陈全珍；庄兰
重症肺炎是儿科常见危重症之一,其并发低钠血症在临床亦非少见,但临床往往注重肺外主要脏器功能的诊治,常忽视了低钠血症的处理,导致部分患儿疗效欠佳.现将我院2000年1月至2004年2月收冶的重症肺炎并发低钠血症20例分析报道如下.
作者：陈勇 刊期： 2004年第06期
病例1:患者,女,17岁.腹痛、腹胀1周,加重并停止排气一天.一周前出现腹痛、腹胀,以脐周为主,呈阵发性胀痛,并恶心、呕吐,一天前加重并停止排便排气.查体:T37.8℃,P110n·min-1(n=次),R23n·min-1,BP13/7kPa.心肺(-),腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及包块,移浊阳性,肠鸣稀少.腹部平片示:小肠机械性完全性梗阻.血常规:WBC15×109L-1,N0.91,L0.09.诊断:小肠绞榨性梗阻.
作者：杨康；罗泽；袁家天；李宏江 刊期： 2004年第06期
慢性心衰(CHF)是严重威胁人们身体健康及生活质量的常见心血管疾病.其相关研究也十分活跃,新理论新观点不断涌现.近年来,由美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)所颁布的成人CHF评估与治疗新指南中,即首次提出了CHF相关危险因素观念,认为其肯定危险因素包括:高血压、冠心病(CHD)、糖尿病、风湿热史、心肌病家族史、酗酒及使用有心脏毒害作用的药物等[1].并建议若及早干预其危险因素,则能有效降低CHF的发病率与死亡率.
作者：袁志敏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨外伤性脾破裂的诊断、手术治疗和非手术治疗条件.方法:对1989年1月至2004年2月期间收治的资料完整的98例外伤性脾破裂病历进行回顾性分析.结果:车祸伤65例,高处坠落伤15例,直接暴力伤18例.腹腔穿刺阳性率92.9%.行脾切除手术64例(65.3%),脾部分切除或脾修补术16例(16.3%),保守治疗18例(18.4%).其中小儿脾损伤18例(18.4%),保守治疗成功12例,占小儿脾损伤的66.7%.结论:腹腔穿刺结合B超、CT及影像学检查有助于明确诊断,但不是手术绝对指针.术中行脾修补、部分切除及脾动脉分支结扎根据病情是切实可行的.在严密监护生命体征的情况下,可试行非手术治疗,特别是小儿脾损伤后的保守治疗具有重要意义.
作者：何斌 刊期： 2004年第06期
急性脑积水为神经外科常见急症.笔者总结241例急性脑积水病例的临床资料,分析其病因及临床特点,并总结治疗方面的体会.
作者：邓发斌；徐荣华；刘跃辉；贺民；游潮；蔡博文；姜曙；雷町 刊期： 2004年第06期
跟腱炎临床上较为常见,对于从事跑跳、球类运动的运动员来说,它是频发严重的疾病[1].跟腱炎治疗不彻底常导致跟腱断裂,使一个运动员的运动生涯结束[2].迄今为止,跟腱炎确切的发病机制还不十分清楚,其病理生理解剖特点尚未完全明了,它仍然是一个未完全解决的问题.作者通过复习国内外文献,现将跟腱炎的研究进展作一综述.
作者：王泉巅；亓效勤；雷鸣鸣 刊期： 2004年第06期
目的:了解利巴韦林滴鼻治疗急性上呼吸道感染临床疗效.方法:将202例急性上呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组常规治疗加0.5%利巴韦林滴鼻治疗,对照组常规治疗.结果:治疗组患儿三天内痊愈96例,对照组三天内痊愈70例,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:利巴韦林滴鼻治疗上呼吸道感染可缩短病程,临床疗效好,患儿依从性好,值得临床推广.
作者：杨娟；杨康 刊期： 2004年第06期
目的:探讨卡托普利、安体舒通、美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭(CHF)中美托洛尔的使用时机.方法:对我科2000年10月至2003年10月收治的CHF患者病历资料完整的68例进行回顾性分析.结果:68例CHF病人中有26例因在治疗的早期心衰加重而停用美托洛尔,停药1～2周后再恢复使用并小剂量缓慢加量,大部分能够耐受.结论:美托洛尔除冠心病等舒张期功能不全者可早期使用外,其它原因的心衰或心功能Ⅲ～Ⅳ级者,临床医生在拟定治疗方案时应当慎重,特别是治疗初始阶段.
作者：孔凡斌；李迁 刊期： 2004年第06期
目的:了解老年人心脏性猝死(SCD)的原因及诱因,探讨预防SCD的临床对策,以减少猝死的发生.方法:对16例老年SCD病例进行回顾性分析.结果:本组16例老年SCD81.2%是由冠心病及其并发症引起,避免诱因是预防猝死的关键,医务人员应高度重视猝死的先兆症状,加强对病房病人的巡视,及时发现病情变化,尽快尽早有效的进行抢救,以降低猝死的发生率.结论:消除诱因、及时实施有效的心肺复苏是降低猝死的关键.
作者：张德琼；刘兴军 刊期： 2004年第06期
小儿呼吸道异物较常见,本组对34例小儿呼吸道异物取出术实施全凭静脉麻醉辅以喷射通气,麻醉安全可靠,总结如下.
