郑丽梅；洪荣照；吴美聪；王永江
目的:探讨以重组腺相关病毒(rAAV)介导内皮抑素(ES)基因转移对大鼠角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)的抑制作用.方法:选取SPF级SD大鼠 60只,角膜缝线法制作CNV模型,随机分为A,B,C和D共4组.A组:缝线后立即于上方近角膜缘处结膜下注射50μL rAAV-ES转染液;B组:缝线后刮除角膜上皮,用rAAV-ES转染液浸泡角膜10min;C组:缝线后用rAAV-ES转染液浸泡去上皮角膜10min后,同样部位结膜下注射50μL rAAV-ES转染液;D组:对照组,同样部位结膜下注射50μL生理盐水.在裂隙灯显微镜下观察各组CNV的生长情况,并计算其面积;免疫组织化学法观察ES基因表达情况;病理切片检测CNV密度;观察ES基因转移对CNV的抑制作用.结果:裂隙灯显微镜下观察各组大鼠缝线后CNV逐渐生长,14d达高峰,其后逐渐减少;21d后变性.定量数据重复测量的方差分析显示:时间因素与治疗因素之间存在交互效应(F=175.810,P<0.01).缝线诱导后不同转染组间CNV面积亦有显著性差异(F=2243.816,P<0.01);其中以D组CNV面积大;C组CNV面积小.不同时间段CNV生长面积之间差异显著(F=1060.854,P<0.01);对CNV增生的抑制率随着转染时间的延长而增加,C组在缝线后28d,对CNV增殖的抑制率高达到58.25%.免疫组织化学检测显示:A组于上方角膜缘结膜和角膜上皮中可见ES染色阳性;B组在浅基质CNV的内皮细胞中发现少量ES染色阳性;C组角膜上皮及浅基质CNV的内皮细胞中可见较为明显的ES染色阳性; D组角膜细胞均为ES染色阴性.角膜切片结果显示:CNV密度在各转染组均比对照组稀疏.结论:rAAV-ES转基因可明显抑制缝线诱导的大鼠CNV的增生.采用单独结膜下注射rAAV-ES转染液或转染液局部浸泡去上皮角膜的转染途径均能抑制缝线诱导的CNV增生,联合转染途径对缝线诱导CNV增生的抑制效果更好.
作者：汤明芳；于健；白浪；刘琼 刊期： 2011年第10期
目的:探讨泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的泪道引流管治疗方法.方法:临床诊断为泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的患者23例28眼,经泪道探通后,采用泪道引流管[1]和硅胶管联合置入治疗.结果:术后4mo拔管,随诊1a,患者23例28眼中,23眼无溢泪,泪道冲洗通畅,为治愈,治愈率82%.2眼少许溢泪,泪道冲洗时另一泪点少许返流,探针可达骨壁,可以入咽,为好转,好转率为7%.2眼泪道冲洗原路返流,针头不能达骨壁为无效;1眼泪道冲洗时探针可达鼻骨,但再次出现脓性分泌物,为无效,无效率为11%.结论:鼻泪管引流管和硅胶管联合置入是治疗泪道系统多点阻塞有效的治疗方法.
作者：曹业宏；徐丽 刊期： 2011年第10期
目的:探讨丝裂霉素C(MMC)在青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶状体植入术中的应用效果.方法:选择32例合并有青光眼的硬核白内障患者,随机分为MMC组及对照组,行小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶状体植入术.其中MMC组术中使用0.2g/L MMC 3min.比较两组在术后12mo内的并发症、手术效果及术后视力.结果:术后两组发生浅前房的几率无显著性差异.术后12mo时MMC组的功能性滤过泡为对照组的2倍,且有显著性差异.术后12mo,MMC组手术失败显著少于对照组,两组佳矫正视力无显著性差异,且需行Nd:YAG后囊膜激光截开术的患者比例也无显著性差异.两组在随访期均未发生滤过泡渗漏、恶性青光眼以及眼内炎等并发症.结论:MMC可在一定程度上增加青光眼滤过联合白内障囊外摘除人工晶状体植入三联手术的成功率,且没有增加并发症的发生率.
