王冬；卢剑波
随着临床需求的不断增加,吸痰设备也在不断的更新、发展.密闭式吸痰器作为目前新的吸痰设备也被很多医院应用于临床.对于儿童先心术后患者来说,呼吸支持是改善气体交换、预防呼吸衰竭强有力的手段[1].因此人工气道的护理就显得尤为重要.我院自2008年8月至2011年6月对儿童先心术后患儿应用密闭式吸痰器264例,取得较好效果,现报道如下.
作者：吴跃伟；李晓霞；和东阳 刊期： 2011年第12期
目的 比较颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 选择慢性硬膜下血肿患者为研究对象,以行MPST治疗的患者为治疗组(40例),以钻孔冲洗引流术治疗的患者为对照组(40例),对两组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈情况及住院时间进行对比分析.结果 治疗组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(＜0.05).结论 MPST治疗慢性硬膜下血肿虽与钻孔冲洗引流术疗效无差别,但住院时间缩短,具有恢复快、创伤小的优点,优于钻孔冲洗引流术,值得临床推广应用.
作者：唐基忠；朱志红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(transureteroscopic pneumatic lithotripsy,URS)治疗输尿管石街的临床经验.方法 回顾性分析2006年1月～2011年5月我院12例URS患者的临床资料,研究治疗方法.结果 所有患者均一次解除梗阻,并且无输尿管穿孔、输尿管狭窄及大出血等严重并发症.结论 URS是治疗输尿管石街的有效方法.
作者：费翔；宋永胜；吴斌 刊期： 2011年第12期
目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法 对13例临床病例进行回顾性分析.其中Cushing综合征5例,Conn综合征2例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺转移癌1例,畸胎瘤1例,无功能腺瘤1例.临床表现,内分泌生化检查,B超、CT、MRI应用于疾病的诊断.结果 12例均行手术治疗,术后均经病理证实.结论 认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率.积极手术是确切的治疗手段.
作者：高正衡；李正芳 刊期： 2011年第12期
人工膝关节置换术是治疗膝关节严重骨关节炎的好方法,能使患者在短时间内消除关节疼痛,恢复膝关节的正常活动功能有效的治疗方法,增加患者自尊感和独立感,提高患者的生存价值和生活质量具有重要意义.本院自2009年7月至2011年6月实施了12例人工全膝关节置换术,通过采取术前心理护理及健康指导训练、术中密切配合、术后护理和康复护理相结合、不断总结护理经验,提高护理水平取得满意效果,提高医患满意度.
作者：刘莉；刘艳 刊期： 2011年第12期
目的 研究CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管鳞状细胞癌浸润转移的关系.方法 选取91例食管鳞状细胞癌组织和10例正常食管组织石蜡标本,应用免疫组化方法检测CD44v6和E - cadherin的表达.结果 (1)CD44v6在食管鳞状细胞癌中阳性表达率高于正常食管组织(P＜0.05)；E- cadherin在食管鳞状细胞癌中阳性表达率低于正常食管组织(P＜0.05).(2)CD44v6的高表达和E- cadherin的低表达与食管鳞状细胞癌的浸润程度,淋巴结转移和临床分期呈正相关(P＜0.05)；而与肿瘤的分化程度和肿瘤的长度无明显相关性.(3)CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达呈负相关(r=-0.545,P＜0.01).结论 CD44v6和E- cadherin在食管鳞状细胞癌组织中的表达与浸润程度,淋巴转移和临床分期密切相关.
作者：许可；石文君 刊期： 2011年第12期
目的 探讨侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的护理方法.方法 将120例侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石患者随机分入对照组与观察组,58例对照组患者给予常规护理,62例观察组患者在常规护理基础上加强对患者的心理护理和精细护理.比较两组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂使用率.结果 观察组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂使用率均显著少于对照组(P0.01)；观察组血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生例数均明显少于对照组(P＜0.05),观察组较对照组住院医疗费用明显减少(P＜0.05),差异均有显著性,护理满意度较对照组明显提高,差异有显著性.结论 对侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石治疗的患者加强术前、术中和术后精细护理及出院指导可有利于手术顺利进行,促进患者排石,加快病情恢复.
