刘华；袁强；孙一睿；吴惺；吴学海；金毅；高亮；胡锦
Semaphorins是一类重要的轴突诱向因子,在神经系统的发育过程中对神经元及胶质细胞发挥重要导作用.1992年,Kolodkin等发现了第一个Semaphorin家族成员-Sema21a(原称为Semaphorin 1,简称为Sema-1).随着研究不断深入,发现这类因子不仅影响轴突的生长,还在调节细胞粘附、增殖、迁移及形态变化、肿瘤生长转移、免疫反应及血管生成的过程中都具有特殊地位[1～3].目前认为Semaphorin可介导肌动蛋白丝解聚及抑制整联蛋白调节粘附等作用,与细胞迁移抑制及轴突生长排斥密切相关.本文就Semaphorins家族的受体、信号转导通路及其对细胞迁移的影响的研究进展进行初步阐述.
作者：向欣；黄其林 刊期： 2011年第05期
髓母细胞瘤( medulloblastoma,MB)是儿童中枢神经系统常见的恶性肿瘤.根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类分为四种亚型:促纤维增生/结节型髓母细胞瘤、髓母细胞瘤伴广泛结节、间变性髓母细胞瘤、大细胞型髓母细胞瘤.它起源于小脑的神经上皮组织,约占儿童颅内肿瘤的20%,占儿童后颅窝肿瘤的40%,发病高峰在8岁左右.肿瘤的组织起源多年来一直处于争论之中.组织来源可能有两种:一种起源于室管膜下基质细胞,它能发育成深部核团的神经元、浦肯野细胞、高尔基神经元和胶质细胞;另一来源是小脑外颗粒层的神经母细胞,发育后逐渐迁移至小脑内颗粒层.
作者：余云湖；朱涛 刊期： 2011年第05期
2011年6月间,对驻青某部官兵216人,进行了脑电图检查,每一位受检者均进行2h视频脑屯监测,并同时对他们的工作环境、精神等方面进行了调查分析,报告如下.一、对象与方法1.一般资料:本组216例,男183例,女33例,年龄20～40岁,平均30岁.每位被调查者入伍前均无癫痫发作病史,无颅脑损伤、颅内肿瘤及脑炎病史,无偏头痛,无发作性神经痛等疾病.
作者：卢佩林；高述礼；姜绪涛；葛玲玲；吕全江 刊期： 2011年第05期
目的 评估重型颅脑创伤患者伤后不同时期的血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用.方法 前瞻性选择重型颅脑创伤患者56例,正常对照组23例,重型颅脑创伤患者按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两个亚组,治疗4个月后对比预后评分(GOS评分),测定不同时期血清COR、ACTH及血糖浓度.结果 GCS 3 ～5分与6～8分组血清COR、ACTH及血糖浓度入院后5d内均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),GCS3～5分组血清COR、ACTH、血糖浓度高于GCS 6～8分组(P＜0.05).GCS 3 ～5分组死亡率明显高于6～8分组,颅脑损伤组第1d血清COR、ACTH、血糖浓度均显著高于对照组(P＜0.01).结论 重型颅脑创伤患者伤后血清COR、ACTH及血糖均有不同程度的增高,监测血清COR、ACTH及血糖浓度可作为判断患者病情轻重、治疗效果和预后的一项重要指标.
作者：孙石平；朱涛；余云湖；魏正军 刊期： 2011年第05期
随着生活水平的改善,脑出血( intracerebral hemorrhage,ICH)的发病率逐年升高,由于其较高的病残率及死亡率,给患者及其家庭生活带来了沉重的负担,因此如何给患者提供佳的治疗,以减少并发症的发生,大程度促进患者康复具有重要的临床和社会价值,现将我院78例脑出血患者的临床资料分析总结如下.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌 刊期： 2011年第05期
目的 研究自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑出血大鼠的运动功能改善效果,以及采用不同移植方法后细胞在受损脑组织中的分布规律.方法 采用立体定向技术向纹状体内注射自体新鲜心室腔血液构建SD大鼠脑出血模型,30只雄性SD大鼠随机分为A组:自然恢复组(对照组)；B组:尾静脉移植组；C组:立体定向移植组,于移植后7d、14d进行神经功能缺损评分,并在荧光显微镜下观察BMSCs存活、迁移和分布情况.结果 C组大鼠神经功能恢复优于B组,BMSCs均能够迁移分布至大鼠脑损伤区.结论 BMSCs移植对脑出血后大鼠神经功能的恢复具有明显的促进作用.立体定向移植组大鼠神经功能恢复优于尾静脉移植组.
