许可；石文君
目的 研究CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管鳞状细胞癌浸润转移的关系.方法 选取91例食管鳞状细胞癌组织和10例正常食管组织石蜡标本,应用免疫组化方法检测CD44v6和E - cadherin的表达.结果 (1)CD44v6在食管鳞状细胞癌中阳性表达率高于正常食管组织(P＜0.05)；E- cadherin在食管鳞状细胞癌中阳性表达率低于正常食管组织(P＜0.05).(2)CD44v6的高表达和E- cadherin的低表达与食管鳞状细胞癌的浸润程度,淋巴结转移和临床分期呈正相关(P＜0.05)；而与肿瘤的分化程度和肿瘤的长度无明显相关性.(3)CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达呈负相关(r=-0.545,P＜0.01).结论 CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌组织中的表达与浸润程度,淋巴转移和临床分期密切相关.
作者：许可；石文君 刊期： 2011年第12期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(transureteroscopic pneumatic lithotripsy,URS)治疗输尿管石街的临床经验.方法 回顾性分析2006年1月～2011年5月我院12例URS患者的临床资料,研究治疗方法.结果 所有患者均一次解除梗阻,并且无输尿管穿孔、输尿管狭窄及大出血等严重并发症.结论 URS是治疗输尿管石街的有效方法.
作者：费翔；宋永胜；吴斌 刊期： 2011年第12期
消化道捷径手术原本是用于治疗晚期或无法再手术的消化道恶性肿瘤病人,为其解决梗阻痛苦,改善生活质的姑息手术方法.我院用捷径手术治疗肠梗阻缘于一反复肠梗阻病人,该病人到我院就诊时已因粘连性肠梗阻行6次手术,病人的生理及心理均极度疲惫.手术中发现粘连组织已很难再松解、亦无法再排列,特给予行捷径手术,效果满意,且随诊多年未再复发.自此于1998年始对反复肠梗阻、肠结核后肠梗阻、手术困难的肠梗阻42例均不再行肠粘连松解,直接行捷径手术治疗,只有1例多灶粘连病人短期内再发再行捷径手术,其余41例病人术后均取得了满意的效果,且创伤减小,手术时间缩短,恢复快,并明显减少了复发机率,现报道如下:
作者：李晓宇；谢永康 刊期： 2011年第12期
目的 分析探讨清宫术联合子宫动脉化疗栓塞在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效以及临床意义.方法 对我院妇产科2005年1月至2011年6月64例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随即平均分为观察组和对照组.观察组32例患者在B超引导下行清宫术前给予子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组32例患者同样在B超引导下行清宫术前给予MTX肌注治疗.分析比较两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情况.结果 (1)观察组患者清宫术平均手术时间、术中出血量、术中并发症情况明显优于对照组患者,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(2)观察组患者术前、后平均血HCG,血常规检查与对照组患者有所差异,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(3)观察组患者术后并发症发生率与对照组患者有所差异,P ＜0.05,差异存在统计学意义.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者在清宫术前给予联合子宫动脉化疗栓塞治疗可有效缓解术中出血量,降低术中以及术后并发症,大大提高了手术安全性和清宫治疗效果,具有重要的临床意义.
作者：赖肖娟 刊期： 2011年第12期
牙列缺损修复的设计历来被视为复杂的口腔医学问题,当基牙为松动牙时为可摘局部义齿的设计带来诸多困扰,近十年来国内外有关学者在松动基牙可摘局部义齿设计上为义齿设计提供了理论依据,并对各设计作了简要的分析及评价,提出了较为理想的义齿设计特点.
作者：谢丹丹 刊期： 2011年第12期
目的 评价谷氨酰胺、精氨酸强化的肠外营养(PN)对食管癌患者手术后免疫功能和应激反应的影响.方法 筛选食管癌手术病人60例,随机分成4组:单纯静脉营养(Rt)组,谷氨酰胺强化组(Glu组),精氨酸强化组(Arg组),谷氨酰胺-精氨酸联合强化组(Glu - Arg组).术后1～7d给予等氮量、等热量静脉营养,精氨酸强化组给与Arg 30g·d-1,谷氨酰胺强化组给予Glu 0.35g·kg-1·d-1,联合组加入Arg和Glu量与前两组相同.分别于术前,术后d1、d8检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF -α.结果 术后d8与d1相比IgA、IgG、IgM升高,CRP、TNF-α下降；实验组指标与Rt相比有显著性差异(P＜0.05).结论 食管癌手术病人后应用Arg、Glu增强的PN与常规PN相比能较好地恢复免疫功能,降低全身炎症反应；与单用Arg或Glu增强的PN相比,联合应用效果更好.
作者：张玉坤 刊期： 2011年第12期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,降低母婴死亡率.方法 回顾性分析近6年来我院确诊为妊娠期急性脂肪肝的患者9例,临床资料完整.结果 9例妊娠期急性脂肪肝的患者存活8例,死亡1例,该病早期以消化系统症状为主,后期以肝脏损害为主并伴多脏器功能受损.结论 妊娠期急性脂肪肝诊断后尽快终止妊娠,多学科联合治疗,对于妊娠期急性脂肪肝的患者可以明显降低孕产妇及围产期婴儿的死亡率.
作者：杜华 刊期： 2011年第12期
目的 讨论超声检查与X线检查在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院3年中同时行X线与超声泌尿系检查的97例患者的影像资料,进行对比分析.结果 在97例患者中,超声发现左肾结石25例,左肾结石伴积液11侧,右肾结石31例,右肾结石伴积液9例,输尿管结石18例,X线检查发现左肾结石17例,左肾结石伴积液6例,右肾结石25例,右肾结石伴积液7例,输尿管结石22例.结论 超声检查能够发现X线下不显影的阴性结石,能够提高肾结石及输尿管中上段结石的诊断率,不过在输尿管中下段结石的显像中,诊断效果不如X线诊断,两种检查手段结合应用,能提高泌尿系结石的诊断率.
