邓康丽；葛利本；陈玉丙；闫文星；吴达军
干细胞是能自我更新增殖和分化的细胞,能够产生表现型与基因型和自身相同的子细胞,同时还能分化为祖细胞.神经干细胞指来自神经系统并可以经过自我更新或者不对称分裂,产生除自身以外的其它细胞,可向特定类型的神经元或星形胶质细胞和少突胶质细胞分化[1].研究发现,从发育中甚至成年中枢神经系统组织中,可以分离出具有多潜能干细胞,并能在体外培养成永生的神经祖细胞系,这有望成为合适的体外转基因载体之一,为中枢神经系统先天性、创伤性和退行性疾病的治疗提供新策略.
作者：黄莉；樊建刚；韩亮；冯勇 刊期： 2017年第05期
目的 研究不同容积旋转调强方法对局部晚期直肠癌术前短程放疗病例的剂量学影响.方法 选择Ⅱ～Ⅲ期直肠癌病例16例,使用容积弧形调强放射治疗技术(RapidArc)对每个病例分别进行双全弧(FAAS)和双半弧(PA,150.～210.)的计划设计,比较两种计划下的靶区和危及器官各剂量参数以及总机器跳数(MU).结果 两种设计的计划靶区(PTV)接受2325 cGy的照射体积(V2325cGv)、小剂量(Dmin)、大剂量(Dmax)、靶区适形指数(CI)、靶区剂量均匀性指数(HI)差异有统计学意义(P＜0.05);FAAS中大肠、膀胱、盆腔骨髓、左右股骨头的平均剂量(Dmean)较PA明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);总机器MU差异有统计学意义(P＜0.05);其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在局部晚期直肠癌接受术前短程放疗RapidArc计划设计时,选择FAAS可以保证靶区剂量的适形度和均匀性,减少危及器官的受量,降低总MU输出.
作者：彭倩；骆科林；谢朝；曾铭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨显微输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的38例行显微输精管交叉吻合术治疗的梗阻性无精子症患者的临床资料.结果 本研究38例患者行显微下输精管交叉吻合术,30例患者精液检查中发现精子,其中8例患者配偶受孕成功.结论 显微下输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症治疗效果较好,值得临床推广.
作者：冯强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下颌下入路内镜辅助切除咽旁间隙(PPS)上区肿瘤的适应证、禁忌症、手术技巧和优缺点.方法 回顾性分析2012年11月至2016年7月我科12例PPS前间隙上区肿瘤的手术资料及疗效.结果 12例患者咽旁前间隙上区肿瘤均完整切除,术区一期愈合,无面瘫及下唇麻木等并发症,2例恶性肿瘤患者术后放疗50 gY,12例患者随访9月～53月,无肿瘤复发.结论 下颌下入路内镜辅助手术适合切除咽旁前间隙上区的肿瘤,此术式安全可靠,结构显示清晰,手术创伤减少,避免了截骨带来的术后并发症,值得临床推广应用.
作者：余晓旭；何刚；李彬；黄莉；陈学；唐兴华；马志跃；冯勇 刊期： 2017年第05期
目的 探究危重患者股动脉(Qfa)与颈总动脉血流量(Qcca)的相互关系.方法 2013年8月至2016年6月,使用多普勒超声,采集了689位危重患者的1240对血流量数据,其中31％病例为感染性休克.结果 股动脉与颈总动脉血流量相关(r=0.4,P＜0.001).股动脉血流量和颈总动脉血流量变化甚大,分别为38～2220 ml/min、38 ～ 1550 ml/min.其比值0.14 ～6.9.拟合的线性公式为Qcca=0.3183Qfa +266.21 ml/min.结论 使用超声测量危重患者的股动脉和颈总动脉血流量对判断危重患者的病情,指导其治疗是有较大帮助.
作者：陈友岱；宋孟龙；李依；周平；董芸 刊期： 2017年第05期
目的 研究水胶体敷料预防输注甘露醇所致静脉炎的临床效果.方法 选取静脉滴注甘露醇的神经内科住院患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组于静脉穿刺处且在透明敷料上方依据血管走向外敷浓度为50％的硫酸镁,观察组依据血管走向贴敷水胶体敷料,比较两组静脉炎发生率、严重程度及患者满意度.结果 观察组静脉炎发生率及严重程度均低于观察组,患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对甘露醇所致静脉炎,采用水胶体敷料预防护理,显著优于50％硫酸镁,当将水胶体敷料贴于皮肤后,粘贴牢固,且弹性好,不对患者舒适度造成影响,在临床中具有良好的应用效果.
