高鹏；李月霞；王志；蒋明江；罗郁；杨涛
目的 观察康复治疗在骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和脊柱后凸成形术(kyphoplasty,PKP)中的作用.方法 自2010年3月至2011年2月收集OVCF患者PVP和PKP手术74例共125椎,随机分为对照组和康复组2组各37例.对照组行PVP或PKP手术,康复组则在时照组的基础上增加系统的康复治疗.结果 74例患者治疗后疼痛均有明显缓解,日常生活活动能力显著提高,术前、术后VAS评分、FIM评分均有显著性差异(P＜0.05),其中康复组的长远疗效更优(P＜0.05).结论 康复治疗能显著的增加PVP、PKP手术对OVCF患者的疗效,值得临床推广.
作者：高鹏；李月霞；王志；蒋明江；罗郁；杨涛 刊期： 2011年第09期
针灸推拿专业是祖国医学非常具有特色的、操作性极强的专业,而针灸推拿技术操作的实现又是以人体解剖知识为基础的.传统的解剖学教学方法和模式不能突出针灸推拿专业的特点[1],更不能有针对性的对学生学习针灸推拿课程提供有效的帮助.我院解剖教研室针对针灸推拿专业特点,从教学计划、教学大纲、教学内容和教学手段几方面进行了改革,初步取得成绩.
作者：马静 刊期： 2011年第09期
目的 观察胸腔置管闭式引流尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥粘连的疗效.方法 88例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组各44例.治疗组胸腔置管闭式引流后胸腔内注入尿激酶10万IU+生理盐水20mL,隔日1次,3次为一疗程.对照组胸腔置管闭式引流后胸腔内注入生理盐水20mL,方法同治疗组,化疗方法及其它治疗方法两组相同.结果 引流总液量:治疗组(3461±531) mL,对照组(2889±476) mL,两组比较有显性差异(P＜0.05),出院时测胸膜厚度,治疗组(1.21±0.26)mm,对照组(1.61±0.39) mm,两组比较有显者性差异(P＜0.01),胸膜粘连发生率:治疗组14%,对照组41% (P ＜0.05).结论 尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连有良好的效果,与对照组相比有显著性差异.
作者：李玉玺；王怀振 刊期： 2011年第09期
目的 报道足底内侧皮瓣的解剖特点及修复足跟负重区缺损的应用效果.方法 通过16侧成人足内侧区血管神经解剖学研究,发现足内侧区存在内踝前动脉、跗内侧动脉和足底内侧动脉浅支及深支的内侧支多源性供血及神经分布.临床修复足部负重区创面22例.结果 术后皮瓣全部成活.随访6个月～2年,皮瓣感觉良好,外形满意,无溃疡现象,足及足趾活动功能良好.结论足内侧皮瓣血供具有多源性,不牺牲主要血管,质韧耐磨,能恢复较好的感觉,是修复足跟负重区皮肤组织缺损的理想皮瓣.
作者：黄智勇；赵敦旭 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年人髋部骨折的手术治疗体会.方法 回顾性分析在我院接受手术治疗的75例老年人髋部骨折患者的临床疗效.结果 75例均手术成功,术后住院期间死亡1例,术后2年随访,根据Hrris综合评价结果为优47例,良21例,可6例,差0例；74例均能下地活动.结论 手术治疗老年髋部骨折能够取得良好疗效,有利于早期关节活动,提高患者的生存质量.
作者：朱欣阳；徐亚非 刊期： 2011年第09期
故障现象:机器扫描病人时,突然在左面的显示器上冒出一个对话框,提示机器可以正常扫描,但是不能够正常重建.分析和维修过程:看到这个错误以后尝试了扫描程序,扫描一切正常,可是图像一直没有出来.查看错误日志,说图像重建错误.试着关机重启,重启后上次扫描没有出来的图像陆续被重建出来.这时试着进行扫描程序一切正常,而后做了几十个病人后机器还是一切正常.
