张会涛；李秋雅；吕文浩；冯博帅；刁圣林
目的 探讨血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与帕金森病患者认知的关系.方法 我院收治的100例帕金森病患者,分为认知正常组和认知障碍组各50例,同期健康体检老年人50例为对照组.给予患者帕金森病基本药物治疗和多巴丝肼片脑康复治疗,观察患者应用药物的临床疗效;采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白含量.结果 认知正常组和认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于对照组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于对照组(P＜0.05);认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于认知正常组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于认知正常组(P＜0.05).UPDRS评分与hs-CRP水平呈正相关,与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈负相关(P＜0.05).MMSE和MoCA评分与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈正相关,与hs-CRP及HDL-C水平呈负相关(P＜0.05).结论 帕金森病患者血脂、血尿酸和hs-CRP水平与认知功能明显相关,对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要意义.
作者：潘合跃；王守勇；李洪亮；史向松 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺全切术中甲状旁腺保护与否对分化型甲状腺癌患者血清钙离子(Ca2+)及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.方法 选取行甲状腺全切术的98例分化型甲状腺癌患者,其中行甲状旁腺保护50例(观察组),常规处理48例(对照组),测定两组不同时间点血清Ca2+、PTH水平,统计低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率.结果 与术前比较,两组术后第1、3、5天血清Ca2+、PTH水平均降低;观察组术后第1、3、5天血清Ca2+、PTH水平均高于对照组,低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺全切术治疗可导致分化型甲状腺癌患者血清Ca2+、PTH水平下降,而术中甲状旁腺保护干预能减少血清Ca2+、PTH下降幅度,降低低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率.
作者：朱帜明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨地西他滨(DAC)单药或联合阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性.方法 回顾性分析88例高危MDS患者临床资料,根据治疗方案分为联合组(n=43)和单药组(n=45).单药组应用DAC,联合组应用DAC联合CAG方案.比较两组临床疗效,评估治疗前、治疗1个月后血常规[血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)]、生存质量[生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)],随访1年记录患者不良反应发生率及生存率.结果 治疗1个月后,联合组总缓解率高于单药组(P＜0.05);两组血常规(Hb、Plt)水平、WHOQOL-BREF评分中生理、心理2维度均高于治疗前,联合组高于单药组(P＜0.05);联合组疗程低于单药组(P＜0.05),两组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组中性粒细胞减少、肺部感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组骨髓抑制及血小板减少发生率高于单药组(P＜0.05).结论 DAC联合CAG方案治疗高危MDS有利于提高临床疗效、缩短平均用药疗程,改善血常规指标水平和生存质量,但增加骨髓抑制及血小板减少发生风险.
作者：郑琳；陈果 刊期： 2018年第06期
目的 探讨葛根芩连汤对溃疡性结肠炎(UC)小鼠模型肠黏膜内核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)及紧密连接蛋白(occludin)表达的影响.方法 将40只balb/c小鼠分为A组(空白对照组,蒸馏水,n=10)、B组[模型组,葡聚糖硫酸钠(DSS)+蒸馏水,n=10]、C组[柳氮磺吡啶(SSZ)组,DSS+SSZ,n=10]及D组(葛根芩连汤组,DSS+葛根芩连汤,n=10).观察并记录相应药物灌胃7d时的疾病活动指数(DAI)评分和组织损伤评分,测量、计算结肠长度、结肠质量及脾指数,检测UC小鼠模型肠黏膜内NF-κB、TNF-α、MFG-E8、occludin蛋白表达情况.结果 B、C、D组建模第7d时,DAI评分、建模第8d时组织损伤评分均大于A组,且B组大干C、D组(P＜0.05),C、D组上述评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).建模第8d时,A、C、D组结肠长度大干B组,结肠质量、脾指数小于B组(P＜0.05),且A、C、D上述指标检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);四组结肠黏膜NF-κB、TNF-α平均灰度值水平及MFG-E8、occludin蛋白相对表达量均显示A＞C＞D＞B,MFG-E8、occludin平均灰度值水平及NF-κB、TNF-α蛋白相对表达量均显示A＜C＜D＜B,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根芩连汤可减轻UC小鼠病变程度和结肠组织损伤范围,改善肠道炎症反应,促进肠黏膜修复,效果显著.
