张世玉；刘汉成；张宏旭；王美祺；胡大为
目的 探讨超声引导下前路坐骨神经、股神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腰椎疾病行下肢手术中的应用可行性.方法 选取2016年12月~2017年6月于我院行下肢手术的腰椎疾病患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者行单纯全身麻醉,观察组在全身麻醉的同时联合B超引导前路坐骨神经、股神经阻滞.分析两组患者的术后苏醒时间、苏醒后躁动情况及麻醉药物的用量.结果 观察组患者手术中麻醉药物用量少于对照组,患者的拔管时间及苏醒时间也比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者苏醒后的躁动情况发生率及躁动程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下前路坐骨神经、股神经阻滞联合全身麻醉在腰椎疾病患者中,能够减少镇痛药物用量,维持稳定的术中血流,提高镇痛效果,促进拔管与早期活动,是理想的下肢骨折手术麻醉方式.
作者：张明东；王士雷 刊期： 2018年第02期
目的 探讨层级护理在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇剖宫产中的应用效果.方法 将186例妊娠期糖尿病孕妇随机分为对照组和观察组各93例,对照组给予常规护理,观察组采用常规护理联合层级护理模式,比较两组护理质量评分和护理前后血糖指标.结果 观察组较对照组质量评分各方面评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组孕妇血糖各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组较对照组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显降低,胰岛素用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对GDM孕妇进行层级护理,有助于控制患者血糖水平,值得临床推广.
作者：范新婷 刊期： 2018年第02期
随着我国研究生教育规模不断扩大,培养模式多样化,以及学科交叉增多的特点,研究生的综合科研能力亟待提升.基础医学研究生科研能力的培养是研究生教育的重要组成部分,是我国培养具备医、教、研综合能力的高等医学人才的重要途径,培养的优劣对国家经济和社会发展具有很大影响.在新的科研形势下,为了更好地适应社会的发展要求,必须加强对基础医学类研究生科学实验和科研能力的培养,即基础医学类研究生毕业后,应该具备较强的科研创新能力,符合当今科技发展的潮流.
作者：王苗；钱声艳；胡欢；王倩 刊期： 2018年第02期
目的 观察小儿支气管哮喘急性发作采用射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗的临床疗效,评价其安全性.方法 选取2015年7月~2017年4月在本院诊治的100例哮喘患儿,按入院顺序分为研究组和对照组,各50例.在实行GINA方案的基础上,两组必要时均给予雾化吸入以及吸氧、补液、抗生素、糖皮质激素治疗.研究组在此基础上采用射干麻黄汤配合穴位敷贴进行治疗.比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率、治疗显效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应差异不大,无统计学意义(P>0.05).结论 针对小儿支气管哮喘急性发作采用射干麻黄汤配合穴位敷贴进行治疗,能显著改善患儿病症表现,获得较好的临床疗效.
作者：阳荣秀；秦涛 刊期： 2018年第02期
目的 对比不同检查方法在肾脏疾病临床诊治中的应用价值.方法 选取2014年7月~2016年7月我院接收的肾脏疾病患者90例,按照检查方法的不同分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用生化联合免疫学检查,对照组单纯采用免疫检查.另选取45例同期健康体检者为空白组.对比两组疾病诊断准确率、患者满意度以及实验室各指标.结果 观察组诊断准确率(95.56%)明显高于对照组(84.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对检查方法的满意度评价(97.78%)远高于对照组(88.89%),差异具有统计学意义(P<0.05);与体检健康者相比,观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低,而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为肾脏疾病患者合理选择检查项目,采用生化免疫联合检查的方式可达到更高的诊断准确性,为临床诊疗提供重要参考依据,值得大力推广及应用.
