学术投稿

依托咪酯用于腰硬联合麻醉盆腔肿瘤病人术中自控镇静的临床观察

李峰;甘建辉;柴林;陈杰;刘利祥

关键词:依托咪酯, 盆腔肿瘤, 自控镇静, 腰硬联合麻醉
摘要:[目的]观察腰硬联合麻醉下用依托咪酯行自控镇静的临床效果.[方法]选择ASA Ⅰ~Ⅱ腰硬联合麻醉下盆腔肿瘤患者30例,术中采用依托咪酯行清醒镇静.使用Graseby镇痛泵静脉给药,每次给药量为1 mg,20 s完成,无锁定时间,患者可根据需要按压给药按扭,直至满意.每5 min记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2、MAP、HR、患者按压的次数和实际给药次数.[结果]依托咪酯镇静起效时间为(2.4±1.1)min.在360次记录中无一镇静过度.所有患者SpO2及呼吸道通畅度均未受影响.在镇静初5min按压次数和实际给药次数均较多(P<0 05),10 min后明显减少并趋稳定.给药前后MAP、HR无显著性改变.[结论]依托咪酯用于清醒镇静具有安全可靠、呼吸循环影响小等优点,可应用于腰硬联合麻醉盆腔肿瘤病人术中镇静.
现代预防医学杂志相关文献
  • 老龄骨质疏松骨形态、骨密度、生物力学实验研究

    [目的]观察自然衰老骨质疏松模型中雌性大鼠骨形态、骨密度、骨生物力学改变,探索老年妇女骨质疏松症发生发展的机制.[方法]选择健康纯种雌性SD大鼠10只,喂养22月后复制自然衰老骨质疏松模型,另随机选择6月龄雌性大鼠10只为青年对照组,观察其骨形态、骨密度、骨生物力学指标.[结果]与青年对照组比,骨质疏松组骨小梁面积百分比显著降低(50%,P<0.05),股骨平均骨小梁数显著减少(65%,P<0.05),平均骨小梁宽度显著变窄(27%,P<0.05).②骨质疏松组股骨与椎骨骨密度(64.3±8.1 g/cm2,59.3±15.1 g/cm2)较青年对照组(81.8±7.2 g/cm2,92.2±6.1g/cm2)显著降低(P<0.05),椎骨骨密度下降得更明显(35.7%比21.3%).③骨质疏松组股骨与椎骨的大负荷力(134.41±23.52N,235.0±12.2N)较青年对照组(155.81±17.84N,327.1±24.8N)显著降低(P<0.05),且椎骨的大负荷力降低更明显(28%比14%).骨质疏松组椎骨、股骨的大应变(1.28±0.12 mm,1.6±0.15 mm)与青年对照(1.38±0.15mm,1.81±0.21 mm)比有明显下降的趋势,但尚未形成统计学差异.[结论]老年雌性大鼠骨质疏松症中骨形态发生、骨密度明显改变,骨形态学、变化更能反映早期的骨结构的变化,这种变化发展下去可能会影响骨的力学性能.

    作者:张敏;郭雄;何树梅;章晓凤;张增铁;张富军;耿冬 刊期: 2009年第22期

  • 成都不同机构背景学员的健康管理培训特点分析

    [目的]对现有健康管理行业人力资源培养模式进行分析,以改善培养效果,提高从业人员专业素质.[方法]问卷调查成都地区参加健康管理师国家职业资格培训的学员,应用SPSS11.0进行统计分析.[结果]培养效果比较满意,但对操作技能培养和实习设置满意度较低.[结论]改进现有培养模式,增加实践和交流,有利于改善培训的价值.

    作者:左俊生;高博;李宁秀 刊期: 2009年第22期

  • 绵阳市城区中小学生错(牙合)畸形现状及其影响因素

    [目的]了解绵阳市城区中小学生错(牙合)畸形患病现状,为我市防治该病提供依据.[方法]按照统一的标准和方法,口腔专业医生采用无菌器材对每个学生进行口腔检查并作记录和资料分析.[结果]8 167名中小学生错(牙合)畸形患病率为57.6%,男生患病率为57.9%,女生患病率为57.3%,差异无统计学意义(χ2=0.186,P=0.666),错(牙合)畸形构成以上前牙深覆(牙合)为多,占36.1%.[结论]绵阳市城区中小学生错(牙合)畸形患病率较高,应加强学校口腔卫生保健工作,做好口腔疾病的预防保健和早期治疗.