作者：王宏刚；梁厚成；马挺；龙潭 刊期： 2011年第10期
目的:观察玻璃体腔注射尿激酶(urokinase,UK)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗玻璃体积血的疗效和安全性.方法:回顾性分析2009-04/2011-02就诊于我院眼科,确诊为玻璃体积血的患者52例52眼,年龄29～65(平均54.2)岁,给予玻璃体腔注射尿激酶1万U(0.1mL)+TA 4mg(0.1mL),治疗前后检查视力、眼压和眼底改变.所有患者随访时间超过3mo,其中14例超过16mo.结果:治疗前患眼视力均为手动～0.02,治疗有效37例(71%),其中视网膜静脉阻塞引起出血28例,治疗有效26例.糖尿病性视网膜病变引起出血20例,治疗有效9例.视网膜静脉周围炎引起出血4例,治疗有效2例.效果佳者视力由治疗前手动提高至1.0,为视网膜静脉阻塞引起玻璃体积血患者,15例治疗后视力无变化,无视力下降者.结论:玻璃体腔注射尿激酶联合TA治疗玻璃体积血,尤其是视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血安全有效,值得推广.
作者：秦玲利；杜建英；许淑云；王润生；赵吉飞；刘彦章；关小荣 刊期： 2011年第10期
目的:通过临床研究评价在玻璃体切割术中荧光素钠染色残余皮质的有效性.探讨口服荧光素钠在玻璃体切割手术(vitrectomy)中的标志作用及术后眼压、视力同对照组相比较是否有统计学意义.减少玻璃体切割术中的并发症,及对视网膜和眼内其他组织是否产生毒副反应.方法:对2009-09/2010-09在哈尔滨医科大学第一临床医院附属眼科医院行玻璃体切割术的患者中,选取增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)或视网膜脱离等病例,以往没有眼部后节手术史,且排除全身情况影响眼部疾病及不耐受手术的患者60例60眼.所有患者于玻璃体切割术前均行全身和眼局部的常规检查,术眼行视力、眼压、裂隙灯、眼底、B超,详细了解患眼术前角膜、前房、晶状体、玻璃体、视网膜等情况.将玻璃体切割术患者60例60眼分为治疗组和对照组,其中治疗组30眼术前空腹口服荧光素钠,对照组30眼术前未口服荧光素钠.术后进行视力、眼压、裂隙灯、眼底、B超,术后随诊1mo.通过随访,观察两组视力、眼压的变化,分析其统计学意义.结果:在玻璃体切割术中,荧光素钠分散在玻璃体皮质中,可以清楚地显示残留玻璃体皮质的部位和范围,易于剥除残留玻璃体的皮质,两组在视力、眼压的变化差异无统计学意义.结论:荧光素钠可以清晰地标志残留玻璃体,具有手术安全性,未见明显不良反应.减少医源性视网膜裂孔发生率,有利于保护和恢复视功能,且对视网膜及眼内其他组织无毒性.
作者：王雨晴；于永斌；赵珍珍 刊期： 2011年第10期
目的:评价贝伐单抗(Bevacizumab)联合格栅样光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)黄斑水肿的临床疗效.方法:经纳入标准筛选后荧光素眼底血管造影(FFA)确诊CRVO引起黄斑水肿32例32眼.随机分为A和B两组,A组:玻璃体腔注射Bevacizumab(IVB)+格栅样光凝,B组:格栅样光凝.比较两组治疗后4,12,24wk佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度(CMT)值、眼压,以及有无并发症发生情况.结果:A组疗效明显,视力提高快,视网膜厚度降低明显,在4,12,24wk观测黄斑区视网膜厚度分别为:351.81±57.68,320.44±58.94,296.50±52.15μm.视力及黄斑区厚度均与治疗前有显著性差异(P<0.05).B组视力略有改善,但与治疗前无显著性差异(P>0.05),视网膜厚度降低,在4,12,24wk观测黄斑区视网膜厚度分别为:526.56±88.92,441.06±94.06,374.31±106.07μm.两组眼内压在治疗前后均无显著性差异(P>0.05).A组应用激光的能量及点数均少于B组,减少治疗次数.结论:采用联合治疗方法能有效减轻黄斑水肿,提高视力,疗效持久.
