晏世刚；黄慧君；肖泽锋；张秀妮；苏鹏；江建华
目的:探讨智慧型光斑LASIK治疗近视或近视散光可预测性、稳定性、有效性及术后残留屈光度危险因素分析.方法:回顾性分析2008-10/2009-10在我中心行LASIK病例,术前佳矫正视力(BCVA)≥0.8,随访时间>1mo,球镜<-10.00D纳入统计分析病例,共768例.按激光切削模式及屈光度分组,对术后裸眼视力,术后1,3,6mo;1a残留等效球镜,屈光回退患者术前术后数据行统计学分析.结果:10例BCVA术后未达术前;预测性:术后常规组98.0%SE<0.50D,99.2%SE<1.00D;波前组97.4%SE<0.50D,99.3%SE<1.00D;术后残留屈光度,常规组:1mo:-0.01±0.10D;3mo:-0.02±0.20D;6mo:-0.07±0.31D;1a:-0.15±0.38D.波前组:1mo:-0.01±0.08D;3mo:-0.01±0.09D;6mo:-0.03±0.15D;1a:-0.08±0.19D;视力改变,常规组:0±0.05,波前组:0.01±0.04.23例术后残留屈光度危险因素分析,术后残留球镜与年龄,术前球镜有关,术后球镜=1.355-0.034年龄+0.142术前球镜;术后残留柱镜与术前柱镜,术前中央角膜厚度有关,术后柱镜=3.489+0.238术前柱镜-0.007术前中央角膜厚度.结论:智慧型光斑LASIK预测性,稳定性,有效性均较好,波前像差引导LASIK在预测性及有效性方面更优,两种术式均有较好的稳定性;术后残留球镜危险因素:年龄、术前球镜,术后残留柱镜危险因素:术前柱镜、术前中央角膜厚度.
作者：冯华章；张建华；郑磊；樊琪；王红英 刊期： 2010年第04期
目的:探讨虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床治疗方法及效果.方法:对2005-08/2009-08连续收治的10例12眼ICE综合征继发青光眼患者随访3～40mo,观察其手术方法及术后眼压、视力情况.结果:所有患眼均行复合式小梁切除术,成功8眼,失败眼中3眼行Ahmed青光眼阀植入术成功,1眼行睫状体光凝术.结论:复合式小梁切除术和Ahmed青光眼阀植入术是治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的有效手术方法.
作者：王晓冰；刘立民 刊期： 2010年第04期
1 病例报告患者,女,52岁.因左眼球反复长黑色新生物3a余就诊.2005-11因左眼角结膜缘色素痣近3mo突然增大,在外院行左眼角结膜缘新生物切除+羊膜移植术,术后病检报告结膜交界痣.
作者：谭辉；毛俊峰 刊期： 2010年第04期
目的:应用频域光学相干断层扫描对原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者进行图像分析,并评价其与视力敏感度的相关性.方法:对15例30眼RP患者和20例40眼正常人进行频域光学相干断层扫描, RP病例选择依靠病史、眼前后节检查、眼底荧光血管造影及电生理检查,所有病例均进行全层、内层及外层视网膜厚度的测量.正常组与RP组之间的视网膜厚度比较采用独立样本t检验,视网膜厚度与视力敏感度的相关性采用Pearson检验.结果:所有RP患者的光感受器层均变薄,正常组与RP患者的内层视网膜厚度变化无统计学意义,而全层及外层视网膜厚度变化有统计学意义.视力敏感度与全层视网膜厚度有较好的相关性,与外层视网膜厚度有更好的相关性.结论:应用频域光学相干断层扫描可以进行外层视网膜厚度的测量,而外层视网膜厚度可以对光感受器的丢失进行更好的评价,RP患者的外层视网膜厚度显著变薄,且与视力敏感度呈相关性.