作者：刘磊；刘晶 刊期： 2011年第12期
目的 建立测定人血浆中头孢克肟含量的离子对反相高效液相色谱法.方法 血浆样品用10％三氯醋酸沉淀蛋白,以替硝唑为内标,经Capcell Pak UG120 C18色谱柱分离,流动相为乙腈:0.02 mol·L-1庚烷磺酸钠( 18∶82,pH 3.0),流速1.0 mL·min-1,检测波长290 nm.结果 头孢克肟浓度在0.05～5.00 mg·L-1内线性关系良好(r =0.996 8),日内、日间RSD均≤15.0％,提取回收率在54.76％～59.85％之间.结论 本方法准确、快速,适用于头孢克肟的血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：孙亚欣；肇丽梅；何晓静；邱枫；朱旭；赵冬梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果.方法 回顾性分析我院2008年2月-2011年2月收治入院的择期行扁桃体摘除术小儿40例临床资料,随机分为观察组20例和对照组20例.两组采用相同的诱导方法和药物.观察组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉.观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分.结果 观察组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少.结论 瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术.
作者：董有静；王一沙；王奕皓；刘娟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Livin蛋白和Bcl -2蛋白在结直肠癌中的表达及二者的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌组织、15例腺瘤性息肉和15例癌旁正常组织中Livin和Bcl -2蛋白的表达情况.结果 Livin蛋白在肠癌组织中的表达明显高于腺瘤性息肉及癌旁正常组织中的表达,Bcl -2蛋白在肠癌组织中和腺瘤性息肉中高于癌旁正常组织中的表达,但在肠癌组织中和腺瘤性息肉中表达无统计学意义.Livin蛋白表达与肿瘤分期有关,Bcl -2蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在结直肠癌中,Livin蛋白表达与Bcl -2蛋白无相关性.结论 Livin蛋白、Bcl-2蛋白在结直肠癌组织中表达上调,参与结直肠癌发生发展.
作者：殷红专；梁逸超；赵葳；郝荣；赵子伟；刘臻；刘宝林；苏琪 刊期： 2011年第12期
根管治疗是牙体牙髓疾病中常见的一种治疗方法,临床上根管治疗失败的病例也较多见,这主要是由于患者根管系统较复杂、牙体发育的缺陷,术者对根管治疗操作的不规范及患者牙体牙髓疾病较为复杂造成的.本文选取40例根管治疗失败的病例,对根管治疗后失败的原因进行探讨,以便指导临床,增加根管治疗后的成功率.
作者：黄玉娥 刊期： 2011年第12期
绝经后阴道流血是指妇女绝经1年后发生的阴道出血或血性白带,是老年妇女常见的症状之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的临床表现之一.回顾分析我院从2004年8月至2010年6月门诊就诊的绝经后阴道流血患者的临床资料,现报告如下.
作者：崔静 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性焦虑症鉴别诊断的规范化方法,提高准确性.方法 采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面做为急性焦虑症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证.结果 急性焦虑症与伴发急性焦虑症样症状的其他疾病相比,具有明显的差异.其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心；排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定；严重程度和病程有一定的意义.结论 急性焦虑症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点.
作者：陈光敏 刊期： 2011年第12期
目的 应用失效模式分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率.方法 根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防导管移位的改进措施.结果 实施FMEA后(实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前(对照组)的32.3％下降到10.26％,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率.
作者：陈丽富；何少丽 刊期： 2011年第12期
目的 比较颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 选择慢性硬膜下血肿患者为研究对象,以行MPST治疗的患者为治疗组(40例),以钻孔冲洗引流术治疗的患者为对照组(40例),对两组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈情况及住院时间进行对比分析.结果 治疗组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(＜0.05).结论 MPST治疗慢性硬膜下血肿虽与钻孔冲洗引流术疗效无差别,但住院时间缩短,具有恢复快、创伤小的优点,优于钻孔冲洗引流术,值得临床推广应用.
作者：唐基忠；朱志红 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸.气胸产生后,胸膜腔内压力增加(正常时胸膜腔内为负压),使肺不能膨胀,肺压向肺门,甚至使气管、心脏等发生移位,被推向对侧胸腔,造成肺体积压缩.现将我院收治的126例自发性气胸患者,按不同年龄段进行分类,结合文献进行分析,并将临床观察及护理体会报告如下.
作者：张云霞；郜瑞华；符时芳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨循证护理在重症急性胰腺假性囊肿患者非手术治疗的作用观察.方法 通过对13例重症急性胰腺炎假性囊肿患者非手术治疗的评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施.结果 13例重症急性胰腺炎假性囊肿得以及时的控制和治愈.结论 循证护理使护士有证可循,解决了临床护理工作中遇到的问题,提高了护理质量.
作者：魏巧莉 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛的临床效果.方法 选择78例患者,按照美国麻醉师协会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级,年龄59～ 73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式:A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；B组手术后使用氯胺酮1 mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分(VAS)、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 多个时间点B组VAS评分显著低于A组(P＜0.5),而Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05),除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组.结论 丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量.
作者：冯裕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床资料,依据治疗方式不同分为手术治疗组20例和保守治疗组30例.结果 两组治疗后髋关节功能评价优良率无明显差异,保守治疗组和手术组治疗后股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、骨折不愈合总发生率无明显差异,P ＞0.05.结论 手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床疗效明显,值得临床推广应用.
作者：黄金伟；高建箱；刘锋 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