作者：徐晓燕；黄振华；郭浪涛；戢昆玉 刊期： 2004年第06期
目的:了解儿童传染性单核细胞增多症的临床特点,探讨胆囊壁增厚与疾病严重程度的关系.方法:采用回顾性研究方法对本院收治的341例传染性单核细胞增多症病例进行分析.结果:发热341例(100%),咽峡炎330例(96.8%),淋巴结肿大307例(90.0%),肝肿大272例(79.8%),脾肿大171例(50.1%),眼睑浮肿147例(43.1%),皮疹72例(21.1%),严重鼻塞71例(20.8%),肝功能异常144例/205例(70.2%),胆囊壁增厚34例/198例(17.2%).血小板减少和胆囊壁增厚率增高,则肝功能异常的程度增高(P＜0.05).结论:EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,临床表现复杂多样,病情轻重不一,血小板减少和胆囊壁增厚往往提示肝功能损害较重.
作者：徐鸣；史宏；陈科；李莎；陈凌梅；宋威 刊期： 2004年第06期
综合性医院住院患者的口服药,一般是通过住院部中心药房发放.目前,该类医院中心药房的管理仅仅停留在监控各类药品的有效期、三查七对制度的执行、完成日常工作任务等方面.而对药品是否被污染意识不强,操作室没有净化密闭,盛药器皿消毒不严密,药品从分装、摆放、查对、直至患者服药,能否被污染显而易见.但由于种种原因,如硬件设置不配套、管理类属不清、工作人员卫生学意识相对薄弱等,这与现代化医院差距太大.改变现有模式、创建净化条件下的综合性医院中心药房,提高工作人员整体素质,确保患者用药安全势在必行.
作者：郑天云 刊期： 2004年第06期
急性胰腺炎是临床常见疾病.近年来急性胰腺炎诊断技术及治疗手段均有明显的进展.在我国,急性胰腺炎的病因主要为胆源性疾病.急性水肿性胰腺炎预后较好,急性坏死性胰腺炎容易出现各种并发症,预后较前者差,但随着近年来对坏死性胰腺炎的早期诊断技术和治疗方式的进展,其预后有望逐渐改善.我院1994～2003年共收治急性胰腺炎356例,报告如下.
作者：肖阳；刘映川；何辉 刊期： 2004年第06期
电视胸腔镜是90年代引进的一项外科新技术.由于其显著的优越性而逐渐广泛应用于临床.目前国内外已广泛用于多种胸部外科手术,如动脉导管未闭、食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、支气管扩张、肺癌切除等.它代替了剖胸探查下观察病变,避免了剖胸手术对病人的创伤和生理干扰,减少了病人的痛苦.我院自1999年5月至2003年5月共施行154例胸腔镜手术,均获成功,无任何并发症,术后恢复顺利,现将护理体会总结如下.
作者：庄兰；陈全珍 刊期： 2004年第06期
目的:探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)对妇科贫血病人的治疗效果,观察其副作用和安全性.方法:妇科贫血患者皮下注射rHuEPO每次10000U,同时给予硫酸亚铁300mg,tid.对照组30例给予硫酸亚铁300mg,tid.结果:试验组较对照组Hb、HCT、RBC均有较明显回升(P＜0.05).结论:应用rHuEPO治疗妇科贫血是安全、有效的方法.
作者：刘述江 刊期： 2004年第06期
经小儿骨髓腔内输液是一种古老的方法,50年代曾一度在一些国家盛行,后由于诸多原因,此法逐渐被弃用.近年来,国外有关学者在危重患儿的抢救中重新采用此项技术,并取得成功.目前,国内外专家们重新认识到:小儿循环不良时,骨髓可以看作是永不萎缩的静脉.我院重症监护病房2000年1月至2003年12月成功采用经骨髓腔内输液术,抢救10例危重患儿,报道如下.
作者：涂国芳；姜春；李艽；陈平；曾平 刊期： 2004年第06期
住院病人体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征的监测,是护理工作的基本内容之一.生命体征的改变是病人对疾病的应激反应和身体机能障碍的表现,它与病情转归紧密相关.通过护士的观察和监测,能客观地反映出患者机体的内在活动,并能为医生制定正确的治疗方案提供依据.由此可见基础生命体征监测的重要性.但在护理质控过程中,我们发现有部分病人存在拒绝生命体征监测的情况,尤其是体温的监测.
作者：唐承军；袁泽碧 刊期： 2004年第06期
2002年8月至2002年10月,我院共收治外伤致颅内多发性损伤患者36例.手术治疗16例,其中二次手术2例;保守治疗20例.随访6月以上,疗效基本满意29例(80.6%),报告如下.
作者：张成荣；何平；李挺 刊期： 2004年第06期
药物流产是近年来用于妇科临床的一种安全、简便、高效的非手术人工终止妊娠方法.但是药流后部分患者阴道流血时间延长(3周以上),少数患者药流不全而出现大出血,在一定程度上影响患者的身心康复,笔者运用中医辨证施治的方法治疗药流后阴道流血不止34例,获满意疗效,报道如下.
作者：魏绍蓉；周从容 刊期： 2004年第06期
目的:总结老年人腹腔镜胆囊切除术的临床特点.方法:回顾性分析232例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者临床资料.结果:231例(99.6%)患者治愈,无严重并发症发生.结论:重视围手术期处理,老年患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的.
作者：张洪；周晓凤 刊期： 2004年第06期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
