王俊杰
目的:探讨术后加速康复(ERAS)策略在老年腹腔镜手术患者中的应用价值.方法:评估肝胆外科行腹腔镜手术的82例老年患者病历资料.分为常规腹腔镜手术的对照组37例与ERAS策略行腹腔镜手术的观察组45例,分析对比2组手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛目测类比评分(VAS)、术后下床时间、术后胃肠功能恢复时间、总住院天数及住院总费用.结果:观察组患者在VAS评分、术后下床时间、术后胃肠功能恢复时间及总住院天数上明显优于对照组(P＜0.05).结论:在老年腹腔镜手术患者中术前正确评估重要器官功能,应用ERAS策略能显著缩短患者住院时间,减轻患者术后痛苦,加快术后恢复,且并不明显增加患者住院总费用,值得临床推广.
作者：赵甦；崔卫东；郜宇；宋伟华 刊期： 2018年第02期
目的:分析大面积脑梗死患者早期肠内营养(EN)对胃肠功能及营养状况的影响.方法:收集我院自2015年1月至2016年12月收治的大面积脑梗死患者86例,分为观察组(给予早期肠内营养治疗)与对照组(给予早期肠外营养治疗)两组,比较两组治疗效果.结果:观察组血清白蛋白(SAB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、非瘫痪侧上臂三头肌肌围(MAMC)的变化幅度显著性小于对照组(P＜0.05);观察组呕吐、便秘、腹胀、腹泻等胃肠道反应总发生率显著性低于对照组(P＜0.05);观察组胃肠道出血、高血糖、二重感染以及肝功能损害等并发症总发生率显著性低于对照组(P＜0.05).结论:对大面积脑梗死患者采取早期肠内营养治疗,能有效改善患者的营养不良状况,提升胃肠功能,降低并发症的发生率,具有较高的推广价值.
作者：吴霞；蒋智；李红涛；张小燕 刊期： 2018年第02期
目的:研究血清尿酸水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值.方法:选取我院急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作的患者194例,随访1年,终点事件为出院后1年内出现心力衰竭再次发作、心绞痛、心肌梗死和心源性死亡.根据是否发生终点事件分为两组,比较两组各项检查指标.根据性别不同分层研究,绘制ROC曲线并进行生存分析来评价血清尿酸水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值.结果:发生终点事件组左室射血分数、血钾、血尿酸、ALT、NT-proBNP与未发生终点事件组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).男性患者UA的佳预测值为464 μmol/L,灵敏度为71.9％,特异性为60.4％:女性患者UA的佳预测值为384 μmol/L,灵敏度为74.5％,特异性为61.7％;不同性别患者生存分析均显示高尿酸组终点事件发生率显著高于低尿酸组(P＜0.05).结论:血清尿酸能有效预测急性心力衰竭患者的预后,高尿酸者(男性UA ＞464 μmol/L,女性UA＞ 384 μmol/L)预后差.
作者：徐光友 刊期： 2018年第02期
目的:利用体外分离培养的种植体周围炎来源和正常组织来源人成骨细胞(osteoblast,OB),观察炎性微环境对其增殖、分化成熟的影响.探讨种植体周围炎对OB功能的影响,期望能为临床种植修复提供相关的理论基础.方法:首先进行成骨细胞原代及传代培养,然后对细胞爬片进行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色,光镜下观察计数ALP阳性OB数,并将细胞爬片用茜素红进行钙结节染色,光镜下观察钙结节,计数并拍照,均用于成骨细胞鉴定;传代第三代细胞,收集细胞上清液分别进行ALP活性检测及应用放射免疫方法测定骨钙素(osteocalcin,OCN)含量.结果:原代培养的细胞呈现OB的形态学特征,ALP染色阳性,钙结节茜素红染色呈橘红色钙化结节,此两项结果证实培养细胞为OB;传代细胞种植体来源的细胞,ALP阳性OB数量减少,钙结节数量及骨钙素数值降低.结论:种植体周围炎引发的炎性微环境降低成骨细胞的增殖分化及成骨功能.