作者：李志榕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨手足口病患儿血清免疫球蛋白、C反应蛋白、补体C3、C4、刺激分子CD80、CD86水平的临床意义,及其与丙种球蛋白治疗疗效的关系.方法 观察对象为我院儿科2015年7月~11月收治的60例重症HFMD患儿及60例非重症HFMD患儿,同时收集30例正常儿童血清样本作为对照组.比较各组患者血清免疫球蛋白、CRP、 补体C3、C4、 刺激分子CD80、CD86水平的差异与患儿病情严重程度之间的关系.另将重症HFMD患儿分为A、B两个亚组,A组进行常规营养支持对症治疗,B组在A组的治疗基础上联用人丙种免疫球蛋白治疗,比较A、B两组患儿病情的进展情况及与各指标之间的关系.结果 治疗前,重症HFMD患儿血清IgA、IgM、IgG及补体C3、C4显著低于普通组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时普通组IgA、IgM、IgG及补体C3显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),普通组补体C4与对照组差异无统计学意义(P>0.05);重症HFMD患儿血清CRP水平明显高于普通组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重症组患儿外周血CD80/CD86显著高于普通组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),普通组CD80/CD86显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,A、B组患儿各指标无统计学差异(P>0.05).治疗后,A、B两组各指标相比治疗前均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组补体C3、C4水平未出现显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),A组CRP水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组外周血CD80/CD86显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFMD患儿血清免疫球蛋白、 补体C3及C4水平比相比正常人群显著下调,且随着病情的加重而降低;CRP及CD80/CD86相比正常人群显著上调,且随着病情的加重而升高,提示这些指标与患儿病情进展密切相关.联合应用丙种球蛋白治疗能够在对症支持治疗的基础上加快患儿康复进程.
作者：覃艺；邓燕艺；赖昌生；马晓红；甘宁；李霞；丘丽莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨α1-抗胰蛋白酶水平以及其基因位点rs1243166多态性与喀什地区维吾尔族慢性阻塞性肺疾病的关系.方法 采集429例维吾尔族人群血标本,其中227例COPD患者作为病例组,202例健康维吾尔族体检者作为对照组,利用α1-抗胰蛋白酶检测试剂盒检测α1-抗胰蛋白酶水平,MassARRAYiPLEX单碱基延伸技术进行基因检测,对终检测结果进行χ2检验,采用单因素的logistic回归对不同基因型进行危险因素分析.结果 病例组和对照组α1-抗胰蛋白酶水平,差异有统计学意义(P<0.05),Rs1243166位点基因型和等位基因频率在病例组和对照组中分布比较,有统计学意义(P<0.05).人群携带rs1243166-GG基因型患COPD的风险是携带rs1243166-AA基因型的2.039倍,携带rs1243166-GA基因型的人群患COPD的风险是携带rs1243166-AA基因型人群的1.875倍.结论 α1-抗胰蛋白酶与COPD相关,rs1243166基因位点与COPD的易感性有关,人群携带rs1243166-GG基因型和rs1243166-GA基因型有较高的患病风险.
作者：钟雪梅；李黎；米热班·热夏提；任杰；排尔达；木克热木·亚森 刊期： 2018年第02期
目的 观察氩离子激光治疗视网膜大动脉瘤的疗效,评价其临床安全性.方法 回顾性分析我科2016年1月~6月视网膜大动脉瘤患者8例,所以患者均采用氩离子激光治疗,观察患者视力及眼底荧光造影情况.结果 随访6个月~1年,视力提高8例.眼底荧光造影显示:4例患者瘤体基本萎缩,无明显荧光渗漏.结论 氩离子视网膜激光光凝术治疗视网膜大动脉瘤疗效确切,方法简单易行,并发症少,安全可靠,值得临床应用.
作者：白俊平 刊期： 2018年第02期
目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果,观察患者各项指标恢复情况.方法 采用数字随机法将2016年1月~2017年5月收治的慢性阻塞性疾病稳定期患者106例分成两组,各53例,对照组采用常规治疗,观察组患者采用噻托溴铵治疗,比较两组的临床效果及患者10 min步行距离、住院时间.结果 观察组治疗总有效率94.34%,高于对照组的83.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间为(6.15±1.19)d,少于对照组的(11.19±1.07)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果较好,患者的各项恢复情况明显,有效的缩短住院时间,减轻患者的痛苦及经济负担,值得临床推广.
