中晚期肝癌介入化疗栓塞150例报告

王胜儒；唐应庆；陈玉军；雷汉玲；卢翔；任炜

关键词：肝癌, 药物组合, 介入栓堵

摘要：目的中晚期肝癌介入治疗中,探讨良好配方及安全有效栓塞方法,进一步提高治疗效果.材料与方法通过150例中晚期肝癌选择优化组合的化疗配方,经过426次灌注化疗及栓塞,进行疗效观察.结果经治疗患者生活质量有明显改善,半年、一年、两年及五年生存率分别为87%、67%、31%及5%.对伴有门脉癌栓的病例若有栓塞指征,应争取栓塞可提高疗效.结论选择良好的化疗方案,适度安全有效的栓塞、是提高肝癌患者介入治疗疗效的关键.

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十二指肠营养管在食管癌术后的早期应用及护理

食管胃吻合术后,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等,减少静脉输液量,具有维护肠粘膜屏障功能完整,促进胃肠功能恢复及经济安全,操作简单,易于临床管理等特点.术后万一发生吻合口瘘时,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘.1 临床病例例1崔××,女69岁,于1992年5月10日以食管中段癌收入我院胸外科,于5月20日在全麻下行食道癌中段切除术.术后第5天发生吻合口瘘,因病人年龄大体质差,各种营养均以十二指肠营养管滴入,第6天开始进牛奶300ml,菜汤500ml,米汤500ml,果汁500ml,同时减少输液量,营养管滴入过程中,无腹胀、腹痛等不适.两餐中间加水50ml,以保证营养管通畅及身体每日的生理需要,直到伤口愈合从口进食后停止滴注.本例病人于42天后伤口愈合从口进食.

作者：刘文静；王惠明；谢荣育刊期： 2001年第04期
威猛联合CPP治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效治疗方法.方法采用威猛联合CPP(环磷酰胺、甲基苄肼、泼尼松)治疗NHL患者21例.结果有效率为95.2%,其中完全缓解(CR)42.8%,部分缓解(PR)52.4%.主要毒副反应为轻度纳差、恶心、呕吐及白细胞数轻度下降,未见血小板下降及过敏反应.结论威猛联合CPP治疗NHL安全有效,是一种可行方案.

作者：米玮；崔宪珍；苏爱琴刊期： 2001年第04期
P53蛋白在宫颈癌、宫颈上皮内瘤样变及宫颈炎中的表达及意义

目的探讨P53蛋白在宫颈癌,宫颈上皮内瘤样变及宫颈炎中的表达及意义.方法采用免疫组化SP法检测了P53蛋白在8例慢性宫颈炎,10例宫颈上皮内瘤样变和57例浸润性宫颈癌中的表达情况,并以11例宫颈鳞状上皮作对照.结果 P53蛋白在慢性宫颈炎中的阳性表达(37.5%)与对照组(0.0%)间有明显差异(P＜0.05);P53蛋白在慢性宫颈炎中的表达率(37.5%)与在浸润性宫颈癌中的表达率(78.9%)之间有显著性差异(P＜0.05);P53蛋白在宫颈上皮内瘤样变中的表达率(60.0%)与对照组间差异显著(P＜0.01;)P53蛋白在宫颈癌中的表达率(78.9%)与对照组间差异显著(P＜0.01);P53蛋白在宫颈上皮内瘤样变中的表达与在宫颈侵润癌中的表达间无显著性差异(P＞0.05);P53蛋白在宫颈浸润癌病理Ⅱ级和Ⅲ级中的表达率明显高于病理Ⅰ级(P＜0.05),P53蛋白在宫颈癌结节型中的表达(94.1%)明显高于溃疡型(33.1%)(P＜0.05).结论 P53蛋白的过度表达与宫颈癌的发生有关,是宫颈癌发生的早期事件;P53蛋白在慢性宫颈炎中的表达与细胞的增殖率高有关:P53蛋白在宫颈浸润癌中的表达与宫颈癌细胞的分化程度有关,并且与宫颈癌的大体病理分型有关.

作者：王晓丽；李明众；姜根明；宋天宝；王梅；任娟；王红梅刊期： 2001年第04期
心包穿刺置管引流术治疗恶性心包积液的护理

心包穿刺置管引流加心包腔内化疗是目前临床上采用较多的一种治疗恶性心包积液的方法,但若护理不当,又会导致穿刺引流失败或出现各种严重并发症,加重患者病情,良好、有效的护理是保证穿刺引流成功的关键.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组患者中,男性11例,女性3例,年龄35～75岁,平均年龄55岁,经B超检查为心包积液.原发病为肺癌9例、乳腺癌1例、恶性胸腺瘤3例、纵隔肿瘤1例.1.2 方法所有病例均在心导管室心电监护下由专业医生采用猪尾巴导管穿刺针经皮穿刺入心包腔,留置于心包腔内,一方面引流减压,一方面注入化疗药物.结果患者病情趋于稳定或明显好转,分别于3、7、11天根据引流量及化疗情况拔除引流管.

