闫焱；王玲
目的:评价经瞳孔温热疗法(TTT)治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)所致黄斑中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的长期疗效.方法:AMD所致黄斑中心凹下脉络膜新生血管14例14眼.平均年龄67.1岁.记录详尽的眼科检查结果,拍摄彩色眼底相,并行黄斑部光学相干断层成像(OCT)检查.在初诊及随后的复诊中行眼底荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影.TTT的治疗参数为:时间1min,光斑大小2～3mm,激光能量650～800mW.随诊时间5～64mo,平均28.6mo.结果:在14眼中,典型性CNV有10眼,典型为主性有2眼.1眼为少量典型性,1型隐匿性CNV有1眼.共4例患者出现治疗后出血,均在短期内吸收.有1眼在治疗后立刻出现了黄斑无灌注区.多数患眼在随诊中可见渗出逐渐减少.在平均28.6mo的随诊中,14只患眼,有5眼视力提高,8眼保持稳定,1眼视力下降.结论:经瞳孔温热疗法在AMD患者中能封闭黄斑中心凹下的CNV,促进网膜下积液的迅速吸收,从而稳定患者的视力.它可以作为一种治疗典型和典型为主性黄斑中心凹下脉络膜新生血管的激光治疗手段.
作者： 刊期： 2008年第05期
目的:报道1例进展期假性剥脱性青光眼中的Charles Bonnet综合征.方法:病例报告.结果:一例92岁的马来男性诉2a前出现幻视,并加重2mo.称看见成人及百余儿童生动活泼地出现在不同场合.他甚至有几次看见一只兔子偶尔跑过他的房间.但是,他觉察到这是一种异常的经历.与同年龄人相比,他的认知功能是正常的.精神病学评估包括精神状态检查是正常的.他曾经被诊断患有开角型青光眼,左眼以前接受过常规的白内障手术和小梁切除术.其视力为右眼手动,左眼6/7.5(0.8)伴管状视野.眼底镜检查显示左眼进行性青光眼性视杯加深.目前诊断为右眼大泡性角膜病变合并绝对期青光眼,左眼进展期假性剥脱性青光眼,有功能性滤过泡.结论:对诉有幻视的老年患者,特别是在痴呆和精神病的诊断标准不明确的情况下,诊断通常是很困难的.如果这些患者洞察到不复存在的东西进入其视觉范围,并伴有视觉功能恶化,应高度怀疑患有Charles Bonnet综合征的可能.
作者： 刊期： 2008年第05期
目的:探讨超顺磁性铁纳米颗粒(SPIO)标记对视网膜前体细胞体外培养的影响并对其进行量化,探求SPIO标记视网膜前体细胞的佳浓度.方法:来源于19d胚胎大鼠的视网膜前体细胞,以不同浓度SPIO标记(Fe3+颗粒浓度为5.6,11.2,16.8,22.4mg/L)24～48h后,进行形态学观察和流式细胞技术、MTT和Tumel等技术分析,研究细胞增殖和凋亡情况.结果:当SPIO标记浓度低(<5.6mg/L)时,细胞生长不受影响但转染效率较低(<60%),无法满足MRI示踪的要求;浓度高(>22.4mg/L)时符合MRI示踪要求,但标记物对细胞产生毒性,影响其生长;浓度11.2～16.8ms/L时,既不影响细胞生长,也能达到较好的转染效率.结论:SPIO标记浓度在11.2～16.8mg/L范围内时为佳,标记效率较高且不影响细胞的体外分化培养.
作者：陈舒怿；古宏晨；吴强；宋蓓雯 刊期： 2008年第05期
目的:探讨额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法:对40例上睑下垂患者行额肌腱膜悬吊术.术后随访3～15mo,观察其术后效果.绪果:患者39例术后效果满意,1例术后出现倒睫行二次手术,无1例出现暴露性角膜炎.结论:额肌腱膜悬帛术是治疗儿童重度先天性上睑下垂的理想的手术方式.
