邹艺；刘英；李素荣；胥勋成；羊洁
目的 探讨肝移植术后延迟拔管的护理方法.方法 回顾性分析12例肝移植术后延迟拔管患者的临床资料和护理措施.结果 本组患者肝移植术后延迟拔管主要原因中失血量多3例(>12U),术中输液量在10000 ml以上4例,二次开腹止血2例,意识障碍2例,肾功能不全1例.结论 对肝移植术后延迟拔管患者进行严格的观察与护理,有利于术后脏器功能的恢复,降低并发症的发生率.
作者：李俊蕾；陆蓉；蒋晓华 刊期： 2012年第05期
常规体表心电图作为检查和诊断心脏疾病的可靠方法应用于临床已有百年历史,而动态心电图作为静态心电图的重要发展和补充,能够在日常活动状态下长程、实时记录下各种情况下的心电图图形,有利于捕捉到短暂的、一过性的、间歇性的各种心律失常、心肌缺血等异常心电图改变.自1960年应用于临床以来,动态心电图为心血管疾病的诊断提供了重要的检测手段,其应用范围越来越广.由于记录仪佩戴时间长,又受到记录系统本身及受检者呼吸、体位、运动、所处环境等诸多方面的影响,动态心电图记录心电波形常出现各种各样的干扰,引起多种伪差性异常心电图改变,从而导致错误诊断,因此,分析、判断、识别伪差引起的心电图改变就成为动态心电图分析工作中的重要内容.现将4例伪差性起搏信号病例报告如下.
作者：张弢；卜佳；陈序；吴稚华 刊期： 2012年第05期
目的 观察舒芬太尼硬膜外镇痛治疗带状疱疹神经痛的效果.方法 60例躯干部带状疱疹神经痛患者按随机数字表法分为常规硬膜外镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各30例.两组均给予2%利多卡因3 ml+复方倍他米松1ml+甲钴铵1 mg+0.9%NS 10ml,在此基础上,B组加用舒芬太尼0.5μg/ml.观察两组治疗前后疼痛的改善情况及不良反应,并随访带状疱疹后遗神经痛的发生率.结果 两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时问延长而下降(P<0.05):舒芬太尼镇痛组治疗后各时点的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与单纯硬膜外镇痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治愈后随访3个月,A组1例出现后遗神经痛,B组无后遗神经痛发生.结论 舒芬太尼用于硬膜外镇痛可提高带状疱疹神经痛的治疗效果,是一种安全有效的临床治疗方法.
作者：李京霞；刘东；汤芹芹；杨胜杰 刊期： 2012年第05期
超声心动图是诊断胎儿先天性心脏病的首选技术手段.规范化的胎儿心脏超声心动图检查技术要求和检查流程,将有助于更为可靠准确的诊断各种胎儿先天性心脏畸形,同时保障胎儿安全.
作者：尹立雪 刊期： 2012年第05期
目的 总结肱骨近端骨折手术治疗的临床效果及手术经验.方法 对57例有手术指征的肱骨近端骨折患者分别采用螺钉和普通解剖钢板(普通解剖钢板组,n=38)或肱骨近端锁定钢板(锁定钢板组,n=19)治疗,同时植骨,比较两种手术方式的治疗效果.结果 锁定钢板组优14例,良4例,可1例,差0例,优良率94.7%;普通解剖钢板组优15例,良10例,可8例,差5例,优良率65.8%.两组优良率比较差异有统计学意义(χ2,=4.27,P<0.05).结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切,适应证相对较广.
作者：李存佳；林志国；吕波；肖俊；姜晋生；刘涛；陈鹏；谢晓川 刊期： 2012年第05期
目的 探讨以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中的临床特点与治疗.方法 对确诊的32例脑卒中所致偏身舞蹈症患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析.结果 以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中患者肢体瘫痪轻,按急性脑血管病常规治疗并加用硝基安定、氟哌啶醇、硫必利等治疗疗效显著.结论 以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中经药物治疗预后较好.
作者：吴文华；韩国花 刊期： 2012年第05期
目的 观察下肢缺血性疾病经自体外周血干细胞移植(peripheral blood stem cells,PBSC)联合血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗后的临床疗效.方法 2008年6月至2011年8月我院收治的下肢缺血性疾病患者39例,按随机数字表法分为试验组20例和对照组19例,试验组接受PBSC联合PTA治疗,对照组仅接受PBSC治疗.比较治疗后两种方法 的临床疗效.结果 术后所有患者疼痛症状、冷感、间歇性跛行均有不同程度的改善,踝肱比值(ABI)提高明显(P<0.05);第6个月,试验组ABI(0.51±0.16)高于对照组(0.48±0.15),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBSC联合PTA是治疗下肢缺血性疾病的有效方法,两者联合运用效果优于单纯PBSC治疗.