作者：张建娥；张润利；李冬梅刊期： 2001年第04期
乳腺癌雌、孕激素受体与腋淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌雌、孕激素受体(ER、PR)与淋巴结转移之间的关系.方法应用免疫组织化学方法对257例乳腺癌组织石蜡切片进行ER、PR检测,将ER、PR结果与病理检出淋巴结的结果进行统计学分析.结果 ER、PR的阳性表达率分别为63.27%和59.27%.在ER、PR的4种组合中淋巴结转移率基本相同,经统计学处理均无显著差异(P＞0.05).结论乳腺癌组织中的ER、PR阳性表达与淋巴结转移无关.ER、PR测定对指导内分泌治疗和估计预后有重要意义.

作者：杨君；张雪刊期： 2001年第04期
外阴癌术中放疗初探

外阴癌是妇科恶性肿瘤之一,常用的治疗方法为手术切除及放射治疗.近几年,我们将术中放疗技术应用于外阴癌的治疗,现将有关资料分析报告如下.1 临床资料自1997年4月至1999年4月,我们应用术中放疗治疗了3例外阴癌患者,临床资料见表1、表2.

作者：刘孜；刘文静刊期： 2001年第04期
前列腺癌放射治疗及PSA监测价值的探讨

目的探讨前列腺癌放射治疗及放疗前后PSA测定的预后判断价值.方法 10例前列腺癌分别行单纯前列腺切除及双侧睾丸去势术,术后均给予8MV-X线放射治疗及放疗前后PSA测定.结果疗后前列腺肿瘤及盆腔转移灶全部缩小及消退.化疗后PSA下降者生存期长,升高者生存期短.结论前列腺癌根治术、放射治疗及内分泌治疗等综合治疗是前列腺癌有效的治疗方法.术后放疗能提高生存率.PSA测定可作为治疗失败或复发及远处转移的指标.

作者：吴晓进；侯毅；刘秋芳；许世成刊期： 2001年第04期
聚集性食管癌家族32个分析

消化道肿瘤尤其是食管癌的家族聚集现象已被公认,但临床病例报告不多,对其产生的原因并未形成共识,在1992年1月～1999年12月间收集到具有明显家族聚集现象的食管癌家族32个,分析探讨具有家族聚集性的食管癌的发病特征,以便早期发现,早期诊断.1 材料与方法收集1992年1月～1999年12月期间具有家族聚集现象的食管癌家族32个共138位患者,所有病例在3代,3代中至少有3个食管癌(或贲门癌)患者,家族病史主要由患者或家族其它成员提供,并经家族第二成员证实,其中仅部分患者取得病理诊断,其余只获临床诊断,是根据典型的进行性吞咽困难和发展到食管梗阻等判断为食管癌.

作者：雷光焰；左天增；张群娟；张婷刊期： 2001年第04期
眼眶原发恶性淋巴瘤3例报告

眼眶原发性恶性淋巴瘤比较少见.1995～1998年我科收治3例,均经病理检查证实为非霍奇金淋巴瘤,报告如下.1 病例报告例1:男,74岁,因右眼上睑肿块伴眼睑下垂、视力下降1年于1995年12月入院.眼部检查:右眼视力4.5,左眼4.9,右眼眶上方扪及约2.5cm×1.8cm大小肿块,质中等,表面光滑,边界清楚,无压痛,与周围组织无粘连,活动度可.全身检查无异常.眼部B超检查:右眼眶上方紧贴玻璃体可见一2.2cm×1.8cm之实质回声区,内可见血管回声,境界清.CT检查:右眼眶上方见一软组织密度肿块,边缘清楚,密度均匀,肿块大层3.0cm×1.8cm,强化不明显.

作者：李晓江；李作仙；孙瑞梅刊期： 2001年第04期
胃神经鞘瘤1 例报告

患者男性,72岁,因上腹不适,疼痛渐加重入院.查体:体温36.6℃,脉博69次/分,呼吸17次/分,血压16/10KPa.发育正常,营养可,神志清,精神欠佳,剑突下触及10cm×10cm包块,质硬,活动有压痛.B超检查:上腹部肿物,可能来自胃.术中见肿物位于胃窦部小弯侧,自由胃突入腹腔,肿物呈结节状,体积10cm×10cm×8cm,大、小网膜均未见肿大淋巴结,行胃大部切除术.