作者：刘红；孙丹宇；刘丽娟；谷万章 刊期： 2010年第04期
目的:通过临床的系统观察研究泪点发生炎症的原因及泪点炎发展转归的临床规律,以及设计实施相应的手术治疗等,显示把泪点炎作为独立疾病列出的必要性.方法:用裂隙灯观察泪点和眼表,并泪道冲洗、探通检查;用微距照相记录泪点典型病变,其中有24眼泪点切除组织进行病理学检查.结果:泪点炎病临床特征:几乎所有泪点炎患者都合并急、慢性结膜炎;多数为泪点单独发炎,少数与后续泪道炎性阻塞疾病合并存在.急性泪点炎少见,溢热泪,泪点局部红肿、痒痛,泪点壁贴合关闭泪点口,以抗炎药物治疗为主.慢性泪点炎多见,溢冷泪,主要有泪点壁软缩,泪点乳头平坦,泪点口向心性缩小;增殖膜覆盖泪点口;泪点壁肿胀、增生贴合关闭泪点口;增生的睑结膜包裹稀薄的积脓包埋泪点口,形成白色隆起的泪点外观四种类型.以手术治疗为主,效果良好.结论:本研究结果显示,泪点炎病多发而常见,有独特的发展转归临床规律,和单独的手术治疗方法,把泪点炎作为独立疾病单独列出,以减少泪道病诊治的疏漏和错误等非常必要.
作者：张敬先；邓宏伟；黄一涛；杨媛；叶琳；梁海 刊期： 2010年第04期
房角后退多由眼钝挫伤引起,临床上多见.我们从外伤性房角后退的病因、分型、形成机制、和眼压的关系、诊断时的注意要点及治疗等方面进行了综述.
作者：杨雪莉；周善璧 刊期： 2010年第04期
贝伐单抗(bevacizumab)(商品名Avastin) 是一种重组人源化单克隆IgG抗体,它与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)高亲合力结合,抑制新生血管的生成,初用于直肠癌的治疗,近几年用于眼部新生血管的治疗.我们对Avastin治疗角膜新生血管的基础研究及临床应用作一综述.
作者：曾丽明；赵少贞；魏瑞华 刊期： 2010年第04期
目的:探讨集合不足型间歇性外斜视采用不同手术方式对疗效的影响.方法:对98例记录资料完整的集合不足型间歇性外斜视分为两组,A组(49例)以减弱外直肌为主设计手术,B组(49例)以加强内直肌为主设计手术,并于术后1a内定期随访,进行疗效分析.结果:手术后1a正位率总体为88%. A组为86%,B组为90%,两组治愈率之间差异无统计学意义.术后的集合功能比较,两组集合近点之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:间歇性外斜视手术采用加强内直肌或减弱外直肌为主手术,均可取得较好疗效.以加强内直肌为主手术,术后集合功能恢复更好.
作者：韩冰；刘春民；贾惠莉；周凤；邓宏伟 刊期： 2010年第04期
目的:观察卵磷脂络合碘片剂辅助治疗玻璃体积血临床疗效. 方法:随机将32例32眼眼部病变引起的玻璃体积血患者分两组:治疗组16例患者常规止血、活血、扩血管治疗并接受卵磷脂络合碘片剂口服1.5mg(含碘量100μg),3次/d,共60d.对照组16例患者常规止血、活血、扩血管治疗.观察期3mo,于治疗后2,4,8,12wk复诊.观察视力、裂隙灯检查、前置镜眼底检查并记录玻璃体积血等级.结果:治疗组在服药后4wk患者玻璃体积血的等级比同对照组在第8wk时玻璃体积血的等级比.观察期末治疗组视力0.15～0.3者3例,＞0.3者13例.对照组视力光感～0.1者2例,0.15～0.3者7例,＞0.3者7例.两组对比差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:卵磷脂络合碘片剂可以促进出血、渗出的吸收,用于辅助治疗玻璃体积血疾病,可以缩短玻璃体积血恢复时间,恢复较好的视功能.
作者：李玉茹；阎维雁；王丽 刊期： 2010年第04期
目的:探讨中药杏丁叶提取物银杏达莫注射液拮抗糖尿病患者内皮素的作用.方法:观察各期Ⅱ型糖尿病患者58例,用银杏达莫注射液25mL加入生理盐水250mL中,1次/d,15d为一疗程,测定治疗前后血浆内皮素含量.结果:治疗前平均血浆内皮素78.32pg/mL,(参考值:37.91～68.37pg/mL),高105.68pg/mL,治疗后平均血浆内皮素水平59.57pg/mL,平均下降18.75pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:银杏达莫注射液能有效降低糖尿病患者血浆内皮素水平,对糖尿病性视网膜病变患者有治疗作用.