作者：杨辉；邓显；施森；周翔宇；何延政；钟武 刊期： 2012年第05期
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂(GemOx方案)治疗复发性B细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应.方法 12例复发性B细胞淋巴瘤患者接受至少3周期GemOx方案化疗(吉西他滨1200 ms/m2第1、8天,奥沙利铂130 mg/m2,第1天),评价疗效及毒副反应.结果 总有效率为58.3%,其中完全缓解率为25%,部分缓解率为33.3%;1年平均无疾病进展及总生存时间为6.1月(95%CI:5.6～7.3月)和8.2月(95%CI:6.9～11.3月).患者治疗耐受性好,主要化疗毒副反应为骨髓毒性,表现为3/4级中性粒细胞及血小板减少.结论 GemOx方案治疗复发性B细胞淋巴瘤近期疗效好,毒副反应能耐受.
作者：缪继东 刊期： 2012年第05期
离体工作心脏模型在心血管相关学科的发展中起着重要作用,是医学研究和临床应用极为重要的技术平台.本文就离体工作心脏模型的建立和发展过程、建模原理以及心脏可视化研究的应用及发展前景进行综述.
作者：张红梅；尹立雪 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点.方法 对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析.结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征.给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失.结论 尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复.
作者：彭梅；汪贤聪；罗凯；王欢岚；郑庆华 刊期： 2012年第05期
吸烟危害健康,然而尼古丁成瘾引起的戒断症状成为戒烟过程中的一大障碍.运动治疗作用于戒断症状的研究在发达国家中引起了高度关注,证实具有临床科学性.我国康复事业正处于高速发展中,应加强此方面研究,以帮助更多戒烟者早日脱离烟草危害.
作者：彭一念 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双源CT的冠脉成像技术对老年患者的诊断价值.方法 对我院849例拟诊或确诊老年冠心病患者的心脏双源CT检查结果 进行分析,评价双源CT对老年患者冠脉成像的特点及优势.结果 双源CT能够清晰显示冠脉并发现冠脉连接/起源异常,对老年患者心肌桥血管的发现比例高达32.86%,并伴随相应节段冠脉异常比例达13.62%.与冠脉造影对比显示,双源CT对冠脉狭窄的阳性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、92.31%、71.43%、92.31%,准确度达到89.23%.结论 双源CT能够较清晰地显示老年患者冠脉的起源和管腔狭窄情况,和金标准冠脉造影比较,显示出较高的准确度,可作为老年患者冠脉疾病了解的初筛手段.
作者：金静；王汝；谢蒂立；钟萍；卢青 刊期： 2012年第05期
目的 观察枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的临床效果.方法 脑卒中后鼻饲合并GRED患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组给予枸缘酸莫沙必利片口服,5 mg/次,3次/天;奥美拉唑口服,20 mg/次,1次/天.对照组给予多潘立酮口服,10 mg/次,3次/天;铝碳酸镁咀嚼片口服,1.0 g/次,3次/天.两组均治疗4周,采用调查量表评定的形式观察临床症状改善情况.结果 治疗前观察组仅呃逆积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其余各项积分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后各项积分比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均未发生明显不良反应.结论 枸橼酸莫沙必利联合奥美拉唑能够显著改善脑卒中后鼻饲患者GRED临床症状.
作者：刘晓红；王淑娟；黄勇军；张艳丽；刘丽君；潘克梫 刊期： 2012年第05期
目的 探讨β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用.方法 检测96例糖尿病非酮症患者(糖尿病非酮症组)、28例糖尿病酮症酸中毒患者(糖尿病酮症酸中毒组)、60例正常体检人员(正常组)血清中的β-羟丁酸、空腹血糖(FBG)及尿酮体,并对结果 进行比较分析.结果 糖尿病酮症酸中毒组血β-羟丁酸(1.75±1.77)mmol/L、FBG(14.27±5.1mmol/L、尿酮体阳性率85.7%;糖尿病非酮症组血β-羟丁酸(0.275±0.34)mmol/L、FBG(11.34±3.65)mmol/L、尿酮体阴性;正常组血β-羟丁酸(0.16+0.09)mmol/L、FBG(4.69+0.36)mmol/L、尿酮阴性.糖尿病酮症酸中毒组血β-羟丁酸、FBG、尿酮体与糖尿病非酮症组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测血β-羟丁酸有助于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗,其敏感性高于尿酮体检测.
作者：传良敏；唐旭；邓君 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年男性骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)变化相关因素.方法 选择老年男性膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者72例(男性组)、老年女性KOA患者60例(女性组),检测两组的BMD及男性组生活方式情况、血生化指标、骨代谢指标、双膝数值化X射线、KOA WOMAC(Western Ontario and McMaster Uni-versities)评分等临床资料,应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 ①男性组BMD高于女性组(P=0.002),骨量变少率低于女性组(P<0.001);②男性组腰椎、股骨颈、Wards三角、大转子、股骨干BMD差异有统计学意义(P<0.001),其中Wards三角BMD值低,腰椎BMD值高;③喝牛奶、户外运动在男性骨量正常组高于骨量变少组(P=0.031,0.002);④骨量正常组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于骨量减少组和骨质疏松(osteoporosis,OP)组(P<0.05),而碱性磷酸酶(ALP)高于骨量减少组和OP组(P<0.01),骨钙素(OC)高于OP组(P=0.01);⑤老年男性KOA的BMD与体质量指数(BMI)、OC呈正相关,与年龄、LDL-C呈负相关.结论 老年男性OA较老年女性OA患者更少伴发OP,老年男性OA患者喝牛奶、户外运动者更不易伴发OP,LDL-C越高、年龄越大越易患OP,老年男性OA伴发的OP主要是成骨细胞活性减低所致,属低转换型.在诊治男性OA过程中更应关注OP.
