赖肖娟
目的 应用失效模式分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率.方法 根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防导管移位的改进措施.结果 实施FMEA后(实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前(对照组)的32.3％下降到10.26％,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率.
作者：陈丽富；何少丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨过量饮酒后伴发缺血性脑卒中其临床特点、发病机制及预后.方法 对38例过量饮酒后伴发缺血性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析,并均行头部CT或/和MRI检查.结果 病灶位于脑叶者28例,占73.7％,基底节8例,占21.0％,脑干区2例,占5.3％.结论 过量饮酒后伴发缺血性脑卒中患者,病情呈进行性发展,病灶面积相对较大,边界不规则,界线不清；且过量饮酒为伴发缺血性脑卒中的独立发病因素.
作者：李东允；李玉子 刊期： 2011年第12期
目的 探讨异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果.方法 回顾性分析我院2008年2月-2011年2月收治入院的择期行扁桃体摘除术小儿40例临床资料,随机分为观察组20例和对照组20例.两组采用相同的诱导方法和药物.观察组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉.观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分.结果 观察组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少.结论 瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术.
作者：董有静；王一沙；王奕皓；刘娟 刊期： 2011年第12期
目的 讨论超声检查与X线检查在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院3年中同时行X线与超声泌尿系检查的97例患者的影像资料,进行对比分析.结果 在97例患者中,超声发现左肾结石25例,左肾结石伴积液11侧,右肾结石31例,右肾结石伴积液9例,输尿管结石18例,X线检查发现左肾结石17例,左肾结石伴积液6例,右肾结石25例,右肾结石伴积液7例,输尿管结石22例.结论 超声检查能够发现X线下不显影的阴性结石,能够提高肾结石及输尿管中上段结石的诊断率,不过在输尿管中下段结石的显像中,诊断效果不如X线诊断,两种检查手段结合应用,能提高泌尿系结石的诊断率.
作者：刘磊；刘晶 刊期： 2011年第12期
目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法 对13例临床病例进行回顾性分析.其中Cushing综合征5例,Conn综合征2例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺转移癌1例,畸胎瘤1例,无功能腺瘤1例.临床表现,内分泌生化检查,B超、CT、MRI应用于疾病的诊断.结果 12例均行手术治疗,术后均经病理证实.结论 认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率.积极手术是确切的治疗手段.
作者：高正衡；李正芳 刊期： 2011年第12期
医学影像的数字化和信息化,是医院现代化的发展趋势.数字化X线成像是将X线透射图像进行数字化的图像处理,将其转换为模拟图像的一种方法,其使用的辐射剂量小于先前的X线辐射剂量.其通过计算机放射成像系统,将普通的放射影像形成数字影像.随着数字化X线成像技术的研制与发展,其临床应用也日趋广泛.本文主要分析了数字化X线成像在儿科、腹部检查、牙颌面检查、胸部检查的应用,以供临床参考.
作者：张振国；徐崇强 刊期： 2011年第12期
目的 探讨舌下含服米索前列醇与缩宫素静点联合用药预防产后出血的效果.方法 将正常的单胎头位足月妊娠经阴道分娩者278例分为两组.研究组141例,在胎头娩出后舌下含服米索前列醇200μg,同时缩宫素10u加入生理盐水500mL中静点；对照组137例,在胎头娩出后缩宫素10u加入生理盐水500mL中静点,胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10u.结果 产后2小时出血量,研究组和对照组分别为150.47mL和201.72mL,差异有极显著性(P＜0.01).结论 舌下含服米索前列醇与缩宫素静点联合用药促进子宫收缩作用强于单用缩宫素,能减少产后出血量.
作者：刘德香 刊期： 2011年第12期
1 临床资料患者女性,21岁,因“自幼时左耳流脓、疼痛不适”入院.患者自幼时起出现左耳流脓性分泌物,有臭味,呈间歇性发作,逐渐发作频繁,听力下降不明显,时有左耳内疼痛不适,无头痛、头晕,无耳内出血,无耳鸣.专科检查:左耳外耳道未见脓性分泌物附着,鼓膜充血,反射光锥消失,松弛部可见一小穿孔.听力测试RT试验(-),ST(+)均提示:传导性耳聋.颞骨CT示:左耳中耳乳突窦腔内可见软组织影(图1).初步诊断为:左耳慢性化脓性中耳炎.予以显微镜下行左耳改良乳突根治术,术中见左耳鼓窦、乳突部骨质为板障型,乳突窦腔内可见暗红色肉芽组织堆积,周边少许豆渣样物附着.鼓窦及鼓室、听骨链正常.术后将乳突腔内暗红色肉芽样物送病理检查.术后病理检查诊断为:中耳胆固醇肉芽肿(图2).
