樊建华；申和真；李轶明
目的 探讨急性焦虑症鉴别诊断的规范化方法,提高准确性.方法 采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面做为急性焦虑症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证.结果 急性焦虑症与伴发急性焦虑症样症状的其他疾病相比,具有明显的差异.其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心；排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定；严重程度和病程有一定的意义.结论 急性焦虑症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点.
作者：陈光敏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析我院行子宫肌瘤剔除术192患者,定期随访记录患者的基本情况和检查结果.结果 192例患者平均随访(41.50±17.35)个月,两组患者共复发47例(24.5％,47/192).腹腔镜组复发38例(25.2％,39/151),经腹手术组复发9例(22.0％,9/41),两组复发率差异无显著性(P＞0.05),患者的体质量指数、肌瘤数目、子宫大小是术后肌瘤复发的相关因素(P＜0.05),肌瘤大小、生长部位、手术方式、术前和术后用药、初潮年龄与肌瘤复发无明显相关性(P＞0.05).结论 患者的体质量指数、肌瘤数目、子宫大小是术后肌瘤复发主要的危险因素,术前要严格把握手术适应症.
作者：曹爱兰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取我院2007年7月～2011年3月收治的120例冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者应用银杏达莫治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者临床疗效明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者不适症状,效果满意,值得在临床推广.
作者：温鹏飞 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药治疗黄褐斑的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服西药治疗,治疗组口服中药治疗,两组30d为1个疗程.结果 两组疗效比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药治疗黄褐斑疗效显著.
作者：郭丽 刊期： 2011年第12期
1 临床资料患者女性,21岁,因“自幼时左耳流脓、疼痛不适”入院.患者自幼时起出现左耳流脓性分泌物,有臭味,呈间歇性发作,逐渐发作频繁,听力下降不明显,时有左耳内疼痛不适,无头痛、头晕,无耳内出血,无耳鸣.专科检查:左耳外耳道未见脓性分泌物附着,鼓膜充血,反射光锥消失,松弛部可见一小穿孔.听力测试RT试验(-),ST(+)均提示:传导性耳聋.颞骨CT示:左耳中耳乳突窦腔内可见软组织影(图1).初步诊断为:左耳慢性化脓性中耳炎.予以显微镜下行左耳改良乳突根治术,术中见左耳鼓窦、乳突部骨质为板障型,乳突窦腔内可见暗红色肉芽组织堆积,周边少许豆渣样物附着.鼓窦及鼓室、听骨链正常.术后将乳突腔内暗红色肉芽样物送病理检查.术后病理检查诊断为:中耳胆固醇肉芽肿(图2).
作者：刘字 刊期： 2011年第12期
近30年来术中神经监测技术(Intraoperative Neuromonitoring,IONM)在国内外的临床研究中被广泛开展.目前耳鼻咽喉学科领域中已有多种手术采用了这项新技术,并收到了较为理想的临床效果,值得我们去进一步开展与研究.
作者：王丽；张庆泉；张天振；孙岩；董蕾 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自拟胃疡生肌汤治疗难治性消化性溃疡的疗效.方法 选择我院2006年5月～2010年5月收治的难治性消化性溃疡患者128例,随机分为对照组和观察组各半.对照组给予口服法莫替丁,观察组在此基础上加服自拟胃疡生肌汤.连续治疗8周,观察并比较两组患者治疗效果的差异.随访1年,观察并比较两组患者复发率的差异.结果 对照组显效18例,有效33例,无效13例,总有效率79.69％；观察组显效24例,有效36例,无效4例,总有效率93.75％.观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,对照组复发12例,复发率为18.75％；观察组复发5例,复发率为7.81％.观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自拟胃疡生肌汤治疗难治性消化性溃疡效果较满意,且复发率低,近期和远期疗效均较好,值得临床推广应用.
作者：王艳丽 刊期： 2011年第12期
目的 分析探讨预防接种的副反应及其护理对策.方法 根据我市城区预防接种的副反应报表和个案调查表,分析我市城区2009年1月～2010年1月预防接种后发生的副反应情况及其护理对策.结果 在2009年1月～2010年1月期间,市城区共接种疫苗221339人次,出现预防接种副反应的有26人次,副反应的发生率为11.75/10万.在预防接种过程中,受种者均能顺利渡过预防接种反应.结论 正确使用高质量的预防接种疫苗,并做好副反应中各个环节的护理干预,能够有效提高预防接种的安全性.