作者：时国俊；刘映祥 刊期： 2011年第09期
目的 探讨艾司唑仑片治疗神经性耳鸣的临床作用.方法 将我科2010年1～6月就诊的76例神经性耳鸣患者分为观察组40例和对照组36例,观察组在营养神经、改善微循环及抗焦虑治疗的基础上加服艾司唑仑片1～2mg,持续治疗2个疗程,7d为1个疗程.结果 观察组总有效率80% (32/40)显著高于对照组66.7% (24/36),P＜0.05.结论 营养神经、改善微循环并发挥艾司唑仑镇静、抗焦虑的药理作用,可有效促进神经性耳鸣患者的康复.
作者：耿新宇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨第一肝门阻断与半肝血流阻断在肝切除术中的优点与缺点,为临床行肝切除术选择血流阻断方法提供参考.方法 将病人分为两组:第一肝门阻断组( Pringle,n=35)及半肝血流阻断组(HVC,n=24),比较两组病人的手术时间、术中出血量、术前及术后1、4、7天血清白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)的变化,以及并发症的发生.结果 Pringle组与HVC组比较,Pringle组手术时间明显缩短(P＜0.05),术后白蛋白明显低于HVC组(P＜0.05),总胆红素及谷丙转氨酶明显高于HVC组(P＜0.05).结论 半肝血流阻断较第一肝门阻断操作相对复杂,但肝功能损伤较轻,术后恢复快.
作者：吴绍峰；俞可克；甄茂川；黄学峰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性脑梗死与血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fg)水平的相关性.方法 纳入急性脑梗死患者92例,分别采用免疫比浊法与凝固法检测血浆Lp(a)及Fg水平,同时收集78例健康体检者作为对照组.用二项Logistic回归分析急性脑梗死与Lp(a)及Fg水平的相关性.绘制接受者工作特征(ROC)曲线,通过计算约登指数确定Lp(a)及Fg的佳诊断界值.用有序Logistic回归评价患者Lp(a)及Fg水平与疾病严重程度的相关性.结果 二项Logstic回归分析显示,急性脑梗死与Lp(a)及Fg水平显著相关(分别OR=1.002,95% CI 1.000～1.004,P=0.021;OR=3.974,95% CI 2.331 ～6.775,P=0.000).ROC曲线显示,Lp(a)与Fg水平对脑梗死诊断的分辨度良好(分别曲线下面积0.751,95% CI 0.676～0.825,P=0.000;曲线下面积0.798,95% CI0.732 ～0.863,P=0.000).Lp(a)的佳诊断界值为303.5mg/L(敏感度63%、特异度82.1%),Fg的佳诊断界值为3.455g/L(敏感度63%、特异度84.6%).有序Logistic回归分析显示:患者血浆Lp(a)及Fg水平越高,病情趋向于严重的概率越大,回归系数均有统计学意义(均P＜0.01).结论 血浆LP(a)及Fg水平是急性脑梗死的危险因素,并且可以作为辅助诊断及判断疾病严重程度的指标之一.
作者：张捷；陈海亮；张俊 刊期： 2011年第09期
目的 评价术前服用非那雄胺对前列腺经尿道前列腺电切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术中出血的影响,以及对前列腺组织中微血管密度(microvascular density,MVD)的影响.方法 160例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,术前服用非那雄胺5mg/d,2周的45例患者为A组；4周的52例患者为B组.术前未服用非那雄胺的63例患者为对照组,记录TURP前列腺切除重量,计算术中失血量,免疫组织化学方法检测前列腺组织微血管密度(MVD).结果 A组中,前列腺体积在40～80mL者,与同体积对照组相比,术中出血量,平均切除1g前列腺组织失血量,前列腺微血管密度小于对照组,差别有显著性意义(P＜0.05).而前列腺体积＞80mL者,差别无显著性意义(P＞0.05)；B组中,与对照组相比,差别有显著性意义(P＜0.05).结论 前列腺体积在40～80mL者,术前应用非那雄胺2周即可减少TURP术中出血,减少腺体内微血管的密度,应用4周,疗效更加明显.前列腺体积＞ 80mL者,术前应用非那雄胺4周方可减少TURP术中出血,减少腺体内微血管的密度.