    作者:文献英;徐柄权;郭洪菊;张玲琳;黄铮铮 刊期: 2009年第22期

  • 精神分裂症与腭-心-面综合征研究进展

    有研究发现腭-心-面综合征(VCFS)的患者中有24%终被诊断为精神分裂症,而普通人群中精神分裂症的患病率仅为1%.22号染色体上,尤其是22q11处存在精神分裂症易感性位点早已成为公论,但二者之间更具体的联系尚待进一步研究.本文主要概述了精神分裂症与腭-心-面综合征的分子遗传学研究进展.

    作者:黄朝红;周莉;姚坚 刊期: 2009年第22期

  • 慢性前列腺炎症状严重程度影响因素分析

    [目的]调查并分析幔性前列腺炎患者临床症状的严重程度和与其相关的因素.[方法]对诊断为慢性前列腺炎的612例患者进行了问卷调查,调查内容包括:①年龄、身高、体重、民族、职业、经济状况、文化程度等;②就诊次数、病程、前列腺液检查、性生活史以及治疗情况;③国际前列腺炎症状指数评分量表(NIH-CPSI).患者临床症状的严重程度根据NIH-CPSI中疼痛不适与排尿症状两项的评分情况进行评定.[结果]①40岁以下的患者占70.4%,并且老年组患者的数目相对较少;②41.76%的患者病程在2年以上,并且随着病程的延长,慢性前列腺炎症状的严重程度逐渐增加,各病程问比较差异无统计学意义(χ2=3.18,P>0.05);③患者就诊次数越多,慢性前列腺炎的症状越重(χ2=35.51,P<0.01);④慢性前列腺炎临床症状的严重程度与QOL评分、就诊次数呈正相关(r=0.223,P<0.05;r=0.374,P<0.01);已婚者症状的严重程度与手淫情况无关(r=0.179,P>0.05),未婚者其症状的严重程度与手淫情况有关(r=0.552,P<0.01);与目前家庭的人均收入呈负相关(r=-0.202,P<0.05);而与年龄、病程、文化程度无明显相关性.[结论]慢性前列腺炎患者临床症状的严重程度与患者的经济状况直接相关,疾病久治不愈以及未婚患者的频繁手淫都可以使患者的临床症状加重.

    作者:张国毅;刘玉芳;史玉婷;文娟;张黎月;齐建军;贺振权;卢智泉 刊期: 2009年第22期

  • PCT、IL-6、CRP在早期诊断极低出生体重儿败血症中的意义

    [目的]评价降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)在极低出生体重儿败血症早期诊断的价值.[方法]对我院新生儿病房收治的102例极低出生体重儿按败血症诊断标准分感染组(确定诊断和临床诊断)共55例和无感染组对照47例,于入院后、d 3、d 7检测血清PCT、IL-6及CRP.[结果]败血症患儿入院时PCT、IL-6及CRP均较对照组升高,抗生素治疗后迅速下降,PCT诊断敏感性高,达92.7%,其次为IL-6及CRP,分别为85.5%和70.9%,PCT诊断的特异性也高,为95.7%,CRP为87.2%,而IL-6低为83%.[结论]PCT对极低出生体重儿败血症早期诊断有较高敏感性,可作为早期诊断的首选指标.

