目的:探讨去除上皮瓣和常规的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)治疗近视的临床疗效.方法:对30例(60眼)近视患者施行EPi-LASIK,采用法国MORIA角膜上皮分离器完成手术眼上皮分离,30例患者均左眼(30眼)保留角膜上皮瓣蒂于鼻侧,右眼(30眼)直接去除角膜上皮,采用Zeiss-Mel-80型准分子激光治疗仪进行激光切削后,去除组直接置入亲水性角膜接触镜,保留组待上皮复位后置人接触镜.术后第1,3,6d;1mo随访.分析比较两组术后疼痛程度、角膜上皮愈合时间、视力、角膜上皮下雾状混浊程度(Haze).结果:术后疼痛:去瓣组明显轻于常规组,比较有统计学意义.角膜上皮愈合时间:去瓣组平均3.30±0.55d,留瓣组4.90±0.49d,两者比较差异有统计学意义.裸眼视力:术后第6,30d两组比较差异无统计学意义.术后1moHaze程度:去瓣组0级30眼,常规组0级30眼,两组无差异.结论:两组术后患者,去瓣组Epi-LASIK疼痛程度轻、上皮愈合和视力恢复较快、视觉质量更好,总体临床疗效优于常规Epi-LASIK.
作者：刘京珍；郭娟 刊期： 2008年第05期
目的:研究532nm激光TsoⅢ级光斑光凝色素家兔视网膜后光凝斑组织形态改变的病理特征.方法:(1)18只色素家兔按光凝后观察时间1,3,7,14,21d及28d分为6组,每组3只.每只(双眼)用532nm激光TsoⅢ级光斑光凝色素家兔视网膜后极部30点(532nm,450mW,100μm,0.05s).(2)光凝后不同观察时间点行荧光素眼底血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)观察光凝斑FFA特点;取光凝区眼球壁制作标本,进行光镜和透射电镜观察并定量分析视网膜光凝斑大小、视网膜细胞存活率的动态变化.结果:(1)荧光血管造影:光凝后3d,部分光凝斑为高荧光,荧光渗漏随时间延长逐步减轻,至光凝后14d,荧光渗漏基本消失.(2)组织病理学检查:光凝斑区域视网膜各层组织细胞结构破坏;光凝斑周围光感受器细胞的凋亡或坏死和神经节细胞的损伤;继后色素上皮细胞、Müller细胞和成纤维细胞增生修复破坏区.(3)形态学定量指标:光凝后第1d视网膜光凝斑直径大为116.4±9.6μm,比参照光斑(75μm)增大了55.2%,随后有下降的趋势,21d后为82.8±5.4μm趋于稳定.视网膜细胞存活率光凝后第1d小为(29.5±4.2)%,随后有上升的趋势,21d为(48.2±4.4)%趋于稳定.结论:视网膜光凝TsoⅢ级光斑会导致光凝斑周围视网膜感觉神经细胞的非选择性、扩展性损伤.
作者：覃冬菊；唐罗生；刘湘平；唐朝珍 刊期： 2008年第05期
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)程度与房水中VEGF、IGF-1含量之间的关系.方法:研究对象共44例,分为正常对照组(A组)、糖尿病患者无视网膜病变组(NDR组)(B组)、糖尿病性视网膜病变组(DR组)(C组),其中C组又分为单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR组)(C1组)和增殖型糖尿病性视网膜病变组(PDR组)(C2组).对所有研究对象均收集房水标本.对标本均采用双抗体夹心ABC-ELISA法进行人VEGF和人IGF-1定量ELISA测定.结果:随着糖尿病的进展及DR的逐渐加重,房水中VEGF浓度呈明显增加趋势.房水IGF-1:对照组(A组)、NDR组(B组)、DR组(C组)各组间P<0.01,呈明显增高趋势.BDR组(C1组)与PDR组(C2组)间P<0.01,呈明显增高趋势.房水VEGF与房水IGF-1二者有显著正相关性(P<0.01).结论:VEGF是影响糖尿病眼底微血管病变发生、发展的重要刺激因子;眼内IGF-1参与了DR进展的病理进程;在DR的发生发展过程中,IGF-1与VEGF有协同作用.