作者：陈丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨是否应用加巴喷丁及不同用量对开胸肺叶切除术患者术后疼痛及不良反应的影响.方法 选取行开胸肺叶切除术患者80例,使用随机数字表法分为试验组G1组、G2组、G3组和对照组C组各20例.G1组仅术前口服加巴喷丁;G2组术前术后均服用加巴喷丁;G3组术前术后均服用加巴喷丁,剂量大于G2组;C组为对照组,术前术后均给予安慰剂.四组患者术前均给予帕瑞昔布钠40 mg,术后均常规PCIA镇痛.观察术后4、8、12、24、72、96、120 h患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后24 h静脉镇痛药使用量、主动按压bolus次数及术后不良反应发生率.结果 G2、G3组VAS评分低于G1组及C组(P＜0.05).G1、G2、G3组术后24小时内舒芬太尼用量和bolus次数均低于C组;且G2、G3组低于G1组.G1、G2、G3组术后恶心的发生率均低于C组(P＜0.05);G2、G3组嗜睡的发生率高于C组,且G3组高于G2组,G2组高于G1组(P＜0.05).结论 术前加术后持续应用加巴喷丁可减少术后急性疼痛的评分,且不良反应发生率较少.随着加巴喷丁用药量增加,患者镇痛效果随之提高,阿片类药物的需要量降低,但患者嗜睡情况增加.
作者：周勤；王友于；兰志勋 刊期： 2018年第06期
目的 调查护士跨专业合作能力的现状,并探讨不同人口学特征对护士跨专业合作能力的影响.方法 分层随机抽样,运用合作性健康保健跨专业调查量表对668名护士进行问卷调查,并进行影响因素分析.结果 护士跨专业合作能力量表总均分为(4.95±0.50)分,各维度得分由高到低依次为:跨专业沟通、以患者为中心的照护、跨专业团队合作、角色澄清.多元线性回归显示,科室和工作岗位是护士跨专业合作能力的影响因素,可解释总变异的22.8％.结论 护士跨专业合作能力总体水平较高.不同科室和工作岗位会影响到护士跨专业合作能力,提示医院应采取针对性的干预措施来提高不同科室、不同工作岗位护士的跨专业合作能力,从而更好地应用到临床工作中,来提高护理质量及改善患者预后.
作者：杨慧；陈红；张婷；聂岸柳；宋雨晴；谢霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,分析其预防策略.方法 我院2014年6月至2017年6月305例老年脑卒中患者,连续采集3d患者痰液标本,进行菌种鉴定分型与药敏试验分析.结果 305例患者发生肺部感染58例,共分离出96株病原菌,包括革兰阴性菌70株、革兰阳性菌18株、真菌8株,其中前五位菌种依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、阿米卡星、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦等抗生素较敏感;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦等抗生素较敏感;鲍氏不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南等抗生素较敏感,耐药率均≤20％.金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺敏感,肺炎链球菌对呋喃妥因与万古霉素敏感,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0.结论 老年卒中合并肺部感染患者主要病原体为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌、真菌.肺部感染病原菌多呈多重耐药,可根据药敏结果指导临床抗菌治疗,避免耐药菌产生.
作者：文艳梅；徐治波；苟冶然 刊期： 2018年第06期
目的 比较辅助化疗XELOX方案与FOLFOX方案在Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异.方法 选取2011年1月至2013年1月我院行根治性手术的120例Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者临床资料,其中69例接受XE-LOX化疗方案,51例接受FOLFOX化疗方案.比较两组患者5年无病生存率、5年生存率、不良反应及生存质量的差异.结果 XELOX组与FOLFOX组患者的5年无病生存率、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与XELOX组比较,FOLFOX组神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率较低,手足综合征的发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在化疗前及化疗后的情绪状况、功能状况、身体状况、社会/家庭状况、总体生存质量等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 辅助化疗XELOX方案与FOLFOX方案在Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者术后5年无病生存率、5年生存率及生活质量无明显差异.但XELOX方案不良反应更少,患者的依从性与耐受性更好.
