于丹；赵刚平；朱敏；雷玉；黄智；李静秋
目的：探讨小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法：选取642例676眼白内障患者采用小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术，观察术中、术后并发症及术后视力恢复情况。结果：术后1mo，视力≥0．05者670眼，脱盲率99．11％；≥0．3者627眼，脱残率92．75％。后囊膜破裂24眼，角膜水肿54眼，前房渗出26眼，术后高眼压23眼。结论：小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障，术中、术后并发症少，术后患眼视力恢复好，且对手术设备要求不高，适应于大规模的复明工程。
作者：程小健；侯力华；杜建英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：对55例92眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变（ PPDR）、增殖期糖尿病视网膜病变（ PDR ）患者进行全视网膜光凝术，术后3，6，12mo行眼底荧光血管造影（ FFA）及彩色眼底像，新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝，随访3～12 mo。结果：全视网膜光凝术后PPDR视力提高和视力不变者23眼（77％），视力下降者7眼（23％）；PDR视力提高和视力不变者44眼（71％），视力下降者18眼（29％）。经过一次全视网膜光凝后，3mo复查FFA，新生血管未退、无灌注区未消失者追加光凝， PPDR 有效率为29眼（97％），PDR有效率为50眼（81％）；13眼（14％）出现玻璃体出血转上级医院行玻璃体切割术。结论：基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效良好。
作者：周特红；魏学忠；唐思梦；崔建军 刊期： 2014年第04期
原发性开角型青光眼（ POAG ）是以视野缺损和视神经损害为特征的致盲性眼病。近几年越来越多学者的研究结果表明基因的变异及遗传在原发性开角型青光眼的发生发展中起非常重要的作用。现在已知的原发性开角型青光眼致病基因有20余种，现在就目前较为确定的原发性开角型青光眼的相关基因，尤其是已确认的MYOC、OPTN、WDR36及CAV1／CAV2基因的定位、结构及相关研究等方面进行综述，为在原发性开角型青光眼的遗传基因研究方面提供一点参考。
作者：艾力江·艾尔肯；具尔提·哈第尔 刊期： 2014年第04期
目的：了解脑瘫患儿常见的视觉障碍情况，为临床早期行眼部筛查、诊断及治疗提供依据，促进脑瘫患儿的视觉康复。方法：对223例确诊为脑瘫的患儿行眼部常规检查，包括眼位及眼球运动检查，间接检眼镜或Retcam Ⅱ检查眼底，散瞳验光检查了解屈光状态，闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查了解视觉通路传导，记录并分析常见的视觉障碍。结果：脑瘫患儿223例中，主要的视觉障碍表现为斜视、屈光不正及闪光视觉诱发电位的改变，部分患儿还同时伴有不同类型的眼底病变。其中有174例伴有不同类型的斜视，内斜常见为121例，外斜次之为36例，垂直性斜视者15例，眼球震颤者2例。129例247眼存在屈光不正，复性远视散光118眼，单纯远视51眼，混合散光33眼，复性近视散光19眼，单纯远视散光21眼，单纯近视散光4眼，单纯近视1眼。194例381眼存在闪光视觉诱发电位的异常，主要表现为P2波的潜伏期延长，振幅降低。51例伴有不同类型的眼底改变，视神经萎缩及眼底出血为常见。结论：脑瘫患儿常常伴发不同类型的视觉功能障碍，严重影响了患儿的视觉质量及全身康复，重视眼部常规检查及视觉训练，对患儿视觉系统的正常发育及脑瘫的全面康复具有重要的意义。