作者：宋云；刘道义刊期： 2001年第04期
甲状腺肿瘤的分子生物学研究现状

研究表明肿瘤是细胞中多种基因突变积累的结果,这些基因突变主要发生在三类细胞基因,即癌基因(oncogene)、抑癌基因tumor suppressor gene)、和DNA修复基因(DNA repair gene).其中绝大多数肿瘤的基因突变都是体细胞突变.许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关.癌基因的扩增导致恶性肿瘤的发生.研究发现甲状腺癌的早期发生与ras、p53、ret等的基因突变存在着密切的关系;甲状腺癌的转移与粘附分子CD44密切相关;多种生长因子的共同作用构成了甲状腺良性病变发生的基础.1 生长因子与良性甲状腺病变

作者：赵华；杨伟卓；曾宗渊刊期： 2001年第04期
平消胶囊综合治疗晚期乳腺癌疗效评价(附136例临床分析)

乳腺癌是一种全身性疾病且与内分泌功能紊乱密切相关,虽然手术切除对于可手术的乳腺癌仍是主要治疗手段,但对于一些不能手术的晚期复发转移乳腺癌,全身治疗无疑是治疗关键之一.但许多晚期患者已经接受过了放疗、化疗,再已不能耐受.我们采取内分泌+平消胶囊相结合综合治疗晚期复发转移乳腺癌72例取得了良好的疗效,并同期对照单用三苯氧胺患者64例分析结果.现报告如下:1 临床资料

作者：樊帆刊期： 2001年第04期
1例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除及术中放疗的配合体会

腹膜后脂肪肉瘤预后差,是因为肿瘤发现晚,体积大,与四周重要器官粘连,广泛切除有困难,治疗后局部易复发.体外放疗因解剖部位和组织器官耐受性差,放射不易达到较高剂量,故而效果不佳.近年来开展的术中放疗,在手术中直视下放置限光筒,即能准确直接单次大剂量照射肿瘤、瘤床、残存病灶,又能大限度地保护正常组织,从而提高局部控制率,延长生命.我院采用术中放疗的方法,治疗1例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除后多次复发的患者,术后随访近一年,患者腹部柔软未见复发.现将术中放疗配合体会总结如下.

作者：吴燕湘；营明娟刊期： 2001年第04期
第三代方案治疗进展型淋巴瘤20例分析

目的观察第三代方案治疗进展型非何杰金氏淋巴瘤的近期疗效.方法对20例病理证实的进展型及高度进展型非何杰金氏淋巴瘤,采用ProMACE-MOPP或ProMACE-CytaPOM方案治疗.具体用法:ADR 25mg/M2,iv,d1;CTX600mmg/M2,iv,d1;VP16-213 120mg/M2,ivdrip,d1;HN2 6mg/M2,iv,d8;VCR 1.4mg/M2(每次大剂量不超过2mg),iv,d8;PRO 50mg,po,Tid,d8～14天,Pred.60mg/M2,PO,d1～14;MTX500mg/M2,ivdrip,d15;CF6mg im,q6h,于MTX后24小时始,共用4次.每4周重复1个周期(称之ProMACE-MOPP).或将前方案第8天用药改为Ara-c 300mg/M2 ivdrip,PYM 5mg/M2,im,d8;VCR 1.4mg/M2,iv,d8;MTX 120mg/M2 ivdrip,d8,(第15天MTX不用);Pred用法不变,(称之ProMACE-Cyta POM),每3周重复1个周期.结果全组20例,实际接受治疗1～3周期,获得完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)10例,有效率(RR=CRR+PRR)90%,完全有效率(CRR)40%.结论 Pro-MACE-MOPP或ProMACE-CytaPOM方案对本组20例进展型及高度进展型非何杰金氏淋巴瘤具有较高的有效率.其完全缓解率较低,可能与治疗周期数少及本组病例预后不良因素较多有关.

作者：刘敏；庆麦芳刊期： 2001年第04期
非小细胞肺癌的后程适形放疗疗效

目的探讨后程适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的临床价值.方法回顾分析我院1999年后程适形放疗的非小细胞肺癌患者19例.对比同期本院非小细胞肺癌患者常规放疗25例.对后程适形放疗组(1ate course conformal radiotherapy,LCCR)和常规放疗组(conventional radiotherapy,CR)进行比较.结果完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)LCCR组为:31.6%和89.5%;CR组为8%和60%.两组有显著性差异(P＜0.05).12月生存率、局部控制率LCCR组为78.9%、68.4%,18月生存率、局部控制率LCCR组为63.2%、47.4%.CR组分别为48%、24%和32%、16%.两组差异有显著性意义.放射性食管炎、放射性气管炎、放射性肺炎及放射性肺纤维化2个组均无差异.结论后程适形放疗治疗非小细胞肺癌患者的放射毒性反应与常规放疗相似,但疗效优于常规放疗.