作者：王丽丽；李立婕；郑波；金丽英；张雯；霍敏；何斌 刊期： 2011年第10期
目的:探讨玻璃体腔内注射Lucentis治疗老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者的护理.方法:对30例准备行Lucentis治疗的患者做术前心理护理,加强注射后并发症的观察,尤其是眼压监测.结果:AMD患者30例30眼中,末次随访视力提高21眼.注射后1h眼压升高4眼,眼压为20.1～24.6mmHg,未做特殊处理,术后1d眼压均正常.随访期间均未发现眼内炎等并发症.结论:加强AMD患者注射前、中、后护理,对确保该技术的治疗效果非常重要.
作者：崔霞；单鑫；李晓陵 刊期： 2011年第10期
0引言视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB))源于视网膜胚胎核层,是婴幼儿常见的原发性眼内恶性肿瘤.发病率约为1∶ 14 000～1∶ 20 000,无种族、地域及性别的差异.诊断时的平均年龄为12(双侧)～24mo(单侧).治疗的目的是挽救患儿生命,保留眼球,保存有用视力.在发达国家,RB患儿的存活率已经明显提高,达到95%[1].
作者：顾琪 刊期： 2011年第10期
目的:探讨前房穿刺放液术治疗高眼压持续状态的疗效.方法:对36例高眼压持续状态的患者,其中急性闭角型青光眼急性发作期16例,慢性闭角型青光眼4例,新生血管性青光眼5例,外伤性前房出血性青光眼5例,年龄相关性白内障膨胀期2例,白内障术后高眼压4例.在应用常规降眼压药物治疗后仍不能有效降低眼压者,采用在裂隙灯显微镜前行前房穿刺术放液术.结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛头痛缓解.并发症有前房出血5例,虹膜与穿刺口粘连2例,晶状体损伤1例.结论:前房穿刺术是治疗高眼压持续状态的简单有效的方法,可以避免长期大量使用全身降眼压药物的副作用,迅速缓解症状,减轻高眼压对视功能的损害.
作者：安春燕；王克勤 刊期： 2011年第10期
目的:探讨辨证施护对Vogt-小柳-原田综合征远期效果的影响.方法:选择2007-03/2010-01在我科住院治疗的Vogt-小柳-原田综合征患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组48例,对照组48例.两组患者均给予常规治疗和护理,观察组在此基础上根据中医辨证分型,进行辨证施护,并对两组患者的远期效果进行对比分析.结果:观察组患者中,远期效果优40例,良7例,差1例;对照组患者中,远期效果优30例,良15例,差3例.观察组患者的远期效果显著优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:辨证施护对Vogt-小柳-原田综合征患者远期效果的提高具有重要意义.
作者：张芳 刊期： 2011年第10期
双眼在一条或两条子午线上的屈光力存在差异时,称为屈光参差.屈光参差是导致儿童弱视的常见原因之一,且其发病率呈现随年龄逐渐上升的趋势.屈光参差的形成原因很多,不单是眼轴长度差异所致.屈光参差达到一定程度时造成融合困难,立体视下降,形成弱视.屈光参差性弱视的发病机制复杂,近年来通过磁共振来探讨其神经机制已取得一定成果.目前矫正屈光参差方法包括:框架眼镜、遮盖与药物治疗、硬性透氧性角膜接触镜(RGP)、屈光手术等,框架眼镜结合遮盖与药物治疗是传统的治疗方法,但框架眼镜无法避免光学欠缺,RGP则克服了这一困难,而屈光手术直接作用于角膜,避免了光学像差,较框架眼镜和RGP更能改善立体视.