    作者:郭艳;刘海樱;曹兆兰;周晓玉 刊期: 2009年第22期

  • 泌尿生殖道支原体对常用抗生素药敏结果分析

    [目的]了解海口市琼山区泌尿生殖道支原体感染状况及对12种抗生素的药敏性,为指导临床用药提供依据.[方法]采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的试剂盒进行支原体培养及药敏试验.[结果]209例泌尿生殖道感染病人支原体培养呈阳性有65例,感染阳性率为31.1%(65/209);支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、环脂红霉素、克拉霉素的敏感性较高,敏感率分别为90.8%、87.6%、86.1%、70.8%、69.2%,对环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药性比较高,耐药率分别为73.8%、66.1%、55.4%.[结论]泌尿生殖道支原体感染主要是单独解脲支原体(Uu)感染.本地区治疗支原体感染敏感率较高的抗生素为强力霉素、交沙霉素、美满霉素、环脂红霉素、克拉霉素,耐药率较高的抗生素为环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素.

    作者:龙静 刊期: 2009年第22期

  • 病原微生物盲样鉴定结果分析

    [目的]为提高实验室微生物检验能力,参加微生物检验实验室间比对试验.[方法]依据食品卫生微生物学检验国家标准GB/T4789.4.5.6.7.9.31-2003 ;GB16001-1995伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则;感染性腹泻的诊断及处理原则GB17012-1997;病原微生物盲样考核作业指导书;GB16002-1995细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则.[结果]检出O2号考核样品是福氏志贺氏菌2a型和伤寒沙门氏菌(9,12,Vi:d:-)的混合菌株.[结论]参加微生物检验实验室间比对试验考核时可将核酸检测技术作为辅助参考.

    作者:孙燕萍;肖勇;沙丹;彭浩;付景春;葛敏英 刊期: 2009年第22期

  • 麻疹疫苗新用治疗小儿水痘疗效分析

    [目的]探讨过期麻疹疫苗治疗水痘的效果.[方法]将91例水痘患儿随机分两组,试验组(n=46)给予过期麻疹疫苗三角肌皮下注射,对照组(n=45)给予VitB12肌肉注射,其他治疗相同.观察退热和病程.[结果]试验组退热时间为(1.19±0.30)d,病程为(1.82±0.74)d;对照组退热时间为(2.43±0.94)d,病程为(4.55±1.18)d.两组差异有统计学意义(P<0.01).两组均未发现明显的毒副作用.[结论]过期麻疹疫苗能抑制水痘一带状疱疹病毒的复制,缩短水痘病程,提高治愈率.

    作者:米伟 刊期: 2009年第22期

  • 脉留置针封管后滑动夹紧块距针头佳距离的探讨

    [目的]探讨静脉留置针封管后防止发生堵塞的对策.[方法]观察住院期间应用静脉留置针的患者100例,接应用顺序的单、双数随机分为对照组和观察组各50例,观察组封管后在距针头2.5 cm内关闭滑动夹紧块,对照组封管后在距针头3~5 cm内关闭滑动夹紧块,观察两组留置针发生的堵管率及留置时间.[结果]通过两种不同的护理方法,观察组发生的堵管人数明显低于对照组,留置时间明显高于对照组,P<0.05,P<0.01,差异有统计学意义.[结论]针对静脉留置针封管后发生堵塞的原因,积极防治可以降低堵塞的发生率,延长留置时间.

    作者:游俊芳 刊期: 2009年第22期

  • 无锡市肾综合征出血热鼠间带毒情况调查

    [目的]了解无锡市鼠密度、鼠种构成、鼠带毒情况以及肾综合征出血热的流行情况,为制定有效综合防制措施提供科学依据.[方法]各区均设监测点,鼠密度监测采用夹夜法,捕获鼠计数并分类,采集鼠肺样本用直接免疫荧光法检测抗原.[结果]2005~2007年平均鼠密度为0.82%,褐家鼠为优势种群.共剖取鼠肺150份,阳性1份,带毒率为0.67%.[结论]无锡市肾综合征出血热鼠间带毒率很低,在本地流行趋势呈较弱水平,暴发流行的可能性不大.

    作者:沈元;马玉林;陈继平 刊期: 2009年第22期

  • 矿区环境重金属污染及其机体健康效应的研究进展

    [目的]探讨矿区环境重金属污染及其机体健康效应.[方法]收集、分析国内外相关文献.[结果]矿区环境介质中的重金属污染物通过食物链进入机体产生效应,主要对机体心血管系统、造血系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统、神经系统等产生影响.[结论]矿区环境重金属污染问题严竣,需采取有效的治理措施减少矿区重金属污染.

