张兴儒；项敏泓；李青松；许琰
目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术术中常见问题及其防治措施.方法:回顾我院近两年来进行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术374例,探讨术中常见问题的原因及防治措施.结果:术巾常见的问题依次为出血、泪囊定位不准确、骨孔的大小及骨孑L位置偏移、泪囊瓣制作不理想、鼻腔疾病的处理等,术中对这些问题的正确处理有助于我们成功完成手术.结论:熟练的手术操作,熟悉鼻腔及泪道的应用解剖有助于我们正确处理术中常见的各种问题,以提高手术的成功率.
作者：李雅；范金鲁；罗君 刊期： 2008年第05期
目的:使用一种更加稳定的玻璃体手术灌注导管头,以预防灌注导管头对晶状体的损伤.方法:将常规玻璃体手术用4mm长灌注导管头的柄弯成135°夹角,方向与固定翼垂直,针头斜面与柄的弯曲方向相反.按玻璃体手术常规插入灌注导管头并用7-0可吸收缝线固定灌注导管头的两翼.术中通过压陷巩膜方法观察灌注导管头的位置及附近眼内组织的情况.结果:连续36只有晶状体眼使用了这种改进的灌注导管头.术中发现,与常规灌注导管头相比,弯灌注导管头能更稳定地附在眼球表面,在眼球转动时灌注导管头摆动幅度小,特别是在取放接触镜时不会因误压灌注导管头引起针头向前翘起损伤晶状体.没有发现灌注导管头进入脉络膜上腔、损伤晶状体和视网膜病例.术后随访未发现与灌注导管头有关的视网膜裂孔和脱离.结论:在有晶状体眼使用改进后的弯灌注导管头更加安全,效果更好.
作者：杭丽 刊期： 2008年第05期
翼状胬肉为常见的一种眼表疾病,其病因及病理遗传学机制不明.国内外文献关于翼状胬肉的流行病学研究显示患病率由0.3%到37.46%不等.翼状胬肉发病与地理位置、阳光及紫外线的照射、年龄、性别及经济条件、干眼症等相关.本文就翼状胬肉的流行病学研究现状做一综述,重点在其患病率与危险因素的调查研究方面.
作者：律鹏；陈晓明 刊期： 2008年第05期
许多视网膜疾病可造成视网膜光感受器的损伤,导致不可逆的视力丧失,目前尚无有效的临床治疗手段.干细胞移植治疗此类视网膜疾病是目前研究热点,并且被认为是有前景的治疗方法之一,本文就干细胞移植治疗视网膜疾病的研究现状作一综述.
作者：石芊；彭秀军 刊期： 2008年第05期
目的:探讨去除上皮瓣和常规的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)治疗近视的临床疗效.方法:对30例(60眼)近视患者施行EPi-LASIK,采用法国MORIA角膜上皮分离器完成手术眼上皮分离,30例患者均左眼(30眼)保留角膜上皮瓣蒂于鼻侧,右眼(30眼)直接去除角膜上皮,采用Zeiss-Mel-80型准分子激光治疗仪进行激光切削后,去除组直接置入亲水性角膜接触镜,保留组待上皮复位后置人接触镜.术后第1,3,6d;1mo随访.分析比较两组术后疼痛程度、角膜上皮愈合时间、视力、角膜上皮下雾状混浊程度(Haze).结果:术后疼痛:去瓣组明显轻于常规组,比较有统计学意义.角膜上皮愈合时间:去瓣组平均3.30±0.55d,留瓣组4.90±0.49d,两者比较差异有统计学意义.裸眼视力:术后第6,30d两组比较差异无统计学意义.术后1moHaze程度:去瓣组0级30眼,常规组0级30眼,两组无差异.结论:两组术后患者,去瓣组Epi-LASIK疼痛程度轻、上皮愈合和视力恢复较快、视觉质量更好,总体临床疗效优于常规Epi-LASIK.
作者：刘京珍；郭娟 刊期： 2008年第05期
目的:研究白内障术后激素性高眼压发生的危险因素,期望对临床白内障术后糖皮质激素的使用具有一定的指导作用.方法:回顾性分析2005-01/2006-12行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者糖皮质激素使用后眼压情况.结果:使用糖皮质激素眼液的患者1459例中24例发生糖皮质激素性高眼压,男14例,女10例,年龄、高度近视、糖尿病、术前眼外伤、术前色素膜炎为白内障摘除联合人工晶状体植入术后糖皮质激素性高眼压的危险因素.结论:白内障摘除联合人工晶状体植入术后糖皮质激素性高眼压的发生率为1.36%.眼局部长期大量使用激素是其发生的重要危险因素.