作者：行治国；金林；张冬子；贾卓鹏；兰心强；杨震 刊期： 2011年第05期
脑膜瘤占颅内肿瘤的13.4%～38%[1],按照临床分级,≥7.0 cm的巨大脑膜瘤相对少见,且因其常与矢状窦、中央静脉等关系密切,手术切除难度大.我科于2002年至2009年收治18例大径在8.0 cm以上的巨大脑膜瘤,经手术和放射治疗,效果满意,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:本组患者18例,男性5例,女性13例.年龄30～ 68岁,平均55岁.病变部位:位于蝶骨嵴5例,大脑凸面6例,窦旁或窦镰旁7例,其中位于矢状窦前1/3者3例,中1/3者2例,后1/3者2例.
作者：余政；张入丹；王剑波；田劲；邓超；李中林；叶群林；吴小波 刊期： 2011年第05期
内镜神经外科目前已经成为微创神经外科的重要和活跃的领域之一.其中,内镜经鼻颅底外科运用天然腔道鼻腔、在不牵拉脑组织的情况下,能够充分暴露病变,大限度的切除病变,以其微创、术后恢复快和费用低的优势造福于广大的患者,并获得越来越多的颅底外科医生的重视,将成为未来颅底外科发展的必然趋势.
作者：张晓彪 刊期： 2011年第05期
患者,女性,51岁,以“发现左眼外突不适1个月”于2008年9月26日入院.入院1个月前无明显诱因发现左侧眼球较右侧明显突出,伴眼部不适感,自行用滴眼液治疗后症状不缓解,眼部CT检查末发现明显异常,头颅CT检查发现左额眶部巨大肿瘤后住院治疗.病程中无颅高压所致头痛、恶心和呕吐,无明显视力和视野改变头部曾有多次拳击外伤史查体:左眼较右眼明显前突,未见明显搏动,球结膜无充血水肿,术闻及眼部异常血管杂音,眼球活动不受限,视力和视野无政变.左额眶部可触及4.0 cm×3.5cm肿块,表面光滑,质地硬但有轻微弹性,压之有疼痛感,推移时活动受限,其周边与基底部组织分界不清,肿块区皮肤颜色正常,双侧耳后、枕后部及颈部未触及淋巴结肿大.
作者：杨普；李智勇；武铁；肖云洪；路宏禄 刊期： 2011年第05期
目的 对华东地区颅脑创伤住院患者的住院费用及相关因素进行分析,掌握颅脑创伤住院患者的疾病负担.方法 整群抽取华东地区80家协作医院2004年全年收治的颅脑创伤住院患者的数据,用SPSS 13.0统计软件包分析.结果 颅脑创伤患者住院费用高达380000元,平均14201元.目住院费用平均l042元.13007例患者的总费用为184719497元.25～44岁组的花费多,占43.2%.多元线性模型显示住院天数、省份、性别、年龄、居住状态、手术、入院GCS评分、受伤机制、受伤地点、损伤类型、费用支付方式、病房类型、预后及医院级别都可能是影响颅脑创伤患者住院费用的重要影响因素.结论 颅脑创伤患者住院费用高,经济负担重,应重点防治中青年男性患者因交通伤所致的颅脑创伤,以减轻颅脑创伤给社会及家庭所带来的沉重负担.
