刘国会
目的 探讨分次切除面部较大色素痣的临床效果.方法 根据痣的部位、大小及美容要求,采用分次手术的方法 切除32例面部较大色素痣.结果 面部色素痣分次切除术后外观基本正常,均无感染,无复发,周围器官无牵拉变形,总体效果良好.结论 分次切除治疗面部色素痣具有简单、快捷、方便的优点,一定程度上可以减少植皮或皮瓣等其他复杂修复方法 的应用.
作者：吴冬梅；杨镓宁；陈明懿；潘宁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血站实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)实施统计学室内质控的可行性、质控方法 、质控规则与控制目标.方法 收集2006～2011年乐山市中心血站实验室实施即刻法和Levey-Jennings质控图(L-J法)室内质控的情况,统计分析室内质控结果,评价现行统计学室内质控方法,讨论ELISA室内质控的控制目标.结果 即刻法和L-J法简便易行,可为ELISA实验是否在控提供客观依据,有助于提高实验室检测能力;ELISA室内质控的变异系数(CV%),批间小于20%为控制目标.结论 即刻法和L-J法等统计学质控可监控ELISA实验的精密度变化,是一种保证检测结果 可靠性的有效技术手段;统计学室内质控并非ELISA质量控制的全部,作用有限,全面质量管理有赖于实验室质量体系的建立、实施、监控和持续改进.
作者：邓晓琴；杨茂；刘颖；田智；薛薇；杨永红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)在封堵器介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值.方法 9例 ASD、12例 VSD 患者在 CDE 监测下行经心导管封堵术.结果 6例SD、10例VSD封堵成功;3例ASD、2例VSD封堵失败.结论 CDE 在筛选 ASD 及 VSD 封堵术病例、术中指导封堵器定位和释放、疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床重要价值.
作者：徐筱跃；刘影；杨丽；周学峰；胡蜀雯；薛蔚佳；王依宁 刊期： 2012年第05期
患者,女,20岁,3年前在无任何诱因出现站立时突然晕厥,伴双眼凝视、四肢抖动,几秒钟后自行缓解,无明显后遗症.近1个多月患者晕厥次数明显增多,发病均为坐位或卧位突然站立时,每天均有发作,多约每天8次,为进一步诊治,于2012年5月14日人院.人院查体:体温37.0℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压90 mmHg/60 mmHg;神清,精神差,右下唇可见一摔伤瘢痕,颈软,心、肺及腹部未见异常;腹部超声及超声心动图无明显异常.
作者：林薿；李春梅 刊期： 2012年第05期
目的 对CA-1500全自动血凝仪的分析性能进行评价,判断其分析性能是否满足临床要求.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP5-A标准,应用定值质控品,评价CA-1500全自动血凝仪凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIb)、出凝血10凝血因子Ⅶ活性水平(FⅧ:C)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及D-二聚体(D-dimer)的准确度、批内精密度和日间精密度、线性范围,以及检测下限、携带污染率、仪器抗干扰能力.结果 PT、APTT、TT、FIB、FⅧ:C、AT-Ⅲ及D-dimer的批内精密度均小于1/4总允许误差(TEa),日间精密度低于1/3;检验结果 的准确度符合要求;Fib、FⅧ:C、AT-Ⅲ、D-dimer检测的线性良好;检测下限、携带污染率和抗干扰能力均符合临床要求.结论 CA-1500全自动血凝仪的分析性能符合临床要求,可用于临床病人标本的检测.
作者：王茜 刊期： 2012年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病.肺康复治疗通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力.本文就有关肺康复治疗进展综述如下.
作者：张维 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜手术取出节育环外游的临床效果.方法 30例节育环外游患者接受腹腔镜下手术取出节育环.结果 所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(10.0±2.5)分钟,术中出血2～10 ml,无术时、术后并发症发生.术后肛门排气时间(16.2±7.9)小时,放置尿管时间(8.5±3.1)小时,住院时间(3.9±1.2)天.结论 应用腹腔镜取出节育环外游具有及时、准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：贺正蓉；刘洪；罗平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨有效使用外周导入中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)导管保护套以减少PICC置管静脉炎和感染的发生.方法 将2010年未使用PICC导管保护套置入189根PICC导管的患者作为对照组,以2011年使用PICC导管保护套置入196根PICC导管的患者为观察组,对两组置管后发生的静脉炎、感染及患者满意度进行比较.结果 对照组发生静脉炎、局部感染明显高于观察组,而满意度明显低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在置入PICC导管过程中有效使用PICC导管保护套能避免导管污染或接触粉尘颗粒等因素,减少局部感染和静脉炎的发生,提高患者满意度效果.
