杨迎新；张楠
目的：观察超声乳化手术不同切口对白内障患者泪膜稳定性的影响。方法：随机抽取2014-01/2015-09我院行白内障超声乳化手术的患者108例144眼,分成两组：A 组行透明角膜切口(52例74眼)；B 组行巩膜隧道切口(56例70眼)。两组患者保持相同的切口宽度。观察手术前1d,手术后1d,1、3wk,1、3mo 眼部情况,记录患者干眼症状和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)。结果：白内障患者在进行超声乳化手术后1d、1wk,A 组干眼症状评分要小于 B 组,差异有显著统计学意义( t =-6.199、-2.871,P<0.01),而在术后其它时间则无统计学差异(t =-1.639、-0.829、-0.301,P>0.05)；术后1d、术后1wk、术后3wk B 组的 BUT 较 A 组长,对比有统计学差异(t =-3.718、-2.342、-2.506,P<0.05),术后其他时间则无统计学差异(t =-0.882、1.225,P>0.05)。结论：白内障超声乳化手术的两种不同切口对泪膜稳定性的影响仅在术后短期内存在差异；而术后1mo 后无明显差异。另外行透明角膜切口对泪膜稳定性的影响要大于行巩膜隧道切口,但干眼症状评分要明显小于行巩膜隧道切口。
作者：孟逸芳 刊期： 2016年第07期
近视是患病率高的眼科疾病之一，目前对其发生发展机制的认识仍然有限。许多研究发现，生长因子与眼球发育和近视发病密切相关。一些具有生物学活性的生长因子，如转化生长因子( TGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子(EGF)等分别具有影响巩膜厚度变化和调控近视发生发展等功能，在近视发病过程中起着不可忽略的作用，本文将对此进行综述。
作者：史德龙；吴建峰；李国平；毕宏生 刊期： 2016年第07期
目的：评估中心性浆液性脉络膜视网膜(CSCR)病变中盐皮质激素受体基因-2G/ C 单核苷酸多态性,以及基因多态性和血浆皮质醇水平的关系。方法：选取60例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者和50例正常人作为研究对象。患者皆患有急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变,即浆液性视网膜脱离和视网膜色素上皮脱离或功能障碍(排除其它可能导致渗出的疾病,比如脉络膜新生血管、炎症或浸润病变)。为避免皮质醇水平的昼夜变化,上午8时到10时之间采集外周血样,检测盐皮质激素受体基因多态性(rs2070951)和血浆皮质醇水平。结果：CSCR 组的基因型频率分布为 G/ C (46.6%), G/ G (26.7%)和 C/ C (26.7%)。两组间基因型分布无统计学差异(P=0.96)。研究结果显示,CSCR 组的血浆皮质醇水平为401.2依162.1 nmol / L ,对照组为296.8依130.1 nmol / L,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。血浆皮质醇水平在 G/ C (345.0依137.0 nmol / L), G/ G (369.2依165.3 nmol / L)和 C/ C (395.3依188.8 nmol / L)基因型之间不存在差异(P=0.50)。结论：盐皮质激素受体基因多态性与中心性浆液性脉络膜视网膜病变和血浆皮质醇水平无关。
作者：Alper Yazici；Esin Sogutlu Sari；Betul Eser；Gozde Sahin；Medine Alpdemir；Adil Kilic；Muhammet Kazim Erol；Sitki Samet Ermis 刊期： 2016年第07期
目的：评价调查问卷结合 PBL 教学法在眼科规培生短期教学中的效果。方法：选择2015-01/08于首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转的非眼科专业规培生90名，随机分为观察组(45名)和对照组(45名)，观察组：采用基于专业知识调查问卷方法结合 PBL 教学方法，对照组：采用传统教学方法。结果：调查结果表明规培生本专业相关眼科疾病的熟悉度较低。两组在临床操作考试比较中差异无统计学意义(P>0.05)。两组在眼科知识、本专业相关眼科疾病知识和考试总分比较中差异有统计学意义(P<0.05)，尤其是观察组在本专业相关的眼科疾病得分更高。两组在缓解学习压力改善率差异无统计学意义(P>0.05)，两组其他问题的改善率差异有统计学意义( P<0.05)，观察组改善率更高。结论：基于专业知识调查问卷法结合 PBL 教学法能够有效的提高眼科规培生学习效果。
作者：杨迎新；张楠 刊期： 2016年第07期