作者：罗俊；王平 刊期： 2011年第10期
目的:临床观察应用超声乳化技术摘除尚透明的晶状体后,行ReSTOR多焦点人工晶状体的屈光性晶状体置换术矫正中老年高度近视眼的有效性和安全性.方法:对26例44眼,45岁以上晶状体尚透明的高度近视眼患者行超声乳化透明晶状体摘除联合ReSTOR多焦点人工晶状体植入术,观察手术前后的视力、屈光状态、角膜曲率、眼压、内皮细胞计数、立体视觉、脱镜率、患者视力习惯和满意程度.结果:术中无并发症发生.术后患者裸眼及佳矫正远近视力、角膜曲率、立体视觉等均较术前提高,术后脱镜率达95.5%,满意程度97.7%.术后除一过性眼压增高外,随访期内未出现后囊膜混浊,未发现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症.结论:以成熟的超声乳化手术技术行透明晶状体摘除联合ReSTOR多焦点人工晶状体植入矫正中老年高度近视眼的方法是安全和有效的,其远期效果有待进一步研究.
作者：郝晓琳；戴维智；魏海霞；苏连荣；李琦 刊期： 2011年第10期
目的:探讨采用饼式后巩膜加固术对高度近视治疗的安全性和有效性.方法:采用饼式后巩膜加固术,对20例39眼高度近视患者进行手术治疗,随访1～3a.结果:患者术后眼轴无进行性延长,与术前比较差异无显著性;近视屈光度术后与术前比较,差异也无显著性;矫正视力术后均有不同程度的提高.结论:采用饼式后巩膜加固术并发症少,可稳定眼轴,稳定和改善视力,是一种安全有效的预防和治疗高度近视的方法.
作者：刘雪芳；程鹭；丁延宁 刊期： 2011年第10期
目的:离体培养人Tenon囊成纤维细胞(HTF)并观察细胞增殖能力.方法:取斜视患者手术切除Tenon囊组织进行成纤维细胞原代培养,培养的细胞通过免疫荧光染色法进行鉴定.CCK-8法描述细胞生长曲线,测定细胞活力.流式细胞术分析细胞周期,计算增殖指数.结果:通过组织块法成功培养出HTF.不同代次原代培养的HTF之间增殖能力无明显统计学差异(P>0.05).结论:HTF在体外易于培养,经过数次传代,增殖能力稳定,是进行Tenon囊抗纤维化研究的良好靶细胞.
作者：景娇娜；张美莎；刘和忠 刊期： 2011年第10期
目的:探讨小瞳孔下超声乳化切除白内障的临床技巧.方法:临床确诊小瞳孔白内障98例116眼.术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩或用虹膜恢复器和囊膜剪扩大瞳孔,撕除虹膜表面机化膜等方法将瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成超声乳化联合人工晶状体术.结果:术中116眼(100%)将瞳孔扩大至4～5mm均顺利完成撕囊及超声乳化术,术后106眼(91.4%)瞳孔恢复.其中8眼(6.9%)后囊破裂,20眼(17.2%)角膜水肿,均于3～5d内消失,6眼(5.2%)未植入人工晶状体.结论:利用黏弹剂及晶状体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔等措施能简单有效的扩大瞳孔,不损伤瞳孔括约肌,术后维持瞳孔圆形,且存在瞳孔对光反射,因此在保留瞳孔功能的同时顺利的完成白内障超声乳化手术.
作者：肖津安；任梅 刊期： 2011年第10期
0引言在近几年的眼科临床工作中,我们经常接诊到眼部被玩具枪子弹击伤的患者,其中大部分为儿童及青少年,只有极少数为中老年人.患者就诊时,常常出现有明显的合并症,视力明显下降,经积极治疗后,有部分患者视力出现不可逆性损害.本科室2009-10/2010-10共接诊各类眼外伤患者148例,其中29例为眼部被玩具枪塑料子弹击伤的儿童患者,约占19.6%,现加以总结分析,报道如下.