    作者:苏玮玮;HE Zuo-shun 刊期: 2009年第22期

  • 气相色谱法分析沙门氏菌脂肪酸组成的研究

    [目的]获得沙门氏菌特征脂肪酸组成本底资料,评价脂肪酸分析方法在沙门氏菌属及型水平的判断能力.[方法]选取不同年代、不同血清型的沙门氏菌分离株117株,提取脂肪酸,应用Sherlock MIS系统进行菌体脂肪酸组成及含量的分析.[结果]所有菌株共有的脂肪酸成分有12种,通过结合菌落特征,沙门氏菌属水平的判断符合率达到92.3%.[结论]MIDI菌库中沙门氏菌脂肪酸数据不完善,可通过与传统形态、生化反应结合方式实现快速鉴定.本试验同时提供了我国沙门氏菌脂肪酸组成基础数据.

    作者:宋红梅;李波;李丽婕;曹春红;田润;张雅薇 刊期: 2009年第22期

  • 农村居民幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性分析

    [目的]探讨河北农村居民人群中幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在家庭内感染情况.[方法]采用整群抽样调查方法,在河北遵化市下属两农村,以家庭为单位进行入户调查居民Hp感染情况,共调查人数735人,男性320人,女性415人,年龄在6~86岁之间,平均年龄为37.5岁.所有被调查者均采集静脉血检测HpU-IgG抗体,确定是否感染Hp.[结果]735例被调查者中Hp总感染率为67.35%,不同年龄组Hp感染情况不同(x2=24.7789,P=0.000 4);但性别问差异无统计学意义(x2=0.306 5,P>0.05).通过二项分布拟和优度检验,Hp感染的家庭分布符合二项分布(χ2=6.698 7,P>0.05),在理论分布上未发现Hp感染的家庭聚集性分布倾向,但夫妻之间的Hp感染情况一致(χ2=1.373,P>0.05),符合率为65.50%,双亲感染家庭儿童的Hp感染率为65.96%,高于双亲未感染家庭儿童的Hp感染率31.58%(χ2=6.714,P=0.003 5).密切接触家庭成员间Hp感染存在一定家庭聚集现象.[结论]该地区农村居民的Hp感染率为67.35%,男女性别间Hp感染差异无统计学意义.从分布上看家庭内Hp感染符合二项分布,无聚集性,但密切生活接触仍能增加家庭成员间感染的可能性.

    作者:张天哲;袁聚祥;徐应军;范红敏;程继顺 刊期: 2009年第22期

  • 宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变手术前后的病理分析

    [目的]宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变.近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标.本文通过对宫颈上皮内瘤变患者冷刀锥切术(CKC)治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式.[方法]对2002年1月~2007年6月间我院收治的132例高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)行宫颈锥切术的患者进行回顾性分析.比较手术治疗前后组织病理诊断差异,并随访治疗后复发情况.[结果]132例锥切患者术后病理转阴4例,级别升高10例,其中浸润癌8例.锥切术后继续手术治疗10例,其中4例病理证实有病灶.锥切术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现4例(3.3%)再次出现宫颈病变.[结论]宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法.建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案.

    作者:韩素新;周剑利;王耕野 刊期: 2009年第22期

  • 泰州市乳及乳制品卫生质量分析

    [目的]了解泰州市区乳及乳制品卫生质量,正确地引导消费,保护广大消费者的身体健康,为食品卫生监测与评价提供科学依据.[方法]2005年1月~2006年12月每月从泰州市区各乳及乳制品生产企业及城区各超市采集乳及乳制品样品,分别按GB5408.1-1999<巴氏杀菌乳>、GB5408.2-1999<灭菌乳>、GB2476-1999<酸牛乳>、GB10765-1997<婴幼儿配方乳粉Ⅰ>、GBl0766-1997<婴幼儿配方乳粉ⅡⅢ>进行评价.[结果]泰州市区乳及乳制品总合格率为64.7%,其中杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、婴幼儿配方乳粉合格率90.0%、100.0%、33.3%、50.0%.调查的4类乳及乳制品样品中,菌落总数、大肠菌群、微生物、酸度、灰分合格率均为100.0%,脂肪、蛋白质、婴幼儿配方乳粉中金属、酸牛乳中乳酸菌合格率分别为88.2%、97.1%、77.8%、44.4%.[结论]泰州市区乳及乳制品的卫生质量有待进一步提高,今后应继续加强乳及乳及乳制品生产企业消毒、杀菌、产品包装等关键控制点的管理,加强卫生质量监测,确保销售环节的卫生、规范.