作者：罗瑜琳；唐璟；谭艺兰；邓姿峰；肖志刚；陶利娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy ，PDR）合并玻璃体积血的临床疗效及其并发症的问题。方法：回顾性分析2011-01／2013-01因早期增生性糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血在我院接受23-G微创玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术者48例48眼，记录术前和术后1 mp佳矫正视力，观察眼压、炎症反应，人工晶状体位置以及眼底病情的变化，随访时间4～18 mo。结果：术后1 mo佳矫正视力，视力提高43眼（90％），视力≥0．12者36眼（75％），视力≥0．3者15眼（31％），手术前后视力差异有显著性（ P＝0．00）。术后有6眼（13％）低眼压，5眼（10％）发生脉络膜脱离，13眼（27％）出现前房炎症反应，16眼（33％）术后早期高眼压，10眼（21％）术后玻璃体腔出血，术后玻璃体视网膜增生性病变、视网膜脱离、虹膜红变及新生血管性青光眼均未发生。结论：23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的。
作者：王海波；杨艳华；徐少凯 刊期： 2014年第04期
目的：调查沈阳市风雨坛社区2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus， T2DM ）人群中糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）患病率及相关危险因素。方法：2011年筛查社区T2DM患者457例，2013年复查其中的92例，并新增312例T2 DM患者，调查其基本情况及生活方式，并进行糖尿病视网膜病变筛查，运用Logistic多元回归分析相关危险因素。结果：风雨坛社区2011年和2013年DR患病率分别为15．8％和41．2％。 DR与NDR组比较，年龄、DM 家族史、DM 病程、空腹和餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、血清肌酐（Scr）、收缩压（SBP）及高、低密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C、LDL-C ）差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic 回归分析表明：年龄、DM病程、HbA1 c、SBP 及 HDL-C 是DR 的独立危险因素。2013年参与复查的92例DM患者，DR进展和新发共31例（33．7％），主要与血糖控制不良有关。结论：风雨坛社区居民DR患病率远高于我国北方的其他研究，主要与患者DM病程长、血糖控制不良、对DM及其眼病的重视程度不够以及高血压、高血脂等全身疾病的共同作用相关。
作者：吴京阳；刘磊；耿金；柳力敏；陈蕾 刊期： 2014年第04期
青光眼是以视网膜神经节细胞及视神经轴突的丢失为特征的神经变性疾病。现有证据表明眼压升高仅仅是青光眼的许多危险因素之一，很多患者虽然已有效地降低了眼压但疾病仍然处于进展中。本文对青光眼视神经保护相关的药理学方法、基因治疗、免疫调节代谢物和接种疫苗、干细胞疗法和生物能疗法，以及目前相关的药物疗法进行综述，展望青光眼视神经保护治疗新前景。
作者：胡倩倩；吴仁毅 刊期： 2014年第04期
目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK ）术后早期（1d内）角膜前表面高阶像差的变化情况。方法：前瞻性病例研究。应用3D SIRIUS角膜地形图仪采集并分析LASIK手术后100例200眼患者不同时间点（术前、术后5，30，60min及1d）的角膜前表面4mm光学区的各高阶像差的 RMS 值，并对检查结果进行方差分析。结果：LASIK术后5～60 min角膜前表面顶点区各高阶像差均明显增大，但均于术后1d恢复至术前水平，差异无统计学意义（P＞0．05）；在各像差中Z17的RMS值增大幅度大达1126．98％（ P＜0．01）， Z12增加幅度小为147.92％（ P＝0．03）；各高阶像差增大的峰值不同，根据其特点可分为单峰值期、双峰值和平台型三类；平均角膜中央厚度在术后30，60min较术后5min时明显增加，并在术后1d明显降低。结论：LASIK术后角膜前表面顶点区高阶像差会出现明显增大并于1d内恢复至术前水平。
作者：刘爽；郭楠楠；邱岩；翟国光；李耀宇 刊期： 2014年第04期