作者：陈文福 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年不稳定型心绞痛患者接受中医辨证治疗的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年1月~2016年1月我院接收的58例不稳定型老年心绞痛患者来分析研究,分为对照组和治疗组,各29例,对照组使用常规治疗,治疗组使用常规治疗联合中药汤剂治疗,两组均治疗4周,比较其治疗效果.结果 治疗组的临床治疗有效率比对照组高,差异有统计学差异性(P<0.05),治疗组心电图改善情况比对照组明显,差异有统计学差异性(P<0.05).结论 中医辨证分型治疗不稳定型老年心绞痛,患者心绞痛发作次数及心电图均改善较大,治疗效果显著,安全可靠.
作者：车启富；何丽杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨立体定向活检在颅内疑难病变诊断中的临床应用价值.方法 选取我院2011年3月~2017年3月20例患者全部行立体定向活检术,术前均因临床症状或体征多次接受过CT、MRI或MRS等影像学检查,已明确患者颅内病变,但未对病理性质确诊,无法采取有效的治疗方法而接受立体定向活检手术.结果 行立体定向活检术确诊病理诊断,星形细胞瘤Ⅲ级6例,星形细胞瘤Ⅱ级2例,淋巴瘤2例,肺癌脑转移瘤2例,肿瘤放射性坏死灶2例,其它5例(胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,炎细胞1例,脱髓鞘1例,脑梗塞1例),性质不明1例,手术活检阳性率95.00%.结论 立体定向活检术具有准确性高、创伤小、并发症少等优点,能够有效的诊断颅内疑难病变,并为下一步治疗提供病理学依据.
作者：王焕明；胡飞；熊玉波；陈俊；肖恺；杨崇阳；尹都 刊期： 2018年第02期
目的 探讨北京地区医院图书馆员的职业倦怠和主观幸福感的现状及内在联系.方法 2015年10月~2017年1月,利用Maslach工作倦怠量表通用版和中国城市居民主观幸福感量表简本作为主体,对图书馆员进行调查研究.结果 北京地区医院图书馆员的职业倦怠总体水平并不严重,主观幸福感处于中等水平.结论 管理者和图书馆员自身都应积极采取各种措施,避免或减缓职业倦怠的发生、发展,提高主观幸福感.
作者：白丽娟；谭云龙；孙延囡 刊期： 2018年第02期
目的 研究糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸在非糖尿病性急性脑梗死患者中的水平变化及意义.方法 选取非糖尿病性急性脑梗死患者120例作为观察组,并根据入院当天的NIHSS评分分为轻、中、重度脑梗死组.选取同期健康体检者60例作为对照组.比较不同神经功能缺损程度的非糖尿病性急性缺血性脑梗死患者的糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平,并与健康对照组比较.结果 急性缺血性脑梗死患者糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平均高于健康对照组,且糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平随神经功能缺损程度升高而增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非糖尿病性急性脑梗死患者糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平与与神经功能缺损程度密切相关.
作者：樊金莲；农媛；肖海 刊期： 2018年第02期
目的 探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床特征,分析SCH与24 h白蛋白尿排泄率的关系.方法采用回顾性研究方法,选取在我院内分泌科住院的资料完整的826例T2DM患者,分析患者的一般资料、生化指标、甲状腺功能和UAER,同时将SCH患者按蛋白尿分层,比较各组甲状腺功能.采用非条件Logistic多元逐步回归分析SCH与UAER的关系.结果18.40%的T2DM患者合并SCH,SCH组患者eGFR较低而UAER较高(P<0.05),SCH合并蛋白尿组患者FT4下降,TSH升高(P<0.05).Logistic回归分析显示,血清TSH水平是UAER的独立危险因素(r=0.353,P<0.05).结论T2DM合并SCH患者UAER升高,SCH是T2DM患者合并白蛋白尿的独立危险因素.
作者：黄德斌；章臻翊；章婷；罗亚衡；岳星 刊期： 2018年第02期
内毒素是革兰氏阴性杆菌细胞壁中的一种成分,叫做脂多糖,脂多糖对宿主有毒性作用.内毒素在社区获得性肺炎患者中的作用不容忽视,尤其是伴有高热、白细胞升高、全身炎症反应综合症的老年和危重症患者.近年来研究证实血必净可拮抗内毒素,降低内毒素引发的血清TNF-α水平,在社区获得性肺炎的治疗中疗效可靠.本文就血必净治疗社区获得性肺炎作用机制及临床应用效果作一综述.
