张爱彬
呃逆又称膈肌痉挛,为受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生的不自主痉挛性收缩的一种常见症状,临床上一般把持续48h以上的呃逆定义为顽固性呃逆,但亦有定义为2个月和24h的[1,2].严重影响患者的睡眠与进食,治疗比较困难.西医治疗药物有哌甲酯[3]、氯丙嗪、氟哌啶醇、丙戊酸钠、苯妥英钠、利多卡因、磷酸可待因、尼可刹米、麻黄碱、硝苯吡啶、氟桂利嗪,东莨菪碱、阿托品、胃复安等,但效果均不佳.中医药物治疗和内关,足三里等穴注射封闭效果相对较好,但亦有无效者.此外还有膈神经阻滞[2,4],颈交感神经节封闭[5],高位硬膜外阻滞等方法.我们用1％的利多卡因,对5例顽固性呃逆病人进行膈神经阻滞,病人症状均在2 -3h内消失,且再无复发,现报道如下.
作者：杨永智；张世龙 刊期： 2011年第12期
目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的疗效.方法 对2008年1月- 2009年1月在徐汇区中心医院妇科就诊的12例子宫肌腺症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷得)与左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)联合治疗.将治疗前组(A)组、治疗后3个月(B)组、治疗后12个月(C)组比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗后B、C组较治疗前A组子宫明显缩小、疼痛症状明显缓解(p＜0.01).所有患者用诺雷得治疗3个周期后放置曼月乐继续治疗,于曼月乐放置1-3月后恢复月经来潮,痛经症状明显缓解.应用诺雷得时出现的潮热、出汗、失眠、关节酸痛等症状也相应消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症对缩小子宫、缓解痛经,减少低雌激素水平症状等方面是非常有效的,特别适用于已生育的育龄妇女.
作者：周维维 刊期： 2011年第12期
目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法 对13例临床病例进行回顾性分析.其中Cushing综合征5例,Conn综合征2例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺转移癌1例,畸胎瘤1例,无功能腺瘤1例.临床表现,内分泌生化检查,B超、CT、MRI应用于疾病的诊断.结果 12例均行手术治疗,术后均经病理证实.结论 认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率.积极手术是确切的治疗手段.
作者：高正衡；李正芳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨过量饮酒后伴发缺血性脑卒中其临床特点、发病机制及预后.方法 对38例过量饮酒后伴发缺血性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析,并均行头部CT或/和MRI检查.结果 病灶位于脑叶者28例,占73.7％,基底节8例,占21.0％,脑干区2例,占5.3％.结论 过量饮酒后伴发缺血性脑卒中患者,病情呈进行性发展,病灶面积相对较大,边界不规则,界线不清；且过量饮酒为伴发缺血性脑卒中的独立发病因素.
作者：李东允；李玉子 刊期： 2011年第12期
目的 为解决上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,患者不愿意拔牙的难题.方法 采用上颌固定式快速扩弓装置对上颌骨施行矫形力,应用直丝弓矫正技术,基本达到较为满意的临床效果.结果 10例经临床检查为上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,上下牙弓全牙弓反颌,上牙弓狭窄、下颌不能后退至对刃颌、矢状向为Ⅲ类面型的患者,进行正畸矫形力和直丝弓矫治技术的治疗,上颌骨快速扩弓效果、效果稳定而良好,上牙弓狭窄及全牙弓反颌基本解决,患者及家长满意.结论 上颌骨矫形力和直丝弓矫正技术治疗上颌骨发育不足、全牙弓反颌、上牙弓狭窄,有利于上颌骨的正常发育,抑制下颌骨的不良生长,利于骨性反颌的治疗和保持.
作者：高凤梅；史卫泽；阮克匀 刊期： 2011年第12期
妊娠合并乳腺癌发病率呈明显的上升趋势,症状常被掩盖,容易延误诊断,预后也较非孕期乳腺癌差.本文通过文献复习,进一步了解妊娠合并乳腺癌的发病特点,强调妊娠期和哺乳期的乳腺自查和临床医生提高认识的重要性.早期发现,早期治疗,以提高患者的生存时间和生活质量.