作者：付美兰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨克霉唑阴道片联合氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的效果.方法 将208例重度外阴阴道假丝酵母菌病的患者,随机分成氟康唑组和克霉唑阴道片+氟康唑治疗组(联合组),观察两组总有效率及复发率.结果 联合组总有效率在治疗后7～14d和28～35d均高于氟康唑组,而复发率低于氟康唑组,结果在统计学上有显著差异(P＜0.05).结论 克霉唑阴道片联合氟康唑可较好的提高治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,减少复发,是值得推荐的一种治疗方法.
作者：杨琴 刊期： 2011年第12期
目的 探究近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素以及疗效分析.方法 对我院2007年8月-2011年6月收治的28例近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿病例资料进行回顾性研究,并对其危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 男性、妊娠期高血压、剖宫产、宫内窘迫、窒息等是新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素,产前应用激素,并在产后应用肺表面活性物质是新生儿呼吸窘迫综合征的保护因素(P＜0.05).结论 对近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿评估以上相关危险因素,并对其进行干预和积极的治疗有重要的临床意义.
作者：付敏强 刊期： 2011年第12期
目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的疗效.方法 对2008年1月- 2009年1月在徐汇区中心医院妇科就诊的12例子宫肌腺症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷得)与左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)联合治疗.将治疗前组(A)组、治疗后3个月(B)组、治疗后12个月(C)组比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗后B、C组较治疗前A组子宫明显缩小、疼痛症状明显缓解(p＜0.01).所有患者用诺雷得治疗3个周期后放置曼月乐继续治疗,于曼月乐放置1-3月后恢复月经来潮,痛经症状明显缓解.应用诺雷得时出现的潮热、出汗、失眠、关节酸痛等症状也相应消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症对缩小子宫、缓解痛经,减少低雌激素水平症状等方面是非常有效的,特别适用于已生育的育龄妇女.
作者：周维维 刊期： 2011年第12期
消化道捷径手术原本是用于治疗晚期或无法再手术的消化道恶性肿瘤病人,为其解决梗阻痛苦,改善生活质的姑息手术方法.我院用捷径手术治疗肠梗阻缘于一反复肠梗阻病人,该病人到我院就诊时已因粘连性肠梗阻行6次手术,病人的生理及心理均极度疲惫.手术中发现粘连组织已很难再松解、亦无法再排列,特给予行捷径手术,效果满意,且随诊多年未再复发.自此于1998年始对反复肠梗阻、肠结核后肠梗阻、手术困难的肠梗阻42例均不再行肠粘连松解,直接行捷径手术治疗,只有1例多灶粘连病人短期内再发再行捷径手术,其余41例病人术后均取得了满意的效果,且创伤减小,手术时间缩短,恢复快,并明显减少了复发机率,现报道如下:
作者：李晓宇；谢永康 刊期： 2011年第12期
目的 探讨分析脑外伤患者引发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素.方法 回顾性分析我院2007年3月到2010年8月期间收治的782例脑外伤患者的临床资料,其中AKI患者158例,发生率20.2％,设为观察组；非AKI患者624例,设为对照组.分别对两组患者的性别、年龄、格拉斯哥(GCS)评分、手术治疗、序贯器官衰竭(SOFA)评分、输血、感染、肾毒性药物使用、脱水剂及利尿剂使用等进行对比.结果 观察组与对照组在性别上无统计学差异(P＞0.05)外,而在年龄、GCS评分、手术治疗、SOFA评分、输血、感染、肾毒性药物使用、脱水剂及利尿剂使用等方面均有统计学差异(P＜0.05).结论 年龄、GCS评分、手术治疗、SOFA评分、输血、感染、肾毒性药物使用、脱水剂及利尿剂使用均是脑外伤患者并发AKI的相关危险因素.