作者：王曦琅；陶丽娟；杨慧玲；肖志刚 刊期： 2008年第05期
目的:评价白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的主要术后并发症.方法:回顾性分析117例(138眼)行白内障超声乳化联合玻璃体切割的白内障合并玻璃体视网膜病变患者的临床数据,观察其视力恢复情况并从不同疾病类型,不同晶状体类型,不同术中玻璃体填充物,不同手术方式等方面观察分析患者联合术后并发症情况.结果:术后随访4～23(平均6.7)mo.113眼(81.9%)术后视力改善,视力提高2行以上占67眼(48.6%).术后常见的并发症有角膜水肿、前房反应和一过性高眼压.角膜水肿的发生率是22.5%,前房反应的发生率是34.8%,术后一过性高眼压(术后1mo内眼压高于25mmHg)的发生率是25.4%,6例(4.4%)出现继发性青光眼,其余均在术后2wk内恢复正常,8例(5.8%)出现视网膜脱离,其中4例(2.9%)为复发性视网膜脱离.较少见的并发症是葡萄膜炎、黄斑水肿等.从分组方面分析,糖尿病视网膜病变、术中予硅油和膨胀气体填充、术中手术方式为联合手术并巩膜外冷凝扣带术组及联合手术并视网膜光凝并巩膜外冷凝术组术后并发症高于相对应组.术中植人疏水性丙烯酸酯折叠人工晶状体组术后发生前房反应几率高于相对应组.结论:白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变安全有效.合理选择手术适应证,不断改进手术技巧均可以减少并发症的发生.
作者：王新丹；李文生 刊期： 2008年第05期
目的:评价玻璃体切除治疗眼后节异物的疗效.方法:分析眼后段异物85例86眼经玻璃体切除摘出异物手术的临床资料,对术前术后的视力及并发症情况进行统计.结果:玻璃体切除治疗眼后节异物,异物摘出成功率100%,术后视力较术前明显提高,并发症发生率低.结论:玻璃体切除术是治疗眼内异物有效的方法.
作者：周建强；冯伟；周栋 刊期： 2008年第05期
目的:促红细胞生成素(Epo)是促红细胞生成的因子,由胎儿肝脏和成人肾脏产生,是贫血及缺氧时的一种应答反应.视网膜异常血管形成,如早产儿视网膜病变(ROP).增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)时Epo水平增高,提示Epo在病理性眼部血管生成中的作用.Epo参与视网膜血管生成,但其与角膜新生血管是否有关尚未见报道.本研究旨在探讨Epo/EpoR是否在正常和新生血管化角膜表达及角膜内注射Epo是否可诱发角膜新生血管的产生.从而了解其与角膜新生血管的联系.方法:(1)制备碱烧伤诱导鼠角膜新生血管模型,免疫组织化学的方法检测Epo及EpoR是否在正常角膜及新生血管化角膜表达;(2)Epo的克隆、表达及纯化;(3)角膜基质内分别注射Epo(6μL,1μg)及Epo对照(载体对照)及盐水,第14d观察角膜是否有新生血管产生.结果:Epo及EpoR在正常角膜及碱诱发的新生血管化角膜的角膜上皮细胞,角膜内皮细胞,基质细胞均有表达,并在新生血管化角膜表达加强,同时也在基质内炎症细胞及新生血管均有表达.角膜基质内注射Epo后第14d,6眼中5眼产生新生血管,对照组6眼均未见新生血管.结论:本文首次报道了Epo及其受体表达于正常角膜和新生血管化角膜.角膜内注射注射Epo可诱发角膜新生血管.Epo及其受体系统与角膜新生血管化的形成有关.
作者：罗灵；Yuuki Kaminoh；陈浩宇；张卯年；张康；Balamurali K Ambati 刊期： 2008年第05期
目的:研究微脉冲半导体激光和氩激光对兔眼视网膜损伤的形态学改变.方法:有色兔8只16眼,每只兔的两眼随机分别行810nm微脉冲阈下光凝和514nm氩绿激光光凝,在黄斑水肿治疗参数下,光凝后即刻观察光斑反应并在光镜和电镜下观察其对视网膜和脉络膜造成的组织学改变.结果:微脉冲激光阈下光凝后光斑不可见,氩激光光凝后可见光斑反应;激光后即刻两者光镜下视网膜感光细胞损伤不明显但脉络膜毛细血管、小静脉轻度充血,电镜下氩激光光凝处外节排列稀疏,色素上皮细胞和节细胞肿胀,外颗粒层细胞异染色质增多.微脉冲光凝处外节排列较整齐,外颗粒层变化不明显.结论:微脉冲激光光凝视网膜较氩激光损伤更轻微.