    作者:黄久红 刊期: 2009年第22期

  • 118名小学教师心理状况分析

    [目的]探讨小学教师心理健康状况.[方法]应用SCL-90症状自评量表对118名小学教师进行评定,同时与全国常模比较.[结果]小学教师SCL-90总分和各因子分均比全国常模低,并存在统计学意义(P<0.05).小学教师的心理健康问题主要为人际关系,敌对和强迫.[结论]小学教师的心理健康状况好于一般人群,但仍存在一些心理健康问题.

    作者:程淑群;杜蕾 刊期: 2009年第22期

  • 烟台市幼儿体质状况及影响因素的多分类Logistic回归分析

    [目的]探讨烟台市幼儿体质状况,分析幼儿体质综合评级的影响因素.[方法]以2005年国民体质监测烟台地区幼儿组资料中861人为研究对象,统计幼儿体质各指标均值进行单项评分和综合评级,并对综合评级的影响因素进行多分类Logistic回归分析.[结果]烟台市幼儿形态指标均值高于全国均值,但机能素质指标中只有坐位体前屈和双脚连续跳成绩较好;各年龄组幼儿体质综合评级优秀率较低;回归分析发现,与体质综合评级有关的因素有体质指数、年龄、看护人、喂养方式、户内看电视时间等.[结论]烟台市幼儿形态发育水平高于全国平均水平,但机能素质发育状况不容乐观,应采取合理措施预防肥胖、加强体育锻炼,以提高幼儿的机能素质.

    作者:史祝梅;王爱华;孙闽君 刊期: 2009年第22期

  • 美托洛尔与依那普利治疗慢性心力衰竭86例疗效观察

    [目的]观察美托洛尔与依那普利治疗慢性心力衰竭(简称CHF)的疗效.[方法]采用临床实验,对CHF患者随机分为对照组和试验组,试验组在常规治疗基础上加用依那普利与美托洛尔,观察两组治疗前与治疗后15d、30 d、45 d、60 d的静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能等.[结果]试验组心功能改善2级33例(38.4%),改善1级47例(54.7%),无效6例(7.0%),总有效率93.0%,对照组心功能改善2级8例(9.4%),改善1级56例(65.9%),无效21例(24.7%),总有效率75.3%,两组心功能改善总有效率比较差异有统计学意义(P<0.001).试验组平均住院18 d,3个月复发9例,6个月复发12例,两组复发率差异有统计学意义(P<0.001).[结论]CHF在常规治疗基础上加用美托洛尔与依那普利,可显著提高疗效,降低复发率,但依那普利宜小剂量开始递增,两药联用时剂量宜偏小,间开服药.

    作者:姚公元;张胜男;陈协辉;李双飞 刊期: 2009年第22期

  • 绵阳市城区中小学生及幼儿龋病现状及其影响因素

    [目的]了解绵阳市城区中小学生及幼儿龋病流行动态,为进一步开展口腔预防保健工作提供依据.[方法]按照统一的标准和方法,口腔专业医生采用无菌器材对每个学生进行口腔检查并作记录和资料分析.[结果]9 877名学生龋齿患病率49.8%;乳牙龋患率34.7%,恒牙龋患率21.4%;龋均为1.7,充填率5.6%.[结论]绵阳市城区中小学生及幼儿龋患率较高,而龋齿的充填率较低,应加强学校口腔卫生保健工作,做好口腔疾病的预防保健和早期治疗.

    作者:徐柄权;文献英;郭洪菊;张玲琳;黄铮铮 刊期: 2009年第22期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院