作者：任虹；张一梅 刊期： 2011年第12期
目的 本文目的是研究不同环境温度下光源照度和色温对人体心血管功能的调控作用.方法 8名健康男姓大学生作为自愿者参加本研究,受试者在人工气候室内暴露于不同的环境温度和人工照明条件下测定心率,血压,心输出量,计算心搏量,记录皮肤血流量.结果 在环境低温条件下高照度引起心率增加,在高温条件下高照度导致心输出量的增多和收缩压的升高,在18℃下高色温引起舒张压和皮肤血流量的增多.结论 在不同环境温度下,光源照明人体心血管功能有一定的调控作用,提示:在不同的冷、热环境下应选择适合的光源照明,对人的心血管功能处于相对平衡是有好处的.
作者：石路 刊期： 2011年第12期
目的 探讨银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取我院2007年7月～2011年3月收治的120例冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者应用银杏达莫治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者临床疗效明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者不适症状,效果满意,值得在临床推广.
作者：温鹏飞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨产程中应用同感心护理对产程的影响.方法 随机选取2010年1月至6月在我院住院分娩足月单胎顺产的初产妇共400例,按单、双号分为观察组和对照组各200例,观察组在产程中实施同感心护理,对照组实施传统模式护理,观察比较两组产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血量.结果 观察组的第一、第二产程时间、阴道分娩率、顺产率均明显优于对照组(P＜0.001),剖宫产率明显低于对照组,两组剖宫产指征构成呈显著性差异,统计学有意义(P＜0.05),第三产程时间、新生儿窒息率,产后出血量两组无统计学意义(P＞0.05).结论 产程中应用同感心护理不但能促进产程进展,缩短产程时间,提高顺产率,降低剖宫产率,还不会增加新生儿窒息率,产后出血量,提高产科质量,值得在临床推广.
作者：成金焕；郭晓燕；郑惠容；林洁容；梁瑜虹；崔志英；邓海燕 刊期： 2011年第12期
颅脑损伤患者的机体应激性反应增强、下丘脑-垂体轴和交感-肾上腺轴调节受损,去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺类激素大量释放,引起交感神经过度兴奋.特别是重型颅脑损伤的患者可导致严重的全身代谢紊乱,包括氧耗量及静息能量消耗增加,高糖血症伴糖异生增加,蛋白分解利用及尿氮增加、脂肪动员和氧化增加等.病人能量储备耗竭及显著的负氮平衡,进一步加重继发性脑损害.因此,颅脑损伤后给予适当的营养支持,以减轻应激反应,纠正全身代谢紊乱,可以降低重型颅脑损伤患者的死残率和提高生存质量.本文就营养支持疗法在重型颅脑损伤病人中的应用进展作一综述.
作者：王冬；卢剑波 刊期： 2011年第12期
本文对我科近几年来因外伤引发骨筋膜室综合症的6例病人进行分析,发现因观察及时行脱水治疗好转者1例,行手术切开减压二期缝合恢复者5例.本文着重谈了骨筋膜室综合症的临床观察与护理.
作者：黄文琴 刊期： 2011年第12期
目的 分析探讨预防接种的副反应及其护理对策.方法 根据我市城区预防接种的副反应报表和个案调查表,分析我市城区2009年1月～2010年1月预防接种后发生的副反应情况及其护理对策.结果 在2009年1月～2010年1月期间,市城区共接种疫苗221339人次,出现预防接种副反应的有26人次,副反应的发生率为11.75/10万.在预防接种过程中,受种者均能顺利渡过预防接种反应.结论 正确使用高质量的预防接种疫苗,并做好副反应中各个环节的护理干预,能够有效提高预防接种的安全性.
作者：付美兰 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是指因肺部或胸膜疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔.多见于男性青壮年或患有肺大泡,慢支,肺气肿,肺结核者.发病突然、对呼吸、循环系统造成严重影响,若处理不当,则可导致复发、感染及肺功能损害.现将我们自1999年1月- 2009年1月收治的68例自发性气胸患者的细节护理情况总结如下.