作者：张小玲；孙文涛 刊期： 2008年第05期
泪道阻塞疾病为眼科常见病,传统治疗多采用鼻腔泪囊吻合术及泪道探通术.近年来随着新材料新技术的发展,新型泪道支架和泪道内窥镜得以越来越多的应用于泪道阻塞疾病的治疗.传统的鼻腔泪囊吻合术在经过多年的实践和改进后,效果稳定可靠;由于鼻内窥镜技术的发展,鼻腔泪囊吻合术也得以在内镜下治疗;泪道探通术简单易行,受器械及场地影响较小,结合激光置管等辅助治疗疗效肯定,新型材料支架的应用也为泪道探通术提供了新的发展前景;国外发达国家近年已开始将经泪小点泪道内窥镜用于对泪道阻塞性疾病的检查和治疗,使手术医师有了更多的选择.泪道内窥镜技术在阻塞性泪道疾病方面具有良好的应用前景.
作者：陈炜；王智 刊期： 2008年第05期
目的:利用16层螺旋CT动态增强扫描,探讨高度近视眼眼环组织微循环血流动力学特点.方法:对53只高度近视眼和67只正视眼,采用GE Light-speed pro 16层CT机行CT动态增强扫描,测量扫描各时间点的CT值,建立数据库,用SPSS10.0统计学软件分析,绘出眼环动态增强时间一密度曲线.结果:在眼环动态增强扫描0,5,10,15,20,25s,……50s 11个扫描时间点的靶处理层面高度近视组眼环CT动态增强扫描各时间点的CT值明显低于正视眼组,经统计学处理(t=4.654～9.939,P<0.1),差异具有显著意义,提示高度近视眼赤道后部眼环组织血流量低于正视眼组;从CT动态增强扫描各时间点的时间-密度曲线分析,曲线走势趋于平行,两组增强峰值时间一致(25s),提示对比剂在两组眼环组织内首次循环时间和消退的速度基本一致,但感兴趣区的血容量不同.结论:16层螺旋CT动态增强扫描能反映眼环组织的血流动力学变化特征,是一种较好的组织微循环血流动力学的定量检测方法.
作者：武正清；陈书扬；郑海军；李国桥；李植源；何芳 刊期： 2008年第05期
对生物材料进行生物相容性评价是生物材料能否进入临床研究的关键环节.水凝胶是一种具有三维网络结构的新型功能高分子材料.它以其含水量高、溶胀快和良好的生物相容性等得到广泛应用及研究.本文旨在对水凝胶的生物相容性进行综述
作者：尹东芳；何庆华 刊期： 2008年第05期
目的:评价绿激光联合曲安奈德在视网膜中央静脉阻塞中的疗效.方法:2006-01/2007-10收治视网膜中央静脉阻塞的44例(49眼),随机分为绿激光联合曲安奈德为治疗组和单纯激光治疗为对照组,随访3mo,比较两组患者视力改善和黄斑水肿消退的情况.结果:两组患者治疗后视力及黄斑水肿均有明显改善,但前者效果优于后者,P<0.05.结论:绿激光联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞在较短时间内即可促进黄斑水肿消退,提高患者视力.
作者：何元；王凤翔；赵高举 刊期： 2008年第05期
目的:对重庆POAG家系进行调查,分析遗传特点和临床表型.方法:追踪家系成员,收集病史资料,进行眼科常规检查.总结家系POAG患者发病的临床特点,根据孟德尔法则对本家系遗传方式进行分析.结果:该家系可追踪到的有5代共54例,男29例,女25例.已确诊的POAG患者17例,男11例,女6例,6例死亡.确诊年龄28～64(平均38.6)岁.发病眼眼压25～39mmHg,平均31.63±5.14mmHg.治疗后视野视力仍进行性恶化的7例.结论:该家系患者符合青年性POAG,常规治疗效果差,应存在除机械压迫以外的其他致病因素.家系巾POAG发病者为突变等位基因常染色体显性遗传的结果,在本家系中存在导致POAG发病的突变的等位基因.
