学术投稿

改进时间差攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌的探究

庞晓军;奉涛

关键词:改进时间攻击疗法, 磷霉素, 阿米卡星, 阴沟肠杆菌, 亚胺培南/西拉司丁, 多重耐药
摘要:[目的]研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果,并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比.[方法]将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为:对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药,而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组.改进组患者先与磷霉素4g+5%葡萄糖100 ml于30 min静脉滴注完毕后,再过30 min立即给予阿米卡星 0.4 g+0.9% NS 250 ml静脉滴注,上述治疗每日1次.对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1 g+0.9% NS 250 ml静脉滴注,每日3次.传统组患者先与磷霉素2 g+5%葡萄糖50 ml静脉给予1 h完毕后,立即给予阿米卡星0.2 g+0.9% NS 100 ml静脉滴注,上述治疗每日2次.疗程长限为10 d,其余检查治疗3组相同.考察3组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较.[结果]改进组细菌清除率与对照组、传统组差异无统计学意义,并且改进组、传统组无不良反应,对照组有1例二重感染;而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用差异有统计学意义.[结论]利用磷霉素+阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染,并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比.
现代预防医学杂志相关文献
  • 不同剂量米非司酮治疗乳腺增生症对比分析

    [目的]探讨小剂量米非司酮短期作用于月经周期的不同时期,对乳腺增生的治疗效果.[方法]随机选择2005.6~2006.6在荆州市妇幼保健院就诊的乳腺增生病人200例编入治疗1组及治疗2组,在月经周期的不同时期短期应用小剂量米非司酮治疗,追踪观察疗效及副反应,进行前瞻性研究.[结果]治疗1组与治疗2组病例应用米非司酮治疗疼痛的有效率分别为95.6%、88.5%,总有效率为91.1%;肿块消失或缩小的有效率分别为95.6%、60.3%,总有效率为79.3%;两组间比较1组优于2组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]小剂量米非司酮短期服用治疗乳腺增生,疗效确切,方法简单,未出现抗糖皮质激素及影响肝功能等副作用,对月经干扰小,患者易于接受.

    作者:王庆;丰晓霞;陈光虎;姜霞 刊期: 2007年第16期

  • 三峡库区63 368例献血者血液质量检测结果分析

    [目的]了解三峡库区HIV、HBV、HCV、梅毒感染状况,为献血者的筛选提供依据,保证血液安全.[方法]收集2001~2006年的63 368例无偿献血和有偿献血员的基本情况与检测结果,并进行分析.[结果]对63368例献血者血液质量分析表明:各年龄组淘汰率均为男性高于女性(差异有统计学意义),感染因素构成比以HbsAg高,梅毒其次;按职业分组工人的淘汰率(8.58%)高,其次为待业者与农民,医务人员、商业服务人员及军人的淘汰率低.[结论]对献血者HBV的筛选仍是重点,但近年梅毒、HIV有上升趋势.

    作者:唐益东;杨柳清 刊期: 2007年第16期

  • 贫困地区农村已婚妇女孕期保健及生育现状研究

    [目的]了解贫困地区农村已婚妇女的孕期保健及生育现状.[方法]采用家庭入户问卷方法进行调查,所有资料用SPSS建立数据库并用SPSS 13.0软件包对数据进行统计处理.[结果]已婚妇女产前保健建卡率33.3%,平均每个孕妇接受产前检查2.2次,产后保健率37.5%;已婚妇女生育的孩子数以2个孩子为主,但是3个孩子的也占相当比例(20.1%);理想孩子数以2个孩子为主.[结论]贫困地区农村已婚妇女的孕期保健各指标明显低于全国水平;文化程度是影响妇女生育的重要因素.

    作者:李江红;李娟生;米友军;申希平;陈永聪;刘小宁 刊期: 2007年第16期

  • 头晕患者76例临床分析

    [目的]探讨头晕患者的临床特征.[方法]总结分析76例头晕患者的临床资料,部分患者行汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表测定,给予戴安神、阿米替林治疗,1月后复查.[结果]大多数患者治疗后头晕及其伴随症状明显减轻,汉密顿量表改善.[结论]头晕患者中躯体化障碍多见,小剂量戴安神、阿米替林治疗有效,且无副作用.

