谢冰；许迪；姚静
目的 探讨足月小样儿发生的影响因素,为预防足月小样儿提供依据.方法 采用统一编制的调查问卷收集产妇及其新生儿的相关信息,对可能的影响因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 多因素条件Logistic回归分析结果 显示孕期增补叶酸、8次及以上产前检查、妊娠期贫血是足月小样儿的保护因素,其OR值分别为0.37、0.39和0.30;孕前体重过低[体重指数(BMI)<18.5 ks/m2]是足月小样儿的危险因素,其OR值为3.77.结论 足月小样儿的发生与多个因素有关,需要采取综合措施来减少足月小样儿的发生.
作者：皮良；黄爱群；潘晓平；金曦；刘晓红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝移植术后延迟拔管的护理方法.方法 回顾性分析12例肝移植术后延迟拔管患者的临床资料和护理措施.结果 本组患者肝移植术后延迟拔管主要原因中失血量多3例(>12U),术中输液量在10000 ml以上4例,二次开腹止血2例,意识障碍2例,肾功能不全1例.结论 对肝移植术后延迟拔管患者进行严格的观察与护理,有利于术后脏器功能的恢复,降低并发症的发生率.
作者：李俊蕾；陆蓉；蒋晓华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨分次切除面部较大色素痣的临床效果.方法 根据痣的部位、大小及美容要求,采用分次手术的方法 切除32例面部较大色素痣.结果 面部色素痣分次切除术后外观基本正常,均无感染,无复发,周围器官无牵拉变形,总体效果良好.结论 分次切除治疗面部色素痣具有简单、快捷、方便的优点,一定程度上可以减少植皮或皮瓣等其他复杂修复方法 的应用.
作者：吴冬梅；杨镓宁；陈明懿；潘宁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人眼小梁细胞上水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP1)与细胞外基质中纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘连蛋白(laminin,LN)、胶原蛋白I(collagen I,CAI)及胶原蛋白IV(collagen IV,CAIV)的相关关系.方法 培养的人眼小梁细胞分别给予地塞米松(dexamethasone,DEX)0.4μg/ml(B组)、DEX0.4μg/ml+AQP1反义寡核苷酸(antisense oligonueleoti-des,AS-ODN)0.625 μg/ml(C组)、DEX 0.4μg/ml+AQP1AS-ODN 1.25 μg/ml(D组)、DEX 0.4μg/ml+AQP1 AS-ODN 2.5μg/ml(E组)、DEX 0.4 μg/ml+AQP1AS-ODN 5μg/ml(F组)处理,以不加药组为对照组(A组).5天后,采用免疫组织化学方法 和计算机图像分析技术对FN、LN、CAI及CAIV的表达进行检测.结果 0.4 μg/ml DEX能刺激培养的人眼小梁细胞FN、LN及CAIV表达明显增强,CAI表达减少,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05).在C、D、E、F组,AQP1AS-ODN可以降低由0.4μg/ml DEX引起的FN、LN、CAIV表达增强.同样的,增加由0.4μg/ml DEX引起的CAI表达减少.结论 人眼小梁细胞AQP1与细胞外基质中FN、LN、CAI及CAIV关系密切.AQP1的正常表达是细胞外基质适量表达的前提.
作者：彭洁；张虹 刊期： 2012年第05期
脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康.而脑卒中后有14%(大脑半球)～71%(脑干)患者伴发吞咽困难.目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者综合近年临床研究相关文献,综述如下.
作者：朱必伟；董超；张如飞；杨慎峭；黄艺；葛杜鹃 刊期： 2012年第05期
研究发现NGX 6、TUSC4基因与大肠癌关系密切,在大肠癌中NGX6、TUSC4基因的表达明显降低.有文献报道,NGX6是结肠癌的候选抑癌基因,可能通过调控细胞分化周期、影响基因表达谱、调控信号传导通路、诱导癌细胞凋亡等途径行使抑癌作用.TUSC4基因通过参与DNA错配修饰、调控细胞周期信号转导以及诱导细胞凋亡的生物学功能等途径行使抑癌作用.NGX 6、TUSC4基因失活与大肠癌的发生和发展有关,但其具体机制尚不清楚,有待于进一步研究.本文对NGX6、TUSC4基因的结构与生物学特征、功能及其与大肠癌的关系作一综述.