目的：调查陕西省农村50岁及以上人群白内障患病率及手术情况，并评价由白内障造成的致盲率及术后效果。方法：于2011-01／12采用整体随机分层抽样方法，在陕西省留坝县、黄陵县、蓝田县调查3494人，其中≥50岁人群2124人。所有调查对象均进行标准问卷调查及详细的眼科检查。采用WHO视力诊断标准和我国白内障诊断标准进行评价。结果：实际受检者1912人，应答率为90．0％。调查人群的白内障患病率为36．66％，其中50岁人群白内障患病率为15．80％，70岁以上人群则上升到68．71％，白内障的患病率随着年龄增长而明显上升（P＜0．01）。此人群白内障致双眼盲和双眼低视力患病率分别为1．99％和7.17％，其中50岁人群双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力患病率分别为0．51％，0．63％，1．90％，2．53％，70岁以上人群患病率分别上升到4．55％，5．35％，16.44％，18．81％。不同年龄组白内障致盲与低视力患病率均有显著差异，且随着年龄增长而明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。在86只白内障手术眼中，实施ECCE手术眼58只，实施PHACO手术眼23只，实施ICCE手术眼5只。其中术后矫正视力≥0．3术眼中ECCE占69.09％， PHACO占23．64％， ICCE 占7．27％，脱残率为63．95％，脱盲率为91．86％。结论：目前白内障在陕西省农村仍然是一个比较严重的公共卫生问题。陕西省防盲工作取得了一定的成绩，白内障的患病率、致盲率均有一定程度的降低。 PHACO手术已在农村开展，但PHACO的普及率和手术技术需进一步提高。
作者：田芳；任百超；何媛；贾俊；刘慧峰；裴金枝 刊期： 2014年第04期
目的：评价罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中应用的优越性。方法：选择80例局部麻醉手术的水平性斜视患者，分为试验组和对照组，用7．5g／L罗哌卡因混合20g／L利多卡因分别作眼球筋膜囊下麻醉和结膜下浸润麻醉，并进行疼痛和眼心反射的评估。结果：患者80例均能在局部麻醉下顺利完成手术，疼痛的评估结果：根据视觉模拟评分法（ VAS ），试验组评为“优”者12例，“良”者21例，“可”者6例，“差”1例。对照组“优”者2例，“良”者25例，“可”者12例，“差”1例。两组进行秩和检验，P＜0．01，两组有显著差异。术中牵拉眼内外直肌数量和出现眼心反射情况为：试验组牵拉肌肉共74条，发生眼心反射26次，对照组牵拉肌肉共76条，发生眼心反射48次，采用χ2检验，P＜0．01，两组间眼心反射发生率差异有统计学意义。两组间眼心反射等级差别采用秩和检验，P＞0．05，在发生眼心反射患者中，两组间眼心反射等级分布差异无统计学意义。结论：应用7．5g／L罗哌卡因混合20g／L利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术应用有一定的优越性，值得推广应用。
作者：曾思明；徐帆 刊期： 2014年第04期
目的：建立13～18岁国人正常眼经光学相干断层扫描（ OCT）检测的视盘周围视网膜神经纤维层厚度（ RNFLT）参考值范围；研究RNFLT各相关参数与性别、年龄、眼别、民族的关系。方法：应用OCT对13～18岁正常国人201例402眼正常眼，采用视网膜神经纤维层（ RNFL ）平均厚度分析程序，测量视盘为中心直径3．4 mm的全周平均以及不同象限和不同钟点位的RNFLT。所得资料应用SPSS 19．0软件进行统计学处理，分析年龄、眼别、性别、民族等多个因素对RNFLT的影响。结果：13，14，15，16，17，18岁各年龄段受检者的全周平均RNFLT分别为108．32±9．42，109．23±9．67，110．36±11.14，111．27±10．21，109．23±9．67，112．11±8．83μm，13～18右眼全周平均RNFLT为109．82±8．93μm，左眼全周平均RNFLT为110．33±9．89μm。13～18岁男性受检者的全周平均RNFLT为110．14±10．02μm，女性受检者的全周平均RNFLT为109．96±11．22μm；13～18汉族受检者的全周平均RNFLT为110．22±9．31μm，非汉族受检者的全周平均RNFLT为109．