作者：吴桂芳；陈金华；张淑华；宋燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入治疗在出血急救中的临床应用.方法 32例急诊脏器出血患者均采用右侧股动脉穿刺入路,先行数字减影血管造影(DSA)检查,找出责任血管,实施栓塞术,闭塞出血动脉,阻断出血来源,术后注意观察生命体征.结果 32例急诊脏器出血患者血管内介入后均明确诊断,急诊介入治疗后血压逐步回升平稳[(90～120)/(60～90)mmHg],未出现严重的栓塞并发症.结论 利用介入治疗手段是治疗内脏出血和盆腔外伤导致闭合性血管损伤出血,救治生命的一个快捷、合理的选择.
作者：陈睦虎；李玉伟；官明；周凯；刘济滔；刘英；胡迎春 刊期： 2012年第05期
目的 观察甲硝唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病(bacterial vagainosis,BV)的临床效果及复发情况.方法 将1200例门诊BV患者分为四组,每组各300例.A组予甲硝唑口服,0.2 g bid,共7天;B组睡前予乳杆菌活菌胶囊阴道给药,共10天;C组13服甲硝唑7天,同时在阴道深部放置乳杆菌活菌胶囊10天;D组阴道放置甲硝唑阴道泡腾片7天后,再阴道放置乳杆菌活菌胶囊10天,共治疗17天.结果 A、B、C、D组的总有效率分别为90.00%、81.36%、91.08%和93.16%,A、C、D组间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A与B、C与D组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的复发率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑联合阴道放置乳杆菌活菌胶囊治疗BV疗效好,复发率低.
作者：王晓银；刘泽玉 刊期： 2012年第05期
患者,女,76岁,因中上腹痛3天于2011年12月8日入院.人院前3天,患者无明显诱因出现中上腹持续隐痛不适,阵发性加重,持续1～2小时可自行缓解,伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热、腹泻.外院予对症治疗无好转入我院诊治.既往有赤足下田史.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹部平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分.
作者：郝卫刚；高元平；易文全 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人眼小梁细胞上水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP1)与细胞外基质中纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘连蛋白(laminin,LN)、胶原蛋白I(collagen I,CAI)及胶原蛋白IV(collagen IV,CAIV)的相关关系.方法 培养的人眼小梁细胞分别给予地塞米松(dexamethasone,DEX)0.4μg/ml(B组)、DEX0.4μg/ml+AQP1反义寡核苷酸(antisense oligonueleoti-des,AS-ODN)0.625 μg/ml(C组)、DEX 0.4μg/ml+AQP1AS-ODN 1.25 μg/ml(D组)、DEX 0.4μg/ml+AQP1 AS-ODN 2.5μg/ml(E组)、DEX 0.4 μg/ml+AQP1AS-ODN 5μg/ml(F组)处理,以不加药组为对照组(A组).5天后,采用免疫组织化学方法 和计算机图像分析技术对FN、LN、CAI及CAIV的表达进行检测.结果 0.4 μg/ml DEX能刺激培养的人眼小梁细胞FN、LN及CAIV表达明显增强,CAI表达减少,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05).在C、D、E、F组,AQP1AS-ODN可以降低由0.4μg/ml DEX引起的FN、LN、CAIV表达增强.同样的,增加由0.4μg/ml DEX引起的CAI表达减少.结论 人眼小梁细胞AQP1与细胞外基质中FN、LN、CAI及CAIV关系密切.AQP1的正常表达是细胞外基质适量表达的前提.
作者：彭洁；张虹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用血清和血浆两种标本同时检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者HCV病毒含量的差异性.方法 同时收集256例HCV感染者血清和血浆标本,采用PCR-荧光探针法(RT-PCR)进行HCV-RNA的定量检测.结果 血清HCV-RNA检出率为69.92%(179/256),血浆的检出率为85.16%(218/256),差异有统计学意义(X2=5.25,P<0.05).同时对两种标本检测大于103 IU/ml的定量结果 进行统计分析,差异有统计学意义(P=0.032).结论 采用血浆标本测定HCV-RNA检出率明显高于血清标本,并且分离标本快速,避免溶血和RNaes的影响,值得推广应用.
