张玉坤
目的 观察对比腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于双胎妊娠剖宫产术的阻滞效果.方法 将60例双胎妊娠剖宫产术产妇随机分为腰-硬联合麻醉( CSEA)组(30例)和单纯硬膜外麻醉(EA)组(30例),比较两组麻醉阻滞起效时间、麻醉质量评估、术中产妇生命体征情况、不良反应及新生儿1 min、5min Apgar评分.结果 CSEA组麻醉起效时间较EA组明显缩短(P＜0.01)；麻醉质量优于EA组；术中CSEA组低血压发生率高于EA组,经调节手术床取左倾20°卧位、加快输液、使用小量麻黄碱5mg～10mg后即很快得以纠正.不良反应及新生儿1 min、5min Apgar评分无显著差异.结论 腰-硬联合麻醉用于双胎妊娠剖宫产术效果好、值得临床推广.
作者：张爱彬 刊期： 2011年第12期
目的 探讨舌下含服米索前列醇与缩宫素静点联合用药预防产后出血的效果.方法 将正常的单胎头位足月妊娠经阴道分娩者278例分为两组.研究组141例,在胎头娩出后舌下含服米索前列醇200μg,同时缩宫素10u加入生理盐水500mL中静点；对照组137例,在胎头娩出后缩宫素10u加入生理盐水500mL中静点,胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10u.结果 产后2小时出血量,研究组和对照组分别为150.47mL和201.72mL,差异有极显著性(P＜0.01).结论 舌下含服米索前列醇与缩宫素静点联合用药促进子宫收缩作用强于单用缩宫素,能减少产后出血量.
作者：刘德香 刊期： 2011年第12期
呃逆又称膈肌痉挛,为受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生的不自主痉挛性收缩的一种常见症状,临床上一般把持续48h以上的呃逆定义为顽固性呃逆,但亦有定义为2个月和24h的[1,2].严重影响患者的睡眠与进食,治疗比较困难.西医治疗药物有哌甲酯[3]、氯丙嗪、氟哌啶醇、丙戊酸钠、苯妥英钠、利多卡因、磷酸可待因、尼可刹米、麻黄碱、硝苯吡啶、氟桂利嗪,东莨菪碱、阿托品、胃复安等,但效果均不佳.中医药物治疗和内关,足三里等穴注射封闭效果相对较好,但亦有无效者.此外还有膈神经阻滞[2,4],颈交感神经节封闭[5],高位硬膜外阻滞等方法.我们用1％的利多卡因,对5例顽固性呃逆病人进行膈神经阻滞,病人症状均在2 -3h内消失,且再无复发,现报道如下.
作者：杨永智；张世龙 刊期： 2011年第12期
目的 评价谷氨酰胺、精氨酸强化的肠外营养(PN)对食管癌患者手术后免疫功能和应激反应的影响.方法 筛选食管癌手术病人60例,随机分成4组:单纯静脉营养(Rt)组,谷氨酰胺强化组(Glu组),精氨酸强化组(Arg组),谷氨酰胺-精氨酸联合强化组(Glu - Arg组).术后1～7d给予等氮量、等热量静脉营养,精氨酸强化组给与Arg 30g·d-1,谷氨酰胺强化组给予Glu 0.35g·kg-1·d-1,联合组加入Arg和Glu量与前两组相同.分别于术前,术后d1、d8检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF -α.结果 术后d8与d1相比IgA、IgG、IgM升高,CRP、TNF-α下降；实验组指标与Rt相比有显著性差异(P＜0.05).结论 食管癌手术病人后应用Arg、Glu增强的PN与常规PN相比能较好地恢复免疫功能,降低全身炎症反应；与单用Arg或Glu增强的PN相比,联合应用效果更好.
作者：张玉坤 刊期： 2011年第12期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,降低母婴死亡率.方法 回顾性分析近6年来我院确诊为妊娠期急性脂肪肝的患者9例,临床资料完整.结果 9例妊娠期急性脂肪肝的患者存活8例,死亡1例,该病早期以消化系统症状为主,后期以肝脏损害为主并伴多脏器功能受损.结论 妊娠期急性脂肪肝诊断后尽快终止妊娠,多学科联合治疗,对于妊娠期急性脂肪肝的患者可以明显降低孕产妇及围产期婴儿的死亡率.
作者：杜华 刊期： 2011年第12期
绝经后阴道流血是指妇女绝经1年后发生的阴道出血或血性白带,是老年妇女常见的症状之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的临床表现之一.回顾分析我院从2004年8月至2010年6月门诊就诊的绝经后阴道流血患者的临床资料,现报告如下.