作者：肖琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨扩大开窗神经根管减压术对老年退行性腰椎管狭窄症患者神经系统功能和血清亮脑啡肽(LEK)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、前列腺素E-2(PGE-2)的影响.方法 选取2013年8月至2016年8月我院收治的40例老年退行性腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法分为对照组(实施全椎板切除减压内固定术)及研究组(实施扩大开窗神经根管减压术)各43例,比较两组手术一般情况、术前术后血清LEK、GFAP、PGE-2变化、神经功能、腰椎改良JOA评分系统及并发症发生率.结果 研究组手术时间、住院时间短于对照组,手术切口、出血量低于对照组(P＜0.05).术后两组血清LEK、ASIA神经功能评分较术前明显升高,GFAP、PGE-2、JOA评分明显降低,且研究组各项指标变化较对照组明显(P＜0.05);术后研究组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者时,通过有效调节患者血清LEK、GFAP、PGE-2表达,继而达到明显改善患者神经功能、腰椎功能及降低并发症发生率的目的.
作者：宋建东；李停；徐红辉；李长文 刊期： 2017年第05期
目的 分析我院神经内科住院患者医院感染的危险因素,探讨预防与控制医院感染的有效措施.方法 2016年1月至2016年12月在我院神经内科住院患者中74例医院感染病例,与同期住院的患者医院感染总发生率、感染发生部位、年龄、住院天数、侵袭性操作等进行比较.结果 神经内科住院患者医院感染发生率高于同期全院医院感染率(x2=84.717,P=0.000);下呼吸道感染32例,占感染患者43.24％;不同年龄及不同住院时间的医院感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有侵袭操作发生医院感染的比例明显高于无侵袭性操作(x2=11.019,P＜0.05).结论 神经内科是医院感染高发科室,对年老、住院时间长、有侵袭性操作的患者应重点关注,应加强病房的基础清洁卫生、通风换气,尽量缩短住院时间,严格执行诊疗操作规程及手卫生制度等环节质量管理.
作者：田梅；刘述益；陈越峰；文丽佳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高血压患者动态血压变化与认知功能的关系及其危险因素.方法 收集2015年6月至2016年6月我院心内科61例高血压患者,按照简易精神状态检查量表(Mini mental state examination,MMSE)评分分为认知功能障碍组(试验组)32例和认知功能正常组(对照组)29例,对比两组24h动态血压指标并进行Logistic回归分析.结果 试验组MMSE评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001).试验组mSBP、SBPV和HRV明显高于对照组.两组mDBP、DBPV及mHR比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).回归分析结果显示:mSBP(OR=1.05,P=0.04)、SBPV(OR=1.08,P=0.001)和HRV(OR=203.92,P=0.001)是认知功能障碍的危险因素.结论 mSBP、SBPV和HRV是发生认知功能障碍的危险因素.
作者：朱朝江；张彬；赵大威 刊期： 2017年第05期
目的 探讨救护车担架仓挡板在救护车担架安全上下车中的重要性,避免因担架仓挡板因素导致的转运风险,保证患者转运安全,减少不良事件的发生.方法 回顾性分析我科在2014年1季度至2016年2季度的1000份出诊记录,抽取2014年1季度至2015年1季度的500份为对照组,使用改良前的救护车担架仓挡板进行转运患者;抽取2015年2季度至2016年2季度的500份为观察组,使用改良后的救护车担架仓挡板进行转运患者,统计两组因转运风险导致的意外伤害例 数,以及造成意外伤害工具的因素.结果 观察组患者意外伤害发生总例数明显低于对照组,患者及护工满意明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组意外伤害发生的原因包括担架仓挡板缺陷、转运担架缺陷、护工操作不当、防护措施不到位、工具维护不到位.结论 在院前救护转运方面发生的意外伤害原因中救护工具因素占比高,而其中担架仓挡板缺陷又多,但担架仓挡板在进行改良后,院前救护车转运意外伤害发生例数明显下降,改良后的担架仓挡板杜绝救护担架在上下车时导致不良事件的发生,达到安全转运患者的目标.
作者：谢群芳；黄丹；黄丽；时林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用液电碎石技术和常规胆道镜在胆道手术术后并发症中的临床效果分析.方法 分析2014年1月至2017年1月我院收治的56例胆道手术患者,分为液电碎石组和常规胆道镜组,记录两组术后并发症发生率,结石特征对两组并发症发生率的影响,以及两组结石取净率.结果 液电碎石组中胆道出血和胆道感染与常规胆道镜组比较,术后发生率明显减少(P＜0.05);液电碎石组结石取净率较胆道镜组高(P＜0.05);结石特征如胆管结石≥3 cm和结石数量≥10枚,液电碎石组较常规胆道镜组术后并发症率降低(P＜0.05).结论 应用液电碎石技术可以减少患者术中胆道出血和胆道感染发生率,特别对于大结石直径≥3 cm和总结石数量≥10枚,液电碎石的术后残石发生率较常规胆道镜碎石明显降低.