作者：毛英；刘黎；张匠；骆雯；董华琼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年冠心病患者不同冠脉病变程度与内皮祖细胞CD34+相关性.方法 127例老年患者根据冠脉造影结果分为冠心病组91例和对照组36例.根据ACC/AHA冠脉病变形态分型将冠心病组患者分为A型、B型、C型病变组;根据SYNTAX积分将冠心病组患者分为低危组、中危组、高危组;根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组、中分组、高分组.比较冠心病组与对照组实验室各检查指标,并比较不同冠状动脉病变形态、不同SYNTAX积分及不同Gensini积分冠心病患者CD34+水平.冠心病组血清CD34+水平Gensini积分进行相关性分析.结果 冠心病组CD34+百分率明显低于对照组(P＜0.05).冠脉病变形态分型中C型病变组CD34+百分率低于A型病变组(P＜0.05),B型病变组CD34+百分率与A型病变、C型病变组比较差异无统计学意义.SYNTAX积分中高危组CD34+百分率低于低危组(P＜0.05),中危组CD34+百分率与高危组、低危组比较差异无统计学意义.Gensini积分中高分组CD34+百分率低于低分组(P＜0.05),中分组CD34+百分率与高分组、低分组比较差异无统计学意义.相关分析结果显示,血清CD34+百分率与老年冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0.378,P＜0.01).结论 老年冠心病患者CD34+水平降低与冠脉病变支数及狭窄程度相关,检测外周血CD34+水平可在一定程度上反映冠脉病变程度.
作者：李明；赖金川；郑伟；谭刚；杨秀云；赵小渝；程标 刊期： 2018年第06期
目的 探索门诊人工流产手术患者延伸护理的方法及模式.方法 对我院2017年12月人工流产手术患者775例,编制规范的健康教育资料,采取患者预约手术时关注微信公众号,术后电话回访及短信推送信息的方式对患者进行延伸护理服务.收集微信公众号的点击率、电话有效访视率和满意率、以及术后复诊情况.结果 微信公众号内容中预约流程板块的点击率为55.78％、手术流程板块点击率为61.29％、手术问答板块点击率为56.52％、术前准备板块的点击率54.84％、术后复查板块点击率为84.52％;电话有效访视率58.92％,有效访视患者满意率100％;短信推送775人次,术后复查率72.26％.结论 依托医院信息化管理可以使门诊患者获得更多的护理服务,也是门诊延伸护理服务的有益探索.
作者：谭周敏；马章淳；翟佳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨靶向沉默TACC2基因的表达对人结直肠癌LoVo细胞增殖的影响及其主要机制.方法 检测结直肠癌组织、癌旁正常组织和人结直肠癌细胞系LoVo、HCT116及SW480细胞中TACC2蛋白的表达,设计针对TACC2基因的siRNA,阴性对照siRNA-NC及及空白对照组Blank,检测各组对TACC2基因的沉默效果.MTT法检测siRNA、siRNA-NC和Blank各组细胞增殖能力,采用Western blot检测沉默TACC2对p300表达及HIF-1α表达的影响,活性光度法检测p300-HAT活性.结果 TACC2在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织.人结直肠癌细胞系LoVo中TACC2蛋白的表达明显高于HCT116和SW480细胞系.siRNA在各组中有强的基因沉默效果.与siRNA-NC和Blank组相比,siRNA组细胞增殖能力明显降低(P＜0.05),沉默TACC2基因后p300表达无明显下降,但p300-HAT活性及HIF-1α表达明显降低.结论 沉默TACC2基因可有效抑制结直肠癌细胞增殖,其作用机制可能与下调TACC2/p300/HIF-1α信号通路有关.
作者：彭洪；林中超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小儿美克尔憩室的术前诊断及手术治疗结果.方法 回顾性分析64例手术病理证实为美克尔憩室患儿术前高锝酸盐及超声检查差异,便血与病理的关系,术后并发症情况.结果 术前34例行99 mTc-高锝酸盐放射性核素扫描显像,64例行超声检查,阳性率分别为55.88％与67.18％,差异无统计学意义(P＞0.05).便血组与未便血组患儿术后异位胃黏膜组织病理检查阳性率分别为87.80％与30.43％,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜与开腹手术术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 99 mTc-高锝酸盐放射性核素显像与超声是小儿美克尔憩室诊断的重要检查方法;异位胃粘膜组织与患儿便血密切相关;美克尔憩室患儿手术后恢复普遍较好,并发症少.