作者：李世宏；贺翔鸽；许建涛；程华琳 刊期： 2008年第05期
目的:观察Q值引导与波前引导的LASIK治疗近视的疗效.方法:接受非球面切削与波前引导的LASIK治疗26例患者(52眼),每名患者的1眼使用Q值引导的切削,另1眼使用波前引导的个性化切削进行LASIK手术,分析2组的治疗效果.结果:术后3mo,2组手术眼视力矫正均满意,其间屈光度无差别(P>0.05);Q值引导组与波前引导组比较其术后角膜更倾向于长椭球形,Q值(0.24±0.32)低于波前引导组Q值(0.53±0.41)(P<0.01),当瞳孔直径为6mm时,两组术后高阶像差RMS均有增加,Q值引导组术后球差增加的幅度小于波前引导组,而彗差增加的幅度大于波前引导组.术后眩光发生率两组无显著性差异(P>0.05).结论:使用Q值引导与波前引导的LASIK治疗近视及近视散光均是安全有效的,但仍存在不足,需要进一步改进、优化或整合.
作者：雷鸣；欧艳昆；金淑芬 刊期： 2008年第05期
目的:观察KTP激光泪道术治疗泪道阻塞的效果,并探讨治疗失败的原因.方法:分析泪道阻塞196例(201眼)经KTP激光治疗资料.结果:201眼经激光治疗后,随访4～12mo,有效169眼,其中复合性阻塞者有效率较低.结论:KTP激光泪道术操作简便,组织损伤小,可有效治疗各类泪道阻塞.失败原因主要是复合性阻塞与假道形成等.
作者：杨建华；卢雪梅；鲁文书 刊期： 2008年第05期
结膜松弛症的发病机理是出现了球结膜、泪液和睑缘三者平衡失调,眼表自动反馈调节系统失灵.球结膜组织发生以弹力纤维减少为主要的组织病理改变,泪液中出现蛋白质及酶的异常表达,在瞬目或闭眼时下睑缘张力增高向上推压已经过度变薄、弹性下降、张力降低、与其下方组织结合疏松的球结膜,松弛结膜就会明显堆积在下睑缘上、内、外眦部之间,形成皱褶,突出于眼表曲面,影响泪液的流动、分布、排泄,在松弛结膜上不能形成正常泪膜,而发生干燥、充血、水肿、上皮角化、泪河变窄或残缺不全,泪液不能正常流动到泪湖区,泪湖不能聚泪,泪液不能进入泪点,使泪液排泄出现障碍,泪液清除延缓又可导致大量降解酶的堆积,可能使胶原纤维溶解,弹力纤维变性,引起眼表泪液学异常的病理循环,而发生结膜松弛症.
作者：张兴儒；项敏泓；李青松；许琰 刊期： 2008年第05期
目的:评价经瞳孔温热疗法(TTT)治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)所致黄斑中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的长期疗效.方法:AMD所致黄斑中心凹下脉络膜新生血管14例14眼.平均年龄67.1岁.记录详尽的眼科检查结果,拍摄彩色眼底相,并行黄斑部光学相干断层成像(OCT)检查.在初诊及随后的复诊中行眼底荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影.TTT的治疗参数为:时间1min,光斑大小2～3mm,激光能量650～800mW.随诊时间5～64mo,平均28.6mo.结果:在14眼中,典型性CNV有10眼,典型为主性有2眼.1眼为少量典型性,1型隐匿性CNV有1眼.共4例患者出现治疗后出血,均在短期内吸收.有1眼在治疗后立刻出现了黄斑无灌注区.多数患眼在随诊中可见渗出逐渐减少.在平均28.6mo的随诊中,14只患眼,有5眼视力提高,8眼保持稳定,1眼视力下降.结论:经瞳孔温热疗法在AMD患者中能封闭黄斑中心凹下的CNV,促进网膜下积液的迅速吸收,从而稳定患者的视力.它可以作为一种治疗典型和典型为主性黄斑中心凹下脉络膜新生血管的激光治疗手段.
作者： 刊期： 2008年第05期
目的:探讨超顺磁性铁纳米颗粒(SPIO)标记对视网膜前体细胞体外培养的影响并对其进行量化,探求SPIO标记视网膜前体细胞的佳浓度.方法:来源于19d胚胎大鼠的视网膜前体细胞,以不同浓度SPIO标记(Fe3+颗粒浓度为5.6,11.2,16.8,22.4mg/L)24～48h后,进行形态学观察和流式细胞技术、MTT和Tumel等技术分析,研究细胞增殖和凋亡情况.结果:当SPIO标记浓度低(<5.6mg/L)时,细胞生长不受影响但转染效率较低(<60%),无法满足MRI示踪的要求;浓度高(>22.4mg/L)时符合MRI示踪要求,但标记物对细胞产生毒性,影响其生长;浓度11.2～16.8ms/L时,既不影响细胞生长,也能达到较好的转染效率.结论:SPIO标记浓度在11.2～16.8mg/L范围内时为佳,标记效率较高且不影响细胞的体外分化培养.
