罗廷浩
包膜糖蛋白gB,gD是参与单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染的基本结构蛋白,具有重要的抗原表位,参与病毒穿膜过程,介导了病毒的细胞间扩散,在病毒感染和宿主免疫过程中起着重要作用,其分子和功能特性的研究对HSV作用机制及预防的研究有着重要意义.近年来,该领域的研究取得一定进展,针对HSVgB,HSVgD的抗原表位已研究出相应疫苗,本文将对与单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simples keratitis,HSK)有关的糖蛋白gB,gD与疫苗的研究进展做一简要综述.
作者：关瑞娟；亢泽峰；李凌 刊期： 2012年第06期
目的 通过观察血脂异常ApoE缺失(apolipoprotein E-deficient,ApoE-/-)小鼠视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)组织及超微结构,探讨健脾祛瘀法对其RPE层VEGF/VEGFR2信号传导通路的影响.方法 随机将36只2月龄ApoE-/-小鼠分为3组,即:普食组(A组)、高脂组(B组)、治疗组(C组),每组动物12只,喂养5mo后检测其体质量、血脂、血流变,RPE层行光镜、免疫组织化学、透射电镜观察,Western-blot检测VEGF表达.结果 7月龄ApoE-/-小鼠B组体质量、血脂、血流变指标均高于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组RPE厚度明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),但B组与C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组RPE层VEGF及VEGFR2染色面积及积分光密度均高于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组视网膜VEGF蛋白的相对表达量明显高于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健脾祛瘀法对改善血脂异常ApoE-/-小鼠的血脂、血流变等生化指标有积极作用,并且提示对该AMD动物模型中RPE层VEGF/VEGFR2信号传导通路有一定调控作用.
作者：刘小虎；曾庆华；莫亚；唐春艳；谢礼丹；王毅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨外源性雌激素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用机制及对Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 雄性SD大鼠72只随机分为正常组(N,n=8),单纯缺血再灌注组(IR,n=32),苯甲酸雌二醇处理组(E2+IR,n=32).其中后两组又分为再灌注后6,24,48和72h组(每组8只).通过前房灌注加压法建立大鼠视网膜缺血再灌注模型.常规HE染色观察视网膜组织形态变化,免疫组织化学方法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 E2+IR组视网膜组织损害程度在各时间点较IR组好转.IR组Bax蛋白在6h时已经开始表达,24h达高峰,48h表达开始下降,72h仍有部分表达;而E2+IR组Bax蛋白的表达在各时间点上较IR组明显下调(P<0.01);IR组Bcl-2蛋白的表达在再灌注6h时表达量多,随时间延续表达量逐渐减少;Bcl-2蛋白的表达在各时间点上较IR组明显上调(P<0.01).结论:缺血再灌注损伤损害了视网膜组织结构.Bcl-2和Bax参与了视网膜缺血再灌注损伤的调控,苯甲酸雌二醇可上调Bcl-2的表达,下调Bax的表达,保护视网膜组织.
作者：吕建红；张琦 刊期： 2012年第06期
目的 观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的病理性近视(pathologic myopia,PM)的安全性和临床疗效.方法 并发黄斑中心凹下CNV的PM 患者17例17眼纳入治疗.PDT按照国际标准进行.3d后在表面麻醉下给予1.5mg Avastin玻璃体腔注射.治疗后第1,3,6,12mo各随访1 次,随访时间为6~16mo.复查视力、眼压、眼底检查、眼底彩照、FFA、OCT.治疗前、后对比行配对样本t检验统计分析,P<0 05为差异有统计学意义.结果 末次随访时,视力提高2行以上者4眼(23.53%),视力提高1行者5眼(29.41%),视力不变者8眼(47.06%),无视力下降者.术前BCVA:0.02～0.3(logMAR值:平均1.007±0.103),术后BCVA:0.02～0.5(logMAR值:平均0.873±0.100)(P＜0.01).术前平均眼压为15.26±0 76mmHg,术后平均眼压为14.97±0.69mmHg(P＞0 05).FFA检查显示:10眼CNV 完全闭合,占58.82%,其余7眼CNV大部分闭合,占41.18%.CMT:术前平均为:194.67±12.74μm,术后平均为:132.07±8.32μm,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发CNV的PM安全有效,使CNV渗漏停止或减轻,视网膜水肿消退或减轻,但不同年龄的患者视力预后差别大,老年患者视力预后差,可能与其本身的进行性脉络膜视网膜萎缩有关.但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实.