作者：徐为海 刊期： 2011年第10期
目的:通过对随州城区学龄前儿童弱视流行病学进行调查分析,从而为弱视的防治探索出良好的方法.方法:首先由经医师培训的各幼儿园老师对学龄前儿童作检查前视力表训练,再由园医配合我院眼科医生进行视力检查,经反复检查裸眼视力＜0.8和有斜视者列为进一步散瞳验光检查对象,再由专职的小儿眼科医生扩瞳后进行屈光间质及眼底检查以排除眼部器质性病变,再进行视网膜检影验光,并查矫正视力,然后观察弱视与低视力、性别、年龄的关系,各种类型弱视及不同注视性质的分布比例.结果:学龄前儿童视力低下及弱视患病率男女无显著性差异,3～6岁各年龄组视力低下率有显著性差异;在屈光不正性弱视中,轻度弱视占比例大,中度弱视次之,仅1例重度弱视;在屈光参差和斜视性弱视中,中度弱视比例大,在形觉剥夺和其他类型弱视中,重度弱视占有比例大;远视性屈光不正程度愈高,中度弱视所占比例愈大;斜视性弱视多伴有远视性屈光不正;共同性斜视与屈光不正关系密切,一般认为共同性斜视与远视有关系,外斜视与近视关系不大.结论:通过对幼儿园学龄前儿童视力筛查,早发现、早治疗是很有必要的.弱视儿童中,以屈光不正性、轻中度及中心注视性质为主,及时治疗对患儿的痊愈是很有帮助的.弱视治疗普遍采用综合疗法.应加大弱视常识及危害性的宣传,提高家长、社会对弱视的认识和重视.
作者：李随；周鲜琳；王斌；陈平 刊期： 2011年第10期
作为一种特殊的钙调蛋白,癌钙蛋白(oncomodulin,OncoM,OCM)一直被认为只在肿瘤的发生、生长中起调节作用.然而近年来研究发现,OCM对视神经损伤具有修复功能,为神经损伤的治疗提供了更为广阔的视野.本文就目前OCM在视神经损伤修复中的作用及研究进展作一综述.
作者：赵亮；许家军 刊期： 2011年第10期
目的:探讨青光眼滤过手术失败后再次显微手术的体会,比较传统小梁切除术和复合式小梁切除术的安全性和效果.方法:回顾性分析2008-08/2010-06我院收治的滤过手术失败的青光眼患者24例24眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素10例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线)14例(观察组).分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理.结果:患者24眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo.术后第1d浅前房发生率观察组为7%,明显低于对照组30%(P<0.05).术后随访12mo时,观察组12眼(86%)眼压控制在6～21mmHg,对照组4眼(40%)眼压控制在6～21mmHg,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡40%为多(P<0.05).结论:对于青光眼滤过手术失败后的患者复合式小梁切除术的安全性和效果优于传统小梁切除术.手术中联合应用丝裂霉素和巩膜可调节缝线是手术成功的关键.
作者：潘绍新；赵桂秋 刊期： 2011年第10期
目的:比较鹰视酷眼和蔡司Mel 80两种准分子激光机在矫正低、中度近视中的角膜切削厚度.方法:前瞻性对照研究.将近视患者58例108眼分为两组,其中31例55眼接受鹰视酷眼激光机行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗为A组,组内等效球镜在-0.50～-3.00D范围内为A1组(25眼),-3.25～-6.00D范围内为A2组(30眼).27例53眼接受蔡司Mel 80激光机治疗为B组,同法分为B1组(23眼)和B2组(30眼).手术均采用小光斑随机飞点扫描Q值优化非球面切削模式,术中使用Moria 2自动旋切式角膜板层刀制作角膜瓣,对治疗区直径及光学区等参数统一设定.术前及术后1mo行角膜厚度检查,其差值为角膜切削厚度实际值.分别比较A1和B1组间、A2和B2组间角膜切削厚度.统计学方法采用多个独立样本均数采用单因素方差分析.结果:A1,A2组角膜切削厚度的实际值与理论值比较,差别均无统计学意义(P=0.081,0.444).B1,B2组角膜切削厚度的实际值低于理论值(P=0.000,0.000).角膜切削厚度理论值A1组低于B1组(P=0.001),A2组低于B2组(P=0.000).实际值A1与B1,A2与B2组差别无统计学意义(P=0.832,0.884).结论:酷眼和Mel 80准分子激光机的实际角膜切削厚度无差别.酷眼机的理论值与实际值一致,可用于准确预测切削量,Mel 80机的理论值显著高于实际值.
作者：李虎；俞阿勇；余野；王勤美 刊期： 2011年第10期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