作者：何晓静；陈雪艺；钱一；胡汉华 刊期： 2008年第05期
目的:观察重组腺病毒介导的色素上皮衍生因子(Ad-PEDF)对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:选用健康大鼠96只,随机分为正常组、缺血再灌注组、缺血再灌注+Ad-CMV组,缺血再灌注+Ad-PEDF组,以前房加压的方法制备大鼠视网膜缺血再灌注模型,缺血再灌注+Ad-CMV组,缺血再灌注+Ad-PEDF组分别玻璃体腔注射Ad-CMV或Ad-PEDF1μL(滴度3.8×109/PFU),每组按照时间点12,24,72,168h,为4亚组,光学显微镜观察视网膜组织切片情况,并测量视网膜内层厚度及神经节细胞层神经节细胞数量.以TUNEL方法观察大鼠视网膜神经节细胞凋亡情况.结果:Ad-PEDF组视网膜内层厚度均超过缺血组及缺血+Ad-CMV组,Ad-PEDF组神经节细胞数目多于缺血组及Ad-CMV组,Ad-PEDF组视网膜神经节细胞凋亡细胞少于缺血组及Ad-CMV组,凋亡程度减轻,上述差异均具有显著性(P<0.05).结论:腺病毒介导的色素上皮衍生因子玻璃体腔注射能够恢复大鼠视网膜缺血再灌注损伤所致的视网膜内层厚度降低,神经节细胞密度减少,具有保护作用.
作者：徐旭；刘哲丽；张含；邵冬；曹杰 刊期： 2008年第05期
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)程度与房水中VEGF、IGF-1含量之间的关系.方法:研究对象共44例,分为正常对照组(A组)、糖尿病患者无视网膜病变组(NDR组)(B组)、糖尿病性视网膜病变组(DR组)(C组),其中C组又分为单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR组)(C1组)和增殖型糖尿病性视网膜病变组(PDR组)(C2组).对所有研究对象均收集房水标本.对标本均采用双抗体夹心ABC-ELISA法进行人VEGF和人IGF-1定量ELISA测定.结果:随着糖尿病的进展及DR的逐渐加重,房水中VEGF浓度呈明显增加趋势.房水IGF-1:对照组(A组)、NDR组(B组)、DR组(C组)各组间P<0.01,呈明显增高趋势.BDR组(C1组)与PDR组(C2组)间P<0.01,呈明显增高趋势.房水VEGF与房水IGF-1二者有显著正相关性(P<0.01).结论:VEGF是影响糖尿病眼底微血管病变发生、发展的重要刺激因子;眼内IGF-1参与了DR进展的病理进程;在DR的发生发展过程中,IGF-1与VEGF有协同作用.
作者：张小玲；孙文涛 刊期： 2008年第05期
结膜松弛症的发病机理是出现了球结膜、泪液和睑缘三者平衡失调,眼表自动反馈调节系统失灵.球结膜组织发生以弹力纤维减少为主要的组织病理改变,泪液中出现蛋白质及酶的异常表达,在瞬目或闭眼时下睑缘张力增高向上推压已经过度变薄、弹性下降、张力降低、与其下方组织结合疏松的球结膜,松弛结膜就会明显堆积在下睑缘上、内、外眦部之间,形成皱褶,突出于眼表曲面,影响泪液的流动、分布、排泄,在松弛结膜上不能形成正常泪膜,而发生干燥、充血、水肿、上皮角化、泪河变窄或残缺不全,泪液不能正常流动到泪湖区,泪湖不能聚泪,泪液不能进入泪点,使泪液排泄出现障碍,泪液清除延缓又可导致大量降解酶的堆积,可能使胶原纤维溶解,弹力纤维变性,引起眼表泪液学异常的病理循环,而发生结膜松弛症.
作者：张兴儒；项敏泓；李青松；许琰 刊期： 2008年第05期
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果.方法:对13例(13眼)合并晶状体半脱位的白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入.结果:13眼的人工晶状体均处于正位,无明显偏位及倾斜.术后矫正视力>0.8者4眼;0.4～0.7者8眼;0.1者1眼,为老年性白内障合并黄斑区脉络膜新生血管患者,未见由CTR引起的并发症.结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,是一种良好的白内障手术辅助工具.