作者：胡忆群；陈青山；方敏；杨旭 刊期： 2012年第06期
目的 观察轴突生长抑制因子Nogo-A及其受体NgR在视网膜缺血再灌注(retinal ischemia-reperfusion,RIR)急性损伤中的表达,研究两者在RIR损伤中的作用及相关性.方法 SD大鼠90只随机分为:正常对照组(n=6);假手术组(n=42);RIR组(n=42),假手术组及RIR组分为再灌注后0,6,12,24,48,72,168h亚组,每组6只;采用结扎单侧颈总动脉的方法制备大鼠RIR模型,HE染色观察组织形态学改变,免疫组织化学检测Nogo-A和NgR蛋白的表达.结果 假手术组各时间点Nogo-A及NgR表达与正常组相比无统计学差异(P>0.05),实验组大鼠与假手术组相比:Nogo-A的表达在12h开始升高(P<0.05),48h达到高峰(P<0.01),72h下降(P<0.05),168h达到正常基线水平(P>0.05);NgR的表达在6h即出现上升,持续至48h达到高峰(P<0.01),72h下降,168h达到正常基线水平.实验组大鼠Nogo-A与NgR的表达呈正相关(P<0.01).结论 Nogo-A和NgR在RIR各时间点均有表达,其表达水平沿时间点呈抛物线形,在再灌注48h时均达到峰值,NgR先于Nogo-A表达,两者协同作用,与RIR损伤后抑制节细胞轴突修复再生有关.
作者：杜宁；张文芳；鲁建华；张冬梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨100%浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病的疗效.方法 回顾性分析因各种原因引起的持续角膜上皮缺损或溃疡35例35眼,经常规的药物治疗或联合羊膜移植或板层角膜移植治疗后效果不佳,采用100%浓度自体血清治疗2～6wk,观察其症状及角膜上皮修复情况.结果 患者35例35眼中,治愈率34.3%,好转率40.0%,无效率25.7%.在病毒性角膜炎和神经营养性角膜炎中治愈率和好转率均为47.6%,95.2%的患者角膜上皮和溃疡在滴用100%自体血清1mo修复.未发生感染及不良反应.结论 100%浓度自体血清滴眼治疗眼表疾病是安全有效的,可明显促进角膜上皮的修复,对于病毒性角膜炎和神经营养性角膜炎引起的持续角膜上皮缺损或溃疡疗效更佳.
作者：刘治容；张悦；吴峥峥；陈辉；张金彪；李芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉合并结膜松弛症的疗效.方法 对翼状胬肉合并结膜松弛症患者122例156眼进行翼状胬肉切除,下方带蒂结膜瓣移植联合术中使用0.2g/L丝裂霉素C.结果 患者122例156眼术后2mo眼部症状有不同程度改善.泪河恢复正常者136眼(87.18%);泪膜破裂时间(BUT)≥10s者117眼(75.00%);裂隙灯显微镜检查眼球与下睑缘、内外眦部之间无松弛结膜皱褶者147眼(94 23%);下睑缘位置正常者142眼(91.03%).手术后观察6mo~4a,胬肉复发5眼(3.21%),结膜松弛复发15眼(9.62%).结论 翼状胬肉切除术中,下方带蒂结膜瓣移植联合术中使用丝裂霉素C治疗翼状胬肉合并结膜松弛症,手术简单易行,取材容易,安全可靠,损伤小,并发症少,复发率低,适合临床开展.
作者：曹奎；刘华；余素英；董万江；谈刚 刊期： 2012年第06期
角膜胶原交联(CXL)是一种用于治疗圆锥角膜的新技术,其主要特点是利用370nm波长的紫外线A照射核黄素产生的光敏反应来诱导角膜胶原纤维间的交联,以此提高角膜硬度,增强角膜生物力学稳定性.该方法目前已被应用于多种角膜疾病的治疗,并取得了较理想的临床疗效.但近也有文献报道经典交联方法术前去角膜上皮所引起的一些术后不良反应和并发症.针对去角膜上皮引起的术后不良反应和并发症有学者提出了跨角膜上皮核黄素-紫外线胶原交联法.本文主要对角膜胶原交联的基本原理、操作方法、去角膜上皮的影响及近年来跨上皮交联方法的研究与应用情况进行综述.
作者：伍腾飞；彭秀军 刊期： 2012年第06期
近年来,随着现代教育技术的发展,我国眼科学教学改革的步伐不断加快.本文探讨了如何在眼科教学中实现教与学,提高教学质量并培养高质量人才.在教学中引入了循证医学的观念,重视创新思维和素质教育;教学模式从传统的以授课为基础的教学方法向以问题为基础的教学法转化;多媒体计算机辅助教学、数据库系统、虚拟现实、裂隙灯显微镜示教系统、实验解剖等多种现代教育技术在眼科教学中广泛应用.本文对我国眼科学教学改革的现状与展望作一综述.