    作者:宋雪祥;王国祥 刊期: 2007年第16期

  • 综合性大学学生AIDS知识态度与行为的现况调查

    [目的]了解综合性大学中非医科类和医科类在校大学生对AIDS知识态度与行为现况,为进一步调整预防AIDS健康教育的内容和改善其教学方式提供依据.[方法]采用分层整群抽样方法,抽取北华大学非医科类学生612人,医科类学生754人做为调查对象.[结果]AIDS的基础知识回答正确率,医科类学生明显高于非医科类学生,差异有统计学意义(P<0.05);AIDS的相关态度回答正确率,医科类学生明显高于非医科类学生,差异有统计学意义(P<0.05);AIDS的行为状态,非医科类与医科类学生均持有正向积极的行为态度.[结论]非医科类学生应增设预防AIDS的健康教育选修课;医科类学生应调整和改善预防AIDS健康教育的内容和教学方式.

    作者:陈昭;王雪松;姜利杰 刊期: 2007年第16期

  • 眼保健知识与行为矫正对大学生视力健康水平影响的研究

    [目的]评估大学生参与PRECEDE-PROCEED模式下的视力保护健康教育干预的视力健康水平.[方法]分实验组和对照组,实验组采用PRECEDE-PROCEED模式下的视力保护健康教育干预,对照组无任何干预.[结果]经过PRECEDE-PROCEED模式下的视力保护健康教育干预1年后,实验组与对照组视力不良比差异有统计学意义(χ2=8.701,P<0.01).[结论]通过PRECEDE-PROCEED模式下的视力保护健康教育干预,大学生视力逐年下降的趋势得到缓解或遏制.

    作者:义家运;吕久余;冯丽华;梁惠琦;朱穗;梁新蓉;黄作强 刊期: 2007年第16期

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    [目的]研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果,并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比.[方法]将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为:对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药,而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组.改进组患者先与磷霉素4g+5%葡萄糖100 ml于30 min静脉滴注完毕后,再过30 min立即给予阿米卡星 0.4 g+0.9% NS 250 ml静脉滴注,上述治疗每日1次.对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1 g+0.9% NS 250 ml静脉滴注,每日3次.传统组患者先与磷霉素2 g+5%葡萄糖50 ml静脉给予1 h完毕后,立即给予阿米卡星0.2 g+0.9% NS 100 ml静脉滴注,上述治疗每日2次.疗程长限为10 d,其余检查治疗3组相同.考察3组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较.[结果]改进组细菌清除率与对照组、传统组差异无统计学意义,并且改进组、传统组无不良反应,对照组有1例二重感染;而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用差异有统计学意义.[结论]利用磷霉素+阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染,并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比.

    作者:庞晓军;奉涛 刊期: 2007年第16期

  • 男性城市农民工的艾滋病预防和控制

    《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告中提出:大量人口的流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病,已成为促进艾滋病蔓延的重要因素之一[1].

    作者:符艳;肖红茂;徐丹;路亮 刊期: 2007年第16期

  • 医院间双向转诊的情况调查

    [目的]探讨医疗卫生服务双向转诊的现状.[方法]回顾分析及问卷调查.[结果]2001~2006年共有128例次参与双向转诊其中,社区医疗机构~区人民医院42例次(32.8%),区医院~三甲医院82例次(64.1%),三甲医院~区医院4例次(2.80%).3种不同病种(慢支炎、肺气肿、肺心病、糖尿病及合并症、脑血管疾病)在不同层次医院中的日平均费用以三甲医院高.[结论]双向转诊可有效降低医疗费用,是合理利用卫生资源的重要措施,但仍需进一步完善.

    作者:谢祖理;夏自蓉;陈小军;卓必勋;吴荣翠;范春海;王春美;文君 刊期: 2007年第16期

  • 承德市胃癌危险因素病例对照研究

    [目的]探讨承德地区胃癌发生的危险因素.[方法]选取新发病例118例按性别、年龄、民族等配比条件进行配比病例对照研究.应用logistic回归分析.[结果]胃癌发生与长期吸烟(OR=5.21)、经常食用煎烤食品(OR=3.63)、腌菜食品(OR=4.72)、慢性胃病(OR=4.32)密切相关.[结论]长期吸烟、经常食用腌菜食品、前烤食品、慢性胃病是本地胃癌的危险因素.