作者：袁强；姚海军；刘华；孙一睿；吴惺；胡锦 刊期： 2011年第05期
目的 既往研究表明,孤啡肽在脑损伤后的表达明显升高,本研究通过特异性阻断孤啡肽受体( opioid-receptor-like receptor,ORL-1),观察对受损神经元是否具有保护作用.方法 建立神经元机械性损伤模型,用孤啡肽受体特异性阻断剂([ Nphe1 ]-NC( 1-13)-NH2,Nphe)阻断孤啡肽受体,通过四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性,钙离子水平测定,研究Nphe对机械性损伤神经元存活率的影响.结果 MTT法测定神经元机械性损伤后12 h细胞存活率显示:单纯损伤组细胞存活率为46%±4%,与对照组相比显著下降(P＜0.05),不同剂量Nphe(30、300、1 200 nM)干预组的细胞存活率分别为56%±5%、67%±7%、72%±8%,与单纯损伤组存活率46%±4%相比差异显著(P＜0.05).LDH活性检测提示损伤后12 h和48 h,Nphe干预组LDH活性与损伤组相比有显著差异(P＜0.05).神经元机械性损伤后12 h,Nphe能够降低损伤后细胞内钙离子水平(P＜0.05).结论 ORL-1的特异性拮抗剂Nphe能够减少机械性损伤后继发性神经元损害,对神经元具有一定的保护作用.
作者：王远；刘文博；马义辉；费舟；陈涛；李栋；罗鹏；张强；苏宁；李娟 刊期： 2011年第05期
颅脑损伤后双侧瞳孔散大的患者致残率和病死率都很高,是颅脑损伤治疗中的难点.我科自2009年1月至2010年11月共收治双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者58例,其中45例行手术治疗,本文将其救治经验及疗效进行分析,现报告如下.
作者：尹江柳；向鹏；李京湘；傅迎旭；李锁南 刊期： 2011年第05期
颈段椎管内肿瘤占全部脊髓肿瘤的20%～ 26%,肿瘤生长于脊髓和相连接的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等[1].手术复杂难处理,稍有疏忽,可造成严重后果,我科自1996年1月至2011年2月,共治疗颈段椎管内肿瘤46例,均在显微镜下施行手术,取得了满意疗效.一、对象与方法1.一般资料:本组46例,男26例,女20例,年龄18～ 65岁,平均57.8岁,病程6个月至1年.
作者：陈恩智；常刚；刘宁 刊期： 2011年第05期
目的 研究颞叶癫痫患者病史、脑电图、头颅影像学资料等与其预后的关系.方法 回顾分析我院确诊的99例颞叶癫痫患者病史、头颅影像学资料、发作间期脑电图资料、药物疗效,依据药物疗效分为难治性癫痫组46例,非难治性癫痫组53例,比较两组间差异.结果 比较两组间差异发现:头颅MRI异常(x2=7.55,P＜0.01)、发作间期脑电图(electroencephalogram,EEG)反复异常(x2=8.21,P＜0.01)、初发年龄小(Z=-3.81,P＜0.01)、病程长(Z =-4.41,P＜0.01)与难治性颞叶癫痫有关.结论 头颅MRI异常、发作间期EEG反复异常、初发年龄小、病程长为颞叶癫痫预后的不良因素.
作者：彭锋；郑维红；黄琼华 刊期： 2011年第05期
目的 介绍脊髓损伤早期脊髓探查和脊髓软化切开手术的术式和术后步行训练方法并分析其疗效.方法 对40例完全性脊髓损伤30 d内的患者行脊柱脊髓损伤早期联合手术方式:一次性完成椎体内固定、松解硬脊膜下粘连、脊髓内外彻底清创减压,从而减轻脊髓二次损伤,保护神经细胞和残存神经纤维；术后辅以个体化脊柱固定减负背心,开展伤后早期康复训练；术后进行6个月的定期脊髓功能评价.结果 术中术后未发生手术部位大出血、感染、残损加重等并发症.术后6个月,美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级A级17例、B级5例、C级11例、D级7例.ASIA评分:平均运动提高16.7分、针刺觉提高10.32分、轻触觉提高11.52分.结论 在脊髓损伤早期行脊髓探查和脊髓软化切开手术是安全有效的,可恢复部分患者的部分脊髓功能.
