蒋亚楠；姚春丽
颅脑损伤患者的机体应激性反应增强、下丘脑-垂体轴和交感-肾上腺轴调节受损,去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺类激素大量释放,引起交感神经过度兴奋.特别是重型颅脑损伤的患者可导致严重的全身代谢紊乱,包括氧耗量及静息能量消耗增加,高糖血症伴糖异生增加,蛋白分解利用及尿氮增加、脂肪动员和氧化增加等.病人能量储备耗竭及显著的负氮平衡,进一步加重继发性脑损害.因此,颅脑损伤后给予适当的营养支持,以减轻应激反应,纠正全身代谢紊乱,可以降低重型颅脑损伤患者的死残率和提高生存质量.本文就营养支持疗法在重型颅脑损伤病人中的应用进展作一综述.
作者：王冬；卢剑波 刊期： 2011年第12期
目的 观察小儿氨基酸联合锌剂辅治轮状病毒肠炎的疗效.方法 观察我院轮状病毒肠炎住院患儿100例,其中50例加用了小儿氨基酸和锌剂治疗的定为治疗组,50例常规治疗的为对照组,对两组临床资料进行对比分析.结果 治疗组总有效率为98％,对照组为80％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组腹泻症状改善时间和疗程均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿氨基酸联合锌剂辅治轮状病毒肠炎的疗效确切,值得临床推广应用.
作者：朱志红；唐基忠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的护理方法.方法 将120例侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石患者随机分入对照组与观察组,58例对照组患者给予常规护理,62例观察组患者在常规护理基础上加强对患者的心理护理和精细护理.比较两组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂使用率.结果 观察组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂使用率均显著少于对照组(P0.01)；观察组血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生例数均明显少于对照组(P＜0.05),观察组较对照组住院医疗费用明显减少(P＜0.05),差异均有显著性,护理满意度较对照组明显提高,差异有显著性.结论 对侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石治疗的患者加强术前、术中和术后精细护理及出院指导可有利于手术顺利进行,促进患者排石,加快病情恢复.
作者：张花坪；洪景范；袁艳梅 刊期： 2011年第12期
目的 探究近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素以及疗效分析.方法 对我院2007年8月-2011年6月收治的28例近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿病例资料进行回顾性研究,并对其危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 男性、妊娠期高血压、剖宫产、宫内窘迫、窒息等是新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素,产前应用激素,并在产后应用肺表面活性物质是新生儿呼吸窘迫综合征的保护因素(P＜0.05).结论 对近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿评估以上相关危险因素,并对其进行干预和积极的治疗有重要的临床意义.
作者：付敏强 刊期： 2011年第12期
绝经后阴道流血是指妇女绝经1年后发生的阴道出血或血性白带,是老年妇女常见的症状之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的临床表现之一.回顾分析我院从2004年8月至2010年6月门诊就诊的绝经后阴道流血患者的临床资料,现报告如下.
作者：崔静 刊期： 2011年第12期
目的 评价谷氨酰胺、精氨酸强化的肠外营养(PN)对食管癌患者手术后免疫功能和应激反应的影响.方法 筛选食管癌手术病人60例,随机分成4组:单纯静脉营养(Rt)组,谷氨酰胺强化组(Glu组),精氨酸强化组(Arg组),谷氨酰胺-精氨酸联合强化组(Glu - Arg组).术后1～7d给予等氮量、等热量静脉营养,精氨酸强化组给与Arg 30g·d-1,谷氨酰胺强化组给予Glu 0.35g·kg-1·d-1,联合组加入Arg和Glu量与前两组相同.分别于术前,术后d1、d8检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF -α.结果 术后d8与d1相比IgA、IgG、IgM升高,CRP、TNF-α下降；实验组指标与Rt相比有显著性差异(P＜0.05).结论 食管癌手术病人后应用Arg、Glu增强的PN与常规PN相比能较好地恢复免疫功能,降低全身炎症反应；与单用Arg或Glu增强的PN相比,联合应用效果更好.