作者：方志煊 刊期： 2012年第05期
目的 观察枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的临床效果.方法 脑卒中后鼻饲合并GRED患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组给予枸缘酸莫沙必利片口服,5 mg/次,3次/天;奥美拉唑口服,20 mg/次,1次/天.对照组给予多潘立酮口服,10 mg/次,3次/天;铝碳酸镁咀嚼片口服,1.0 g/次,3次/天.两组均治疗4周,采用调查量表评定的形式观察临床症状改善情况.结果 治疗前观察组仅呃逆积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其余各项积分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后各项积分比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均未发生明显不良反应.结论 枸橼酸莫沙必利联合奥美拉唑能够显著改善脑卒中后鼻饲患者GRED临床症状.
作者：刘晓红；王淑娟；黄勇军；张艳丽；刘丽君；潘克梫 刊期： 2012年第05期
目的 观察甲硝唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病(bacterial vagainosis,BV)的临床效果及复发情况.方法 将1200例门诊BV患者分为四组,每组各300例.A组予甲硝唑口服,0.2 g bid,共7天;B组睡前予乳杆菌活菌胶囊阴道给药,共10天;C组13服甲硝唑7天,同时在阴道深部放置乳杆菌活菌胶囊10天;D组阴道放置甲硝唑阴道泡腾片7天后,再阴道放置乳杆菌活菌胶囊10天,共治疗17天.结果 A、B、C、D组的总有效率分别为90.00%、81.36%、91.08%和93.16%,A、C、D组间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A与B、C与D组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的复发率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑联合阴道放置乳杆菌活菌胶囊治疗BV疗效好,复发率低.
作者：王晓银；刘泽玉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三维斑点追踪技术在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室扭转中的应用价值.方法 CHD组62例,对照组41例,采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR).结果 CHD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅减低,波形紊乱,CHD组TR与对照组间差异有显著性意义(P<0.05).结论 3DT可在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHD患者左室收缩功能减低.
作者：王庆慧；丁云川；陈剑；尹帆；苏璇；罗庆袆；张瑜；李建华；现丽妮 刊期： 2012年第05期
患者,女,76岁,因中上腹痛3天于2011年12月8日入院.人院前3天,患者无明显诱因出现中上腹持续隐痛不适,阵发性加重,持续1～2小时可自行缓解,伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热、腹泻.外院予对症治疗无好转入我院诊治.既往有赤足下田史.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹部平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分.
作者：郝卫刚；高元平；易文全 刊期： 2012年第05期
目的 比较三种镇痛药物预防瑞芬太尼术后疼痛过敏的效果.方法 全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者80例.按随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛组(C组)和瑞芬太尼组(D组)各20例,在手术结束前约10分钟分别给予舒芬太尼0.1μg/kg,曲马多2 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg和等量生理盐水,记录四组患者一般情况、手术时间、异丙酚和瑞芬太尼泵入量、清醒拔管时间及拔管后10、30min的VAS评分.结果 A组清醒拔管时间明显延长于B、C、D组,而C组清醒拔管时间短于A、B、D组(P<0.05).拔管后10、30 min的VAS评分A、B、C组明显低于D组(P<0.05).结论 腹腔镜手术应用瑞芬太尼维持术后可发生疼痛过敏,手术结束前应用舒芬太尼、曲马多、地佐辛可预防疼痛过敏,舒芬太尼可延长拔管时间,而地佐辛缩短拔管时间.
作者：高志勇；盛凤莲；王宇；罗卿；雷鸣；唐莉；郭薇薇；贺静 刊期： 2012年第05期
胰高糖素样多肽(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是一种肠道内分泌细胞分泌的激素,其受体广泛分布于多种组织.本文将逐一介绍GLP-1对胰岛细胞、心血管系统、胃肠道消化系统、神经系统的作用及其临床治疗进展,为有效控制餐后血糖,改善2型糖尿病体重,减少心脑血管疾病的发生开辟了新的路径.