作者：谢小卫；贾晓娟；张桂荣刊期： 2001年第04期
69例青年人胃癌临床分析

1968年8月至2001年1月,我院胃镜检查4万余例次,确诊胃癌共784例.40岁以下青年人69例,占8.8%,本文分析其结果,旨在探讨青年人胃癌的临床特点,以提高早期诊断率.1 临床资料1.1 性别、年龄与职业分布男50例,女19例,男∶女=2.63∶1.年龄小15岁,15～30岁22例,31～35岁18例,36～40岁29例,平均年龄33.5岁.职业:农民28例,干部24例,工人8例,家属4例,战士3例,学生2例.其中军人25例(地面干部9例,飞行员4例,战士3例).

作者：雷培森；赵红；韩晓莉；闫自强；王晓文；杨艳刊期： 2001年第04期
原发性肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男性,36岁,以咳嗽半年余,加重伴痰中带血、胸痛半月余于1999年3月11日入院治疗.查体左下肺叶叩浊,呼吸音低;胸片示左下肺叶周围型肿块;全身查体未见其他肿块,于3月19日行左肺下叶切除.病理检查:肺组织内距肺门切缘2cm有一周围型肿物,大小10cm×9cm×7cm,肿块旁卫星结节2个.镜下结构:肿瘤由大量成纤维细胞、胶原纤维、组织细胞和少数炎细胞组成.成纤维细胞,胶原纤维排列成束状、车辐状,核明显异型;成纤维细胞间散在大量组织细胞,浆丰富,泡沫状或小空泡状,核明显异型;核分裂象易见.病理化学特殊染色VanGieson、Masson三色及网状纤维染色均支持恶纤组诊断.诊断:左肺下叶巨块型恶性纤维组织细胞瘤.

作者：贺清波；丁洁；贺彩芳；王晓敏刊期： 2001年第04期
少年儿童甲状舌管囊肿及瘘40例

甲状舌管囊肿系一种先天性胚胎发育异常.胚胎期的甲状舌管残余部分如不消失,当受到某种刺激时,形成囊肿.囊肿一般在儿童或青少年时期开始被发现,我院1970～1999年共收住甲状舌管囊肿及瘘110例,其中1～15岁的儿童有随访结果的共40例,误诊率11.1%,治愈率85%,男性多于女性,报告如下.1 临床资料本组40例病例中,1～4岁:男3例,女4例;5～10岁:男16例,女8例;11～15岁:男5例,女4例.共计男24例,女16例,男性多于女性,与陈卫民[1]等报道一致.我们统计的病例儿童以5～10岁多,占总数66%,病程短3个月,长5年.有报告1～10岁多见[2].我们的40例病例中囊肿30例,瘘管10例,无恶变者.田奉宸[3]等报告甲状舌管囊肿可发生恶变.

作者：黄亚莉；张平；杜希哲；刘小妮刊期： 2001年第04期
冷冻切片诊断1000例分析

目的总结冷冻切片诊断的经验与教训,提高诊断的确诊率.方法对我院手术中冷冻切片诊断1000例进行了回顾性分析.结果冷冻切片诊断确诊率97.1%,误诊率1.1%,待诊率1.8%.结论误诊的主要原因:①切片质量不佳;②取材不当;③经验不足,病理判断错误.

作者：梁爱琳；刘宁娜；袁勇刊期： 2001年第04期
10-羟基喜树碱为主治疗原发性肝癌60例疗效观察

目的观察羟基喜树碱HCPT为主治疗原发性肝癌的疗效.方法单药组HCPT10mg第1～5天静点,4周后重复.联合化疗组HCPT10mg第1～5天静点,5-FU750mg第1～5天静点,DDP20mg第1～5天静注,4周后重复.插管组肝动脉栓塞化疗灌注HCPT5mg,5-FU1.0,DDP80mg,2月重复,完成两周期后总结疗效.结果单药组PPR5例有效率25.0%;联合化疗组PR8例有效率33.3%;插管组CR1例,PR8例,有效率56.2%;总有效率36.6%.毒副反应主要表现为消化系统和血液系统副作用,均可耐受.结论以HCPT为主治疗原发性肝癌有较好疗效,值得临床进一步探索.

作者：乔健；杨卫卫；孙晓东；赵红刊期： 2001年第04期