作者：陈舒怿；古宏晨；吴强；宋蓓雯 刊期： 2008年第05期
目的:比较直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(A组)、可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(B组)、小梁切除术联合丝裂霉素C(C组)3种术式对角膜前、后表面地形图的影响.方法:采用眼前节扫描系统(Orbscan Ⅱ)检测3种小梁切除术术前、术后2wk;1,3,12me角膜地形图.结果:(1)角膜前表面:3组术后早期角膜散光量均明显增加,但A组术后12mo散光量与术前差异无统计学意义,而B组和C组术后12me时都仍明显高于术前;3种术式术后早期角膜散光呈顺规性改变,随时间延长.向逆规性散光漂移.(2)角膜后表面3.0mm和5.0mm视区:术后三组屈折力平均值与术前相比差异都无统计学意义.A组、B组患者术后2wk散光值显著升高,A组此后逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异无意义;B组此后3.0mm视区散光值逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异无意义,而5.0mm视区散光值至术后12mo时与术前相比仍有显著差异;C组患者术后1mo散光值高,与术前相比有显著差异,此后3.0mm视区和5.0mm视区散光值均逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异3.0mm视区无意义,而5.0mm视区仍有意义.(3)角膜后表面中央顶点:三种术式术后早期近视球镜值变化不明显.12mo以后A组变化仍不明显,而B组和C组均有升高.A组术后近视散光值变化不明显;B组术后早期近视散光值变化不明显,12mo以后变化明显;C组术后早期和12mo以后变化均明显.A组和B组术后半径早期和12mo均加大,c组早期加大虽不明显,但12mo仍有加大.结论:与传统小梁切除术联合MMC相比,直线巩膜隧道切口小梁切除术联合MMC可以引起术后早期角膜前表面和后表面散光值的增加,但是很快能够恢复;虽然可以引起角膜后表面中央顶点的移位,但是不影响角膜后表面中央顶点球镜和散光值.可拆除缝线不会加剧散光.
作者：王林农；唐弘 刊期： 2008年第05期
目的:寻求一种治疗翼状胬肉的理想手术方式.方法:对121眼采用单纯胬肉切除加巩膜暴露术(49眼)、带蒂结膜瓣转位术(43眼)及加丝裂霉素C的辅助疗法(29眼)3种显微手术方法治疗.随访2mo～4a,比较其复发率.结果:胬肉切除加丝裂霉素c辅助疗法术后无1例复发,单纯胬肉切除加巩膜暴露术复发率为12.3%,带蒂结膜转位术复发率为9.3%,3种手术方法均有部分病例周边角膜云翳.结论:胬肉切除加丝裂霉素C辅助治疗是一种相对理想的手术方法.
作者：魏滃 刊期： 2008年第05期
目的:探讨玻璃体切割手术治疗Terson综合征的疗效.方法:伴有严重玻璃体积血的8例(11眼)Terson综合征患者,经保守治疗无效后进行玻璃体切割术治疗,术中根据视网膜情况进行剥膜和硅油填充术.观察并总结术后情况.结果:术后所有患者的视力均有明显提高,73%的病例术后视力≥0.5,2眼因术前存在严重的玻璃体视网膜增殖性病变和视网膜脱离,术后视力低于0.1.结论:玻璃体切割术是治疗严重Terson综合征的有效手段,大部分患者术后视力恢复较好,但增殖性病变严重的患者术后视力欠佳.