作者：崔军；宋永胜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因和综合防治对策.方法 对14例患者的临床资料进行回顾统计分析,总结骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因并提出积极的防治对策.结果 14例患者中13例未发生脑卒中以及下肢坏死,1例患者术后3天发生肺栓塞,经溶栓治疗成功获救.结论 骨折术后患者因活动量减少极易产生较多的合并症,如糖尿病、高血压等,或者既往有栓塞病史者,导致较高的下肢深静脉血栓发生率.针对原因积极地进行并发症的防治可以提高临床治愈率,缩短康复时间,具有积极的意义.
作者：刘钟华 刊期： 2011年第09期
1临床资料患者,侯××,男性,63岁,主因突发腹痛、双下肢麻木、无力伴二便费力1天于2010年9月20日人院.患者2010年9月19日16:00走路时突然出现腹痛、腰痛,随后出现双下肢麻木、酸痛及无力,不能行走,继之出现出汗、胸闷、呼吸困难,伴二便费力,既往有高血压病史3年,坚持服用卡托普利,25 mg,2次/d,血压控制在150/80mmHg左右.查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,律齐,血压140/90mmHg,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肠鸣音4- 5/min.
作者：韩桂新；刘岳飞 刊期： 2011年第09期
目的 研究全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术中对应激反应的影响.方法 30例ASA Ⅰ-Ⅲ级择期行开腹直肠癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和单纯全麻组(GA组).两组全麻诱导方法相同,维持用持续静注丙泊酚5～7mg/kg·h,间断静注芬太尼、阿曲库胺.GEA组于诱导前取L1-2椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因3mL,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量(1%利多卡因5～10mL不等),以保持循环稳定为准.切皮前给予适量芬太尼完善镇痛.于麻醉前、切皮后10min、30min、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、肾上腺素(E)及血糖浓度.结果 GEA组血清皮质醇在切皮后10min、30min明显低于GA组；E在切皮后各时点明显低于GA组;血糖在术毕时低于GA组.GEA组MAP、HR在切皮后各时点显著低于GA组.GEA组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于GA组.结论 全麻复合硬膜外阻滞应用于直肠癌手术可减轻应激反应是一种较好的麻醉方法.
作者：张冰；曹艳华 刊期： 2011年第09期
目的 原发性胃肠恶性淋巴瘤是胃肠道淋巴组织发生的恶性肿瘤,临床上因起病隐蔽,缺少特异症状,常易和胃肠道有关疾病相混淆而造成不少漏诊和误诊.方法 本文对17例胃、32例肠道恶性淋巴瘤进行有关病理临床分析,探讨漏诊和误诊的可能性原因和对策,旨在提高对该类病变诊断的正确率.结果 本文分析资料当中的17例胃组恶性淋巴瘤中只有1例术前确诊.术前32例肠组恶性淋巴瘤中仅2例疑恶性淋巴瘤,诊断回盲部结核病3例,癌肿7例,肠系膜平滑肌瘤2例,小肠类癌4例.结论 临床、内镜、病理三大科室的医生应加深对该病的诊断和认识.
作者：马志祥；刘安丽；刘家恒 刊期： 2011年第09期
目的 试图查明该起手足口病疫情暴发的原因及通过对该起疫情的调查处理,为今后规范处置手足口病疫情提供范例.方法 采用流行病学的原理和方法对该起手足口病疫情的暴发情况进行调查分析.结果 截止6月7日,共发生手足口病病例5例,均为2～3岁年龄组儿童,罹患率为12.2%.结论 幼儿园晨检不严格、园内及周边卫生条件较差、师生无良好的卫生习惯可能是造成这起手足口病疫情暴发的主要原因.出现疫情后立即隔离传染源,及时采取关班关园措施,开窗通风、严格落实消毒是控制手足口病疫情暴发的有效措施.