角膜的透明性是实现外界光线在视网膜上清晰成像的重要基本条件之一，而角膜内皮细胞又对角膜的透明性有至关重要的作用，因此只有保证角膜内皮细胞解剖形态及生理功能完整，才能拥有正常的视力，然而，眼内手术不可避免地对角膜内皮细胞造成不同程度的损伤。本文就不同青光眼手术对角膜内皮细胞的影响进行了综述。
作者：徐雪娇；成洪波；韩冰 刊期： 2016年第07期
近年来视觉电生理技术广泛地应用于弱视的临床研究，取得了丰富的成果。本文结合近年来弱视的临床视觉电生理研究进展，分别对于眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位等视觉电生理指标的定义、产生机制及其在弱视的临床电生理研究中的意义等进行综述，并对相关研究结论的争议做一评述。
作者：张奥；严兴科；刘安国 刊期： 2016年第07期
目的：观察针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-FU)结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后不同时期功能不良滤过泡的临床疗效、影响因素及安全性。方法：对76例83眼小梁切除术后功能不良滤过泡进行针刺分离联合5-FU 结膜下注射,针刺分离后随访12mo,对随访时患者的眼压( intraocular pressure,IOP)、用药次数、角膜内皮、滤过泡的形态及并发症进行观察记录。结果：针刺分离前患者的眼压为35.3依5.8mmHg(1kPa =7.5mmHg),随访结束时眼压为17.0依4.3mmHg,两者差异有显著统计学意义(t =24.846,P<0.01)；术前平均用药种类为1.7依0.9种,随访结束时平均用药种类为0.4依0.7种,两者差异有显著统计学意义(t =11.145,P<0.01)。针刺分离12mo 后滤过泡成功率为89.2%,其中完全成功率为69.9%,Kaplan-Meier 生存分析示83眼平均生存时间为11.0mo(95% CI：10.3~11.6)。青光眼的类型、滤过手术是否使用丝裂霉素 C(mitomycin C,MMC)、患者年龄及滤过手术至针刺分离的间隔时间对针刺分离效果无影响,针刺分离前滤过泡形态对针刺分离效果有影响,包囊型滤过泡较扁平型滤过泡针刺分离效果好,滤过手术后3mo 内进行针刺分离的患者比>3mo 的患者平均针刺分离的次数明显减少。结论：针刺分离联合5-FU 结膜下注射是治疗小梁切除术后功能不良滤过泡的一种安全、有效的简单处理方法,小梁切除术后发现功能不良滤过泡应早期处理。
作者：高燕华；梁涛；赵善瑶；向燕茹；冉东飞；王永红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声造影及造影定量分析软件在眼球内肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析眼球内肿瘤90例90眼的超声造影检查，所有病例均经临床手术病理或综合诊断及随访证实。结果：脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤与脉络膜转移癌有明显不同的超声造影增强模式，它们在造影分析软件定量分析指标上均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论：应用超声造影检查对眼球内肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。
作者：郭佩琦；马刚 刊期： 2016年第07期
广角观察系统(wide-angle viewing system)作为玻璃体手术中重要的辅助装置，通过此装置可以清晰地观察到全眼底视野，使玻璃体视网膜手术更加快捷、安全和有效，在眼科手术治疗中，具有很高的应用价值。本文通过对近年来，广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用和发展进行研究，总结出非接触广角观察系统在临床上的发展优势，并指出其不足之处，以期望非接触广角观察系统在玻璃体手术中的应用得到更好的发展。
作者：贺荣华；周国宏；孔丽；李静 刊期： 2016年第07期