作者：张玉坤 刊期： 2011年第12期
目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的疗效.方法 对2008年1月- 2009年1月在徐汇区中心医院妇科就诊的12例子宫肌腺症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷得)与左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)联合治疗.将治疗前组(A)组、治疗后3个月(B)组、治疗后12个月(C)组比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗后B、C组较治疗前A组子宫明显缩小、疼痛症状明显缓解(p＜0.01).所有患者用诺雷得治疗3个周期后放置曼月乐继续治疗,于曼月乐放置1-3月后恢复月经来潮,痛经症状明显缓解.应用诺雷得时出现的潮热、出汗、失眠、关节酸痛等症状也相应消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症对缩小子宫、缓解痛经,减少低雌激素水平症状等方面是非常有效的,特别适用于已生育的育龄妇女.
作者：周维维 刊期： 2011年第12期
目的 经检测血红蛋白病合并糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖值,探讨血红蛋白病合并糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖水平之间的关系.方法 对来我院就诊的80例血红蛋白病合并糖尿病患者,进行了空腹血糖、糖化血红蛋白检测,对其相关性进行分析,评价血红蛋白病合并糖尿病患者糖化血红蛋白检测对血糖的监测价值.结果 血红蛋白病合并糖尿病患者的糖化血红蛋白与空腹血糖的相关系数r=0.111,P＜0.07,血红蛋白病合并糖尿病患者的糖化血红蛋白与空腹血糖没有相关性.
作者：赵轲；葛凤兰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肾炎康复片(SYKFT)对微量白蛋白尿期掩尿病肾病的疗效.方法 观察微量白蛋白尿期糖尿病肾病(DN)患者90例,随机分为三组:对照(C)组30例给予单纯降糖治疗；坎地沙坦酯(CC)组30例在降糖治疗同时,每日晨服坎地沙坦酯8mg;肾炎康复片(SYKFT)组30例在降糖治疗的同时,给予肾炎康复片5片口服,3 次/d.3组均连续治疗12周,比较治疗前、治疗后4、8和12周时组间及组内尿白蛋白排泄率(UAER)等的变化.结果 C组UAER在治疗前后差异无统计学意义(P ＞0.05);CC组和SYKFT组治疗前后差异有统计学意义(P ＜0.01 ～0.05),治疗12周后,CC组UAER下降30.7％,SYKFT组下降32.3％；治疗后,CC、SYKFT两组UAER与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01 ～0.05),但CC、SYKFF两组间第8周、第12周治疗后UAER下降差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾炎康复片能够减少微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者的UAER;发生效果的时间较坎地沙坦酯快,12周时与坎地沙坦酯的疗效相当.
作者：李秀芬 刊期： 2011年第12期
目的 通过婴儿喂养方式与儿童哮喘的相关性研究,探讨母乳喂养是否可以在一定程度上减少儿童哮喘的发生率.方法 收集本院儿科诊断为支气管哮喘的患儿766例(列入统计者520例),和随机选取本市相同年龄段的非支气管哮喘儿童2041例(列入统计者1368例),比较两组的母乳喂养率.结果 支气管哮喘组母乳喂养率为38.27％,非支气管哮喘组母乳喂养率为59.65％,统计学具有显著性差异(P ＜0.001).结论 婴儿母乳喂养6个月可以减少儿童哮喘的发生率.
作者：邝朝锋；欧少阳；邹春山；蔡幸生；卢道奋；方金涌；倪敏英；林锡平；邢佩卿；朱勇斌；林舜红；徐海玲；林若清；李依蓝 刊期： 2011年第12期
2型糖尿病(T2DM)是老年人中常见的慢性病,多数患者死于糖尿病慢性并发症,如心脑血管疾病、糖尿病肾病等.有学者注意到,随着人均寿命延长,糖尿病患者中消化系统恶性肿瘤的发病率逐年升高,近年来,糖尿病患者死于消化道肿瘤的比例大大增加,由此看来,两种疾病可能存在一定的内在联系,现就2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的关系做综述.
作者：卢玉；郭红 刊期： 2011年第12期
目的 比较颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 选择慢性硬膜下血肿患者为研究对象,以行MPST治疗的患者为治疗组(40例),以钻孔冲洗引流术治疗的患者为对照组(40例),对两组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈情况及住院时间进行对比分析.结果 治疗组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(＜0.05).结论 MPST治疗慢性硬膜下血肿虽与钻孔冲洗引流术疗效无差别,但住院时间缩短,具有恢复快、创伤小的优点,优于钻孔冲洗引流术,值得临床推广应用.
作者：唐基忠；朱志红 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药治疗黄褐斑的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服西药治疗,治疗组口服中药治疗,两组30d为1个疗程.结果 两组疗效比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药治疗黄褐斑疗效显著.