作者：魏艳丽；叶剑 刊期： 2008年第05期
目的:探讨玻璃体视网膜病变合并白内障患者的玻璃体手术中,同期行白内障超声乳化摘除术的临床效果.方法:回顾性分析合并有白内障的玻璃体视网膜病变患者37例(40眼),实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶状体植人手术,观察术后视力改善程度及术中术后并发症.结果:术后随访3～24mo,其中29眼(72%)视力有不同程度的改善,不变8眼(20%),下降3眼(8%);术后视力低下者主要原冈为黄斑病变.结论:玻璃体切割联合晶状体超声乳化术治疗合并不同程度白内障玻璃体视网膜病变是安全有效的,可使患者视力改善,避免玻璃体切除术后并发白内障再次手术.
作者：朱宇东；臧晶；鲍炯琳；罗小静；李青；林文雄；周斌兵 刊期： 2008年第05期
目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术对中高度近视及散光患者30°中心视野的影响.方法:将实施LASEK的近视及散光患者分为中度近视组和高度近视组:Ⅰ组28眼,近视-2.50～6.00DS;Ⅱ组100眼,近视-6.25～14.00DS.术前、术后1wk,6mo使用Oc-topus 1.2-3视野计行自动静态视野检查.观察指标包括0°～15°中心视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)和15°～30°中心视野平均敏感度.以术后1wk,术后6mo与术前平均敏感度差值(△MS)进行配伍组设计的两因素方差分析,差异有统计学意义时用SNK法行两两比较.结果:术后1wk患者裸眼视力均达到0.8以上者分别为78%和39.0%,6mo后视力在0.8以上者分别为93%和56.0%.Ⅰ组:术后1wk 0°～15°中心视野MS改变无显著性,15°～30°中心视野MS有所下降;术后6mo 0°～15°及15°～30°中心视野AMS均无显著差异.Ⅱ组:术后1wk 0°～15°及15°～30°中心视野MS均有下降;术后6mo0°～15°中心视野△MS仍具有统计学意义,15°～30°中心视野△MS无显著差异.结论:自动静态视野检查可检出高度近视患者LASEK术后0°～15°中心视野视野改变,术后6mo虽有回升趋势,但仍低于术前水平.因此,本研究认为近视尤其是高度近视患者进行视野检查,对屈光性角膜手术的筛选非常重要.
作者：杨丽萍；陈佳佳；黄振平 刊期： 2008年第05期
目的:检测孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术后视网膜前膜中fibronectin,Ⅰ,Ⅲ型胶原表达.方法:采集孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后因PVR再次行剥膜术的所有视网膜前膜标本35例,分黄斑前膜组与周边前膜组.用免疫组织化学方法检测35例视网膜前膜中fibronectin,Ⅰ,Ⅲ型胶原的阳性表达.将两组间3个指标阳性率进行统计学分析.结果:黄斑前膜组中Ⅰ、Ⅲ型胶原阳性表达均为14例(93%),12例FN阳性表达(80%).周边前膜组中,19例I型胶原阳性表达(95%),7例Ⅲ型胶原阳性表达(35%),17例FN阳性表达(85%).两组比较,Ⅲ型胶原阳性表达有显著性差异(P<0.01).结论:孔源性视网膜脱离PPV术后视网膜前膜中含Ⅰ,Ⅲ型胶原和FN,可能在玻璃体切割术后视网膜再次脱离过程中起作用.
作者：张永红；朱小华；唐罗生 刊期： 2008年第05期
目的:促红细胞生成素(Epo)是促红细胞生成的因子,由胎儿肝脏和成人肾脏产生,是贫血及缺氧时的一种应答反应.视网膜异常血管形成,如早产儿视网膜病变(ROP).增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)时Epo水平增高,提示Epo在病理性眼部血管生成中的作用.Epo参与视网膜血管生成,但其与角膜新生血管是否有关尚未见报道.本研究旨在探讨Epo/EpoR是否在正常和新生血管化角膜表达及角膜内注射Epo是否可诱发角膜新生血管的产生.从而了解其与角膜新生血管的联系.方法:(1)制备碱烧伤诱导鼠角膜新生血管模型,免疫组织化学的方法检测Epo及EpoR是否在正常角膜及新生血管化角膜表达;(2)Epo的克隆、表达及纯化;(3)角膜基质内分别注射Epo(6μL,1μg)及Epo对照(载体对照)及盐水,第14d观察角膜是否有新生血管产生.结果:Epo及EpoR在正常角膜及碱诱发的新生血管化角膜的角膜上皮细胞,角膜内皮细胞,基质细胞均有表达,并在新生血管化角膜表达加强,同时也在基质内炎症细胞及新生血管均有表达.角膜基质内注射Epo后第14d,6眼中5眼产生新生血管,对照组6眼均未见新生血管.结论:本文首次报道了Epo及其受体表达于正常角膜和新生血管化角膜.角膜内注射注射Epo可诱发角膜新生血管.Epo及其受体系统与角膜新生血管化的形成有关.