目的：研究羊膜提取液对苯扎氯铵诱导的兔干眼的治疗作用。方法：选择新西兰大白兔26只(26眼,均为右眼),使用0.2%的苯扎氯铵制作兔干眼症模型,随机分为两组：对照组(A 组,13眼)使用磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)滴眼,实验组(B 组,13眼)使用1%羊膜提取液(amniotic extraction)滴眼,4次/ d。另选取2只兔作为正常对照。分别于治疗前和治疗1、2、4、8wk 行 Schirmer I 试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测,并进行结膜印迹细胞检查。结果：不同组间、不同时间点间 SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组 SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2、4、8wk 后,B组 SⅠt、FL、溶菌酶活性较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),B 组结膜杯状细胞密度与治疗前相比有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2、4、8wk 后,A 组 SⅠt、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组 FL 评分与治疗前相比有不同程度增加,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 A、B 两组各时间点 SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。同一组内不同时间点,泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前 A、B 两组泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶的活性相比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4、8wk 后两组泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶的活性相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：羊膜提取液能有效治疗兔干眼症,具有良好的临床应用前景。
作者：杜娟；李志辉；赵奋图；邵毅；姜楠；汤学付；冯敏婷 刊期： 2016年第07期
目的：比较研究复合式小梁切除术在闭角型青光眼(angle closure glaucoma, ACG )及开角型青光眼( open angle glaucoma,OAG)中的治疗效果。方法：前瞻性研究。选择2014-07/2015-07的136例136眼青光眼患者为研究对象,根据青光眼类型分为 ACG 组72例72眼与 OAG 组64例64眼,均给予复合式小梁切除术,比较两组患者术后眼压、浅前房、功能性滤泡以及并发症情况。结果：术后1、3mo,两组眼压均明显下降,ACG 组患者眼压明显低于 OAG 组(t =11.037、12.660, P<0.05)；术后3mo时,ACG 组患者眼压控制率98.6%明显高于 OAG 组89.1%(χ2=5.580, P <0.05)；ACG 组浅前房总发生率11.1%明显低于 OAG 组25.0%(χ2=4.497,P <0.05)；ACG 组功能性滤泡形成率62.5%明显高于 OAG 组43.5%(χ2=4.035,P<0.05)；两组并发症发生率比较无统计学意义(5.6% vs 7.8%,P=0.475>0.05)。结论：复合式小梁切除术有助于降低 ACG、OAG 型青光眼患者眼压,安全性高,且 ACG 型青光眼的治疗效果优于OAG 型青光眼。
作者：谢海娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察应用改良的超全视网膜光凝术(extra panretinal photocoagulation,E-PRP)治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变(high risk proliferative diabetic retinopathy,hsPDR)的疗效及安全性。方法：将我院2011-02/2014-12通过荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确定为高危 PDR患者88例102眼纳入研究。采用倍频532激光对其中52眼行改良的 E-PRP 治疗,50眼行标准全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation, PRP)治疗。激光治疗后每3mo 行 FFA 及彩色眼底照像,对新生血管未消退、大片无灌注区未消失的患者追加光凝,随访6~36mo。结果：高危 PDR 经改良的 E-PRP 和 PRP 治疗后,两组患者视力比较差异无统计学意义( P>0.05)。经改良的E-PRP 治疗后视网膜无灌注区消失、新生血管消退35眼(67%),有效率88%；有6眼因严重玻璃体积血、纤维增殖及牵拉性视网膜脱离需行玻璃体切除手术治疗,占12%。经 PRP 治疗后视网膜无灌注区消失、新生血管消退23眼(46%),有效率66%。有17眼出现视网膜前出血或玻璃体积血,需行玻璃体切除手术治疗,占34%。两组比较,新生血管消退率及有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良的 E-PRP 是治疗高危 PDR 的安全、有效手段,其疗效优于传统 PRP。