作者：任敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨通过颈外静脉补液在失血性休克抢救中的作用.方法 选择急诊失血性休克患者78例,ASAⅢ～Ⅳ级,均分为三组各26例.外周静脉组(C组):患者进入手术间建立两路外周静脉通路;颈内静脉组(Ⅰ组):患者进入手术间建立一路外周静脉和颈内静脉通路;颈外静脉组(E组):患者进入手术间建立一路外周静脉和颈外静脉通路.观察三组患者进入手术间(T0)、麻醉前、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)平稳时(T2)和手术结束时MAP、HR、血红蛋白(HB)和碱剩余(BE);记录三组患者T0、麻醉时(T1)、T2的时间、血管活性药物使用量和次数、补液种类和总量.结果 与T0比较,三组BE在麻醉前、T2以及手术结束时均降低(P<0.05);与C组和Ⅰ组比较,E组BE在麻醉前、T2时均降低(P<0.05);与C组和Ⅰ组比较,E组在T1、T2和碳酸氢钠使用量、去氧肾上腺素使用量和使用次数上均减少(P<0.05).结论 通过颈外静脉补液能快速改善失血性休克状态,减少血管活性药物的使用,缩短微循环改善和血压恢复所需时间,促进重要脏器功能恢复.
作者：李静；李刚；杨玉玲；张君；王静；岳济民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年男性骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)变化相关因素.方法 选择老年男性膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者72例(男性组)、老年女性KOA患者60例(女性组),检测两组的BMD及男性组生活方式情况、血生化指标、骨代谢指标、双膝数值化X射线、KOA WOMAC(Western Ontario and McMaster Uni-versities)评分等临床资料,应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 ①男性组BMD高于女性组(P=0.002),骨量变少率低于女性组(P<0.001);②男性组腰椎、股骨颈、Wards三角、大转子、股骨干BMD差异有统计学意义(P<0.001),其中Wards三角BMD值低,腰椎BMD值高;③喝牛奶、户外运动在男性骨量正常组高于骨量变少组(P=0.031,0.002);④骨量正常组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于骨量减少组和骨质疏松(osteoporosis,OP)组(P<0.05),而碱性磷酸酶(ALP)高于骨量减少组和OP组(P<0.01),骨钙素(OC)高于OP组(P=0.01);⑤老年男性KOA的BMD与体质量指数(BMI)、OC呈正相关,与年龄、LDL-C呈负相关.结论 老年男性OA较老年女性OA患者更少伴发OP,老年男性OA患者喝牛奶、户外运动者更不易伴发OP,LDL-C越高、年龄越大越易患OP,老年男性OA伴发的OP主要是成骨细胞活性减低所致,属低转换型.在诊治男性OA过程中更应关注OP.
作者：张向群；刘怡；李敏 刊期： 2012年第05期
左心耳(LAA)是心脏的重要结构,它具有特殊的胚胎发育、解剖结构和功能.在某些心血管疾病中,LAA是血栓形成的主要部位.因此,在临床上选择合适的方法 来评价LAA的形态结构和功能显得尤为重要.目前,超声心动图技术在评价LAA的形态结构及功能改变上发挥了极其重要的作用.
作者：毕文静；任卫东 刊期： 2012年第05期
目的 总结国产OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用.方法 38例疑有出血性小肠疾病的患者,检查前均行胃、肠镜检查,排除上、下消化道疾病,部分患者行消化道钡餐检查,采用重庆金山科技公司OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行回顾性总结分析.结果 所有胶囊均排出体外,2例患者胶囊在胃内滞留2小时后通过胃镜送入小肠,检查成功率为100%.胶囊在小肠运行时间86～507分钟,平均296分钟.共发现小肠病变31例,未见异常7例,阳性率81.5%.结论 OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,可作为小肠出血性疾病的首选检查方法,对不明原因的消化道出血具有较高的临床意义.
作者：罗山铖；赵伟；杜志强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨有效使用外周导入中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)导管保护套以减少PICC置管静脉炎和感染的发生.方法 将2010年未使用PICC导管保护套置入189根PICC导管的患者作为对照组,以2011年使用PICC导管保护套置入196根PICC导管的患者为观察组,对两组置管后发生的静脉炎、感染及患者满意度进行比较.结果 对照组发生静脉炎、局部感染明显高于观察组,而满意度明显低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在置入PICC导管过程中有效使用PICC导管保护套能避免导管污染或接触粉尘颗粒等因素,减少局部感染和静脉炎的发生,提高患者满意度效果.
