毕文静；任卫东
目的 探讨临床护理路径在妇科围手术期患者健康教育中的应用效果.方法 76例妇科住院手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例.对照组采用一般健康教育方式,观察组采用临床护理路径表的健康教育方式.结果 观察组疾病相关知识的知晓率和满意度均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用健康教育路径,有利于提高患者健康知识的知晓率和满意度.
作者：郑循香 刊期： 2012年第05期
目的 探讨冠心病伴缺血性J波患者窦性心律震荡现象(heart rate turbulence,HRT)的临床意义.方法 选择2008-2011年于我院进行24小时动态心电图检查患者120例,其中冠心病伴缺血性J波者、冠心病非缺血性J波者及无器质性心脏病者各40例,均检出有室性早搏,计算窦性心律震荡初始(TO)及窦性心律震荡斜率(IS)等指标.结果 冠心病伴缺血性J波组TO较无器质性心脏病组高(P<0.05),TS较无器质性心脏病组低(P<0.05);与冠心病非缺血性J波组比较,TO及TS也有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病发生缺血性J波时窦性心律震荡现象减弱,更易发生猝死.
作者：陈序 刊期： 2012年第05期
目的 观察下肢缺血性疾病经自体外周血干细胞移植(peripheral blood stem cells,PBSC)联合血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗后的临床疗效.方法 2008年6月至2011年8月我院收治的下肢缺血性疾病患者39例,按随机数字表法分为试验组20例和对照组19例,试验组接受PBSC联合PTA治疗,对照组仅接受PBSC治疗.比较治疗后两种方法 的临床疗效.结果 术后所有患者疼痛症状、冷感、间歇性跛行均有不同程度的改善,踝肱比值(ABI)提高明显(P<0.05);第6个月,试验组ABI(0.51±0.16)高于对照组(0.48±0.15),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBSC联合PTA是治疗下肢缺血性疾病的有效方法,两者联合运用效果优于单纯PBSC治疗.
作者：杨辉；邓显；施森；周翔宇；何延政；钟武 刊期： 2012年第05期
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的疗效.方法 将符合GERD诊断标准的86例患者按就诊先后顺序分为治疗组(42例)和对照组(44例),治疗组给予埃索美拉唑(20 mg,每日2次)联合枸橼酸莫沙必利(5 mg,每日3次)治疗,对照组仅给予埃索美拉唑20 mg,每日2次,两组疗程均为8周.观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况.结果 治疗组临床症状改善情况及胃镜检查食管炎的愈合情况明显优于对照组(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗GERD疗效优于单用埃索美拉唑.
作者：侯俊珍；张莉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨有效使用外周导入中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)导管保护套以减少PICC置管静脉炎和感染的发生.方法 将2010年未使用PICC导管保护套置入189根PICC导管的患者作为对照组,以2011年使用PICC导管保护套置入196根PICC导管的患者为观察组,对两组置管后发生的静脉炎、感染及患者满意度进行比较.结果 对照组发生静脉炎、局部感染明显高于观察组,而满意度明显低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在置入PICC导管过程中有效使用PICC导管保护套能避免导管污染或接触粉尘颗粒等因素,减少局部感染和静脉炎的发生,提高患者满意度效果.
作者：吴桂芳；陈金华；张淑华；宋燕 刊期： 2012年第05期
目的 了解鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血的临床特征,探讨其治疗经验.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜手术治疗鼻、鼻窦及相关疾病术后迟发性鼻出血15例患者的临床资料.结果 本组15例鼻内窥镜术后迟发性鼻出血在手术后5～8天抽出鼻腔填塞物后发生,出血次数2～7次,出血量约70～1600毫升,中鼻道上颌窦开口后方出血6例,筛前动脉区2例,筛后动脉区2例,中鼻甲2例,蝶窦口下方蝶腭动脉3例.结论 鼻内窥镜手术后一周左右,在抽取鼻腔填塞物后发生的迟发性鼻出血往往与术中损伤鼻腔相应部位血管有关,出血量大,多需要鼻内窥镜下电凝止血.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝移植术后延迟拔管的护理方法.方法 回顾性分析12例肝移植术后延迟拔管患者的临床资料和护理措施.结果 本组患者肝移植术后延迟拔管主要原因中失血量多3例(>12U),术中输液量在10000 ml以上4例,二次开腹止血2例,意识障碍2例,肾功能不全1例.结论 对肝移植术后延迟拔管患者进行严格的观察与护理,有利于术后脏器功能的恢复,降低并发症的发生率.