作者：崔静 刊期： 2011年第12期
目的 建立测定人血浆中头孢克肟含量的离子对反相高效液相色谱法.方法 血浆样品用10％三氯醋酸沉淀蛋白,以替硝唑为内标,经Capcell Pak UG120 C18色谱柱分离,流动相为乙腈:0.02 mol·L-1庚烷磺酸钠( 18∶82,pH 3.0),流速1.0 mL·min-1,检测波长290 nm.结果 头孢克肟浓度在0.05～5.00 mg·L-1内线性关系良好(r =0.996 8),日内、日间RSD均≤15.0％,提取回收率在54.76％～59.85％之间.结论 本方法准确、快速,适用于头孢克肟的血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：孙亚欣；肇丽梅；何晓静；邱枫；朱旭；赵冬梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系.方法 选取住院的T2DM患者188例,根据24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)分为糖尿病肾病(DN)组96例,单纯2型糖尿病(T2DM,对照组)92例.动态血糖监测系统(CGMS)监测2组72h血糖变化,计算平均血糖的标准差(SDBG),比较2组的血糖波动.采用HOMA -β评价β细胞分泌功能.结果 (1)DN组SDBG明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),HOMA-β明显降低(P＜0.01).(2) HOMA -β与病程、SDBG、FINS、24hUAER呈正相关(P＜0.01或P＜0.05)；DN影响因素回归分析显示SDBG、病程、UAER为独立影响因素.结论 血糖波动对2型糖尿病肾病发生发展有促进作用,对胰岛β细胞功能损害较持续性的高血糖更严重.
作者：刘朝晖；杨阳；朱杰 刊期： 2011年第12期
目的 通过婴儿喂养方式与儿童哮喘的相关性研究,探讨母乳喂养是否可以在一定程度上减少儿童哮喘的发生率.方法 收集本院儿科诊断为支气管哮喘的患儿766例(列入统计者520例),和随机选取本市相同年龄段的非支气管哮喘儿童2041例(列入统计者1368例),比较两组的母乳喂养率.结果 支气管哮喘组母乳喂养率为38.27％,非支气管哮喘组母乳喂养率为59.65％,统计学具有显著性差异(P ＜0.001).结论 婴儿母乳喂养6个月可以减少儿童哮喘的发生率.
作者：邝朝锋；欧少阳；邹春山；蔡幸生；卢道奋；方金涌；倪敏英；林锡平；邢佩卿；朱勇斌；林舜红；徐海玲；林若清；李依蓝 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是指因肺部或胸膜疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔.多见于男性青壮年或患有肺大泡,慢支,肺气肿,肺结核者.发病突然、对呼吸、循环系统造成严重影响,若处理不当,则可导致复发、感染及肺功能损害.现将我们自1999年1月- 2009年1月收治的68例自发性气胸患者的细节护理情况总结如下.
作者：许振霞；侯建玲；刘士平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨支气管灌洗液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA检测在肺癌诊断方面的价值.方法 应用逆转录-聚合酶链反应( RT - PCR)技术,对124例肺癌、103例支气管肺部良性病变患者支气管灌洗液( BLF),进行MMP-7 mRNA表达检测,并与相应的组织病理学检查等结果相比较.结果 肺癌、气道良性病变BLF中MMP-7 mRNA表达阳性率分别为24.2％ (30/124)、18.4％( 19/103),前者高于后者但差异无统计学意义(x2 =1.098,P=0.295).肺癌患者BLF的MMP -7 mRNA表达强度与患者有无吸烟史均有明显相关性(t=2.666,P=0.011),与性别、年龄,与肿瘤的部位、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及临床分期之间均无明显相关性(P值大于0.05).124例肺癌中其中113例有明确的病理诊断,这113例肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA联合细胞病理学阳性率为83.3％ (48/113),高于单纯细胞病理学阳性率23.9％( 27/113)或MMP-7 mRNA阳性率22.1％ (25/113),差异均有统计学意义(x2 =8.801、10.704,P=0.003、0.001).结论 BLF的MMP-7 mRNA检测对肺癌诊断有一定帮助.
