石路
目的 探讨Livin蛋白和Bcl -2蛋白在结直肠癌中的表达及二者的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌组织、15例腺瘤性息肉和15例癌旁正常组织中Livin和Bcl -2蛋白的表达情况.结果 Livin蛋白在肠癌组织中的表达明显高于腺瘤性息肉及癌旁正常组织中的表达,Bcl -2蛋白在肠癌组织中和腺瘤性息肉中高于癌旁正常组织中的表达,但在肠癌组织中和腺瘤性息肉中表达无统计学意义.Livin蛋白表达与肿瘤分期有关,Bcl -2蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在结直肠癌中,Livin蛋白表达与Bcl -2蛋白无相关性.结论 Livin蛋白、Bcl-2蛋白在结直肠癌组织中表达上调,参与结直肠癌发生发展.
作者：殷红专；梁逸超；赵葳；郝荣；赵子伟；刘臻；刘宝林；苏琪 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸.气胸产生后,胸膜腔内压力增加(正常时胸膜腔内为负压),使肺不能膨胀,肺压向肺门,甚至使气管、心脏等发生移位,被推向对侧胸腔,造成肺体积压缩.现将我院收治的126例自发性气胸患者,按不同年龄段进行分类,结合文献进行分析,并将临床观察及护理体会报告如下.
作者：张云霞；郜瑞华；符时芳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性焦虑症鉴别诊断的规范化方法,提高准确性.方法 采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面做为急性焦虑症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证.结果 急性焦虑症与伴发急性焦虑症样症状的其他疾病相比,具有明显的差异.其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心；排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定；严重程度和病程有一定的意义.结论 急性焦虑症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点.
作者：陈光敏 刊期： 2011年第12期
目的 观察小儿氨基酸联合锌剂辅治轮状病毒肠炎的疗效.方法 观察我院轮状病毒肠炎住院患儿100例,其中50例加用了小儿氨基酸和锌剂治疗的定为治疗组,50例常规治疗的为对照组,对两组临床资料进行对比分析.结果 治疗组总有效率为98％,对照组为80％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组腹泻症状改善时间和疗程均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿氨基酸联合锌剂辅治轮状病毒肠炎的疗效确切,值得临床推广应用.
作者：朱志红；唐基忠 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是指因肺部或胸膜疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔.多见于男性青壮年或患有肺大泡,慢支,肺气肿,肺结核者.发病突然、对呼吸、循环系统造成严重影响,若处理不当,则可导致复发、感染及肺功能损害.现将我们自1999年1月- 2009年1月收治的68例自发性气胸患者的细节护理情况总结如下.
作者：许振霞；侯建玲；刘士平 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛的临床效果.方法 选择78例患者,按照美国麻醉师协会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级,年龄59～ 73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式:A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；B组手术后使用氯胺酮1 mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分(VAS)、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 多个时间点B组VAS评分显著低于A组(P＜0.5),而Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05),除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组.结论 丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量.
作者：冯裕 刊期： 2011年第12期
随着临床需求的不断增加,吸痰设备也在不断的更新、发展.密闭式吸痰器作为目前新的吸痰设备也被很多医院应用于临床.对于儿童先心术后患者来说,呼吸支持是改善气体交换、预防呼吸衰竭强有力的手段[1].因此人工气道的护理就显得尤为重要.我院自2008年8月至2011年6月对儿童先心术后患儿应用密闭式吸痰器264例,取得较好效果,现报道如下.
作者：吴跃伟；李晓霞；和东阳 刊期： 2011年第12期
目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法 对13例临床病例进行回顾性分析.其中Cushing综合征5例,Conn综合征2例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺转移癌1例,畸胎瘤1例,无功能腺瘤1例.临床表现,内分泌生化检查,B超、CT、MRI应用于疾病的诊断.结果 12例均行手术治疗,术后均经病理证实.结论 认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率.积极手术是确切的治疗手段.
作者：高正衡；李正芳 刊期： 2011年第12期
1 临床资料患者女性,21岁,因“自幼时左耳流脓、疼痛不适”入院.患者自幼时起出现左耳流脓性分泌物,有臭味,呈间歇性发作,逐渐发作频繁,听力下降不明显,时有左耳内疼痛不适,无头痛、头晕,无耳内出血,无耳鸣.专科检查:左耳外耳道未见脓性分泌物附着,鼓膜充血,反射光锥消失,松弛部可见一小穿孔.听力测试RT试验(-),ST(+)均提示:传导性耳聋.颞骨CT示:左耳中耳乳突窦腔内可见软组织影(图1).初步诊断为:左耳慢性化脓性中耳炎.予以显微镜下行左耳改良乳突根治术,术中见左耳鼓窦、乳突部骨质为板障型,乳突窦腔内可见暗红色肉芽组织堆积,周边少许豆渣样物附着.鼓窦及鼓室、听骨链正常.术后将乳突腔内暗红色肉芽样物送病理检查.术后病理检查诊断为:中耳胆固醇肉芽肿(图2).