作者：罗灵；Yuuki Kaminoh；陈浩宇；张卯年；张康；Balamurali K Ambati 刊期： 2008年第05期
目的:探讨有晶状体眼人工晶状体术矫正高度近视患者术后的视觉质量.方法:30例高度近视患者(近视屈光度数为-8.25～-21.0D)植入有晶状体眼Verisyse人工晶状体矫正高度近视.术后至少3mo以上进行问卷调查,包括三部分,手术原因问卷,视功能问卷和术后满意度问卷.结果:100%患者均以提高裸眼视力为主要手术目的,97%是为了去除眼镜,90%以上患者术后视功能好或很好,其中,以中距离视力好或很好的百分比较高.93%患者对该手术表示满意,并愿意推荐给家人或朋友.结论:有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视患者术后有较好的视觉质量,术后视功能和满意度均较好.
作者：杨芬；李双农；朱思泉；董喆 刊期： 2008年第05期
半导体激光所发射的辐射光能被眼部的介质所传导,组织吸收光能后将其转化为热能,从而使局部温度升高,蛋白变性,细胞遭到破坏,组织凝固.再加上半导体激光器的使用方便,使得其在眼科的使用范围越来越广泛,从眼前节到眼后节,青光眼,眼底病都已应用到半导体激光治疗,还有屈光方面的疾病也正在配合半导体激光在进行治疗.本文将主要介绍半导体激光在眼科临床各方向的应用及其以后的展望.
作者：易敬林；徐瑜玲；金涵 刊期： 2008年第05期
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)程度与房水中VEGF、IGF-1含量之间的关系.方法:研究对象共44例,分为正常对照组(A组)、糖尿病患者无视网膜病变组(NDR组)(B组)、糖尿病性视网膜病变组(DR组)(C组),其中C组又分为单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR组)(C1组)和增殖型糖尿病性视网膜病变组(PDR组)(C2组).对所有研究对象均收集房水标本.对标本均采用双抗体夹心ABC-ELISA法进行人VEGF和人IGF-1定量ELISA测定.结果:随着糖尿病的进展及DR的逐渐加重,房水中VEGF浓度呈明显增加趋势.房水IGF-1:对照组(A组)、NDR组(B组)、DR组(C组)各组间P<0.01,呈明显增高趋势.BDR组(C1组)与PDR组(C2组)间P<0.01,呈明显增高趋势.房水VEGF与房水IGF-1二者有显著正相关性(P<0.01).结论:VEGF是影响糖尿病眼底微血管病变发生、发展的重要刺激因子;眼内IGF-1参与了DR进展的病理进程;在DR的发生发展过程中,IGF-1与VEGF有协同作用.
作者：张小玲；孙文涛 刊期： 2008年第05期
目的:报道1例罕见的临床上表现为眼眶炎性假瘤形式的视神经束膜炎,并且强调区分视神经束膜炎和脱髓鞘的球后视神经炎.方法:病例报道.结果:一个54岁的健康的马来西亚女性,主诉右侧持续性头痛3d伴有复视.疼痛与眼球活动相关联.脑都和眼眶MRI显示右侧视神经鞘和眶内脂肪条纹异常增强.未有异常的增强提示脱髓鞘疾病.这名患者诊断为右眼视神经束膜炎.从开始使用全身性的类固醇激素,维持并逐渐减量超过6me.她的症状得到缓解并且直到近的随访都没有复发.结论:所有的眼眶炎性假瘤病例都应该考虑存在视神经柬膜炎的可能,在开始治疗前必须与球后视神经炎相鉴别.因为这两种疾病有不同的治疗原则和预后.
作者： 刊期： 2008年第05期
乳铁蛋白是一种可以结合铁离子的糖基化蛋白,它广泛存在于人体的多种体液和分泌液中,是泪液蛋白中的主要成分之一.它具有抗菌、抗病毒、免疫调节等生理作用,而且它在泪液中的含量还是临床上诊断干眼的重要标准.本文就人乳铁蛋白的生理功能、制备提纯以及泪液巾乳铁蛋白的鉴定方法及其在干眼诊断中的重要作用等方面的研究进展加以综述.