作者：周长滨 刊期： 2011年第09期
目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点,总结在口服氨茶碱缓释片、喷雾沙丁胺醇气雾剂基础上加用布地奈德雾化吸入治疗体会.方法 总结支气管舒张实验阳性60例患者,随机分2组对照组和观察组.对照组:口服氨茶碱缓释片、喷雾沙丁胺醇,观察组:在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入,比较用药后肺功能变化.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.01),肺功能较对照组显著改善(P＜0.05).结论 在口服氨茶碱缓释片、喷雾沙丁胺醇基础上加用布地奈德雾化吸入对CVA有显著治疗效果,值得临床推广.
作者：陈福伟 刊期： 2011年第09期
目的 回顾性观察分析髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死临床疗效.方法 对股骨头坏死患者42例,实施髓芯减压术、高压氧的同时植入自体体外分离获得的骨髓间充质干细胞进行治疗.结果 经1年随访及MRI检查,股骨头坏死体积由31.67±7.58,降至13.23±6.76,差异有统计学意义.Harris评分显著提高,差异有统计学意义,且无不良反应发生病例.结论 髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死安全有效,值得推广.
作者：王汝杰；王铁翔；王志强 刊期： 2011年第09期
目的 分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗.方法 结合文献,总结2002 -2010.6年收治的63例右位心病例资料,对其主要的合并畸形,诊断方法及其中9例外科治疗手术方法、效果进行总结.结果 右位心常合并多种心内畸形,43例先天性镜面右位心中20例存在心内畸形,常见合并畸形为完全性大动脉转位,其次为室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损、单心室等；20例先天性右旋心中19例存在心内畸形,以大动脉转位、室间隔缺损多见.63例均依靠胸部X线检查、心电图及超声心动图明确诊断.手术9例术后诊断与超声诊断完全一致,均存活.其中5例合并简单畸形,通过手术得到解剖矫治,心功能1级,效果好；4例合并复杂畸形,3例行根治术后心功能1～2级,1例行姑息性手术,生活质量明显改善,效果满意.结论 先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊,超声心动图可作为右位心诊断的首选或筛选方法,X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助.镜向右位心的心电图有特征性改变.右位心未合并心内畸形无需特殊处理;合并心内畸形应根据解剖和病理生理情况选择手术治疗.
作者：陈宏伟；谢纳新；张志孟；孙学军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨分析急性心肌梗死的院前急救措施.方法 对同一时期实施院前急救(院前急救组)和自行来院就诊(对照组)两组急性心肌梗死患者的治疗效果进行分析.结果 两组患者经过救治后,院前急救组总好转率为97.6%,对照组总好转率为84.6%,两组总好转率有显著性差异(p＜0.05),院前急救组治疗效果明显优于对照组.结论 对急性心肌梗死的患者采取院前急救,让患者在发病现场可以得到快速又有效的救治和护理,避免了在运送途中错过抢救的佳实际,十分有效的提高了抢救的成功率,降低了病死率以及改善了患者预后.
作者：姚剑 刊期： 2011年第09期
目的 观察红霉素与不同pH值葡萄糖液体配伍治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应.方法 181例患儿随机分为治疗组110例和对照组71例,治疗组采用红霉素与加入碳酸氢钠的葡萄糖液体配伍治疗儿童支原体肺炎,对照组采用红霉素与单纯葡萄糖配伍.结果 治疗组较对照组在退热、减轻咳嗽及肺部阴影减轻等方面有明显效果,P均＜0.05.在两组患儿不良反应的比较中,治疗组患儿的血管疼痛及胃肠道反应较对照组亦明显减轻或减少,两组比较P均＜0.05.结论 红霉素与弱碱性葡萄糖液体配伍治疗儿童支原体肺炎临床疗效好,且不良反应少.
作者：马立吉 刊期： 2011年第09期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