    作者:王秀文;辛明霞;李来 刊期: 2007年第16期

  • 人工培养冬虫夏草菌丝的毒性及其抗疲劳、降血脂作用的研究

    [目的]研究人工培养冬虫夏草菌丝的毒性及其有无抗疲劳、降血脂的作用,为寻找天然冬虫夏草替代品提供科学依据.[方法]急性毒性试验、30 d喂养试验,均用GB15193.1-2003中规定方法;抗疲劳作用用小鼠负重游泳试验;降血脂作用用辅助降血脂试验法:先建立高血脂动物模型,再给予动物受试样品,按期称体重,30 d后检测血清中血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇含量.[结果]游泳试验:高、中剂量组与对照组相比P<0.05、天然冬虫夏草组与正常对照组相比有统计学意义(P<0.01).小鼠游泳耐力天然冬虫夏草组>人工培养冬虫夏草菌丝组>正常对照组:降血脂试验:大鼠血清总胆固醇(TC)测定为阳性,甘油三酯(TG)测定为阳性,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为阴性.人工培养冬虫夏草菌丝无毒,并有一定的降低γ-GT、胆固醇及抗疲劳、降血脂的作用.[结论]人工培养冬虫夏草菌丝可以作为一种天然冬虫夏草替代品来开发利用.

    作者:吴炳英;高玉清;刘桂香;袁山林 刊期: 2007年第16期

  • 用PCR法检测某化工厂患足癣工人皮损处真菌的实验研究

    [目的]评价聚合酶链反应(PCR)技术直接从临床诊断为足癣的化工厂工人皮损处检测真菌的方法.[方法]采用蛋白酶K消化法和煮沸法处理标本,从中提取真菌DNA,然后用以源于医学机会性致病性真菌18srDNA保守区的一对寡核苷酸序列B2F(5'-ACTTTCGTAGGATAG-3')和B4R(5'-TGATCGTCTTCGATAAATA-3')为通用引物进行PCR扩增检测,并与直接镜检和培养法进行对比.[结果]在208例临床诊断为足癣的某化工厂工人皮损处皮屑中,用 PCR检出真菌阳性者193例(92.79%),检出的真菌菌种为红色毛癣菌、絮状表皮癣菌和须癣毛癣菌;用培养法检测真菌阳性者186例(89.42%),检出的真菌菌种为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和犬小孢子菌;真菌直接镜检检出阳性者141例(67.79%).[结论]用PCR法检测化工厂工人的足癣具有快速诊断的价值,并且具有较好的敏感性、特异性和准确性,可用于化工企业工人患足癣后进行真菌的常规检测和诊断.

    作者:颜丹;何光凤;颜海婴;张育华;郑毅平;杨明学 刊期: 2007年第16期

  • 超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼12例临床分析

    [目的]观察白内障超声乳化吸除人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.[方法]回顾分析患青光眼白内障在我院行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术的患者12例(12眼).[结果]术后眼压基本控制在正常范围,平均眼压为13.25 mmHg.均一期植入后房型人工晶体,12例均获得了良好的视力0.1~0.6之间.并发症角膜水肿3眼,6眼术后出现前房及瞳孔纤维素性渗出经对症治疗平均7 d消失.[结论]超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术,可安全有效治疗青光眼合并白内障

    作者:王卫平 刊期: 2007年第16期

  • 烟台市成年人身体质量指数抽样调查

    [目的]分析BMI指标与体质的关系.[方法]于2004~2005/4选择山东省烟台市成年人,随机抽取997人为研究对象,利用体能测试系统采集他们的身高、体重及其他身体机能和身体素质指标数据,计算各组BMI指数均质的变化规律.[结果]1)烟台市成年人BMI指数男性平均为23.7 kg/m2,女性平均为21.8 kg/m2,两者存在显著性差异.各年龄段男女之间比较,除 50~54岁无显著性差异外,其余各年龄段男性BMI均大于女性,但到35岁以后,这种差距明显缩小.2)体重偏低和正常两类人群在各年龄段中所占的比例基本上随年龄段的增加呈逐步下降趋势,而超重和肥胖两类人群在各年龄段中所占比例基本上随年龄段的增加呈逐步上升趋势.3)女性体重偏低和体重正常的比例都远高于男性,而超重和肥胖的比例则明显低于男性,尤其是女性肥胖者的比例比男性低了19.4个百分点.4)在相关性显著的所有指标中,血压与BMI指数存在较大的正相关性,提示人体超重或过于肥胖将增加高血压和心脑血管类疾病的患病风险.[结论] BMI指数与身体机能和体质指标均有显著性相关;体重超标对某些相关体质产生了一定的负面影响,因此有必要采取相应措施防止体重的过度增长,以改善自身的健康状况.

