舒永全；李颖
目的 了解鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血的临床特征,探讨其治疗经验.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜手术治疗鼻、鼻窦及相关疾病术后迟发性鼻出血15例患者的临床资料.结果 本组15例鼻内窥镜术后迟发性鼻出血在手术后5～8天抽出鼻腔填塞物后发生,出血次数2～7次,出血量约70～1600毫升,中鼻道上颌窦开口后方出血6例,筛前动脉区2例,筛后动脉区2例,中鼻甲2例,蝶窦口下方蝶腭动脉3例.结论 鼻内窥镜手术后一周左右,在抽取鼻腔填塞物后发生的迟发性鼻出血往往与术中损伤鼻腔相应部位血管有关,出血量大,多需要鼻内窥镜下电凝止血.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量的变化及患者伤情与预后情况.方法 回顾性分析160例重型颅脑损伤患者(外伤组)的临床资料,并对同期120位健康体检者(对照组)进行D-二聚体检测,对两组患者血浆D-二聚体含量、GCS评分及GOS结果 进行比较与分析.结果 160例外伤组患者中纤溶蛋白降解产物(FDP)阳性者123例,阳性率高达76.87%,D-二聚体含量>12.6 mg/L均死亡.患者的颅脑损伤越重,D-二聚体含量越高,FDP阳性率越高,患者的预后越差(P<0.05).结论 D-二聚体含量增高及FDP阳性表明患者体内有血栓形成及纤溶系统的激活,是判断患者的伤情及预后的重要指标,动态监测对指导治疗、防治脑梗死及迟发性颅内出血具有重要意义.
作者：宋明浩；李海燕；唐忠；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2012年第05期
研究发现NGX 6、TUSC4基因与大肠癌关系密切,在大肠癌中NGX6、TUSC4基因的表达明显降低.有文献报道,NGX6是结肠癌的候选抑癌基因,可能通过调控细胞分化周期、影响基因表达谱、调控信号传导通路、诱导癌细胞凋亡等途径行使抑癌作用.TUSC4基因通过参与DNA错配修饰、调控细胞周期信号转导以及诱导细胞凋亡的生物学功能等途径行使抑癌作用.NGX 6、TUSC4基因失活与大肠癌的发生和发展有关,但其具体机制尚不清楚,有待于进一步研究.本文对NGX6、TUSC4基因的结构与生物学特征、功能及其与大肠癌的关系作一综述.
作者：方志煊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨更昔洛韦治疗眼部带状疱疹的临床效果.方法 将眼部带状疱疹患者52例分为两组,治疗组28例用更昔洛韦针剂0.25 g/d,静脉滴注,对照组24例用阿昔洛韦0.5 g/d,静脉滴注,均连续使用10天,比较两组临床疗效,主要观察项目及不良反应.结果 治疗组有效率(92.9%)明显高于对照组(58.3%),带状疱疹的止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无任何眼部后遗症,不良反应均轻微.结论 更昔洛韦治疗眼部带状疱疹具有疗效好、见效快、症状改善显著,值得临床推广应用.
作者：沈杰；江文 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测70例胃癌组织中HER-2的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析.结果 HER-2在胃癌组织中的阳性表达率为27.1%(19/70),阳性过表达率为15.7%(11/70).阳性表达与肿瘤分化程度、侵袭深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05).结论 HER-2的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程.检测HER-2有助干筛选对曲妥珠单抗(Herceptin)靶向治疗敏感的胃癌患者,也为胃癌的预后判断提供客观的参考指标.
作者：刘莉；姜勇；李丽；刘都礼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)治疗中Foley水囊的临床止血效果.方法 对本院2009年7月至2011年12月19例(观察组)及2005年1月至2009年6月21例(对照组)CSP患者的处理方式和并发症进行回顾性分析.结果 观察组术后止血显效时间明显短于对照组,术后24小时出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组有5例发生官腔内积血,2例发生术后感染,观察组未发生术后并发症,差异有统计学意义(P>0.05).结论 Foley水囊应用于CSP清官术中能快速有效地控制大出血,是一种对瘢痕妊娠安全、有效的止血法.
作者：梅劼；张潇潇；郭晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的病理组织学类型及组织发生、诊断与鉴别诊断.方法 观察19例子宫内膜癌的临床病理特点,并对其免疫表型进行分析.结果 患者年龄为37～60岁,平均年龄51.6岁;临床表现为阴道不规则出血、阴道排液.Ⅰ型EC 16例,占84.21%,其中子宫内膜样腺癌15例(Ⅰ级9例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例),黏液腺癌Ⅰ例;ER(+)、PR(+)、VGFR高表达、Ki-67平均>20%肿瘤细胞(+)、p53(-).Ⅱ型EC 3例,占15.79%,其中浆液性腺癌2例,病理组织学特点为具有复杂分支的乳头状结构,伴有较宽的纤维血管轴心,乳头由明显复层细胞被覆,细胞具有高度异型性,p53(+)、PR(-)、ER(-)、WT-1(-);子宫内膜癌肉瘤1例,癌成分为高分化子宫内膜样腺癌,肉瘤成分为同源性子宫内膜间质肉瘤,癌成分PCK(+)、肉瘤成分CD10(+)、Vimentin癌和肉瘤成分(+),a-SMA(-)、Desmin(-)、a-ihibin(-).结论 Ⅰ型和Ⅱ型EC具有不同的组织学起源和免疫表型,免疫组织化学鉴别其组织学类型具有重要意义.