作者：吴桂芳；陈金华；张淑华；宋燕 刊期： 2012年第05期
目的 采用经食管实时三维超声心动图对二尖瓣成形术前后二尖瓣环及瓣叶三维结构特征进行定量对比研究,确定评价二尖瓣成形术治疗效果的主要形态学指标和关键影响因素.方法 10例二尖瓣脱垂患者在全麻下于二尖瓣成形术前后行经食管实时三维超声心动图(Philips IE33超声心动图成像仪、X7-2t探头)扫查.分别采集二尖瓣环与瓣叶结构的全容积三维动态超声图像以及二尖瓣反流束的彩色多普勒实时三维动态超声图像.运用Qlab7.0MVQ软件对图像进行脱机分析,获得二尖瓣瓣环在二维投影平面中的面积与周长、瓣环的小三维面积与三维周长、主动脉口二尖瓣环平面夹角、二尖瓣的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积等二尖瓣环及瓣叶的各项形态学参数测值,计算二尖瓣对合指数及二尖瓣环与瓣叶各参数在二尖瓣成形术前后的变化值,并进行多元线性回归分析.结果 ①二尖瓣成形术后,二尖瓣环在二维投影平面中的面积和周长,瓣环的小三维面积和三维周长,瓣环的前外侧至后内侧直径、前后直径、环的高度及环高度与前外侧至后内侧直径的比率均明显小于术前(P<0.01).②二尖瓣成形术后,二尖瓣叶的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积、前外侧至后内侧接合直径、前外侧至后内侧接合在投影平面内的弧长、投影在近似小叶表面的前外侧至后内侧的接合弧长及非平面小叶角度均明显小于术前(P<0.05),二尖瓣前叶角度、后叶角度及二尖瓣对合指数均明显大于术前(P<0.05).③将二尖瓣成形术前后二尖瓣环与瓣叶各项形态学参数的变化值与二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值进行多元线性回归分析,建立多元线性回归模型:Y=11.069-0.05χ1+0.530χ2(Y:二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值,χ1:二尖瓣成形术前后二尖瓣前叶面积变化值,χ2:二尖瓣成形术前后主动脉口二尖瓣环平面间角度变化值,P=0.002).结论 经食管实时三维超声心动图为定量评价二尖瓣环与瓣叶的三维结构提供了有效的技术手段.二尖瓣对合指数作为评价二尖瓣成形术效果重要的指标可以通过经食管实时三维超声心动图得到准确测量.二尖瓣成形术要获得较大的对合指数,应尽量保存二尖瓣前叶的面积;二尖瓣成形术对主动脉口二尖瓣环平面间角度的改变应在确保二尖瓣有效对合指数的前提下尽可能使其接近正常的解剖角度.
作者：李赵欢；熊名琛；尹立雪 刊期： 2012年第05期
目的 了解玉树地震后赴外地治疗的藏族伤员急性应激反应(acute stress reaction,ASR)发生状况和心理干预的效果.方法 采用创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C),对地震后的伤员在来院的第1天(心理干预前)及心理干预后1、2周分别进行问卷调查,根据评估得分情况提供结合西藏文化的本土化心理干预,比较在不同阶段心理干预的效果.结果 心理干预前及干预后1、2周效果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 及时为玉树伤员提供心理辅导,实施结合西藏文化的本土化心理干预能减轻ASR.
作者：吴学华；李小麟；段艮芳；陶庆兰；黄雪花；朱仕超 刊期： 2012年第05期
患者,女,20岁,3年前在无任何诱因出现站立时突然晕厥,伴双眼凝视、四肢抖动,几秒钟后自行缓解,无明显后遗症.近1个多月患者晕厥次数明显增多,发病均为坐位或卧位突然站立时,每天均有发作,多约每天8次,为进一步诊治,于2012年5月14日人院.人院查体:体温37.0℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压90 mmHg/60 mmHg;神清,精神差,右下唇可见一摔伤瘢痕,颈软,心、肺及腹部未见异常;腹部超声及超声心动图无明显异常.
作者：林薿；李春梅 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
