 刊期： 2018年第09期
特利加压素已广泛被用于肝硬化合并食管胃底急性静脉曲张破裂出血及肝肾综合征的患者.然而,特利加压素可导致严重低钠血症,出现癫痫发作、渗透性脱髓鞘综合征及不可逆的神经系统并发症.本文着重述评肝硬化患者应用特利加压素治疗期间并发低钠血症的发生机制、发生率、相关危险因素、预后及处理方法.
作者：祁兴顺；周新苗；许向波；郭晓钟 刊期： 2018年第09期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