作者：刘字 刊期： 2011年第12期
目的 建立测定人血浆中头孢克肟含量的离子对反相高效液相色谱法.方法 血浆样品用10％三氯醋酸沉淀蛋白,以替硝唑为内标,经Capcell Pak UG120 C18色谱柱分离,流动相为乙腈:0.02 mol·L-1庚烷磺酸钠( 18∶82,pH 3.0),流速1.0 mL·min-1,检测波长290 nm.结果 头孢克肟浓度在0.05～5.00 mg·L-1内线性关系良好(r =0.996 8),日内、日间RSD均≤15.0％,提取回收率在54.76％～59.85％之间.结论 本方法准确、快速,适用于头孢克肟的血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：孙亚欣；肇丽梅；何晓静；邱枫；朱旭；赵冬梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期患者临床效果.方法 选择我院2008年12月至2010年12月慢性阻塞性肺病急性加重患者80例.将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予吸氧、茶碱类药物、抗生素防治感染、镇咳化痰类药物等常规治疗,对照组采用常规治疗,观察在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液2mg雾化吸入.观察两组患者治疗前和治疗7天后肺功能、动呼吸困难改善情况.结果 观察组治疗后FEV1和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后呼吸困难评分和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德能够显著改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者肺功能,改善呼吸困难,临床效果显著.
作者：李明 刊期： 2011年第12期
目的 探讨舌下含服米索前列醇与缩宫素静点联合用药预防产后出血的效果.方法 将正常的单胎头位足月妊娠经阴道分娩者278例分为两组.研究组141例,在胎头娩出后舌下含服米索前列醇200μg,同时缩宫素10u加入生理盐水500mL中静点；对照组137例,在胎头娩出后缩宫素10u加入生理盐水500mL中静点,胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10u.结果 产后2小时出血量,研究组和对照组分别为150.47mL和201.72mL,差异有极显著性(P＜0.01).结论 舌下含服米索前列醇与缩宫素静点联合用药促进子宫收缩作用强于单用缩宫素,能减少产后出血量.
作者：刘德香 刊期： 2011年第12期
目的 分析师院学生常见疾病发病规律以及影响因素,为疾病预防、健康教育和医疗服务提供一定的依据.方法 对宁德师范学院2010年9月～2011年9月在校学生到校医疗室就诊人次数4512人次作为分析对象.结果 通过门诊分类统计,显示发病率高的是内科疾病,其次是外科,皮肤科列第3位.结论 高校必须重视大学生健康问题,开展健康教育,提高大学生健康水平.
作者：孙雪春 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系.方法 选取住院的T2DM患者188例,根据24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)分为糖尿病肾病(DN)组96例,单纯2型糖尿病(T2DM,对照组)92例.动态血糖监测系统(CGMS)监测2组72h血糖变化,计算平均血糖的标准差(SDBG),比较2组的血糖波动.采用HOMA -β评价β细胞分泌功能.结果 (1)DN组SDBG明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),HOMA-β明显降低(P＜0.01).(2) HOMA -β与病程、SDBG、FINS、24hUAER呈正相关(P＜0.01或P＜0.05)；DN影响因素回归分析显示SDBG、病程、UAER为独立影响因素.结论 血糖波动对2型糖尿病肾病发生发展有促进作用,对胰岛β细胞功能损害较持续性的高血糖更严重.
作者：刘朝晖；杨阳；朱杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自拟胃疡生肌汤治疗难治性消化性溃疡的疗效.方法 选择我院2006年5月～2010年5月收治的难治性消化性溃疡患者128例,随机分为对照组和观察组各半.对照组给予口服法莫替丁,观察组在此基础上加服自拟胃疡生肌汤.连续治疗8周,观察并比较两组患者治疗效果的差异.随访1年,观察并比较两组患者复发率的差异.结果 对照组显效18例,有效33例,无效13例,总有效率79.69％；观察组显效24例,有效36例,无效4例,总有效率93.75％.观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,对照组复发12例,复发率为18.75％；观察组复发5例,复发率为7.81％.观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自拟胃疡生肌汤治疗难治性消化性溃疡效果较满意,且复发率低,近期和远期疗效均较好,值得临床推广应用.
作者：王艳丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取我院2007年7月～2011年3月收治的120例冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者应用银杏达莫治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者临床疗效明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者不适症状,效果满意,值得在临床推广.
作者：温鹏飞 刊期： 2011年第12期
2型糖尿病(T2DM)是老年人中常见的慢性病,多数患者死于糖尿病慢性并发症,如心脑血管疾病、糖尿病肾病等.有学者注意到,随着人均寿命延长,糖尿病患者中消化系统恶性肿瘤的发病率逐年升高,近年来,糖尿病患者死于消化道肿瘤的比例大大增加,由此看来,两种疾病可能存在一定的内在联系,现就2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的关系做综述.
作者：卢玉；郭红 刊期： 2011年第12期
目的 应用失效模式分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率.方法 根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防导管移位的改进措施.结果 实施FMEA后(实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前(对照组)的32.3％下降到10.26％,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率.
作者：陈丽富；何少丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(transureteroscopic pneumatic lithotripsy,URS)治疗输尿管石街的临床经验.方法 回顾性分析2006年1月～2011年5月我院12例URS患者的临床资料,研究治疗方法.结果 所有患者均一次解除梗阻,并且无输尿管穿孔、输尿管狭窄及大出血等严重并发症.结论 URS是治疗输尿管石街的有效方法.
作者：费翔；宋永胜；吴斌 刊期： 2011年第12期
绝经后阴道流血是指妇女绝经1年后发生的阴道出血或血性白带,是老年妇女常见的症状之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的临床表现之一.回顾分析我院从2004年8月至2010年6月门诊就诊的绝经后阴道流血患者的临床资料,现报告如下.
作者：崔静 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