作者：齐世欣；于建国 刊期： 2016年第07期
目的：观察复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛临床效果。方法：选取我院眼科收治的眼睑痉挛病例60例78眼随机均分为两组，每组各30例39眼，治疗组采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺治疗，并辅以热敷及按摩，对照组仅采用复方樟柳碱注射治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组临床有效38眼，无效1眼，愈显35眼，总有效率分别为97%，愈显率90%；对照组临床有效32眼，无效7眼，愈显23眼，总有效率82%，愈显率59%；治疗组总有效率和愈显率较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。两组治疗复发率分别为5%、34%，治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛，较复方樟柳碱单独治疗效果好，显著提高治疗有效率、愈显率，并降低复发率。
作者：彭绮玲；杨秀章 刊期： 2016年第07期
目的：评价加味四物颗粒在临床中辅助治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞的疗效。方法：将60例60眼患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均使用视网膜激光光凝和玻璃体腔注药，而治疗组加用加味四物颗粒。分别统计治疗前及治疗后8wk 患者视力、眼底改变、眼底血管荧光造影、中医临床证候疗效、血液流变学检查以及安全性评估。结果：治疗组在治疗后第8wk 有效率、视力改善、视网膜循环时间、全血低切黏度、中医症候总有效率等方面，与对照组有统计学差异(P<0.05)。结论：加味四物颗粒辅助治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞可改善患者视力，并减少眼部并发症。
作者：周云佳；顾国龙；肖爱萍 刊期： 2016年第07期
目的：评价1980/2013年中国大陆地区小学生近视患病率。中国大陆人群尤其是儿童的近视眼患病率高,近视已然成为突出的公共卫生问题,而至今国内仍缺乏基于全国人群的小学生近视眼患病率的研究。方法：系统检索万方数据库、中国(CNKI)学术文献总库和PubMed 数据库相关文献,检索时间截止2013年12月31日；两名评阅者提取纳入文献的相关信息,Meta 分析采用Meta-Analyst 3.13软件。结果：共纳入符合条件发表于1980/2013年间的文献37篇,总调查人数245248人。纳入人群的近视眼患病率为26.5%(95% CI：21.8%~31.7%)；近视眼患病率随年龄增长而上升(6~8岁8.4%到12~14岁57.4%)。结论：中国大陆地区小学生近视眼患病率明显高于西方国家和地区,年龄增加近视眼患病率上升。该研究可能对大陆地区小学生近视眼防治具有参考价值。
作者：徐喜卿；李顺平；徐艳娇；韦杰 刊期： 2016年第07期
脉络膜转移癌是眼部常见的恶性肿瘤之一。其症状表现为眼部疼痛、视力下降等，从而降低了患者的生活质量。早期发现和早期治疗可改善患者视力，延长患者寿命，意义重大。因此，脉络膜转移癌的治疗方式迅速发展。靶向药物和基因治疗的玻璃体腔注射是研究的热点。本文主要叙述了目前脉络膜转移癌的病因、发展、诊断和治疗方法。
作者：袁琳慧；陈晓隆 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿昔洛韦+醋酸泼尼松片、丙氧鸟苷+醋酸泼尼松片+阿司匹林两种给药方案治疗急性视网膜坏死综合征的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院急性视网膜坏死综合征患者30例40眼分为 A、B 两组,其中 A 组采用阿昔洛韦+醋酸泼尼松片的给药方案,B 组采用丙氧鸟苷+醋酸泼尼松片+阿司匹林的给药方案,观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果：经过治疗后,B 组总有效率(90%)明显高于 A 