作者：张花坪；洪景范；袁艳梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析我院行子宫肌瘤剔除术192患者,定期随访记录患者的基本情况和检查结果.结果 192例患者平均随访(41.50±17.35)个月,两组患者共复发47例(24.5％,47/192).腹腔镜组复发38例(25.2％,39/151),经腹手术组复发9例(22.0％,9/41),两组复发率差异无显著性(P＞0.05),患者的体质量指数、肌瘤数目、子宫大小是术后肌瘤复发的相关因素(P＜0.05),肌瘤大小、生长部位、手术方式、术前和术后用药、初潮年龄与肌瘤复发无明显相关性(P＞0.05).结论 患者的体质量指数、肌瘤数目、子宫大小是术后肌瘤复发主要的危险因素,术前要严格把握手术适应症.
作者：曹爱兰 刊期： 2011年第12期
根管治疗是牙体牙髓疾病中常见的一种治疗方法,临床上根管治疗失败的病例也较多见,这主要是由于患者根管系统较复杂、牙体发育的缺陷,术者对根管治疗操作的不规范及患者牙体牙髓疾病较为复杂造成的.本文选取40例根管治疗失败的病例,对根管治疗后失败的原因进行探讨,以便指导临床,增加根管治疗后的成功率.
作者：黄玉娥 刊期： 2011年第12期
目的 应用失效模式分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率.方法 根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防导管移位的改进措施.结果 实施FMEA后(实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前(对照组)的32.3％下降到10.26％,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率.
作者：陈丽富；何少丽 刊期： 2011年第12期
自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸.气胸产生后,胸膜腔内压力增加(正常时胸膜腔内为负压),使肺不能膨胀,肺压向肺门,甚至使气管、心脏等发生移位,被推向对侧胸腔,造成肺体积压缩.现将我院收治的126例自发性气胸患者,按不同年龄段进行分类,结合文献进行分析,并将临床观察及护理体会报告如下.
作者：张云霞；郜瑞华；符时芳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期患者临床效果.方法 选择我院2008年12月至2010年12月慢性阻塞性肺病急性加重患者80例.将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予吸氧、茶碱类药物、抗生素防治感染、镇咳化痰类药物等常规治疗,对照组采用常规治疗,观察在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液2mg雾化吸入.观察两组患者治疗前和治疗7天后肺功能、动呼吸困难改善情况.结果 观察组治疗后FEV1和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后呼吸困难评分和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德能够显著改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者肺功能,改善呼吸困难,临床效果显著.
作者：李明 刊期： 2011年第12期
目的 探讨克霉唑阴道片联合氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的效果.方法 将208例重度外阴阴道假丝酵母菌病的患者,随机分成氟康唑组和克霉唑阴道片+氟康唑治疗组(联合组),观察两组总有效率及复发率.结果 联合组总有效率在治疗后7～14d和28～35d均高于氟康唑组,而复发率低于氟康唑组,结果在统计学上有显著差异(P＜0.05).结论 克霉唑阴道片联合氟康唑可较好的提高治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,减少复发,是值得推荐的一种治疗方法.
作者：杨琴 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛的临床效果.方法 选择78例患者,按照美国麻醉师协会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级,年龄59～ 73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式:A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；B组手术后使用氯胺酮1 mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分(VAS)、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 多个时间点B组VAS评分显著低于A组(P＜0.5),而Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05),除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组.结论 丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量.