87±8．65μm。所有检查者的全周平均RNFLT为110．02±9．87μm，上方、鼻侧、下方和颞侧的RNFLT分别为146．56±18．88，76．49±13．28，136．64±16.29，82．01±12．55μm。13～18岁各年龄组之间的RNFLT组间比较，以及男／女比较、左／右眼比较、汉族／非汉族比较无统计学意义（ P均＞0．05）；全周RNFLT与数据库中的成人RNFLT平均值比较，有统计学意义（ P＜0.05）。男／女的左右眼比较，右眼1∶00及左眼的1∶00，2∶00，3∶00之间的RNFLT比较有统计学意义（ P＜0．05），左眼上方象限RNFLT的比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论：本研究建立了13～18岁正常国人RNFLT和相关参数的正常参考值，年龄、眼别、性别、民族对该年龄段RNFL平均厚度无明显影响。检查结果与成人测量值有明显差异，涉及RNFL改变的疾病诊断和随诊时不应使用成人标准。
作者：张玉明；王芳芳；黄海；丁芝祥；曾新生；彭燕一 刊期： 2014年第04期
目的：研究糖尿病患者中央角膜厚度与血糖浓度（糖化血红蛋白，HbA1c）的关系。方法：对52例HbA1 c＞7％的2型糖尿病患者行单中心、前瞻性临床试验。结果显示，平均随访6 mo后，血糖浓度控制效果不佳。记录性别、病程，采用超声波测厚仪测量中央角膜厚度，取三次测量的平均值。患者在内分泌科门诊进行治疗。当HbA1 c≤7％时，再次记录中央角膜厚度，并比较治疗前后的HbA1c 水平和中央角膜厚度。结果：治疗前后平均中央角膜厚度分别为552．30±29．26μm和542．36±27．20μm，平均HbA1c水平分别为（9．36±1．79）％和（6．45±0．70）％，差异显著（P＝0．0001，配对t检验）。结论：中央角膜厚度随HbA1 c水平的降低（血糖控制良好）而显著下降，但高血糖和正常血糖患者中央角膜厚度平均值均在正常范围内。因此，在对糖尿病患者进行眼部检查时应注意HbA1 c。
作者：Yesim Altay；Ayse Burcu；Firdevs Ornek 刊期： 2014年第04期
高度近视（ high myopia ， HM ）是原发性开角型青光眼（ primary open angle glaucoma ，POAG）的高危人群。临床上我们发现原发性开角型青光眼与高度近视有着密切关联，所以认识高度近视合并原发性开角型青光眼时的临床特点，重视高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断，避免漏诊或降低误诊率，有利于提高临床医师对该病的警惕性和早期诊断的水平。本文就高度近视合并原发性开角型的临床特征、早期诊断注意要点的研究进展等进行综述。
作者：郭艳；邝国平 刊期： 2014年第04期
糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）是糖尿病严重和常见的微血管并发症之一，也是一种世界范围内的主要致盲性眼病。其发病机制相当复杂，目前尚未完全明确。色素上皮衍生因子（ pigment epithelium-derived factor， PEDF）是一多功能蛋白质，研究表明它在DR中的保护作用是通过抗氧化应激特性来实现的。本文就PEDF在DR中的抗氧化应激的作用机制做一综述。
作者：赵春会；吕红彬；周琦 刊期： 2014年第04期
目的：分析Vogt-小柳原田综合征治疗前后光学相干断层扫描（ OCT）图像特征。方法：对确诊的Vgot-小柳原田综合征患者17例34眼应用眼底照相及OCT跟踪观察，于激素冲击疗法后的5，15，30 d再次行上述检查，观察视网膜结构变化。结果：所有患者均出现视网膜神经上皮层水肿及多灶性局限性大小不等的浆液性视网膜神经上皮脱离，经激素冲击治疗后，视网膜水肿减轻甚至消失，神经上皮脱离腔减小，部分脱离腔消失、视网膜基本复位。结论：OCT可清晰观察Vogt-小柳原田综合征治疗前后视网膜结构变化，对该病的诊断及疗效评估有重要意义。
作者：张燕；宋徽 刊期： 2014年第04期
神经生长因子是作用于神经系统重要的生物活性蛋白之一，在眼科临床中应用广泛，给药途径包括全身给药及局部给药。局部给药具有目标性，相对全身给药能更有效的达到必要的眼部浓度且减少了发生副作用的风险，已成为眼科疾病的常见治疗方法。随着给药途径的不断发展，相应的药代动力学研究也受到关注。本综述研究为神经生长因子在眼科局部给药和药代动力学研究提供参考。