作者：杜波；刘宇；王志旭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻(AIO)的临床疗效.方法 2014年11至2015年11月四川省人民医院胃肠外科收治的AIO患者41例,其中22例实施腹腔镜下粘连松解术(腹腔镜组),19例实施开腹手术(对照组),比较两组术中及术后相关指标.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者肛门通气时间、拔尿管时间以及住院天数均短于对照组(P＜0.05),术中术后并发症及随访1年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效较好,复发率低,患者接受程度高,术中要规范操作,严格把握适应证.
作者：李朝国；杨春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脱细胞异体真皮基质填塞在治疗肛瘘中的临床疗效.方法 2013年12月至2015年12月我院收治的64例肛瘘患者,根据不同治疗方法分为治疗组(脱细胞异体真皮基质填塞术)和对照组(肛瘘切开术或切开挂线术)各32例.比较两组术后疼痛评分、肛门失禁评分、愈合时间、复发率和治愈率情况.结果 治疗组在术后疼痛时间评分、肛门失禁评分、愈合时间、肛门畸形方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义P＜0.01);两组治愈率和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘术后疼痛轻、创伤小、创面愈合时间短,较好保护了肛门功能.
作者：冯静娟；向锋；程健；苟晔荔 刊期： 2017年第05期
目的 对比经桡动脉—股静脉与经股动脉—股静脉两种途径封堵成人室间隔缺损(VSD)效果.方法 应用超声心动图筛选适合封堵术成人VSD患者30例,按随机数字表法分为经桡动脉-股静脉途径封堵VSD(A组),经股动脉-股静脉途封堵VSD(B组)各15例,分别采用经桡动脉-股静脉途径介入封堵VSD、经股动脉-股静脉途介入封堵VSD,比较两组封堵成功率、手术时间、X射线暴露时间、卧床时间及手术并发症.结果 两组封堵成功率均为100％.两组手术时间及X射线曝光时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),桡动脉—股静脉途径A组术后患者卧床时间、其他并发症显著少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种途径封堵成人VSD均安全可靠,但经桡动脉—股静脉途封堵VSD,术后患者卧床时间明显缩短,并可减少各种术后并发症.
作者：汪砚雨；刘相勇；曲红培；陈瑞晓 刊期： 2017年第05期
目的 研究布洛芬异构体在大鼠体内的药代动力学特征.方法 将9只SD大鼠简单随机化分为低、中、高剂量3组,每组3只,分别灌胃给予布洛芬消旋液13.6、27.0、54.5 mg/kg.建立高效液相色谱法,分别测定左旋和右旋布洛芬的血药浓度,计算药代动力学参数.结果 左旋布洛芬低、中、高剂量组的药代动力学参数峰浓度Cmax分别为(15.75±3.07)、(15.73±4.47)、(53.75±10.83) μg/ml,曲线下表面积AUCo.t分别为(15.23±2.15)、(18.23±2.54)、(57.58±5.94)μg/(ml·h),清除率CLz分别为(0.86±0.11)、(1.39±0.12)、(0.88±0.10)L/(kg·h);右旋布洛芬低、中、高剂量组的药代动力学参数Cmax分别为(29.69±2.55)、(39.63±2.50)、(83.32±9.27) μg/mL,AUCo-t分别为(96.17±13.42)、(117.90±18.19)、(259.35±52.24) μg/(ml·h)、CLz分别为(0.11±0.03)、(0.19±0.05)、(0.16±0.03) L/(kg·h).结论 布洛芬的左旋体和右旋体都符合线性药代动力学特征.
作者：曾文学；周春阳；何林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同辅助旋切系统对乳腺良性病灶的切除效果及乳房美观的影响.方法 对716例乳腺良性病灶患者采用Mammotome、Vacora及EnCor三种辅助旋切设备进行微创治疗,比较三组的切除效果、乳房美观情况及手术时间.结果 三组在大直径＜1.5cm的病灶中,完全切除率差异无统计学意义(P＞0.05),在大直径≥1.5 em的病灶中,Vacora组完全切除率显著低于其余两组(P＜0.05);Vacora组血肿发生率明显低于其余两组(P＜0.05).三组乳房美观方面差异无统计学意义(P＞0.05).Vacora组手术时间长于其余两组(P＜0.05).结论 Mammotome和EnCor切除效果好,手术时间短,但血肿发生率高;Vacora组切除效果虽不如EnCor、Mammotome,但并发症发生率低.