作者：吴敏；李娟娟；黎铧；肖丽波 刊期： 2008年第05期
目的:探讨诱导供体特异性的前房相关免疫偏离(anteriorchamber-associated immune deviation,ACAID)对高危角膜移植排斥反应的影响.方法:采用新西兰白兔眼角膜建立碱烧伤眼模型,实验动物随机分为4组,A:正常角膜常规角膜移植组(正常对照组);B:碱烧伤常规角膜移植组(碱烧伤对照组);C:正常角膜诱导ACAID的角膜移植组(正常诱导组).D:碱烧伤后诱导ACAID的角膜移植组(碱烧伤诱导组).B,D组进行左眼碱烧伤,烧伤后1mo进行角膜移植.C,D组在角膜移植前2wk于右眼前房注入可溶性抗原以预先诱导供体特异性ACAID.A,B组右眼前房注等量平衡盐溶液.术后记录植片存活时间;对角膜新生血管(cornealneovascularization,CNV)生长情况进行评分;记录移植排斥指数(rejection index,RI);角膜固定、包埋后制作切片行HE染色.结果:A、C组角膜植片长期存活,碱烧伤对照组植片平均存活25.13±0.64d,碱烧伤诱导组角膜植片平均存活时间为38.25±1.28d.与碱烧伤对照组相比,碱烧伤诱导ACAID组角膜植片平均存活时间显著延长,两组植片存活时间的差异具有统计学意义(P=0.00).结论:诱导供体特异性ACAID可以延长碱烧伤高危眼角膜植片的存活时间.
作者：李文静；高晓唯；任兵；郭继华；王绍飞 刊期： 2008年第05期
目的:应用视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)所致的玻璃体积血,观察其保存视力、阻止病变发展为增殖性视网膜病变的临床效果.方法:选择RVO致玻璃体积血患者15例15眼,根据出血量多少决定光凝治疗时机,逐步完成全部阻塞区的激光治疗;术后观察视力、出血吸收及新生血管性青光眼消退等情况.结果:患者15例完成光凝时间历时1wk～6mo,光凝次数1～8次.14例玻璃体积血全部吸收,视力稳定或提高,达到临床治愈;1例发生反复出血,未愈;2例新生血管性青光眼消退.结论:对于适当病例,视网膜光凝术可有效治疗RVO所致玻璃体积血,并使已发生的继发性青光眼消退.
作者：柳力敏；刘宁宁；胡悦东；万超；曹哲瑶；陈蕾 刊期： 2008年第05期
目的:改良法建立大鼠后发性白内障动物模型并观察LEC在PCO过程中的动态变化.方法:SD大鼠50只在连续环形撕囊、水分离后行晶状体囊外摘除术(ECLE),娩核后使用无菌空气恢复前房.分别于术后0,3,7,14及28d对术眼进行裂隙灯检查并处死动物,摘除眼球行光镜观察,免疫组化检测LEC的α-SMA表达.结果:100%术眼后囊膜存在,84%的鼠眼可用于检测.术后0h于前囊下和赤道部的内表面观察到LEC.PCO在术后3d出现,出现囊膜皱缩,整个晶体囊膜出现纺锤形细胞.术后7d时后囊膜明显混浊,见较多纺锤形细胞分布.所有动物于术后14d出现明显后囊膜皱缩,可见新生晶体纤维.术后28d见明显后囊膜增厚,新生晶体纤维填充囊袋,后囊膜未见细胞.LEC形态及分布恢复到术后Oh状态.免疫组化检测见术后3d时α-SMA阳性表达.结论:改良法成功建立大鼠PCO模型,LEC在PCO形成中出现形态和分布上的动态变化.其将为在分子水平上探索PCO的发病机制及防治方法提供合适研究载体.
作者：黄渝侃；陈博；陈炜；田博；王智；胡义珍 刊期： 2008年第05期
目的:研究微脉冲半导体激光和氩激光对兔眼视网膜损伤的形态学改变.方法:有色兔8只16眼,每只兔的两眼随机分别行810nm微脉冲阈下光凝和514nm氩绿激光光凝,在黄斑水肿治疗参数下,光凝后即刻观察光斑反应并在光镜和电镜下观察其对视网膜和脉络膜造成的组织学改变.结果:微脉冲激光阈下光凝后光斑不可见,氩激光光凝后可见光斑反应;激光后即刻两者光镜下视网膜感光细胞损伤不明显但脉络膜毛细血管、小静脉轻度充血,电镜下氩激光光凝处外节排列稀疏,色素上皮细胞和节细胞肿胀,外颗粒层细胞异染色质增多.微脉冲光凝处外节排列较整齐,外颗粒层变化不明显.结论:微脉冲激光光凝视网膜较氩激光损伤更轻微.
作者：何晓静；陈雪艺；钱一；胡汉华 刊期： 2008年第05期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