作者：李俊蕾；陆蓉；蒋晓华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血站实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)实施统计学室内质控的可行性、质控方法 、质控规则与控制目标.方法 收集2006～2011年乐山市中心血站实验室实施即刻法和Levey-Jennings质控图(L-J法)室内质控的情况,统计分析室内质控结果,评价现行统计学室内质控方法,讨论ELISA室内质控的控制目标.结果 即刻法和L-J法简便易行,可为ELISA实验是否在控提供客观依据,有助于提高实验室检测能力;ELISA室内质控的变异系数(CV%),批间小于20%为控制目标.结论 即刻法和L-J法等统计学质控可监控ELISA实验的精密度变化,是一种保证检测结果 可靠性的有效技术手段;统计学室内质控并非ELISA质量控制的全部,作用有限,全面质量管理有赖于实验室质量体系的建立、实施、监控和持续改进.
作者：邓晓琴；杨茂；刘颖；田智；薛薇；杨永红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨更昔洛韦治疗眼部带状疱疹的临床效果.方法 将眼部带状疱疹患者52例分为两组,治疗组28例用更昔洛韦针剂0.25 g/d,静脉滴注,对照组24例用阿昔洛韦0.5 g/d,静脉滴注,均连续使用10天,比较两组临床疗效,主要观察项目及不良反应.结果 治疗组有效率(92.9%)明显高于对照组(58.3%),带状疱疹的止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无任何眼部后遗症,不良反应均轻微.结论 更昔洛韦治疗眼部带状疱疹具有疗效好、见效快、症状改善显著,值得临床推广应用.
作者：沈杰；江文 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量的变化及患者伤情与预后情况.方法 回顾性分析160例重型颅脑损伤患者(外伤组)的临床资料,并对同期120位健康体检者(对照组)进行D-二聚体检测,对两组患者血浆D-二聚体含量、GCS评分及GOS结果 进行比较与分析.结果 160例外伤组患者中纤溶蛋白降解产物(FDP)阳性者123例,阳性率高达76.87%,D-二聚体含量>12.6 mg/L均死亡.患者的颅脑损伤越重,D-二聚体含量越高,FDP阳性率越高,患者的预后越差(P<0.05).结论 D-二聚体含量增高及FDP阳性表明患者体内有血栓形成及纤溶系统的激活,是判断患者的伤情及预后的重要指标,动态监测对指导治疗、防治脑梗死及迟发性颅内出血具有重要意义.
作者：宋明浩；李海燕；唐忠；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨注入前向运动精子数对丈夫精液宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠结局的影响.方法 2007年1月至2011年12月在我院生殖中心接受IUI的不孕症夫妇137对,共216个周期,按官腔内注入的前向运动精子数(Processed to-tal motile sperm count,PTMS)分为4组:A组≤3×106,B组(3～10)×106,C组(10～20)×106,D组>20×106,比较各组临床妊娠率.结果 本组资料IUI总的妊娠率为10.19%,A组临床妊娠率低于B组和C组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔内注入PTMS在(3～20)×106范围内可获得理想的临床妊娠率,适宜进行宫腔内人工授精.PTMS≤3×106时,建议行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET).
作者：范雪梅；杨丹；漆著；杜娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胆红素对新生儿脐血单核细胞(cord blood monocyte,CBMC)趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)分泌的影响.方法 选择10例健康足月新生儿作为研究对象,收集脐血,采用明胶/自体血浆贴壁法分离CBMC.经含有不同浓度胆红素的牛血清白蛋白溶液孵育1 h,再给予脂多糖(LPS)刺激培养细胞,收集上清液.采用酶联免疫吸附法检测MCP-1和IL-12的含量.结果 LPS 可促进CBMC分泌MCP-1和IL-12,6 mg/dl浓度的胆红素单独即可抑制CBMC的MCP-1和IL-12的分泌.先经不同浓度(2.5、6、9、12.9和18 mg/dl)胆红素孵育,CBMC的MCP-1和IL-12的分泌受到不同程度的抑制,再接受LPS刺激,不能纠正胆红素的这种抑制作用.在相同浓度的胆红素作用下,CBMC分泌MCP-1的量随IL-12水平的增加而增多.结论 胆红素可以通过抑制CBMC分泌MCP-I和IL-12.从而影响其免疫功能.