作者：刘字 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸.气胸产生后,胸膜腔内压力增加(正常时胸膜腔内为负压),使肺不能膨胀,肺压向肺门,甚至使气管、心脏等发生移位,被推向对侧胸腔,造成肺体积压缩.现将我院收治的126例自发性气胸患者,按不同年龄段进行分类,结合文献进行分析,并将临床观察及护理体会报告如下.
作者：张云霞；郜瑞华；符时芳 刊期： 2011年第12期
目的 建立测定人血浆中头孢克肟含量的离子对反相高效液相色谱法.方法 血浆样品用10％三氯醋酸沉淀蛋白,以替硝唑为内标,经Capcell Pak UG120 C18色谱柱分离,流动相为乙腈:0.02 mol·L-1庚烷磺酸钠( 18∶82,pH 3.0),流速1.0 mL·min-1,检测波长290 nm.结果 头孢克肟浓度在0.05～5.00 mg·L-1内线性关系良好(r =0.996 8),日内、日间RSD均≤15.0％,提取回收率在54.76％～59.85％之间.结论 本方法准确、快速,适用于头孢克肟的血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：孙亚欣；肇丽梅；何晓静；邱枫；朱旭；赵冬梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷的临床效果.方法 回顾性分析2008年2月到2011年3月我院进行30例面部凹陷患者的自体颗粒脂肪移植效果.结果 经过治疗后,凹陷面异体皮逐渐排斥脱落,上皮化明显,超过50％的凹陷面已经上皮化,术后30d、45d、60d凹陷面愈合率分别为50.0％、75.0％和95.0％,随着时间的推移呈现明显升高的趋势(P＜0.05).结论 自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷效果好,值得小规模推广使用.
作者：蒋亚楠；姚春丽 刊期： 2011年第12期
目的 观察讨论双胎分娩方式与妊娠结局的关系.方法 选取我院2007年5月至2011年5月87例双胎妊娠的孕产妇,依据其分娩方式可分为阴道产组34例和剖宫产组53例,观察对比两组的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、新生儿窒息率等,进行统计学分析.结果 两组孕产妇的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 合理选择双胎妊娠的分娩方式对减少产后出血、降低新生儿窒息率,保障母婴安全有重要的临床意义.
作者：高晓霞 刊期： 2011年第12期
目的 本文目的是研究不同环境温度下光源照度和色温对人体心血管功能的调控作用.方法 8名健康男姓大学生作为自愿者参加本研究,受试者在人工气候室内暴露于不同的环境温度和人工照明条件下测定心率,血压,心输出量,计算心搏量,记录皮肤血流量.结果 在环境低温条件下高照度引起心率增加,在高温条件下高照度导致心输出量的增多和收缩压的升高,在18℃下高色温引起舒张压和皮肤血流量的增多.结论 在不同环境温度下,光源照明人体心血管功能有一定的调控作用,提示:在不同的冷、热环境下应选择适合的光源照明,对人的心血管功能处于相对平衡是有好处的.
作者：石路 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性焦虑症鉴别诊断的规范化方法,提高准确性.方法 采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面做为急性焦虑症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证.结果 急性焦虑症与伴发急性焦虑症样症状的其他疾病相比,具有明显的差异.其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心；排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定；严重程度和病程有一定的意义.结论 急性焦虑症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点.
作者：陈光敏 刊期： 2011年第12期
随着临床需求的不断增加,吸痰设备也在不断的更新、发展.密闭式吸痰器作为目前新的吸痰设备也被很多医院应用于临床.对于儿童先心术后患者来说,呼吸支持是改善气体交换、预防呼吸衰竭强有力的手段[1].因此人工气道的护理就显得尤为重要.我院自2008年8月至2011年6月对儿童先心术后患儿应用密闭式吸痰器264例,取得较好效果,现报道如下.