作者：赵建美；邵岩 刊期： 2018年第02期
目的 Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测的有核红细胞结果的有效性和准确性,通过金标法人工涂片检测进行验证.方法 2017年1月~2017年3月本院经过Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测有核红细胞结果阳性标本213例进行仪器结果与人工涂片结果进行准确性验证,对随机抽取100例有核红细胞结果为零的标本验证阴性符合率验证.结果 采用Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪计数有核红细胞,真阳性率100.00%,假阳性率2.09%,假阴性率0(<5%),真阴性率96.70%,阳性结果符合率97.56%.结论 Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测的有核红细胞计数准确性高,阴阳性符合率好,结果可靠,有核红细胞计数可以作为临床报告项目.
作者：赖永文；张巨勇；岳敏；毛人辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期乳腺癌患者血清中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达水平与患者前哨淋巴结转移及临床病理学特征的相关性.方法 收集我科自2016年9月~2017年6月确诊的146例早期乳腺癌患者,术前清晨均留取外周静脉血送检验科,采用ELISA法测定血清VEGF-C水平,分析VEGF-C表达水平与前哨淋巴结转移状态及临床病理参数(月经状态、淋巴结转移、肿瘤大小、血管内皮生长因子受体-EGFR)的关系.结果 早期乳腺癌患者VEGF-C的分布水平在前哨淋巴结类别上不同,前哨淋巴结有转移组高于前哨淋巴结无转移组,差异有统计学意义(P<0.05).在淋巴结转移类别上不同,淋巴结有转移组高于淋巴结无转移组,差异有统计学意义(P<0.05).在肿瘤大小类别上,肿瘤大小介于2~5 cm组高于肿瘤<2 cm组,差异有统计学意义(P<0.05).在月经状态和EGFR表达类别上相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌患者血清VEGF-C水平与前哨淋巴结转移及腋窝淋巴结状态呈正相关,血清VEGF-C的水平可以被认为是早期乳腺癌患者前哨淋巴结状态的预测生物标志物.
作者：张世玉；刘汉成；张宏旭；王美祺；胡大为 刊期： 2018年第02期
阿加曲班作为新一代的抗凝血药,可抑制血凝块的结合并溶解凝血酶.相对于低分子肝素等其他抗凝血剂而言,它具有无抗原性,构效关系明确,临床使用安全,临床药动学半衰期短等特点.随着研究不断深入,阿加曲班的应用前景将会更为广泛.
作者：冯湧 刊期： 2018年第02期
目的 分析腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与腹腔镜胆囊切除(LC)+十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)/逆行性胰胆管造影(ERCP)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年2月~2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,按照不同治疗方式分为两组,对照组60例行LC+EST/ERCP,观察组60例行LC+LCBDE,观察两组患者的手术成功率、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率安全性和可行性.结果 两组患者手术成功率、并发症发生率、出血量差异均无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC+LCBDE与LC+EST/ERCP均是安全有效治疗胆囊合并胆管结石的手术方式,在术中出血量、 术后住院时间、 住院费用方面LC+LCBDE占优势,临床根据患者情况行个体化治疗,灵活选取手术方式.
作者：任海滨 刊期： 2018年第02期
目的 回顾2015年1月~12月徐州地区儿童手足口病(HFMD)的临床流行病学特征.方法 利用统计学方法对2792例收治入院手足口病例进行流行病学资料分析.结果 在徐州地区,儿童HFMD发病年龄以3岁以下为主,男性多于女性,散居病例多于群居病例,乡村地区多发,疾病多发季节为3~7月份.普通型病例大多症状轻微,预后良好,超过半数病例并发病毒性脑炎,经积极处理后预后亦较好;重症病例10例,占总病例数0.36%,可并发严重并发症,如神经源性肺水肿,肺出血等,需积极处理以降低死亡率.结论 在徐州地区,HFMD发病具有明显易感人群及流行季节,在疾病流行季节对易感人群进行积极干预,争取早诊断、早治疗,以期获得良好预后.
作者：李淼；孙浩淼；纵书芳；梁丹丹；张春霞 刊期： 2018年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