作者：梁福美；杨淑琳；王君 刊期： 2017年第05期
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃癌组织中细胞周期调节因子p27、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)蛋白表达的相关性.方法 收集2012年3月至2017年3月经胃镜与病理检查明确诊断的胃癌标本60例,根据是否发生Hp感染分为Hp阳性组、Hp阴性组各30例,另以正常胃黏膜组织20例为正常黏膜组,采用免疫组织化学法检测三组p27、CyclinD1、MIF蛋白表达水平,并分析其与胃癌患者临床病理特征及与Hp感染的相关性.结果 Hp阳性组p27阳性率低于Hp阴性组和正常黏膜组,CyclinD1、MIF蛋白表达水平高于阴性组和正常黏膜组(P＜ 0.05),Hp阴性组与正常黏膜组上述指标差异也有统计学意义(P＜ 0.05);p27、CyclinD1、MIF表达水平与临床分期、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度有关(P＜0.05);胃癌患者Hp感染与p27表达水平呈负相关,与CyclinD1、MIF表达水平呈正相关,且p27与CyclinD1、MIF水平呈负相关性(P＜0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染与胃癌组织中p27、CyclinD1、MIF蛋白表达水平存在一定相关性,p27、CyclinD1、MIF可能参与胃癌发生发展.
作者：曹世堂；易小兵；王玉华；杨立宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达与胃癌临床病理特征的关系以及对胃癌患者预后判断的价值.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测112例胃癌患者的癌组织和癌旁正常组织中MMP-7的表达.比较不同MMP-7表达水平胃癌患者的临床病理学特征,以及患者的生存分析.结果 MMP-7在胃癌组织中相对于正常胃黏膜组织高表达(P=0.001).胃癌患者MMP-7表达上调,有更高的病理学分期(P=0.037),更深的组织浸润深度(P=0.028),淋巴结转移(P=0.015)和脉管浸润(P=0.042),以及更差的总体生存率(P=0.008)和无病生存率(P=0.015).结论 MMP-7在胃癌患者中高表达并预示着更差的术后生存率.
作者：沈小钢；郭志义；赵高平；王林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乐山市注册医疗机构2014 ～2015年消毒监测调查结果.方法 以《医院消毒卫生标准(GB15982-2012)》为依据,采用现场采样及实验室检测法对2014～2015年乐山市注册的医疗机构进行消毒结果监测.结果 2014 ～2015年共检测标本8908份,其中空气采样总数合格率97.1％,物体表面采样总数合格率98.9％,消毒内窥镜合格率98.6％,医生手采样合格率92.9％,护士手采样合格率97.7％,压力蒸汽灭菌器合格率99.6％,两年的各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),三级、二级、二级以下的医疗机构消毒结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乐山市注册医疗机构2014 ～2015年消毒与灭菌质量均较为良好.
作者：聂伟；雷萍；陈豪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨轻度阿尔茨海默病(mild Alzheimer's disease,mAD)和遗忘型轻度认知功能障碍(amnesia mild cognitive impairment,aMCI)的听理解损害特点,以及听理解障碍在识别mAD与aMCI中的价值.方法 对aMCI组(49例)、mAD组(40例)、对照组(40例)使用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)进行神经心理测试,并进行听理解测试;进行各组间认知功能、听理解测试成绩比较;分析mAD、aMCI听理解改变与认知(MMSE、MoCA)的相关性;评估听理解测试在识别mAD和aMCI中的价值.结果 三组间听理解总评分及各分测验评分差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,aMCI组与mAD组听理解总分及其分测验得分均减少(均P=0.000),aMCI组与mAD组只在口头指令得分上差异有统计学意义(P=0.010).aMCI组听理解总分与MMSE、MoCA及是/否问题与MoCA相关(P＜0.05).听理解、是/否问题、听辨认、口头指令区分aMCI和对照组的曲线下面积(AUC)分别为0.986、0.917、0.881、0.903,区分mAD组和对照组的AUC分别为0.987、0.954、0.907、0.962.结论 口头指令的听理解测试有利于区分遗忘型轻度认知功能障碍和mAD.听理解测试识别amCI和mAD的整体效能高,有利于mAD的早期诊断.
作者：方婷；肖军 刊期： 2017年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