作者：李雪江；李静 刊期： 2008年第05期
许多视网膜疾病可造成视网膜光感受器的损伤,导致不可逆的视力丧失,目前尚无有效的临床治疗手段.干细胞移植治疗此类视网膜疾病是目前研究热点,并且被认为是有前景的治疗方法之一,本文就干细胞移植治疗视网膜疾病的研究现状作一综述.
作者：石芊；彭秀军 刊期： 2008年第05期
目的:探讨囊膜上挤切劈核法在白内障超声乳化手术中的应用.方法:年龄相关性白内障249例(289眼)随机分为囊膜上挤切劈核(crush-and-chop)组125例(147眼)和囊袋内拦截劈核(stop-and-chop)组124例(142眼).分别在囊膜上和囊袋内原位采用挤切劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术.记录术中平均超声能量(AP)、实际超声乳化时间(U/S time)、累积能量复合参数(AECP)、术中术后并发症、术后1d、1wk视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较.结果:将两组中同级核硬度的亚组进行比较,囊膜上挤切劈核组的AP、U/S time、AECP均低于拦截劈核组,差异有显著性;且前者角膜水肿均轻于后者.两组术后1d裸眼视力囊膜上挤切劈核组优于拦截劈核组,术后1 wk两组佳矫正视力无差异.晶状体后囊膜破裂在囊膜上挤切劈核组有1眼,拦截劈核组中有3眼,无其他严重手术并发症.结论:囊膜上挤切劈核法操作简便,易掌握,且安全、有效.
作者：朱皓皓；许速；季迅达 刊期： 2008年第05期
目的:探讨PRK与LASEK手术对人眼波前像差的影响.方法:对46例(92眼)分别行LASEK手术(46眼)和PRK手术(46眼)中度近视眼患者进行为期1a随访观察.主要分析指标有:总高阶像差值、慧差值、球差值.结果:两组在3mo总高阶像差值、慧差值、球差值比较均有显著性差异(P<0.05).两组在1a的总高阶像差值、慧差值、球差值的比较均无显著性差异(P>0.05).结论:PRK对中度近视眼患者术后波前像差在短期内的影响大于LASEK手术,随着时间推移二者趋于一致.
作者：刘怡；赵宏伟；李飞 刊期： 2008年第05期
目的:以兔为动物模型,观察结缔组织生长因子(connectire tissue growth factor,CTGF)在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成过程中的表达,初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用.方法:健康成年家兔28只,随机选取1眼行小梁切除术,另1眼不手术作为对照,分别于术后第1,3,5,7,10,14,21d分批处死,另取2只兔不手术作为正常对照,于术前处死.摘除眼球,剪取滤过泡区域组织,制成病理切片,行常规HE染色及免疫组织化学检测(SABC法),光镜下观察并行图像定量分析.结果:CTGF在对照组织标本中几乎无阳性表达,手术后表达上调,主要表达于成纤维细胞胞浆中,手术后第5d达高峰.结论:在滤过泡瘢痕形成过程中,CTGF发挥了重要的作用,阻断CTGF的基因表达或抑制其活性,可能为防止青光眼滤过手术的失败提供一个新的治疗途径.
作者：唐卫华；汪昌运；柯美魁；欧阳君；刘云伟 刊期： 2008年第05期
目的:比较泪道探通治疗对三个年龄组的先天性鼻泪管阻塞患者的成功率.方法:共180例先天性鼻泪管阻塞患者根据年龄分为3组,Ⅰ组(4～6mo),Ⅱ组(7～12mo)和Ⅲ组(13～24mo),均行泪道探通治疗.症状体征均消失为治疗成功的标准.用卡方检验分析结果.结果:Ⅰ组治疗成功率为100.0%,Ⅱ组治疗成功率为88.5%,Ⅲ组治疗成功率为82.3%,总的治愈率为90.7%.结论:泪道探通治疗的有效性随着年龄的增加降低.在6mo时行泪道探通治疗的孩子成功率高,能完全消除症状.