作者：郭丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨在CT引导下经小关节内侧缘靶点射频热凝消融术联合胶原醇溶解术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理.方法 对58例腰椎间盘突出症患者行射频热凝消融术联合胶原酶溶解术治疗,加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练.结果 58例中,治愈55例；显效2例,无效1例,无1例出现并发症.结论 经过2年多的临床患者应用及观察研究,射频热凝消融术联合胶原酶溶解术对治疗腰椎间盘突出症有较高的治愈率.
作者：王丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,降低母婴死亡率.方法 回顾性分析近6年来我院确诊为妊娠期急性脂肪肝的患者9例,临床资料完整.结果 9例妊娠期急性脂肪肝的患者存活8例,死亡1例,该病早期以消化系统症状为主,后期以肝脏损害为主并伴多脏器功能受损.结论 妊娠期急性脂肪肝诊断后尽快终止妊娠,多学科联合治疗,对于妊娠期急性脂肪肝的患者可以明显降低孕产妇及围产期婴儿的死亡率.
作者：杜华 刊期： 2011年第12期
目的 分析我院手术标本病理诊断报告延发的科内影响因素,为改进病理报告及时性提供科学依据.方法 采用整群抽样原则,从2006 - 2009年4年中,各随机抽取1个月手术病理标本共4928例,统计从接收标本到签发报告的时间,分析病理报告延发的科内因素.结果 4928例手术标本中,72h签发报告的4165例,占84.5％,96h签发报告的542例,占10.9％,延发报告221例,占4.4％.延发报告科内因素主要包括免疫组织化学染色,特殊染色,重新切片,补充取材等等.结论 我院病理报告95％可及时签发,超过国际标准.
作者：管桂杰；吴影；董祥梅 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药“消脂祛瘀汤”用于非酒精性脂肪性肝病(non - alcohol fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效,评价其临床应用价值.方法 选择我院140例NAFLD患者,采用随机数字表法分为例数相等的治疗组与对照组,治疗组采用中药“消脂祛瘀汤”进行治疗,对照组采用东宝肝泰治疗,对两组疗效进行比较及统计学分析.结果 应用中药“消脂祛瘀汤”的治疗组疗效明显优于使用东宝肝泰进行治疗的对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药“消脂祛瘀汤”用于NAFLD的治疗,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：华秀珍；徐国良；刘伟寒 刊期： 2011年第12期
妊娠合并乳腺癌发病率呈明显的上升趋势,症状常被掩盖,容易延误诊断,预后也较非孕期乳腺癌差.本文通过文献复习,进一步了解妊娠合并乳腺癌的发病特点,强调妊娠期和哺乳期的乳腺自查和临床医生提高认识的重要性.早期发现,早期治疗,以提高患者的生存时间和生活质量.
作者：任虹；张一梅 刊期： 2011年第12期
目的 为解决上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,患者不愿意拔牙的难题.方法 采用上颌固定式快速扩弓装置对上颌骨施行矫形力,应用直丝弓矫正技术,基本达到较为满意的临床效果.结果 10例经临床检查为上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,上下牙弓全牙弓反颌,上牙弓狭窄、下颌不能后退至对刃颌、矢状向为Ⅲ类面型的患者,进行正畸矫形力和直丝弓矫治技术的治疗,上颌骨快速扩弓效果、效果稳定而良好,上牙弓狭窄及全牙弓反颌基本解决,患者及家长满意.结论 上颌骨矫形力和直丝弓矫正技术治疗上颌骨发育不足、全牙弓反颌、上牙弓狭窄,有利于上颌骨的正常发育,抑制下颌骨的不良生长,利于骨性反颌的治疗和保持.
作者：高凤梅；史卫泽；阮克匀 刊期： 2011年第12期
目的 观察中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征的疗效.方法 选择我院妊娠高血压综合征患者74例,随机分为对照组和观察组.对照组患者给予硫酸镁静脉滴注；观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟中药汤剂口服.比较治疗前后两组患者血压、心率、血尿素氮、肌酐水平的变化情况.结果 与治疗前比较,两组患者血压、心率、血尿素氮、肌酐水平均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血压、心率、血尿素氮的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征可以取得较满意的疗效,值得临床推广应用.
作者：周长虹；孙晓霞 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