作者：徐基成；余绍兰；李晓琼；王青青 刊期： 2012年第05期
目的 观察酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将240例患者按随机数字表分为两组,对照组120例采用控制感染、持续氧疗、改善通气及对症处理等常规治疗;观察组120例在常规治疗基础上联合酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗.观察记录两组患者治疗前后临床症状、第1秒用力呼气容积(FEV1)和心脏射血分数(EF)的变化情况.结果 总有效率治疗组为95.0%,对照组为74.2%,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后FEV1和EF与治疗前比较均有增加,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的增加较对照组更显著(P<0.05、P<0.01).结论 酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭疗效显著,值得临床试用.
作者：刘国会 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺导管造影对乳头溢液疾病的诊断价值,提高诊断和鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经临床和手术病理证实的98例乳头溢液患者的乳腺导管造影片的X射线资料.结果 乳腺导管造影正常者8例,占8.16%;导管内乳头状瘤32例,占32.65%;单纯导管扩张46例,占46.95%;纤维囊性乳腺病及乳腺增生7例,占7.14%;导管扩张伴炎症3例,占3.06%;导管癌2例,占2.04%.结论 乳腺导管造影对诊断和鉴别诊断乳头溢液疾病有很重要的价值,可为临床提供可靠的诊断治疗依据.
作者：冯金艳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及手术治疗方法.方法 对我院2005年3月至2011年3月诊治的28例CSP患者采用清官术及改良子宫肌层叠加缝合术治疗,分析其临床资料.结果 23例CSP患者先行甲氨喋呤保守治疗,后行清官术及改良子宫肌层叠加缝合术;另5例患者因阴道大出血直接行该手术.无一例行子宫切除术.结论 清官术适合于Ⅰ型CSP患者,清官术+改良子宫肌层叠加缝合术适合Ⅱ型CSP,手术相对简单,可迅速止血、保留生育功能.药物化疗为手术治疗的重要辅助方法.
作者：李蓉；陈德新；周柳英；杜昂鹰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨电生理检查对腰椎间盘突出症的诊断价值.方法 对58例CT诊断为腰椎间盘突出症患者进行肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)和H反射检测.结果 患者EMG、MCV、SCV、H反射的异常率分别为91.4%、67.2%、46.6%、70.7%.结论 神经电生理检查能早期定位神经根病损的范围,判断程度和预后,有助于腰椎间盘突出症的诊断.
作者：邹艺；刘英；李素荣；胥勋成；羊洁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性.方法 将52例确诊为脓毒症的患儿分为严重脓毒症和非严重脓毒症组,并以同期非脓毒症患儿30例为对照组,测定血清白蛋白水平和炎症指标PCT.根据白蛋白水平将52例患儿分为轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3组PCT的变化,并对血清白蛋白的水平与PCT进行相关性分析.结果 52例脓毒症患儿白蛋白水平明显低于对照组,严重脓毒症组白蛋白水平低于非严重脓毒症组.差异均有统计学意义(P<0.05);轻、重度低蛋白血症组PCT均高于白蛋白正常组(分别P<0.05,P<0.01),而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组(P<0.05).重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高(P<0.05),血清白蛋白水平与PCT呈负相关(r=-0.291,P<0.05).结论 脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,白蛋白水平越低,病情越重,预后越差.血清白蛋白水平与反应脓毒症的炎症指标PCT呈负相关.
作者：李运璧；李建超；朱小石；李波；李梦妮；黄勇；陈丽娜；邓俊超 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同液体扩容改善剖官产脊髓麻醉后低血压的效果.方法 80例ASA I～II级在脊髓麻醉下行剖官产手术的孕妇按随机数字表法分为I～IV组各20例.I组麻醉前10分钟匀速输注复方氯化钠100滴/分钟;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg.对比观察4组麻醉手术期间血压变化、低血压发生率及去氧肾上腺素用量.结果 脊髓麻醉后15分钟内,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组平均动脉压与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).麻醉后20分钟,Ⅲ、Ⅳ组平均动脉压与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05);19组与Ⅳ组、Ⅱ组与Ⅰ组平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组低血压发生率及去氧肾上腺素的使用量与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳.
作者：陶刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点.方法 对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析.结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征.给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失.结论 尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复.