作者：张向群；刘怡；李敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及手术治疗方法.方法 对我院2005年3月至2011年3月诊治的28例CSP患者采用清官术及改良子宫肌层叠加缝合术治疗,分析其临床资料.结果 23例CSP患者先行甲氨喋呤保守治疗,后行清官术及改良子宫肌层叠加缝合术;另5例患者因阴道大出血直接行该手术.无一例行子宫切除术.结论 清官术适合于Ⅰ型CSP患者,清官术+改良子宫肌层叠加缝合术适合Ⅱ型CSP,手术相对简单,可迅速止血、保留生育功能.药物化疗为手术治疗的重要辅助方法.
作者：李蓉；陈德新；周柳英；杜昂鹰 刊期： 2012年第05期
研究发现NGX 6、TUSC4基因与大肠癌关系密切,在大肠癌中NGX6、TUSC4基因的表达明显降低.有文献报道,NGX6是结肠癌的候选抑癌基因,可能通过调控细胞分化周期、影响基因表达谱、调控信号传导通路、诱导癌细胞凋亡等途径行使抑癌作用.TUSC4基因通过参与DNA错配修饰、调控细胞周期信号转导以及诱导细胞凋亡的生物学功能等途径行使抑癌作用.NGX 6、TUSC4基因失活与大肠癌的发生和发展有关,但其具体机制尚不清楚,有待于进一步研究.本文对NGX6、TUSC4基因的结构与生物学特征、功能及其与大肠癌的关系作一综述.
作者：方志煊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨快速培养法和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)的异同.方法 对2011年1～12月住院的218例疑似肺炎支原体肺炎患儿采集咽拭子,同时用快速培养法和实时FQ-PCR法检测MP.结果 快速培养法与实时FQ-PCR法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度、阳性预测值、假阴性率及诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05);实时FQ-PCR法诊断肺炎支原体肺炎的特异度明显高于快速培养法,假阳性率明显低于快速培养法,差异有统计学意义(P<0.05).二者联合检测的灵敏度、阴性预测值及诊断符合率分别为93.8%、90.7%和90.8%,均高于快速培养法和实时FQ-PCR法(P<0.05);假阴性率为6.2%,明显低于快速培养法和实时FQ-PCR法(P<0.05);联合检测的特异度为86.7%,明显高于快速培养法(P<0.05).结论 两种方法 的敏感度差别不大,而实时FQ-PCR法的特异性优于快速培养法.应用这两种不同方法 学原理的检测方法 组合检测,取长补短,在提高肺炎支原体感染检出率的同时,还可以互相佐证,减少实验误差,提高检测的准确性.
作者：周燕；申旭霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的病理组织学类型及组织发生、诊断与鉴别诊断.方法 观察19例子宫内膜癌的临床病理特点,并对其免疫表型进行分析.结果 患者年龄为37～60岁,平均年龄51.6岁;临床表现为阴道不规则出血、阴道排液.Ⅰ型EC 16例,占84.21%,其中子宫内膜样腺癌15例(Ⅰ级9例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例),黏液腺癌Ⅰ例;ER(+)、PR(+)、VGFR高表达、Ki-67平均>20%肿瘤细胞(+)、p53(-).Ⅱ型EC 3例,占15.79%,其中浆液性腺癌2例,病理组织学特点为具有复杂分支的乳头状结构,伴有较宽的纤维血管轴心,乳头由明显复层细胞被覆,细胞具有高度异型性,p53(+)、PR(-)、ER(-)、WT-1(-);子宫内膜癌肉瘤1例,癌成分为高分化子宫内膜样腺癌,肉瘤成分为同源性子宫内膜间质肉瘤,癌成分PCK(+)、肉瘤成分CD10(+)、Vimentin癌和肉瘤成分(+),a-SMA(-)、Desmin(-)、a-ihibin(-).结论 Ⅰ型和Ⅱ型EC具有不同的组织学起源和免疫表型,免疫组织化学鉴别其组织学类型具有重要意义.
作者：徐基成；余绍兰；李晓琼；王青青 刊期： 2012年第05期
目的 探讨注入前向运动精子数对丈夫精液宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠结局的影响.方法 2007年1月至2011年12月在我院生殖中心接受IUI的不孕症夫妇137对,共216个周期,按官腔内注入的前向运动精子数(Processed to-tal motile sperm count,PTMS)分为4组:A组≤3×106,B组(3～10)×106,C组(10～20)×106,D组>20×106,比较各组临床妊娠率.结果 本组资料IUI总的妊娠率为10.19%,A组临床妊娠率低于B组和C组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔内注入PTMS在(3～20)×106范围内可获得理想的临床妊娠率,适宜进行宫腔内人工授精.PTMS≤3×106时,建议行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET).
作者：范雪梅；杨丹；漆著；杜娟 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