    作者:孙闽君;曹在池;林勇 刊期: 2007年第16期

  • 慢性病毒性肝炎患者的心理分析及健康教育策略

    我国为肝病高发国家,发病以儿童及青壮年常见,其中慢性乙肝患者达1 200万,乙肝表面抗原(HbsAg)携带者就有1.3亿.近年丙型肝炎发病率也呈逐年上升趋势,每年死于肝病者约30万人,其中半数为肝炎后肝硬化和肝癌,肝病已成为危害我国人民身心健康的重要杀手.

    作者:陈红;张庚莉;金翠红 刊期: 2007年第16期

  • 洗浴场所女性性工作者艾滋病危险因素现况调查

    [目的]了解我市洗浴场所女性性工作者(FCSW)艾滋病相关危险因素,为在该人群中进行艾滋病行为干预提供依据.[方法]应用现况调查,采用面对面匿名问卷调查方法,并进行血清学和妇科检测.[结果]FCSW对艾滋病知识存在较多错误认识.近1周平均每天接待2个客人,平均每周阴道性交12次.近1次与客人性交时81.7%使用安全套,与固定性伴性交时21.8%使用安全套.性病感染状况:衣原体26.2%,淋病2.3%,梅毒3.1%.[结论]FCSW人群中存在多性伴、性交次数频繁、安全套使用率低、性病感染率高等艾滋病危险因素,由于艾滋病性病知识水平低,缺乏自我保护意识及采用不正确的预防性病艾滋病方法,容易感染性病艾滋病.应开展艾滋病健康教育和行为干预,推广使用安全套.

    作者:刘树芳;李建华;郝超;周亮;史亦春;阮生荣 刊期: 2007年第16期

  • 江门市区突发性职业中毒预测预警研究

    [目的]了解江门市区发生突发职业中毒机率及规模.[方法]建立预测突发职业中毒的数学模型,运用对市区企业职业危害因素现场监测结果数据库及职业卫生基础资料进行摸拟运算,得出不同行业发生突发职业中毒危险的等级.[结果]对159家企业进行现场调查、采样分析,极度危险的有粉尘(256.6)、正已烷(157.8)、氰化物(156.3)、铅及化合物(126.1)、三氯乙烯(113.7);高度危险有锰及化合物(90.6)、铬酸盐(82.4)、苯(57.2)、甲苯(56.8)、镉(54.5)、硫化氢(32.7)、丙烯酰胺(30.3).[结论]江门市区发生突发职业中毒的危险性依然存在,应加强对危险度高的岗位工种的监测、整改力度.

    作者:黄振荣;温尔文;卢启冰;许艳芬;黄健;张耀忠;潘小锋 刊期: 2007年第16期

  • 疾病预防控制机构人员培训现状调查

    [目的]了解疾病控制机构人员培训现状,建立目标人群培训需求的基本信息,为科学合理制订培训规划提供依据,进一步推动我国疾病控制培训体系能力建设.[方法]通过问卷调查的方法对全国各级疾控机构及高等院校的相关人员开展调查,应用SAS 9.0软件进行统计分析.[结果]当前培训经费投入总体不足、培训数量不够、不同群体接受的培训不均衡、培训形式和内容相对单一.[结论]加大对培训工作的经费投入;以培训需求为导向,科学制定培训规划;整合现有培训资源,建立健全培训网络等是改善培训现状的重要措施.

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  • 老年人认知功能影响因素的研究

    [目的]探讨老年人认知功能下降的影响因素.[方法]采用简易智能量表(Mini mental state examination,MMSE)对山西省太原市典型抽样的1 065例60岁及以上老年人进行了认知功能评定,通过自行设计的调查表对老年人的一般状况和生活方式等进行了调查.[结果]在单因素分析中,年龄、性别、受教育情况、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼、收缩压和体重指数与MMSE得分均有统计学关联.在多因素分析中,受教育情况、年龄、性别、常锻炼、体重指数和MMSE得分有统计学关联.[结论]对老年人认知功能的可干预性影响因素进行干预,可以对老年人认知功能下降起到一级预防、提高生命质量的作用.

    作者:任艳峰;曲成毅;苗茂华 刊期: 2007年第16期

  • 云南地方性不明原因猝死的流行病学研究进展

    云南地方性不明原因猝死,在过出曾被称为云南地方性暴发性心肌炎或云南暴发性病毒心肌炎或云南暴发性心肌炎或云南地方性猝死.

    作者:骆斌;石武祥;杨林 刊期: 2007年第16期

现代预防医学杂志

现代预防医学杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院