作者：许振霞；侯建玲；刘士平 刊期： 2011年第12期
营养不良是鼻咽癌Ⅲ-Ⅳ期患者3年生存和无远处转移的独立预后因素,国内目前尚无治疗期间同步观察患者营养状况与预后的相关报道及前瞻性研究,国外文献报道鼻咽癌患者治疗期间体重下降率及下降幅度均高,相应的营养支持可进一步改善治疗预后.护理在评估患者营养状况与临床医生及营养师对患者进行营养支持之间应起到桥梁作用,本文着重探讨护理在鼻咽癌临床营养干预中的作用.
作者：高东梅；何少丽 刊期： 2011年第12期
目的 研究CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管鳞状细胞癌浸润转移的关系.方法 选取91例食管鳞状细胞癌组织和10例正常食管组织石蜡标本,应用免疫组化方法检测CD44v6和E - cadherin的表达.结果 (1)CD44v6在食管鳞状细胞癌中阳性表达率高于正常食管组织(P＜0.05)；E- cadherin在食管鳞状细胞癌中阳性表达率低于正常食管组织(P＜0.05).(2)CD44v6的高表达和E- cadherin的低表达与食管鳞状细胞癌的浸润程度,淋巴结转移和临床分期呈正相关(P＜0.05)；而与肿瘤的分化程度和肿瘤的长度无明显相关性.(3)CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达呈负相关(r=-0.545,P＜0.01).结论 CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌组织中的表达与浸润程度,淋巴转移和临床分期密切相关.
作者：许可；石文君 刊期： 2011年第12期
目的 观察中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征的疗效.方法 选择我院妊娠高血压综合征患者74例,随机分为对照组和观察组.对照组患者给予硫酸镁静脉滴注；观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟中药汤剂口服.比较治疗前后两组患者血压、心率、血尿素氮、肌酐水平的变化情况.结果 与治疗前比较,两组患者血压、心率、血尿素氮、肌酐水平均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血压、心率、血尿素氮的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征可以取得较满意的疗效,值得临床推广应用.
作者：周长虹；孙晓霞 刊期： 2011年第12期
银屑病是一种常见并易复发的、慢性炎症性的红斑鳞屑性皮肤病[1],临床特征为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑.一般冬重夏轻,好发于青壮年.本病在自然人群中的发生率为0.1％～3％[2].本病病因尚不十分清楚.临床表现分为四种类型:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病,但寻常型占99％.近年来银屑病发病率有逐年增高的趋势.因发病率高.病程较长,容易复发,缓解期短.顽同难治及皮损造成的外观上的缺陷.从而使患者产生极度的消极悲观情绪.随着现代医学的建立及认识的深化,对银屑病患者的心理和社会因素越来越受到重视,护理干预预治疗非常重要.因此,治疗银屑病应采用生物-心理-社会医学的模式.近年我院在该病的治疗上以中西医结合综合治疗为主,同时进行护理干预,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：廖君薇 刊期： 2011年第12期
目的 分析师院学生常见疾病发病规律以及影响因素,为疾病预防、健康教育和医疗服务提供一定的依据.方法 对宁德师范学院2010年9月～2011年9月在校学生到校医疗室就诊人次数4512人次作为分析对象.结果 通过门诊分类统计,显示发病率高的是内科疾病,其次是外科,皮肤科列第3位.结论 高校必须重视大学生健康问题,开展健康教育,提高大学生健康水平.
作者：孙雪春 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷的临床效果.方法 回顾性分析2008年2月到2011年3月我院进行30例面部凹陷患者的自体颗粒脂肪移植效果.结果 经过治疗后,凹陷面异体皮逐渐排斥脱落,上皮化明显,超过50％的凹陷面已经上皮化,术后30d、45d、60d凹陷面愈合率分别为50.0％、75.0％和95.0％,随着时间的推移呈现明显升高的趋势(P＜0.05).结论 自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷效果好,值得小规模推广使用.
作者：蒋亚楠；姚春丽 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药治疗黄褐斑的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服西药治疗,治疗组口服中药治疗,两组30d为1个疗程.结果 两组疗效比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药治疗黄褐斑疗效显著.
作者：郭丽 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