作者：晏世刚；黄慧君；肖泽锋；张秀妮；苏鹏；江建华 刊期： 2010年第04期
目的:探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的手术效果.方法:复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂.结果:55例经6mo～1 a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%).结论:新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法.
作者：申士鹏；修巍威；骆滨江；曹书杰 刊期： 2010年第04期
目的:探讨表面麻醉下行青光眼复合式小梁切除术的可行性、安全性.方法:对58例81眼表面麻醉下行青光眼复合式小梁切除术,观察麻醉效果及其术中、术后并发症.结果:麻醉效果:Ⅰ级67眼(83%);Ⅱ级12眼(15%);Ⅲ级2眼(2%).未发现严重并发症.结论:表面麻醉对于青光眼复合式小梁切除术是一种安全有效,简便易行的麻醉方法,值得推广.
作者：向金明；王友芝；安玮；林肯 刊期： 2010年第04期
目的:探讨先天性双上转肌麻痹的眼外肌影像学特点和个性化的手术处理方法.方法:回顾性病例研究.收集2006-04/2009-07先天性双上转肌麻痹患者16例行眼眶CT检查,根据CT表现及临床检查设计不同手术治疗,观察手术前后眼位、斜视度数及临床特征的变化.结果:眼外肌CT出现明显变化者81.3%(13/16),表现为受累眼上直肌群大截面积减小者68.7%(11/16),表现为受累眼下直肌大截面积增大者12.5%(2/16);在11例受累侧上直肌群大截面积减小组中,受累侧上直肌群大截面积为9.95±2.82mm2,明显小于对侧(24.52±5.42mm2,P＜0.01),而受累侧(21.20±3.82mm2)与对侧(23.41±4.73mm2)下直肌大截面积无明显差异;行个性化手术治疗15例,治愈14例,好转1例,8例上睑下垂患者症状消失,7例改善.结论:上直肌群发育不良是先天性双上转肌麻痹的主要机制之一;先天性双上转肌麻痹是一种个体差异明显的特殊类型斜视,需要根据其临床检查及影像学特点设计个性化的手术方案;眼外肌CT可以为临床选择适合的手术治疗方法提供有价值的信息.
作者：钱学翰；马惠芝；李月平；杨振海；赵堪兴 刊期： 2010年第04期
目的:研究OCT3检测青光眼视网膜神经纤维层厚度与Humphrey 750型视野计检测视野缺损的相关性.方法:维吾尔族青光眼47例79眼,汉族青光眼对照组21例38眼,维吾尔族正常对照组15例30眼,分别对各组进行OCT3和视野检测,比较各组指标差异,并进行视网膜神经纤维层厚度与视野相关性分析以及维族青光眼组分层分析.结果:维族青光眼组与维族正常组间的比较结果为两组的OCT 1:00,11:00及上象限、全自动视野的MD和PSD差异具有极显著性(P<0.01),OCT6:00,7:00,12:00和下象限差异具有显著性(P<0.05),维族青光眼组与汉族青光眼组间的OCT参数差异没有显著性.维族青光眼组OCT指标与视野指标相关且随着青光眼分期相关性加强.结论:OCT在青光眼的诊断中有较好的诊断价值,OCT在青光眼的视网膜神经纤维层厚度检测与视野相关,OCT检测能够验证视野的检测,为青光眼的诊断提供了量化标准.
作者：李雪静；具尔提·哈地尔；朱国伟 刊期： 2010年第04期
目的:探讨90岁以上超高龄白内障患者表面麻醉下小切口非超声乳化术的临床效果及安全性.方法:选择90岁以上超高龄白内障患者24例25眼实施了表面麻醉下小切口非超声乳化及人工晶状体植入术.结果:所有患者都能配合医师顺利手术,25眼中17眼(68%)术后3mo视力>0.6,其中12眼(48%)术后视力≥0.8,无严重并发症,效果满意.结论:术前细致的全身及眼部检查,尤其是角膜内皮及核硬度的情况,娴熟的小切口手术技巧,是表面麻醉下超高龄白内障患者手术成功的保障.