作者：黄旅黔；王忠安；龚明；章德勇；伊立文；刘金辉 刊期： 2011年第12期
目的 优选提取牛蒡根中总多酚的佳工艺条件.方法 运用正交试验,考察了乙醇提取时间,乙醇浓度,料液比三个因素.提取液经浓缩后用石油醚脱脂,干燥,得到总多酚.以没食子酸为对照品,应用紫外-分光光度法测定总多酚的含量.结果 佳工艺条件为乙醇浓度在50％,料液比为1∶8,提取时间60min,提取两次.后得多酚粗提物得率29.78％.多酚得率为5.03％.结论 提取条件对牛蒡根多酚得率有影响.
作者：李瑾；侯淑珍；唐成 刊期： 2011年第12期
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期患者临床效果.方法 选择我院2008年12月至2010年12月慢性阻塞性肺病急性加重患者80例.将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予吸氧、茶碱类药物、抗生素防治感染、镇咳化痰类药物等常规治疗,对照组采用常规治疗,观察在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液2mg雾化吸入.观察两组患者治疗前和治疗7天后肺功能、动呼吸困难改善情况.结果 观察组治疗后FEV1和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后呼吸困难评分和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德能够显著改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者肺功能,改善呼吸困难,临床效果显著.
作者：李明 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系.方法 选取住院的T2DM患者188例,根据24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)分为糖尿病肾病(DN)组96例,单纯2型糖尿病(T2DM,对照组)92例.动态血糖监测系统(CGMS)监测2组72h血糖变化,计算平均血糖的标准差(SDBG),比较2组的血糖波动.采用HOMA -β评价β细胞分泌功能.结果 (1)DN组SDBG明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),HOMA-β明显降低(P＜0.01).(2) HOMA -β与病程、SDBG、FINS、24hUAER呈正相关(P＜0.01或P＜0.05)；DN影响因素回归分析显示SDBG、病程、UAER为独立影响因素.结论 血糖波动对2型糖尿病肾病发生发展有促进作用,对胰岛β细胞功能损害较持续性的高血糖更严重.
作者：刘朝晖；杨阳；朱杰 刊期： 2011年第12期
目的 建立测定人血浆中头孢克肟含量的离子对反相高效液相色谱法.方法 血浆样品用10％三氯醋酸沉淀蛋白,以替硝唑为内标,经Capcell Pak UG120 C18色谱柱分离,流动相为乙腈:0.02 mol·L-1庚烷磺酸钠( 18∶82,pH 3.0),流速1.0 mL·min-1,检测波长290 nm.结果 头孢克肟浓度在0.05～5.00 mg·L-1内线性关系良好(r =0.996 8),日内、日间RSD均≤15.0％,提取回收率在54.76％～59.85％之间.结论 本方法准确、快速,适用于头孢克肟的血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：孙亚欣；肇丽梅；何晓静；邱枫；朱旭；赵冬梅 刊期： 2011年第12期
目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法 对13例临床病例进行回顾性分析.其中Cushing综合征5例,Conn综合征2例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺转移癌1例,畸胎瘤1例,无功能腺瘤1例.临床表现,内分泌生化检查,B超、CT、MRI应用于疾病的诊断.结果 12例均行手术治疗,术后均经病理证实.结论 认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率.积极手术是确切的治疗手段.
作者：高正衡；李正芳 刊期： 2011年第12期
目的 分析我院手术标本病理诊断报告延发的科内影响因素,为改进病理报告及时性提供科学依据.方法 采用整群抽样原则,从2006 - 2009年4年中,各随机抽取1个月手术病理标本共4928例,统计从接收标本到签发报告的时间,分析病理报告延发的科内因素.结果 4928例手术标本中,72h签发报告的4165例,占84.5％,96h签发报告的542例,占10.9％,延发报告221例,占4.4％.延发报告科内因素主要包括免疫组织化学染色,特殊染色,重新切片,补充取材等等.结论 我院病理报告95％可及时签发,超过国际标准.
作者：管桂杰；吴影；董祥梅 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛的临床效果.方法 选择78例患者,按照美国麻醉师协会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级,年龄59～ 73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式:A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；B组手术后使用氯胺酮1 mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵；两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分(VAS)、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 多个时间点B组VAS评分显著低于A组(P＜0.5),而Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05),除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组.结论 丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量.
作者：冯裕 刊期： 2011年第12期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