作者：朱辉；封亚平；刘艳生；谢佳芯；牛芳；唐少峰；郝江；沈彩虹；何玲萍；潘险峰；艾卫兵 刊期： 2011年第05期
例1,患者女性,35岁,2009年11月主因“头痛6h,突发头晕、意识不清3h”,既往有高血压病史,间断服药治疗,控制欠佳.入院测血压为170/90 mmHg,神志深昏迷,GCS计分E1V1M2为4分(刺痛不睁眼、不发音、四肢强直).双侧瞳孔等大形圆,直径约2.0 mm,光反射迟钝.颈抗,双侧肢体肌张力稍高,肌力检查不合作,浅反射消失,深反射减弱,锥体束征双侧未引出.急查头颅CT提示:脑出血并破人脑室,考虑胼胝体及其邻近额叶为原发病灶可能性大(图1).人院后即行左侧脑室穿刺外引流术,并予以脱水降颅压,止血,缓解脑血管痉挛等治疗.
作者：何川；汪永强；林晓鸿；裘明德 刊期： 2011年第05期
目的 研究大鼠脑损伤后骨髓基质细胞(BMSCs)颅内移植对内源性神经干细胞(NSCs)的作用.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组、移植组、非移植组.大鼠脑损伤后24h立体定向下局部注射BMSCs,然后每天腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)2次.损伤后14d和28 d随机处死取脑,行BrdU免疫组化染色以及BrdU和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化双染色.结果 局部注射BMSCs的移植组大鼠表达BrdU/NSE阳性的细胞较非移植组为多.结论 大鼠脑损伤后BMSCs对内源性NSCs的分化有促进作用.
作者：林欣；只达石；张文治；苏心 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术在治疗特重型颅脑外伤致双瞳散大患者中的作用.方法 对我科2005年1月至2010年12月收治的58例特重型颅脑外伤致双瞳散大手术患者进行回顾性分析,其中2005年1月至2007年9月仅行病灶侧去骨瓣减压术30例(A组),2007年10月至2010年12月采用双侧平衡去骨瓣减压术28例(B组),分析并比较两组患者颅内压、预后及并发症情况.结果 采用双侧平衡去骨瓣减压术者较仅对血肿侧去骨瓣减压者颅内压下降有统计学意义(P＜0.01)；死亡率及预后良好率均明显好于后者(P＜0.05).结论 双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低特重型颅脑外伤致双瞳散大患者的死亡率及急性脑膨出和脑梗死的发生率,并提高其生活质量.
作者：胡旭；董吉荣；王玉海；徐勤义；金东；施栋良；蔡学见 刊期： 2011年第05期
目的 探讨颅内感染后脑积水患者低钠血症的发生及治疗方法.方法 对26例颅内感染后出现低钠血症的脑积水患者的临床资料进行了观察和分析.结果 经过治疗患者症状明显改善,血钠水平在3～8d后逐渐恢复正常.结论 颅内感染后脑积水患者可出现低钠血症,属于脑性盐耗综合征,经过积极治疗一般转归良好.
作者：高飞；巨等护；侯芳；吴玉燕；徐敏宁；陈玲；穆霄静；贺世明 刊期： 2011年第05期
我科从2007年至2010年共收治脑出血破入脑室患者52例,采取脑室外引流或腰大池引流辅以尿激酶灌洗进行临床治疗[1].效果满意,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:男35例,女17例,年龄35 ～ 79岁,平均56岁.有明显高血压病史40例,外伤8例,无外伤及无明显高血压4例.按GCS评分:9～ 15分24例,6～8分18例,3～5分10例.2.临床表现:本组所有病例均为急性发病,人院时意识清醒7例,浅昏迷29例,中度昏迷14例,深昏迷2例,单侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大1例.本组所有病例均接受手术治疗.
作者：梁广榆；刘瑞；高亚飞 刊期： 2011年第05期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