作者：杜刚；周和政；孙叙清；罗丰年 刊期： 2010年第04期
目的:观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果.方法:孔源性视网膜脱离患者94例96眼,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔.91眼行巩膜表面节段性外加压,其中37眼联合环扎术,另5眼单纯行环扎术.67眼进行了视网膜下液引流术,19眼在手术结束时行玻璃体腔气体充填.结果:90眼单次手术视网膜解剖复位,首次手术复位率94%,4眼再次手术后复位,手术终解剖复位率98%.术中及术后无严重并发症发生.结论:巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离安全有效.
作者：冯雪梅；史少阳；徐晓鹤；裴存文；郑昆 刊期： 2010年第04期
目的:探讨玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术在合并白内障的增生性玻璃体视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的临床治疗效果.方法:回顾性分析34例39眼合并白内障的PDR患者行睫状体平坦部玻璃体切除联合白内障超声乳化术,根据眼底情况是否植入人工晶状体的临床资料,观察术后视力恢复情况,视网膜病变情况以及手术并发症.结果:随访3mo～2a,视力＜0.1者12眼, 0.1～0.2者14眼, 0.2～0.5者9眼,＞0.5者4眼,与术前视力相比,差异有显著性.术后2～3mo眼底荧光造影检查,27眼眼底激光斑清晰,新生血管萎缩,无明显荧光渗漏,12眼有不同程度的微血管瘤以及荧光渗漏,16眼存在不同程度的黄斑水肿.手术并发症包括角膜水肿、医源性视网膜裂孔、高眼压、后囊膜混浊、玻璃体再出血.结论:玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术是治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变安全有效的治疗手段.无严重并发症发生.
作者：李斌；李琦；李林 刊期： 2010年第04期
0 引言前部缺血性视神经病变(anterior ischemic opticneuropathy,AION)是一种常见的视神经病变,是由于各种原因引起供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部梗死,表现为突发视力障碍、视盘水肿及特征性的视野缺损.
作者：金丽文；刘哲丽；薛莉莉 刊期： 2010年第04期
目的:通过与非接触式眼压计(non-contact tonometer, NCT)的比较,评价Diaton眼压计(DT)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)前后眼压测量中的应用价值.方法:在LASIK术前及术后1mo,分别使用NCT和DT测量患者眼压,使用SPSS 13.0统计软件对所得结果进行统计学分析.结果:术后1mo时,NCT眼压测量值较术前下降(5.76±2.31)mmHg,DT眼压测量值则无显著差异(t＝0.70,P=0.487);NCT与DT读数测量值差值与术中切削量呈正相关,与术后中央角膜厚度呈负相关.结论:Diaton测量眼压不受角膜厚度的影响,因此更适用于LASIK术后患者的眼压测量.
作者：刘磊；栗静；李新宇；王渝龙；徐曼 刊期： 2010年第04期
目的:探讨羊膜培养液对角膜上皮细胞中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法:刮除并收集新鲜兔角膜上皮细胞,传代培养接种于35mm培养皿及自制的羊膜培养皿上.实验分为4组,Ⅰ组(对照组):无血清的DMEM培养液,Ⅱ组:去上皮的羊膜培养液,Ⅲ组:未去上皮的羊膜培养液,Ⅳ组:将细胞直接接种于无上皮羊膜.作用48h后用Trizol法提取各组样本的总RNA,进行RT-PCR一步法反应检测各组VEGF mRNA表达并与β-actin比较.结果:正常角膜上皮细胞中有VEGF基因表达,在Ⅲ,Ⅳ组中表达受到明显抑制(P＜0.01,n=5).结论:羊膜培养液明显抑制VEGF mRNA在角膜上皮细胞中的表达.
作者：李军；马翔 刊期： 2010年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