作者：杜琼；胡萍；曾家伟；龙姗姗；马文娅 刊期： 2012年第05期
目的 观察生长抑素联合奥美拉唑钠(商品名:洛赛克)治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 重度非静脉曲张性上消化道出血患者135例,按随机数字表法分为三组.常规剂量生长抑素组35例,采用常规生长抑素剂量(6 mg/d)联合注射用奥美拉唑钠治疗;大剂量生长抑素组30例,采用2倍剂量生长抑素(12 mg/d)联合注射用奥美拉唑钠治疗;对照组70例,给予注射用奥美拉唑钠治疗.比较三组治疗的止血率、血红蛋白下降程度及平均住院时间.结果 常规剂量和大剂量生长抑素组入院后第12、24、48小时的止血率均高于对照组(P<0.01),且大剂量生长抑素组止血率高于常规剂量生长抑素组(P<0.05),第72小时止血率三组比较差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量和大剂量生长抑素组血红蛋白下降程度均低于对照组(P<0.01),且大剂量生长抑素组低于常规剂量生长抑素组(P<0.05);常规剂量和大剂量生长抑素组平均住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血具有止血迅速、住院时间短、失血量少等优点,且2倍剂量生长抑素的临床疗效更佳.
作者：易文全；戴志毅；郝卫刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨注入前向运动精子数对丈夫精液宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠结局的影响.方法 2007年1月至2011年12月在我院生殖中心接受IUI的不孕症夫妇137对,共216个周期,按官腔内注入的前向运动精子数(Processed to-tal motile sperm count,PTMS)分为4组:A组≤3×106,B组(3～10)×106,C组(10～20)×106,D组>20×106,比较各组临床妊娠率.结果 本组资料IUI总的妊娠率为10.19%,A组临床妊娠率低于B组和C组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔内注入PTMS在(3～20)×106范围内可获得理想的临床妊娠率,适宜进行宫腔内人工授精.PTMS≤3×106时,建议行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET).
作者：范雪梅；杨丹；漆著；杜娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨快速培养法和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)的异同.方法 对2011年1～12月住院的218例疑似肺炎支原体肺炎患儿采集咽拭子,同时用快速培养法和实时FQ-PCR法检测MP.结果 快速培养法与实时FQ-PCR法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度、阳性预测值、假阴性率及诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05);实时FQ-PCR法诊断肺炎支原体肺炎的特异度明显高于快速培养法,假阳性率明显低于快速培养法,差异有统计学意义(P<0.05).二者联合检测的灵敏度、阴性预测值及诊断符合率分别为93.8%、90.7%和90.8%,均高于快速培养法和实时FQ-PCR法(P<0.05);假阴性率为6.2%,明显低于快速培养法和实时FQ-PCR法(P<0.05);联合检测的特异度为86.7%,明显高于快速培养法(P<0.05).结论 两种方法 的敏感度差别不大,而实时FQ-PCR法的特异性优于快速培养法.应用这两种不同方法 学原理的检测方法 组合检测,取长补短,在提高肺炎支原体感染检出率的同时,还可以互相佐证,减少实验误差,提高检测的准确性.
作者：周燕；申旭霞 刊期： 2012年第05期
超声心动图是诊断胎儿先天性心脏病的首选技术手段.规范化的胎儿心脏超声心动图检查技术要求和检查流程,将有助于更为可靠准确的诊断各种胎儿先天性心脏畸形,同时保障胎儿安全.
作者：尹立雪 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Y型留置针单手置管法应用于桡动脉穿刺中的优势.方法 选择150例需行有创动脉监测的危重疑难患者,分为三组各50例.试验组(T组)采用Y型留置针单手置管法,对照组(M组)采用Y型留置针传统操作法,对照组(N组)采用动脉留置针传统操作法.观察每组操作一次性成功率以及操作过程中是否有血液溢出造成血液污染.结果 一次穿刺成功率T组明显高于M、N组,差异有统计学意义(P<0.05);血液污染例数T、M组明显少干N组(P<0.05).结论 Y型留置针单手置管法用于桡动脉穿刺可以提高一次性穿刺成功率,并且可以减少由血液溢出管道造成的血液污染.
作者：屈惠；魏揠琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点.方法 对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析.结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征.给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失.结论 尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复.
作者：彭梅；汪贤聪；罗凯；王欢岚；郑庆华 刊期： 2012年第05期
目的 比较腹腔镜辅助右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果,探讨前者的安全性和有效性.方法 分析同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术(腔镜组)和28例传统开放右半结肠切除术(开腹组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量(47.1±45.8)ml明显少于开腹组的(90.3±50.7)ml,术后肛门排气时间(24.3±7.9)h小于开腹组的(63.2±16.1)h,术后住院时间(7.1±1.2)d短于开腹组的(12.5±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全有效,符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.
作者：李云涛；侯康；刘展；夏乡；刘雁军；江山红；何欢；古建辉；任海亮 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