作者： 刊期： 2008年第05期
目的:比较直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(A组)、可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(B组)、小梁切除术联合丝裂霉素C(C组)3种术式对角膜前、后表面地形图的影响.方法:采用眼前节扫描系统(Orbscan Ⅱ)检测3种小梁切除术术前、术后2wk;1,3,12me角膜地形图.结果:(1)角膜前表面:3组术后早期角膜散光量均明显增加,但A组术后12mo散光量与术前差异无统计学意义,而B组和C组术后12me时都仍明显高于术前;3种术式术后早期角膜散光呈顺规性改变,随时间延长.向逆规性散光漂移.(2)角膜后表面3.0mm和5.0mm视区:术后三组屈折力平均值与术前相比差异都无统计学意义.A组、B组患者术后2wk散光值显著升高,A组此后逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异无意义;B组此后3.0mm视区散光值逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异无意义,而5.0mm视区散光值至术后12mo时与术前相比仍有显著差异;C组患者术后1mo散光值高,与术前相比有显著差异,此后3.0mm视区和5.0mm视区散光值均逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异3.0mm视区无意义,而5.0mm视区仍有意义.(3)角膜后表面中央顶点:三种术式术后早期近视球镜值变化不明显.12mo以后A组变化仍不明显,而B组和C组均有升高.A组术后近视散光值变化不明显;B组术后早期近视散光值变化不明显,12mo以后变化明显;C组术后早期和12mo以后变化均明显.A组和B组术后半径早期和12mo均加大,c组早期加大虽不明显,但12mo仍有加大.结论:与传统小梁切除术联合MMC相比,直线巩膜隧道切口小梁切除术联合MMC可以引起术后早期角膜前表面和后表面散光值的增加,但是很快能够恢复;虽然可以引起角膜后表面中央顶点的移位,但是不影响角膜后表面中央顶点球镜和散光值.可拆除缝线不会加剧散光.
作者：王林农；唐弘 刊期： 2008年第05期
目的:探讨Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪与角膜测厚仪对角膜测厚的结果差异的统计学及临床意义.方法:选115例204眼(右104眼,左100眼)分别行Orb-scan-Ⅱ及超声测厚法测量角膜厚度,经统计学检验后进行分析.结果:204眼Orbscan-Ⅱ所得结果为527.20±37.83,超声测厚法所得结果为525.25±34.83,行配对t检验,t=2.407,P=0.017,认为两种测量方法结果的差异有统计学意义.进一步将角膜厚度分4组进行配对t检验,角膜厚度<500μm时,Orbscan-Ⅱ测厚(478.36±14.47)与超声测厚(478.3±20.15)差异无统计学意义,角膜厚度≥500,<550μm时,Orbscan-Ⅱ测厚(527.88±17.32)与超声测厚(525.32±12.92)差异有统计学意义(P=0.027),角膜厚度≥550,<600μm时,Orbscan-Ⅱ测厚(571.24±14.89)与超声测厚(568.04±13.82)差异有统计学意义(P=0.022),角膜厚度≥600μm时,Orbscan-Ⅱ测厚(615.33±8.50)与超声测厚(615.33±14.29)差异无统计学意义.结论:传统的超声测厚与Orbscan-Ⅱ对角膜测厚结果有一定差异,并具统计学意义,但在临床意义上二者仍有较好的相符性.
作者：张莉；克麦尔·艾则孜；姚巧莲 刊期： 2008年第05期
目的:应用视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)所致的玻璃体积血,观察其保存视力、阻止病变发展为增殖性视网膜病变的临床效果.方法:选择RVO致玻璃体积血患者15例15眼,根据出血量多少决定光凝治疗时机,逐步完成全部阻塞区的激光治疗;术后观察视力、出血吸收及新生血管性青光眼消退等情况.结果:患者15例完成光凝时间历时1wk～6mo,光凝次数1～8次.14例玻璃体积血全部吸收,视力稳定或提高,达到临床治愈;1例发生反复出血,未愈;2例新生血管性青光眼消退.结论:对于适当病例,视网膜光凝术可有效治疗RVO所致玻璃体积血,并使已发生的继发性青光眼消退.
作者：柳力敏；刘宁宁；胡悦东；万超；曹哲瑶；陈蕾 刊期： 2008年第05期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