作者：孙华；李仲贤 刊期： 2018年第02期
越来越多的证据表明,抑郁症和2型糖尿病(T2DM)有着共同的发病机理,尤其表现在固有免疫的过度激活所导致的细胞因子介导的炎症反应上,并可能与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能失调有关.加深对T2DM和抑郁症共同发病机理的认识,将为研制同时治疗这两种疾病的新型药物提供崭新的思路,同时也将极大地促进糖尿病患者的一级预防.
作者：宋敏；侯晓双；韩芳；侯宁宁 刊期： 2018年第02期
目的:探讨微创闭式引流术在治疗结核性胸腔积液中的应用价值.方法:将98例结核性胸腔积液患者分为治疗组和对照组.对照组采用胸腔穿刺术进行胸腔抽液、注药等;治疗组采用微创胸腔闭式引流术,留置深静脉导管于胸腔进行抽液、引流、注药等.比较两组治疗结束时胸腔积液深度、胸腔积液吸收所需时间、完成单次操作的时间及并发症的发生率.结果:治疗组治疗结束时胸腔积液深度、胸腔积液吸收所需时间、完成单次操作的时间及胸膜反应的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:微创闭式引流术对结核性胸腔积液的疗效、安全性均优于胸腔穿刺抽液术,且操作简便,值得推广.
作者：王雅敏；刘娴；胡建英 刊期： 2018年第02期
目的:研究丁酸氢化可的松乳膏联合透明质酸修护生物膜治疗婴幼儿湿疹的疗效及安全性.方法:采用临床对照研究,将患儿分为治疗组96例,对照组96例.治疗组予以丁酸氢化可的松乳膏1次/d外用联合透明质酸修护生物膜2次/d外用,治疗7d后停药;对照组予以丁酸氢化可的松乳膏1次/d外用,治疗7d后停药.观察治疗后第1周及第2周的湿疹变化情况,并对其进行病情评估.结果:在第1周及第2周复诊时,对照组的痊愈率及总有效率均低于治疗组(P＜0.05).结论:丁酸氢化可的松乳膏联合透明质酸修护生物膜治疗婴幼儿湿疹比单独使用丁酸氢化可的松乳膏的痊愈率及总有效率均高.丁酸氢化可的松乳膏联合透明质酸修护生物膜在婴幼儿湿疹的治疗中可提高效果.
作者：吕欣桐 刊期： 2018年第02期
目的:探讨加用芪甲利肺胶囊对复治肺结核患者痰涂片转阴率及免疫学指标的影响.方法:选取2014年9月至2016年9月我院收治的复治肺结核患者114例,将其随机分为对照组和观察组,每组57例.对照组给予标准的抗结核化疗方案治疗,观察组加用芪甲利肺胶囊进行治疗.比较2组患者治疗后痰涂片转阴情况与免疫学指标改善情况.结果:观察组痰涂片转阴进程显著性快于对照组(P＜0.05),观察组免疫学指标显著性优于对照组(P＜0.05).结论:芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核患者痰涂片转阴率及免疫学指标的疗效显著,可明显加快痰涂片转阴进程,促进免疫学指标改善,是辅助抗结核的有效方法.
作者：王俊杰 刊期： 2018年第02期
随着医疗技术的进步,患者及医师对治疗方案的要求逐渐提高,治疗方案趋于精准化、个体化.近年来数字化技术在医学领域的应用越来越广,数字化医学应时而生并迅猛发展,使精准化、个体化的术前模拟成为可能.尤其是随着3D打印技术的出现,更使得术前操作实现了从虚拟到现实的转变.本文介绍3D打印的发展及原理,总结其在足踝外科领域国内外应用的现状及优势,以期为该技术更好地应用于足踝外科领域提供参考.
作者：崔建强；徐林 刊期： 2018年第02期
目的:探讨Roy适应模式对产后抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2015年7月至2016年9月我院产后抑郁症患者90例,根据入院顺序分组,各45例.对照组予以常规护理,观察组于对照组基础上予以Roy适应模式护理干预,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SF-36生活质量评价量表评价干预前后两组焦虑程度、抑郁程度、生活质量.结果:干预后观察组HAMA、HAMD分值均显著性低于对照组(P＜0.05),观察组SF-36分值显著性高于对照组(P＜0.05).结论:Roy适应模式应用于产后抑郁症护理干预,能缓解患者抑郁、焦虑等负性情绪,提高其生活质量.