作者：李治熹；蒋文军；马俊梅；刘英华；刘文英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤的临床特点.方法 回顾我院收治的96例药物性肝损伤患者的临床资料,分为单纯药物性肝损伤组(DILI组,n=50)和合并乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤组(DILI+HBV组,n=46),对比分析两组的临床特点.结果 DILI+HBV组年龄小于DILI组,损伤类型以肝细胞型为主、混合型次之,且病情较DILI组重(P＜0.05).两组造成肝损伤的药物均主要为中药、抗感染药和解热镇痛药,临床症状均主要表现为乏力、黄疸、恶心、腹胀及食欲不振.结论 合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤病情较单纯性肝损伤重,但其致损伤药物类型及临床症状与单纯药物性肝损伤相比没有特异性.
作者：周维珍；王代梅 刊期： 2018年第06期
目的 评价红细胞压积(HCT)与血浆白蛋白(ALB),以及它们之间的差值(HCT-ALB)对重度子痫前期患者产后产褥期血压高峰期(产后3～6天)血压的影响,初步探讨妊娠末期HCT、ALB对重度子痫前期患者产后产褥期血压升高的预测价值.方法 选取2015年7月至2017年8月在东莞市妇幼保健院分娩的妇女243例,分为3组,第1组为正常妊娠组(1组,n=83),将产后收缩压＜150 mmHg和舒张压＜100 mmHg的患者纳入第2组(2组,n=79),产后收缩压≥150 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg的患者纳入为第3组(3组,n=81).收集三个组患者产前同一时间点测量的HCT、ALB,并计算HCT与ALB的差值.比较三组患者HCT、ALB、HCT与ALB的差值,并应用受试者工作曲线(ROC)对三个组别的ALB、HCT-ALB进行统计学分析.结果 ①与1组相比,2、3组患者的ALB均值降低(P＜0.01),HCT、HCT-ALB均值升高(P＜0.01);与2组相比,3组ALB均值下降(P＜0.05),HCT-ALB均值升高(P＜0.05),HCT均值差异无统计学意义(P＞0.05).②以1组为金标准,对2组及3组ALB和HCT-ALB的ROC进行分析,ALB临界值均在32.8时相对应的曲线下面积(AUC)大,诊断具有一定的敏感性和较高的特异性.HCT与ALB的差值分别在0.9与1.5时,相对应的AUC大,均具有一定的敏感性和较高的特异性.③以2组为金标准,对3组ALB及HCT-ALB的ROC进行分析,ALB在临界值29.2时,AUC大,诊断具有较低的敏感性和特异性.HCT与ALB的差值在临界值6.1时,AUC大,诊断具有较低的敏感性和特异性.结论 已诊断为重度子痫前期的孕妇,妊娠末期ALB＜29.2g/L、HCT-ALB＞6.1时产后易发生血压异常增高,可作为产后血压变化的预警指标,警示临床严密监护.正常妊娠孕妇,当妊娠末期ALB＜32.8和(或)HCT-ALB＞1.5时,有很大机率会发生产后高血压,但仍需临床证据支持.
作者：陈冠帅；梁红生；钟玉杭；庄灿锋；洪玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心脏术后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析行心脏手术的100例患者临床资料,根据术后是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,比较两组患者相关资料,分析心脏术后并发AKI的危险因素.结果 发生AKI组年龄≥60岁、术前左心室射血分数(LVEF) ＜45％、术前未补液、使用血浆代用品患者比例均大于未发生AKI组,术前Scr水平高于未发生AKI组(P＜0.05).年龄≥60岁、术前Scr水平、术前LVEF＜45％、使用血浆代用品是心脏术后发生AKI的独立危险因素,术前补液是心脏术后发生AKI的保护因素.结论 心脏术后并发AKI的危险因素包括年龄≥60岁、术前Scr水平、术前LVEF＜45％、使用血浆代用品,对于具有上述特征的高危患者采取针对性措施,同时术前进行适量补液,可减少术后AKI并发症发生.