作者：蓝倩倩；李敏；曾思明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erthropoietin,rhEPO)对挫伤视网膜Bcl-2和Bax的调节作用,明确重组rhEPO对挫伤视网膜的保护机制.方法 两月龄雄性大鼠45只,5只用于正常对照组,余下40只仿Allen重击法制作视网膜挫伤模型致左眼挫伤.将模型制备成功大鼠随机分为两组:模型组和rhEPO治疗组,每组各20只大鼠,每组又分12和24h;3和7d共四个时间点,每个时间点大鼠5只.rhEPO组大鼠ip rhEPO,1次/d;模型组用同体积的生理盐水ip.各组各时段于给药给水停止后第2d取材,石蜡切片.应用免疫组织化学方法检测视网膜组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达变化.结果 正常对照组视网膜内均有适量Bcl-2和Bax蛋白表达;模型组Bcl-2蛋白表达随时间推移逐渐下降,至3d时表达低.除12h外,其余各组Bcl-2蛋白表达均比正常对照组低.而Bax蛋白表达逐渐上升,至3d达峰值.除12h外,其余各组Bax蛋白表达均比正常对照组高;rhEPO组Bcl-2蛋白表达均比模型组高,而Bax蛋白表达均比模型组低.结论 Bcl-2和Bax参与了眼挫伤视网膜病变过程;rhEPO能够上调挫伤后大鼠视网膜细胞Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白的表达,以抑制损伤视网膜细胞的凋亡.
作者：曲晶；庞东渤 刊期： 2012年第06期
目的 通过对眼外伤后无光感眼行诊断性玻璃体切割术,判断伤情,决定具体的手术方式.方法 对8例8眼眼外伤视力无光感的患者行2期玻璃体切割术.结果 术后无光感5眼,1眼FC,1眼HM,1眼0.05.术中改术式为眼内容剜除+羟基磷灰石义眼台植入2眼,1眼4mo后眼球摘除,3眼硅油眼.结论 诊断性玻璃体切割可估计眼外伤伤情、决定术式.
作者：李学晶；张守康；唐由之 刊期： 2012年第06期
目的 用光敏剂Erythrosin B激光诱导建造大鼠视网膜静脉阻塞模型,并观察该疾病模型的疾病过程以及组织学改变.方法 分别于0,1,3h;1,2,4,7,14,21d对激光建模后的中央静脉阻塞(CRVO)和分支静脉阻塞(BRVO)大鼠模型行眼底观察、眼底照相和荧光造影.再分别于7,14,21d行视网膜组织切片检查.结果 可以观察到CRVO组和BRVO组大鼠阻塞的静脉在造模后7d完全再灌注.视网膜出血和水肿在第4d严重,到第14d时,造模组大鼠的视网膜都可观察到苍白水肿;第21d时,CRVO组视网膜内可观察到有黄色沉淀物.在BRVO组,视网膜出血局限于阻塞的静脉区域,但是视网膜水肿往往在一定程度波及到静脉未阻塞的象限.无论CRVO还是BRVO组,14d后都可以观察到显著的神经节细胞层细胞缺失.结论 采用Erythrosin B作为光敏剂,532nm激光照射视网膜制备大鼠视网膜静脉阻塞模型血管阻塞可以持续7d.CRVO组和BRVO组都可以观察到显著的视网膜神经节细胞层细胞的缺失.该动物疾病模型稳定,可以为视网膜缺血和细胞凋亡的分子机制研究提供帮助.
作者：陈威；夏欣 刊期： 2012年第06期
丝裂霉素C,5氟尿嘧啶等抗代谢药物应用于青光眼滤过手术抗瘢痕治疗大大提高了手术的成功率,但因其副作用,研究者们不断寻找一种低毒性、安全、有效、作用持久的抗增殖药物.近年来,随着细胞分子生物学及基因蛋白等技术不断进步,针对青光眼滤过手术抗瘢痕治疗,新的给药途径及新的抗瘢痕药物不断的涌现.本文就过去3a在PubMed上收录的关于青光眼滤过手术新抗瘢痕治疗的文章作一综述.
作者：史晓芹；刘苏 刊期： 2012年第06期
目的 观察Moria M2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的疗效和并发症,探讨Moria M2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点.方法 选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用Moria M2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪(OCT)检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症.结果 90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异.90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例(12例),有显著性差异.两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当.结论 应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围.