作者：彭梅；汪贤聪；罗凯；王欢岚；郑庆华 刊期： 2012年第05期
离体工作心脏模型在心血管相关学科的发展中起着重要作用,是医学研究和临床应用极为重要的技术平台.本文就离体工作心脏模型的建立和发展过程、建模原理以及心脏可视化研究的应用及发展前景进行综述.
作者：张红梅；尹立雪 刊期： 2012年第05期
目的 研究老年原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者脉压(Pulse pressure,PP)与血栓前状态分子标志物的相关性,探讨其易并发血栓性疾病的机制,为临床早期诊治提供客观依据.方法 测量148例老年EH患者的PP,根据PP分为PP1组(PP≤60 mmHg)、PP2组(60 mm80 mmHg);检测患者血浆血栓前状态(Pre-thrombotic state,PTS)分子标志物血管性血友病因子(Von Willebrand factor,vW F)、D二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fibfino-gen,FIB)的含量.结果 PP与PTS分子标志物水平有较好的相关性;随着PP的升高,PTS分子标志物水平也随之增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年EH患者的PP与血浆PTS分子标志物明显相关.PTS与病情进展及血栓性疾病的发生密切相关.
作者：孙学春；张伟；周晓芳；吴红英 刊期： 2012年第05期
目的 调查分析汶川大地震后2年,地震重灾区留守群众焦虑、抑郁情绪.方法 对汶川大地震重灾区陈家坝留守群众进行分层抽样,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查评估人群焦虑抑郁情绪,以及患者年龄、文化程度、民族、地震受灾情况、政府支持情况等.结果 共调查群众161例,男女比例为1:2.9,年龄(60.8±11)岁,文化程度小学及以下占85.7%.地震中受伤56人(占35.8%),亲属死亡者122人(占75.8%),财产完全损失95人(占59%),房屋完全毁损118人(占73.2%).调查对象中103人(占64%)曾受到心理健康关心,148人(占91.9%)认为需要社会定期进行心理关怀.SAS评分(46.5±9.7)分,SAS评分(48.9±12.3)分,均高于国内常模(P<0.05).调查对象中50人(占31%)存在焦虑情绪,36人(占22.3%)存在抑郁情绪,其中轻度焦虑(SAS标准分50～59分)35人(占21.7%),中度焦虑(60～69分)15人(占9.3%),无重度焦虑者(70分以上);轻度抑郁(SDS标准分53～62分)21人(占13%),中度抑郁(63～72分)15人(占9.3%).无重度抑郁者(73分以上).老年群众及地震中受伤者焦虑评分较高,亲属死亡者抑郁评分较高,灾区群众不幸预感(占51.6%)及睡眠障碍(占41.6%)发生率高(均P>0.05).结论 汶川大地震后2年,四川地震重灾区陈家坝留守群众焦虑、抑郁情绪明显,其中老年及受伤群众焦虑评分较高,丧失亲人的群众抑郁评分较高,灾区群众不幸预感及睡眠障碍发生率高.
作者：刘瑶霞；陈树；陈平；张敏；龙建竹；杨明；王均慷 刊期： 2012年第05期
超声心动图是诊断胎儿先天性心脏病的首选技术手段.规范化的胎儿心脏超声心动图检查技术要求和检查流程,将有助于更为可靠准确的诊断各种胎儿先天性心脏畸形,同时保障胎儿安全.
作者：尹立雪 刊期： 2012年第05期
常规体表心电图作为检查和诊断心脏疾病的可靠方法应用于临床已有百年历史,而动态心电图作为静态心电图的重要发展和补充,能够在日常活动状态下长程、实时记录下各种情况下的心电图图形,有利于捕捉到短暂的、一过性的、间歇性的各种心律失常、心肌缺血等异常心电图改变.自1960年应用于临床以来,动态心电图为心血管疾病的诊断提供了重要的检测手段,其应用范围越来越广.由于记录仪佩戴时间长,又受到记录系统本身及受检者呼吸、体位、运动、所处环境等诸多方面的影响,动态心电图记录心电波形常出现各种各样的干扰,引起多种伪差性异常心电图改变,从而导致错误诊断,因此,分析、判断、识别伪差引起的心电图改变就成为动态心电图分析工作中的重要内容.现将4例伪差性起搏信号病例报告如下.
作者：张弢；卜佳；陈序；吴稚华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨专科术前访视与术前护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 120例拟行妇科腹腔镜手术的患者分为试验组和对照组.试验组由手术室护士对患者进行专科术前访视并进行护理干预,对照组由手术室护士对其进行常规访视.测量两组患者访视前后的焦虑值及麻醉前、术中心率、血压,术后进行护理满意度调查.结果 干预后试验组患者的焦虑值,入手术室后的血压、心率均低于对照组,且护理满意度优干对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 专科术前访视与护理干预用于妇科腹腔镜手术患者术前访视效果明显,可以使患者具备更好的心理、生理条件配合手术,确保手术顺利进行.
作者：江利华；白晓霞；李福宣；包安竹 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