作者：吴跃伟；李晓霞；和东阳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肾炎康复片(SYKFT)对微量白蛋白尿期掩尿病肾病的疗效.方法 观察微量白蛋白尿期糖尿病肾病(DN)患者90例,随机分为三组:对照(C)组30例给予单纯降糖治疗；坎地沙坦酯(CC)组30例在降糖治疗同时,每日晨服坎地沙坦酯8mg;肾炎康复片(SYKFT)组30例在降糖治疗的同时,给予肾炎康复片5片口服,3 次/d.3组均连续治疗12周,比较治疗前、治疗后4、8和12周时组间及组内尿白蛋白排泄率(UAER)等的变化.结果 C组UAER在治疗前后差异无统计学意义(P ＞0.05);CC组和SYKFT组治疗前后差异有统计学意义(P ＜0.01 ～0.05),治疗12周后,CC组UAER下降30.7％,SYKFT组下降32.3％；治疗后,CC、SYKFT两组UAER与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01 ～0.05),但CC、SYKFF两组间第8周、第12周治疗后UAER下降差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾炎康复片能够减少微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者的UAER;发生效果的时间较坎地沙坦酯快,12周时与坎地沙坦酯的疗效相当.
作者：李秀芬 刊期： 2011年第12期
2型糖尿病(T2DM)是老年人中常见的慢性病,多数患者死于糖尿病慢性并发症,如心脑血管疾病、糖尿病肾病等.有学者注意到,随着人均寿命延长,糖尿病患者中消化系统恶性肿瘤的发病率逐年升高,近年来,糖尿病患者死于消化道肿瘤的比例大大增加,由此看来,两种疾病可能存在一定的内在联系,现就2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的关系做综述.
作者：卢玉；郭红 刊期： 2011年第12期
目的 分析探讨清宫术联合子宫动脉化疗栓塞在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效以及临床意义.方法 对我院妇产科2005年1月至2011年6月64例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随即平均分为观察组和对照组.观察组32例患者在B超引导下行清宫术前给予子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组32例患者同样在B超引导下行清宫术前给予MTX肌注治疗.分析比较两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情况.结果 (1)观察组患者清宫术平均手术时间、术中出血量、术中并发症情况明显优于对照组患者,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(2)观察组患者术前、后平均血HCG,血常规检查与对照组患者有所差异,P＜0.05,说明差异存在统计学意义；(3)观察组患者术后并发症发生率与对照组患者有所差异,P ＜0.05,差异存在统计学意义.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者在清宫术前给予联合子宫动脉化疗栓塞治疗可有效缓解术中出血量,降低术中以及术后并发症,大大提高了手术安全性和清宫治疗效果,具有重要的临床意义.
作者：赖肖娟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨支气管灌洗液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA检测在肺癌诊断方面的价值.方法 应用逆转录-聚合酶链反应( RT - PCR)技术,对124例肺癌、103例支气管肺部良性病变患者支气管灌洗液( BLF),进行MMP-7 mRNA表达检测,并与相应的组织病理学检查等结果相比较.结果 肺癌、气道良性病变BLF中MMP-7 mRNA表达阳性率分别为24.2％ (30/124)、18.4％( 19/103),前者高于后者但差异无统计学意义(x2 =1.098,P=0.295).肺癌患者BLF的MMP -7 mRNA表达强度与患者有无吸烟史均有明显相关性(t=2.666,P=0.011),与性别、年龄,与肿瘤的部位、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及临床分期之间均无明显相关性(P值大于0.05).124例肺癌中其中113例有明确的病理诊断,这113例肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA联合细胞病理学阳性率为83.3％ (48/113),高于单纯细胞病理学阳性率23.9％( 27/113)或MMP-7 mRNA阳性率22.1％ (25/113),差异均有统计学意义(x2 =8.801、10.704,P=0.003、0.001).结论 BLF的MMP-7 mRNA检测对肺癌诊断有一定帮助.
作者：陈国荣；丁卫民；顾勐 刊期： 2011年第12期
妊娠合并乳腺癌发病率呈明显的上升趋势,症状常被掩盖,容易延误诊断,预后也较非孕期乳腺癌差.本文通过文献复习,进一步了解妊娠合并乳腺癌的发病特点,强调妊娠期和哺乳期的乳腺自查和临床医生提高认识的重要性.早期发现,早期治疗,以提高患者的生存时间和生活质量.
作者：任虹；张一梅 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