作者：方新丽 刊期： 2018年第02期
强迫症是一种以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病,具有慢性、易复发、易致残性的特点.难治性强迫症指经2种SRI至少治疗3个月后Yale-Brown强迫量表评分(YBOCS)下降率仍＜25％的强迫症.难治性强迫症严重影响患者的正常生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担.本文对治疗难治性强迫症的药物治疗、心理治疗、物理治疗、手术治疗4个方面进行综述.
作者：陈小燕；董碧蓉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果.方法:选择在我院治疗的120例鼾症患儿作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组(低温等离子腺样体切除术)和对照组(鼻动力腺样体切除术),每组60例.比较2组治疗效果、睡眠质量.结果:术后6个月2组睡眠质量均得到明显改善,观察组优于对照组(P＜0.05),观察组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间睡眠低血氧饱和度水平、总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:小儿鼾症采用低温等离子腺样体切除术治疗效果确切,能有效缓解患儿症状,提高患儿的睡眠质量,值得临床推广应用.
作者：王晓磊 刊期： 2018年第02期
目的:探讨甲状腺全切术与次全切术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果.方法:选取双侧结节性甲状腺肿患者75例,根据住院号末尾数字奇偶分为对照组37例和观察组38例.对照组行甲状腺全切术,观察组行甲状腺次全切术,术后均给予甲状腺激素片替代治疗,并随访1年.观察两组手术相关指标、临床疗效、术后并发症及复发率,采用简明健康测量表(SF-36)评价患者生活质量.结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著性低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后对照组总有效率97.30％,观察组总有效率100.00％,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,两组复发率无显著性差异(P＞0.05);对照组并发症发生率显著性高于观察组(P＜0.05);治疗后两组患者各项SF-36评分均高于治疗前,且观察组显著性高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:甲状腺全切术与甲状腺次全切术均可有效治疗双侧结节性甲状腺肿,甲状腺次全切术对患者机体损伤小,术后并发症少、恢复快,值得临床推广应用.
作者：杨更光；张聪敏 刊期： 2018年第02期
目的:分析microRNA-34a(miR-34a)对人食管鳞癌(ESCC)细胞Eca109增殖、凋亡的影响.方法:用miR-34a模拟物/抑制剂转染Eca109,实时荧光定量PCR检测Eca109细胞中miR-34a的表达;MTT法、流式细胞仪和Westem blot分别检测转染miR-34a模拟物/抑制剂后对Eca109细胞增殖、凋亡的影响及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax变化.结果:(1)转染miR-34a模拟物/抑制剂后miR-34a的表达明显增高(P＜0.01)/降低(P＜0.05).(2)转染miR-34a模拟物组细胞的吸光度明显下降(P＜0.05)且凋亡率显著增加(P＜0.05);而转染miR-34a抑制剂组细胞的存活率高于NC组(P＜0.05)且凋亡率明显降低(P＜0.05).(3) miR-34a过表达能够使抗凋亡基因Bcl-2蛋白表达水平显著下降,促凋亡基因Bax的蛋白表达水平明显增加(P＜0.05).结论:(1)过表达miR-34a能抑制食管癌细胞的增殖,促进其凋亡.(2)抑制miR-34a能促进食管癌的增殖,抑制其凋亡.(3) miR-34a在食管癌中可能发挥着抑癌基因的作用.
作者：李梅；朱建波；姬玉；吴菲；杨兰；李锋 刊期： 2018年第02期
目的:对比分析盐酸表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛(EC→T)与盐酸表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛(TEC)两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析2013-2016年本院收治的Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者52例的临床资料,分别于术前接受3～4个周期的ECT方案(n=22)或TEC方案(n=30)的新辅助化疗.结果:EC→T方案的CR为0例,PR为16例,有效率为72.73％;TEC方案的CR为2例,PR为24例,有效率为86.67％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).EC→T组骨髓抑制及脱发程度均轻于TEC组(P＜0.05).结论:EC→T与TEC两种新辅助化疗方案近期疗效相似,但后者不良反应重于前者.EC→T方案在新辅助化疗中有一定的应用前景.