作者：陈昌辉；陈敏；刘会领；牛会琴；李茂军；吴青 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双源CT的冠脉成像技术对老年患者的诊断价值.方法 对我院849例拟诊或确诊老年冠心病患者的心脏双源CT检查结果 进行分析,评价双源CT对老年患者冠脉成像的特点及优势.结果 双源CT能够清晰显示冠脉并发现冠脉连接/起源异常,对老年患者心肌桥血管的发现比例高达32.86%,并伴随相应节段冠脉异常比例达13.62%.与冠脉造影对比显示,双源CT对冠脉狭窄的阳性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、92.31%、71.43%、92.31%,准确度达到89.23%.结论 双源CT能够较清晰地显示老年患者冠脉的起源和管腔狭窄情况,和金标准冠脉造影比较,显示出较高的准确度,可作为老年患者冠脉疾病了解的初筛手段.
作者：金静；王汝；谢蒂立；钟萍；卢青 刊期： 2012年第05期
目的 探索联合应用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性加重患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取支气管哮喘急性加重患者共137例,观察组(86例)给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组(51例)单独给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,所有患者均给予化痰止咳抗炎等常规治疗.结果 观察组和对照组的总有效率分别为89.5%和70.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平均有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组血清TNF-α和hs-CRP水平低于对照组(P<0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇较单一使用沙丁胺醇治疗支气管哮喘对血清TNF-α仅和hs-CRP水平的影响更明显,效果更优,可作为临床治疗参考.
作者：付万朝 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三维斑点追踪技术在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室扭转中的应用价值.方法 CHD组62例,对照组41例,采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR).结果 CHD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅减低,波形紊乱,CHD组TR与对照组间差异有显著性意义(P<0.05).结论 3DT可在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHD患者左室收缩功能减低.
作者：王庆慧；丁云川；陈剑；尹帆；苏璇；罗庆袆；张瑜；李建华；现丽妮 刊期： 2012年第05期
目的 总结国产OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用.方法 38例疑有出血性小肠疾病的患者,检查前均行胃、肠镜检查,排除上、下消化道疾病,部分患者行消化道钡餐检查,采用重庆金山科技公司OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行回顾性总结分析.结果 所有胶囊均排出体外,2例患者胶囊在胃内滞留2小时后通过胃镜送入小肠,检查成功率为100%.胶囊在小肠运行时间86～507分钟,平均296分钟.共发现小肠病变31例,未见异常7例,阳性率81.5%.结论 OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,可作为小肠出血性疾病的首选检查方法,对不明原因的消化道出血具有较高的临床意义.
作者：罗山铖；赵伟；杜志强 刊期： 2012年第05期
离体工作心脏模型在心血管相关学科的发展中起着重要作用,是医学研究和临床应用极为重要的技术平台.本文就离体工作心脏模型的建立和发展过程、建模原理以及心脏可视化研究的应用及发展前景进行综述.
作者：张红梅；尹立雪 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点.方法 对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析.结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征.给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失.结论 尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复.
作者：彭梅；汪贤聪；罗凯；王欢岚；郑庆华 刊期： 2012年第05期
目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的X射线表现及临床特点,提高诊断水平.方法 回顾性分析进入临床路径的32例确诊为小儿肺炎支原体肺炎的胸片改变、临床表现.结果 32例小儿肺炎支原体肺炎的X射线表现呈多样性:单侧18例(56%),双侧14例(43.7%);间质浸润型18例(56.25%),腺泡实变型9例(28.12%),混合型5例(15.63%),其中2例伴有肺气肿征.病灶分布于上叶仅2例,30例病例病灶分布于下叶.结论 肺炎支原体肺炎的X射线改变呈多样性,大部分以间质改变为主;肺外损害以心肌损害明显,应引起临床医生的高度重视.按照卫生部小儿支原体肺炎临床路径规范化诊疗,可取得较为满意疗效.
作者：温俊邦；余霞辉 刊期： 2012年第05期
目的 对CA-1500全自动血凝仪的分析性能进行评价,判断其分析性能是否满足临床要求.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP5-A标准,应用定值质控品,评价CA-1500全自动血凝仪凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIb)、出凝血10凝血因子Ⅶ活性水平(FⅧ:C)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及D-二聚体(D-dimer)的准确度、批内精密度和日间精密度、线性范围,以及检测下限、携带污染率、仪器抗干扰能力.结果 PT、APTT、TT、FIB、FⅧ:C、AT-Ⅲ及D-dimer的批内精密度均小于1/4总允许误差(TEa),日间精密度低于1/3;检验结果 的准确度符合要求;Fib、FⅧ:C、AT-Ⅲ、D-dimer检测的线性良好;检测下限、携带污染率和抗干扰能力均符合临床要求.结论 CA-1500全自动血凝仪的分析性能符合临床要求,可用于临床病人标本的检测.
作者：王茜 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