作者：安娜；朱秀萍 刊期： 2008年第05期
目的:评价绿激光联合曲安奈德在视网膜中央静脉阻塞中的疗效.方法:2006-01/2007-10收治视网膜中央静脉阻塞的44例(49眼),随机分为绿激光联合曲安奈德为治疗组和单纯激光治疗为对照组,随访3mo,比较两组患者视力改善和黄斑水肿消退的情况.结果:两组患者治疗后视力及黄斑水肿均有明显改善,但前者效果优于后者,P<0.05.结论:绿激光联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞在较短时间内即可促进黄斑水肿消退,提高患者视力.
作者：何元；王凤翔；赵高举 刊期： 2008年第05期
目的:研究原发性闭角型青光眼虹膜基质胶原纤维含量的变化,为虹膜生物力学及闭角型青光眼发病机制的研究提供依据.方法:取排除内眼、外眼疾患的人眼根部虹膜11例,闭角型青光眼虹膜根部切除标本29例,置于40g/L甲醛溶液中固定48h,常规石蜡包埋,进行免疫组织化学染色.结果:Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原在人眼虹膜巾均有表达,其中Ⅰ型胶原纤维在患者组表达减少,与正常组比较差异有显著性(P<0.05),Ⅲ,Ⅳ型胶原纤维的表达在两组无明显差异(P>0.05).结论:原发性闭角型青光眼虹膜基质中Ⅰ型胶原纤维的表达减少提示其虹膜根部与正常眼相比具有较低的抗张能力,易导致周边虹膜向前膨隆而促发房角关闭.
作者：魏海英；贺忠江；王欢；于畅 刊期： 2008年第05期
目的:通过检测大鼠眼挫伤前后视觉电生理的变化,探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin.rhEPO)对挫伤眼视功能的保护作用.方法:将SD大鼠12只随机分为对照组及EPO组,均选取左眼为实验眼.造模前先进行左眼闪光视网膜电图(flashelectroretinogram,FERG)和闪光视觉诱发电位(flash visualevoked potentials,FVEP)检查,之后采用重击法致2mo龄SD雄性大鼠(体质量180～220g)左眼挫伤,伤后立即给予EPO组注射rhEPO:5U(51μL),对照组玻璃体注射同等剂量生理盐水,伤后1,4,7,14d分别进行左眼FERG和FVEP检查.结果:造模前两组的FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值无显著性差异(P>0.05).重击法造模后,对照组实验眼的FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值在伤后第1d均降至低水平,以后逐渐恢复,第14d未能恢复造模前水平(P<0.05).但EPO组与对照组FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值差异明显,实验结束时EPO组左眼FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值明显高于对照组(P<0.01),接近造模前水平(P>0.05).结论:rhEPO可以显著改善大鼠眼挫伤后视网膜缺血时的FERG-b波和FVEP-P100波振幅,起到保护视功能的作用.
作者：陈淑娟；柳林；严良；董晓飞 刊期： 2008年第05期
目的:比较波前像差引导的准分子激光原位磨镶术(wave-front-guided LASIK,WG-LASIK)与波前像差引导的准分子激光上皮瓣下磨镶术(wavefront-guided LASEK,WG-LASEK)治疗中低度近视的疗效.方法:80例患者(160眼)随机分为WG-LASIK组和WG-LASEK组,每组40例(80眼).术后随访观察上皮愈合时间与疼痛情况,术后2wk;1,2,3,6mo;1a时术后裸眼视力、屈光度数、角膜上皮下雾状混浊(Haze)和高阶像差.术后3,6mo时做视觉质量问卷调查.结果:两组术后眼痛程度,上皮愈合时间,屈光度数及角膜Haze无显著性差异.两组裸眼视力、暗视瞳孔下高阶像差的均方根值有显著性差异,且时间曲线不相同.结论:WG-LASIK与WG-LASEK矫正中低度近视均能取得较好的临床效果,用来矫正中低度近视是安全,有效的.术后裸眼视力、视觉成像质量及视力稳定程度方面,WG-LASEK更优于WG-LASIK.
作者：桂曼芸；何书喜；刘伟 刊期： 2008年第05期
年龄相关性黄斑变性引起的黄斑下出血是一个棘手的视力保护问题.文献报道对黄斑下出血可采用多种手术方法进行处理.本文对年龄相关性黄斑变性黄斑下出血的有关问题进行综述,包括出血的危险因素、继发损害、自然病程、特别是手术处理的技术方法、效果和并发症等.
作者：刘武 刊期： 2008年第05期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