作者：陈国荣；丁卫民；顾勐 刊期： 2011年第12期
目的 探讨产程中应用同感心护理对产程的影响.方法 随机选取2010年1月至6月在我院住院分娩足月单胎顺产的初产妇共400例,按单、双号分为观察组和对照组各200例,观察组在产程中实施同感心护理,对照组实施传统模式护理,观察比较两组产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血量.结果 观察组的第一、第二产程时间、阴道分娩率、顺产率均明显优于对照组(P＜0.001),剖宫产率明显低于对照组,两组剖宫产指征构成呈显著性差异,统计学有意义(P＜0.05),第三产程时间、新生儿窒息率,产后出血量两组无统计学意义(P＞0.05).结论 产程中应用同感心护理不但能促进产程进展,缩短产程时间,提高顺产率,降低剖宫产率,还不会增加新生儿窒息率,产后出血量,提高产科质量,值得在临床推广.
作者：成金焕；郭晓燕；郑惠容；林洁容；梁瑜虹；崔志英；邓海燕 刊期： 2011年第12期
目的 应用失效模式分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率.方法 根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防导管移位的改进措施.结果 实施FMEA后(实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前(对照组)的32.3％下降到10.26％,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率.
作者：陈丽富；何少丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取我院2007年7月～2011年3月收治的120例冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者应用银杏达莫治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者临床疗效明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者不适症状,效果满意,值得在临床推广.
作者：温鹏飞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性主动脉夹层患者的内科护理方法,提高临床护理效果.方法 对我院自2007年2月～2010年8月收治的73例急性主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性研究,总结临床护理方法.结果 本组73例患者中16例给予绝对卧床休息、生命指征监测、常规吸氧、镇静止痛药物、抗休克治疗后症状减轻好转,其余57例患者均采取手术治疗.临床配合以精心护理措施,72例患者均好转出院,1例由于心衰导致死亡,本组好转率为98.6％.结论 急性主动脉夹层临床死亡率较高,需给予及时治疗和对症护理.
作者：于春红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨循证护理在重症急性胰腺假性囊肿患者非手术治疗的作用观察.方法 通过对13例重症急性胰腺炎假性囊肿患者非手术治疗的评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施.结果 13例重症急性胰腺炎假性囊肿得以及时的控制和治愈.结论 循证护理使护士有证可循,解决了临床护理工作中遇到的问题,提高了护理质量.
作者：魏巧莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨甲状腺亢进术后复发再次手术的方法,手术要点及治疗效果.方法 回顾性分析我科2007年6月-2010年6月的甲亢术后复发再次行手术治疗的30例患者,根据术中腺体保留量分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组术后疗效及并发症情况.结果 组间比较,两组患者疗效差异不明显(P＞0.05),不具有统计学意义；两组患者术后并发症发生率差异不明显(P＞0.05),不具有统计学意义.结论 严格掌握手术特点,根据术前评估保留腺体组织,可减少手术并发症,使复发患者获得较好的临床治疗效果.
作者：樊建华；申和真；李轶明 刊期： 2011年第12期
目的 观察讨论双胎分娩方式与妊娠结局的关系.方法 选取我院2007年5月至2011年5月87例双胎妊娠的孕产妇,依据其分娩方式可分为阴道产组34例和剖宫产组53例,观察对比两组的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、新生儿窒息率等,进行统计学分析.结果 两组孕产妇的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 合理选择双胎妊娠的分娩方式对减少产后出血、降低新生儿窒息率,保障母婴安全有重要的临床意义.
作者：高晓霞 刊期： 2011年第12期
妊娠合并乳腺癌发病率呈明显的上升趋势,症状常被掩盖,容易延误诊断,预后也较非孕期乳腺癌差.本文通过文献复习,进一步了解妊娠合并乳腺癌的发病特点,强调妊娠期和哺乳期的乳腺自查和临床医生提高认识的重要性.早期发现,早期治疗,以提高患者的生存时间和生活质量.
作者：任虹；张一梅 刊期： 2011年第12期
目的 探索腹部外科术后患者胃肠功能恢复的方法与措施.方法 将患者随机分成三组,即药物治疗组:予肌肉注射维生素Bl 200mg,并于术后24h开始服用四磨汤口服液20ml；针灸治疗组:由中医科行针灸治疗,取与胃肠道功能相关穴道,针刺以改善胃肠运化和传导功能；复合治疗组:采用药物和针灸治疗联合治疗的方法.结果 三组患者经积极治疗后均能够恢复正常,无出现肠梗阻、缺血坏死等严重并发症.比较各组间肛门恢复排气平均时间表明,药物治疗组与针灸组进行比较P＜0.01有显著差异性,联合治疗组与针灸组比较无显著差异性P＞0.05.结论 针灸治疗和联合治疗效果确切,其疗效明显优于单纯药物治疗,具有一定的临床推广价值.
作者：郑少孟 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