作者：李佳珍；权毅 刊期： 2018年第02期
目的:比较三维数字减影血管造影(3D-DSA)、二维数字减影血管造影(2D-DSA)在颈动脉硬化狭窄诊治中的应用价值.方法:对2014年9月至2017年4月我院血管外科收治经颈动脉彩超或者CTA发现的颈动脉硬化狭窄患者36例,共计72条颈动脉,入院均行常规2D-DSA、3D-DSA检查,比较二者在狭窄程度判断、溃疡斑块的检出、手术适应证评估上的差异.结果:2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄程度分级上的诊断价值相当,具有良好的一致性(Kappa=0.697),其中2D-DSA得出的狭窄度平均值(42.59％)稍低于3D-DSA(49.86％);2D-DSA与3D-DSA在颈动脉溃疡斑块检出能力上的差异具有统计学意义(P =0.017);2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄手术适应证评估上的差异存在统计学意义(P=0.01),症状组(P =0.031)及无症状组(P=0.035)的差异均有统计学意义.结论:3D-DSA作为2D-DSA进一步的检查方法,在颈动脉狭窄患者手术适应证评估能力上存在更大的优势.
作者：杨书瀚；万圣云；丁洋；孔令尚；叶琨；常聪聪；刘彪；沈奥林；魏凯凯 刊期： 2018年第02期
目的:探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)治疗急性CO中毒患者认知功能障碍的疗效.方法:选取15例CO中毒后认知功能障碍患者,对患者均进行常规康复治疗和tDCS治疗,治疗前后采用简易精神状态评价(minimum mental state examination,MMSE)量表、上肢反应时间及事件相关电位P300综合评估患者认知功能情况.结果:与治疗前相比,常规康复治疗和tDCS治疗后患者MMSE评分明显升高,上肢反应时间明显缩短且正确率显著升高,P300检测中P3波潜伏期明显缩短,波幅显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:tDCS有助于提高急性CO中毒患者认知功能.
作者：于国华；帅浪；孙伟铭；冯珍 刊期： 2018年第02期
功能性便秘通常缺乏器质性的病因,患者无结构异常或代谢障碍,同时属于排除肠易激综合征的一类慢性便秘,该病对患者的日常生活产生了较大影响.粪菌移植是提取健康人粪便中的相关功能菌群,并移植入患者的胃肠道中,重新建立出新型肠道菌群,从而使肠道内外症状得以控制的一种措施.近年来,将粪菌移植应用到功能性便秘的治疗中取得了较好的疗效.本文就此进行综述,旨在为有效治疗功能性便秘提供参考.
作者：田艳；周艳；周景刚；黄思思；李小安 刊期： 2018年第02期
目的:探讨血清钙(Ca2+)和镁(Mg2+)浓度与急性脑出血患者的病情轻重和远期预后的相关性.方法:选择我院首次发病的急性脑出血患者96例,入院24 h检测血清Ca2+、Mg2+浓度,依据入院时神经功能缺损评分(NIHSS)分为轻度组、中度组、重度组,对患者进行90 d随访,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者远期预后,并将预后分为预后良好组和预后不佳组,分析比较组间指标差异.结果:轻度组、中度组的Ca2+、Mg2+水平均显著高于重度组,轻度组又显著高于中度组(均P ＜0.05);预后良好组Ca2+、Mg2+水平显著高于预后不佳组(P＜0.05);相关性分析显示,Ca2+、Mg2+水平与NIHSS评分和mRS评分均呈显著负相关(均P＜0.05).结论:急性脑出血患者血清Ca2、Mg2含量与病情严重程度和远期预后均呈负相关,Ca2+、Mg2+可能作为评估病情和预测患者预后的临床指标.
作者：刘茂春；郑晓梅；普绢 刊期： 2018年第02期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性并发症之一,是终末肾病和糖尿病患者死亡的主要原因,但DN的发生、发展机理目前尚无定论.肾小球内皮细胞是肾小球固有细胞之一,作为肾小球滤过膜的第一道屏障,可直接与血液及血液中的循环物质接触,较易受到血糖、血脂及炎症因子的损伤.持续高糖环境下肾小球内皮细胞可发生氧化应激反应,产生大量活性氧族损伤肾小球内皮细胞,进而促进DN的发生、发展.本文就高糖环境下肾小球内皮细胞损伤与DN的关系作一综述,以期为DN的防治提供参考.
作者：张蕾；梁立峰 刊期： 2018年第02期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