组(70%),两种给药方案均有效,差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者在治疗前视力情况差异无统计学意义(P>0.05)；经不同给药方案治疗后,A 组视力≥0.5者9眼,视力0.1~<0.5者3眼,视力0.02~<0.1者6眼,无感光者2眼,B 组视力≥0.5者12眼,视力0.1~<0.5者4眼,视力0.02~<0.1者3眼,无感光者1眼, B 组患者视力恢复情况优于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者视网膜裂孔、疱疹、口腔溃疡、水痘、病毒性脑炎及中枢神经病变等并发症的发生率(10%)明显低于 A 组(35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿昔洛韦+醋酸泼尼松片、丙氧鸟苷+醋酸泼尼松片+阿司匹林两种给药方案都具有较为肯定的治疗效果,但后者对患者视力的恢复及并发症发生率的降低具有更好的优势。
作者：袁菁；胡维琨 刊期： 2016年第07期
目的：观察 Ahmed 青光眼引流阀植入治疗经多次(≥2次)小梁切除术失败后的难治性青光眼的疗效及安全性。方法：对36例36眼经多次小梁切除术后眼压仍失控的患者行 Ahmed 青光眼引流阀植入术,观察手术前后眼压、佳矫正视力以及术后并发症。所有患者至少随访12mo。结果：术前平均眼压为35.20依7.28mmHg,术后1、2wk,1、3、6、12mo 平均眼压分别降至10.15依3.34、11.23依3.56、15.63依5.72、17.17依5.47、17.73依6.23、19.76依5.43mmHg,与术前眼压相比差异均有统计学意义( t =12.643、11.837、10.324、8.839、8.462、8.046,均 P <0.05)。术后1a 的视力与术前比较无统计学差异(Z =-0.420,P>0.05)。术后1a 时完全成功率为78%,条件成功率为92%。术后早期并发症主要为浅前房、低眼压以及前房积血,经过治疗均自行恢复,晚期并发症为引流管暴露和滤过泡包裹,1例患者出现严重的角膜内皮失代偿。结论：Ahmed 青光眼引流阀植入治疗多次小梁切除术后失败的难治性青光眼是一种有效的方法,但应充分认识并预防各种术后并发症的发生。
作者：伍志琴；聂尚武；王金华；王晓琴；苏凡凡 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 Helveston 综合征的手术治疗方法。方法：回顾分析我院手术治疗且资料完整的15例30眼Helveston 综合征病例,根据患者上斜肌亢进及分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)程度的不同选择不同的手术方式。结果：患者8例16眼行双眼上斜肌鞘内断腱术,术后随访1~3a,A 征均消失,其中3例6眼 DVD 消失,5例10眼DVD 减轻,均未再次行 DVD 矫正手术；患者4例8眼行双眼上直肌后徙联合双眼外直肌后徙并垂直移位术,术后随访1~3a,眼位正位,A 征消失,1例2眼 DVD 消失,3例6眼 DVD 减轻,未再行二次手术；患者3例6眼行双眼水平直肌后徙联合垂直移位术,术后随访6mo,眼位正位,A 征消失,DVD 减轻,未再次行二次手术。结论：Helveston 综合征可根据患者上斜肌亢进及 DVD 程度的不同选择不同的手术方式。
作者：王成虎；徐新萌；蒋沁 刊期： 2016年第07期
目的：通过 OCT 检查比较青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘周围神经纤维层厚度、视盘地形图参数的差异,研究弱视眼视盘参数的特征。方法：选取青少年屈光参差性弱视34例34眼,利用Cirrus 频域光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)技术分别检测双眼视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘地形图参数,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果：弱视眼视盘周围平均神经纤维层厚度、各区域神经纤维层厚度与健侧眼比较无明显统计学差异；视盘地形图各参数中弱视眼的视盘面积较健侧眼增大,差异有统计学意义(t =2.8054,P=0.0263),且弱视眼的视盘面积与视盘鼻侧 RNFL 厚度及盘沿面积呈正相关(r =0.7592、0.7501,P=0.0289、0.0321)。结论：青少年屈光参差性弱视眼视盘参数与非弱视眼存在一定差异。
作者：张玮；胡春玲；史春；蔡季平 刊期： 2016年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