作者：曾爱能；黄丽娜；王凡寅 刊期： 2014年第04期
目的：观察波前像差引导联合Q值优化的个体化准分子激光上皮瓣下磨镶术（ wavefront -aberration guided combining Q-value optimized LASEK ，WG-QO-LASEK）手术效果。方法：分析在我院眼科门诊接受WG-QO-LASEK手术患者140例280眼的临床资料，对患者术前、术后视力、视觉主客观检查的观察指标进行对比。结果：术后未见严重影响视力并发症，132例264眼裸眼视力达到预期矫正度数±0．5D 以内。88眼（31．4％） BCVA提高1行，46眼（16．4％） BCVA提高2行，屈光不正生存质量量表NEI-RQL-42术后总分较术前显著提高。术后各高阶像差比例增高，以球差、彗差增加为主，但未明显影响视觉质量。结论：WG-QO-LASEK治疗近视有良好的预测性、准确性及安全性。
作者：林泰南；徐国兴；郑绍斌；张晓娟 刊期： 2014年第04期
目的：研究正常者与疑似高眼压症者眼底视神经相关参数的差异性。方法：分别对疑似高眼压症组36眼，正常眼压对照组43眼的各部位视网膜神经纤维层厚度（ pRNFL ）、视盘相关参数、黄斑区神经节细胞复合体厚度（ mGCCT ）及视野指数进行测定，对其所测结果进行对比分析。结果：正常组与疑似高眼压症组的平均、上方及下方视网膜神经纤维层厚度，视盘相关参数（盘沿面积，视杯容积，平均杯盘比）相比均有显著性差异（P＜0．01），黄斑区上方、下方及平均神经节细胞复合体厚度相比有显著性差异（P＜0．01）；鼻侧视网膜神经纤维层厚度差异有统计学意义（P＜0．05），颞侧视网膜神经纤维层厚度、视盘面积、平均变异（ MD）和模式标准差（ PSD）相比无显著性差异（P＞0．05）。结论：疑似高眼压症者的平均、上、下方及鼻侧视网膜神经纤维层厚度，视盘相关参数（盘沿面积，视杯容积，平均杯盘比），黄斑区上方、下方及平均神经节细胞复合体厚度与正常人相比发生了改变。
作者：要青清；刘丹 刊期： 2014年第04期
目的：评价小梁切除术联合生物羊膜治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：包括29例29眼具有高危因素如新生血管、葡萄膜炎、无晶状体、人工晶状体和发育性的难治性青光眼。13例行小梁切除术联合羊膜移植，16例行小梁切除术。术后观察、比较的指标包括：术后眼压、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12 mo。结果：术后6mo，手术完全成功：羊膜组11／13（84．6％），对照组10／16（62．5％）（P＜0．05）；术后12mo，手术完全成功：羊膜组10／13（76．9％），对照组10／16（62．5％）（P＜0.05）。术后12mo，羊膜组和对照组眼压分别从术前50．3±11．3，49．7±10．7mmHg降至15．7±1．1，19．8±2.3mmHg （P＜0．05）。由于滤过过强，对照组术后早期出现低眼压3例（18．8％），羊膜组无1例发生；对照组出现包裹性滤过泡6例（37．5％），羊膜组仅出现1例（7．7％）。结论：小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼与单纯小梁切除术相比，具有手术成功率高，术后眼压控制良好、平稳，术后并发症发生率低的特点。
作者：侯韶宁；付佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Behcet病（Behcet's disease，BD）患者血清TNF-α、IFN-γ、MCP-1的水平。方法：BD患者25例，对照组为健康志愿献血员30例，抽取血清检测TNF-α、IFN-γ、MCP-1等指标。结果：BD活动期患者TNF-α、IFN-γ、MCP-1均高于健康对照组，差异有统计学意义。结论：BD活动期患者TNF-α、IFN-γ、MCP-1异常升高，可能与BD的发病机制有关。
作者：袁永刚；梁纳；马胜生；郑东健 刊期： 2014年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