作者：汤月秋；杨立川 刊期： 2018年第06期
目的 分析远红外线联合钝针扣眼穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的保护作用.方法 选取2014年11月至2017年2月我院维持性血液透析患者160例,随机将其分为试验组(n=80)、对照组(n=80),对照组给予远红外线治疗结合传统区域锐针穿刺法进行穿刺,试验组行远红外线治疗结合钝针扣眼穿刺法进行穿刺,评价两组患者一次穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压时间、穿刺时疼痛度及治疗前后动脉瘤大横径、头静脉壁厚、血流量变化、治疗后6个月并发症发生率.结果 试验组一次穿刺成功率97.50％与对照组88.75％比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组穿刺部位渗血率、拔针按压时间、疼痛度、并发症发生率低/短于对照组(P＜ 0.05);治疗后6个月试验组动脉瘤大横径、头静脉壁厚较对照组小,试验组血流量较对照组高(P＜0.05).结论 远红外线结合钝针扣眼穿刺法穿刺对维持性血液透析患者动静脉内瘘有较好保护作用,可提高一次穿刺成功率,缩小动脉瘤横径,明显改善其局部血流,减少穿刺点渗血率、疼痛度及并发症,值得在临床推广实践.
作者：李敏；方宏；安涛；廖静 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁疗联合微波治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 我院慢性前列腺炎患者200例,根据随机数字表法分成两组各100例.其中单纯药物治疗组作为对照组,磁疗联合微波同时辅以药物治疗组作为研究组.利用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分表(NIH-CPSI)评估患者在两种治疗措施前后的疗效差异.结果 治疗后研究组疼痛不适及排尿症状评分、生活质量评分、综合评分均低于对照组,总体有效率及白细胞数目改善均高于对照组(P＜0.05).结论 磁疗和微波治疗对于改善慢性前列腺炎的症状效果显著,具有安全性和针对性,值得临床推广.
作者：代林勇；赵恒；邓国贤；杨阳；龙洲；李黔生；方强；支轶；李为兵 刊期： 2018年第06期
随着医改的深入,提升医疗质量,保障患者安全提到了一个新的高度,建立患者安全文化体系,减少医疗过程中不良事件的发生是医院管理人员需要迫切解决的问题.分析我院在医院患者安全管理体系采取的方式,即优化医院制度体系,优化流程设计;加强药品相关管理;加强抗菌药物管理;药品安全(不良)反应事件报告;保护患者合法权益,鼓励患者参与医疗过程和医疗服务的拓展等.上述管理方式在我院初见成效,但也面临诸多问题,要求我们运用PDCA循环等质量管理方法,定期分析评价患者安全隐患,不断改进,提高服务水平.
作者：王婷；吕晶 刊期： 2018年第06期
目的 总结腹腔镜手术在新生儿先天性十二指肠梗阻性疾病矫治的经验.方法 回顾性分析我院收治的25例新生儿先天性十二指肠环梗阻疾病患儿的临床资料,患儿均经上消化道造影、彩超或经肛门逆行造影结合病史明确诊断.采用三孔法腹腔镜手术完成畸形矫治.结果 环状胰腺患儿行十二指肠棱型吻合术,十二指肠闭锁行十二指肠成型术(纵切横缝),肠旋转不良行Ladd术.手术时间78-200 min,术中平均出血5ml,术中患儿均无输血.肠切除肠吻合患儿术毕在吻合口处放置烟卷引流.2例患儿中转,1例为肠旋转不良,1例为肠旋转不良扭转导致十二指肠闭锁患儿.其余患儿腹腔镜手术顺利,1例环状胰腺患儿吻合口瘘再次手术治愈,1例十二指肠闭锁患儿术后因颅内出血、败血症放弃治疗,余患儿均一期恢复.结论 腹腔镜手术在新生儿十二指肠梗阻性疾病的矫治中值得使用,手术美观,创伤小.
作者：张利兵；杨正兵；赵津亮；闫焕 刊期： 2018年第06期
目的 了解孕妇的健康需求,为个性化健康教育对策的制定提供科学依据.方法 采用自制的《孕妇健康教育知识问卷调查表》对我院孕妇学校接受健康教育的312名孕妇进行问卷调查,了解孕妇的不同孕期的健康需求.结果 孕妇孕早、中、晚期关注的健康教育问题分别是孕期营养知识、胎教的意义与方法及自我监测胎动的方法、分娩镇痛相关知识.喜欢的知识来源途径为相互交流及网络,喜欢的健康教育方式为操作演示与角色扮演.结论 应根据不同孕期的孕妇进行个性化健康教育,进一步完善健康教育内容,改进健康教育方式.
作者：谢海蓓；刘芯如 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