作者：冯裕 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药“消脂祛瘀汤”用于非酒精性脂肪性肝病(non - alcohol fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效,评价其临床应用价值.方法 选择我院140例NAFLD患者,采用随机数字表法分为例数相等的治疗组与对照组,治疗组采用中药“消脂祛瘀汤”进行治疗,对照组采用东宝肝泰治疗,对两组疗效进行比较及统计学分析.结果 应用中药“消脂祛瘀汤”的治疗组疗效明显优于使用东宝肝泰进行治疗的对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药“消脂祛瘀汤”用于NAFLD的治疗,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：华秀珍；徐国良；刘伟寒 刊期： 2011年第12期
银屑病是一种常见并易复发的、慢性炎症性的红斑鳞屑性皮肤病[1],临床特征为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑.一般冬重夏轻,好发于青壮年.本病在自然人群中的发生率为0.1％～3％[2].本病病因尚不十分清楚.临床表现分为四种类型:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病,但寻常型占99％.近年来银屑病发病率有逐年增高的趋势.因发病率高.病程较长,容易复发,缓解期短.顽同难治及皮损造成的外观上的缺陷.从而使患者产生极度的消极悲观情绪.随着现代医学的建立及认识的深化,对银屑病患者的心理和社会因素越来越受到重视,护理干预预治疗非常重要.因此,治疗银屑病应采用生物-心理-社会医学的模式.近年我院在该病的治疗上以中西医结合综合治疗为主,同时进行护理干预,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：廖君薇 刊期： 2011年第12期
牙列缺损修复的设计历来被视为复杂的口腔医学问题,当基牙为松动牙时为可摘局部义齿的设计带来诸多困扰,近十年来国内外有关学者在松动基牙可摘局部义齿设计上为义齿设计提供了理论依据,并对各设计作了简要的分析及评价,提出了较为理想的义齿设计特点.
作者：谢丹丹 刊期： 2011年第12期
目的 本文目的是研究不同环境温度下光源照度和色温对人体心血管功能的调控作用.方法 8名健康男姓大学生作为自愿者参加本研究,受试者在人工气候室内暴露于不同的环境温度和人工照明条件下测定心率,血压,心输出量,计算心搏量,记录皮肤血流量.结果 在环境低温条件下高照度引起心率增加,在高温条件下高照度导致心输出量的增多和收缩压的升高,在18℃下高色温引起舒张压和皮肤血流量的增多.结论 在不同环境温度下,光源照明人体心血管功能有一定的调控作用,提示:在不同的冷、热环境下应选择适合的光源照明,对人的心血管功能处于相对平衡是有好处的.
作者：石路 刊期： 2011年第12期
目的 总结临床常见输血风险及相关管理措施.方法 我院自2009年9月制定《医院临床输血指南》并开始实行风险管理制度.对实行前后发生的输血不良反应、输血并发症进行汇总和分析,观察风险管理制度是否发挥应有的作用.结果 自实行风险管理制度之后,我院发生的输血不良反应、输血并发症等事件数量均有所下降.结论 输血常见不良反应及输血并发症具有进展迅速,危害严重的特点,因此输血安全是保障医院整体医疗质量的关键环节之一,实行输血风险管理制度可显著提升输血安全性,具有重要的意义.
作者：蔡文灿；李瑞青；张志珍；黄科庭；廖福林；钟秀莲 刊期： 2011年第12期
目的 讨论超声检查与X线检查在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院3年中同时行X线与超声泌尿系检查的97例患者的影像资料,进行对比分析.结果 在97例患者中,超声发现左肾结石25例,左肾结石伴积液11侧,右肾结石31例,右肾结石伴积液9例,输尿管结石18例,X线检查发现左肾结石17例,左肾结石伴积液6例,右肾结石25例,右肾结石伴积液7例,输尿管结石22例.结论 超声检查能够发现X线下不显影的阴性结石,能够提高肾结石及输尿管中上段结石的诊断率,不过在输尿管中下段结石的显像中,诊断效果不如X线诊断,两种检查手段结合应用,能提高泌尿系结石的诊断率.
作者：刘磊；刘晶 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