作者：石志成；王立；黄欢；莫敏；吴秀匀；罗小柳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨陈旧性泪小管断裂的治疗方法.方法 采用眼睑前叶切开法,在显微镜下寻找泪小管断端后,置入硅胶软管,吻合泪小管断端,3mo后拔管.结果 患者84例84眼都能在显微镜下成功找到泪小管断端,痊愈62例(73.8%),好转17例(20.2%),无效5例(6.0%).结论 采用眼睑前叶切开法,置入硅胶软管,是治疗陈旧性泪小管断裂的有效方法.
作者：梅建忠；刘晓娟；黄伟；虞鸿祥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨白内障术后低视力的主要原因.方法 2009/2011年740眼白内障行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,回顾性分析术后低视力48眼的临床资料.结果 引起术后低视力的原因:糖尿病视网膜病变累及黄斑占22.9%(11/48),高度近视眼视网膜病变占20.8%(10/48),年龄性黄斑变性占18.8%(9/48),视神经萎缩占16.8%(8/48),其它占20.8%(10/48).结论 白内障超声乳化摘除+IOL植入术后低视力主要原因是视网膜及视神经病变,但手术对有眼底疾病的白内障仍有重要临床意义.
作者：刘爱英；李曦 刊期： 2012年第06期
青篙素是从中药青篙中提取的药物,经化学改造可生成多种衍生物,随着对青蒿素及其衍生物药理作用的不断研究深入,发现其还具有较强的免疫抑制作用.鉴于青蒿素及其衍生物的临床应用和葡萄膜炎的免疫发病机制,青蒿素及其衍生物应用于葡萄膜炎前景十分广阔.
作者：孙晓茹；毕宏生；郭俊国 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效.方法 回顾分析2008- 07/2010- 07收治的15例15眼行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的急性泪囊炎患者的临床资料.结果 患者15例15眼中,治愈13眼,好转1眼,无效1眼,有效率93%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎可以缩短病程,临床切实可行.
作者：李荣需；李军政；梁永强；梁婉红；钟颖 刊期： 2012年第06期
目的 观察1~6月龄先天性泪道阻塞并泪囊炎的婴幼儿泪道探通治疗效果及泪道继发性粘连发生情况,按年龄分为1~3月龄组和3~6月龄组,对疗效及粘连发生率进行比较总结,确定佳探通治疗时机.方法 随机选取2007- 06/2011-12期间来我院就诊的1~6月龄先天性泪道阻塞并泪囊炎患儿288例,其中男150例,女138例,单侧230例,双侧58例,年龄30~180(平均86.66±40.55)天龄.将患儿按照年龄段分为2组:第1组(观察组)1~3月龄,173例;第2组(对照组)3~6月龄,115例.两组治疗方法相同,用10g/L丁卡因表面麻醉泪小点,适当扩张下泪小点,用外径0.5mm或0.6mm带侧孔的圆头冲洗式探针常规操作冲洗探通泪道,但是探针进入泪囊后与水平线夹角应保持75°~85°,探通泪道成功后,将探针留置在泪道30~60min扩张泪道.拔除探针时患儿采取俯卧位,尽量冲净泪道残留分泌物及细胞碎屑.探通过程中记录泪道粘连情况,术后4~6d复诊冲洗泪道,观察、巩固疗效.随诊3~6mo,对两组疗效及泪道出现继发性粘连情况进行比较.结果 第1组治愈率98.1%,泪道继发性粘连率29.3%.第2组治愈率82.6%,泪道继发性粘连率高达70.3%.通过统计学分析,两组疗效具有显著性差异,1~3月龄组疗效明显好于3~6月龄组;前者泪道继发性粘连发生率也明显低于后者.结论 对于先天性泪道阻塞并泪囊炎的患儿提前到1~3mo内进行探通治疗效果很好,病情时间越长,泪道继发性粘连的机会愈多,疗效降低.以往多主张6月龄后再行泪道探通,通过临床观察,我们认为在1~3月龄内为佳探通时间,适合在基层医院广泛推广应用.
作者：徐鑫；向敏；丁琼弟 刊期： 2012年第06期
目的 总结眶内非金属异物的临床特征及诊治方法.方法 回顾性系列病例研究.收集2005/2011年眶内异物患者资料16例,总结临床表现、影像学征象、治疗与随访结果.结果 患者16例中13例接受眶内异物取除术,11例一次手术取出异物及周围腐烂组织(其中2例眶-颅异物与神经外科合作完成).术后6mo随访,伤口愈合良好,症状改善,未见与手术相关并发症.结论 眶内异物病情复杂,处置不当易致诸多并发症.CT为首选检查方法.正确认识病史及临床表现,运用恰当的手术技巧,彻底清除异物,预后良好.
作者：周雅丽；底煜；陈晓隆；陈明；聂庆珠 刊期： 2012年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
