董金萍
2008年我院为2例胃巨大结石患者通过电子胃镜分次取石,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例1,男,56岁,胃镜下可见胃底结石2块,大小分别为3 cm×4 cm、1 cm×1.5 cm,胃窦溃疡.病例2,女,50岁,胃镜下可见胃底结石2块,大小分别为2.5 cm×4 cm,2 cm×4 cm,胃窦溃疡.2例患者均有进食大量柿子的饮食史,主诉上腹胀痛不适就诊,电子胃镜确诊为胃结石、胃溃疡.
作者：周丽华；陈琼；阳运超；张仁翼 刊期： 2009年第03期
目的 探讨X射线、CT及磁共振成像(MRI)对椎间盘炎的诊断价值.方法 对经临床或手术病理证实的11例椎间盘炎患者的X射线平片、椎间盘CT平扫及MR扫描结果 进行对比分析.结果 11例患者中有16个椎间盘炎;11例患者的X射线平片检查结果 均为阴性,捡出率为0;CT扫描结果 ,11例患者中有7例为原有疾病(腰椎间盘膨出/突出症)术后表现,未能直接诊断椎间盘感染,4例经CT扫描后直接诊断为椎间盘感染,检出率为36.36%;MR检查,16个椎间盘均有不同程度肿胀、破坏、碎裂、信号改变,相邻椎旁软组织均表现不同程度受累,检出率为100%.结论 MRI对椎间盘炎的检出率较X射线平片和CT高,能较好地反映椎间盘病变情况,对椎间盘炎病因、病变部位的诊断具有较好的临床应用价值,可列为首选检查.
作者：彭源 刊期： 2009年第03期
中药制剂不良反应是当今人们关注的热点问题之一.文章概述了近年来中药制剂不良反应的现状,分析了其产生及影响因素,提出中药制剂的规范使用原则,对于充分发挥中药制剂的治疗作用,降低不良反应的发生有一定指导作用.
作者：刘福友；陈维 刊期： 2009年第03期
癫痫的发病机制迄今尚未完全阐明,多种因素都能诱导神经元异常放电,触发癫痫.近年来用分子生物学及遗传学方法 阐明的癫痫发作机理主要包括:①神经递质及其受体调控异常;②离子通道改变;③细胞程序性凋亡;④自由基的产生等.自由基能引起氧化应激损伤,终导致癫痫的发生.清除氧自由基、抗氧化的治疗方法 能为癫痫的药物治疗提供新的靶点.
作者：谢彦；孙红斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施.方法 对外伤性颅内血肿开颅术中出现急性脑膨出患者16例进行回顾性分析.结果 恢复良好5例,轻残1例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤、呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因.清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防止血肿清除术中脑膨出的有效措施.
作者：刘巍 刊期： 2009年第03期
中枢神经系统脱髓鞘疾病以多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)常见.除常规治疗外,干扰素、他汀类药物、雌激素等已被作为MS患者缓解期的治疗用药,而低剂量激素、免疫抑制剂被推荐用于NMO患者缓解期的维持治疗.对常规治疗反应不好的MS或NMO患者,可尝试使用新型免疫调节药物或淋巴细胞去除等疗法.今后需要加强大样本的临床随机对照研究以准确评估各种新药的疗效及安全性.
作者：胡学强；王玉鸽 刊期： 2009年第03期
医院绩效管理的构建和运行是构筑医院核心竞争力的重要部分.因此,建立起一套完善的医院绩效管理系统对于提高医院职工的积极性、主动性和创造性,提高医院的核心竞争力具有至关重要的作用.虽然医院管理者加强内部管理的意识日益提高,但还有相当比例的医院管理观念落后,管理方法 粗放,管理水平较低,这都有待在实施绩效管理过程中优化绩效管理体系,使医院绩效管理逐渐步入良性轨道.
作者：李敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效.方法 对28例腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 28例患者均手术顺利,完全保留了腋动静脉向下的分支,腋静脉附近的淋巴管,肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.每例淋巴结清扫9～31枚,术后全部患者病理检查均有淋巴结转移1～9个,平均转移5.4个.随访1～6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.结论 腋淋巴结清扫术中采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法 ,具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.
作者：王建；王远东 刊期： 2009年第03期
交界性病变/肿瘤是病理诊断的大难点之一,识别这类病变/肿瘤的生物学行为,有利于临床采取恰当的治疗方案,获得佳的治疗效果.本文以女性生殖系统和消化系统交界性肿瘤为例,讨论交界性病变/肿瘤的临床病理特点.
作者：方炜；吴建农 刊期： 2009年第03期
经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是经皮穿刺病变椎体注入骨水泥,用以治疗由椎体骨质疏松性压缩骨折及椎体原发或转移性肿瘤所引起的脊背部顽固性疼痛的一种脊柱微创介入手术.其治疗效果目前已得到广泛认可.术前注重选择适合的患者及术中注意应用合理的穿刺及骨水泥注入技术是此项手术取得良好效果及避免严重并发症发生的关键.
作者：谢坪；张天；付凯 刊期： 2009年第03期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中常见的类型.到目前为止,临床确诊的AD患者基本都处于中晚期,已没有可明显逆转已有损害或终止疾病进展的有效治疗措施,治疗AD的希望在于早期识别和早期干预.近年来,一系列新的研究有助于阿尔茨海默病的早期识别.
作者：易刚；肖军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨寻常型天疱疮患者的护理方法 .方法 对29例寻常型天疱疮患者加强消毒隔离措施,做好对症护理.结果 29例患者中1例自动出院,28例获得满意疗效,无并发症发生.结论 实施有效的护理措施,是使患者机体少受损伤及预防继发感染的重要保障,有助于提高患者治愈率.
作者：王义 刊期： 2009年第03期
小儿急性感染性喉炎是儿科呼吸道常见病之一,多发于冬春季,以婴幼儿多见.我院2005～2008年共收治小儿急性感染性喉炎65例,现将临床资料分析报道如下.
作者：于力 刊期： 2009年第03期
白果为银杏科植物银杏(Ginkgo biloba L)的干燥成熟种子[1].随着银杏食用和药用的开发和利用,为此引起的接触性皮炎患者可能会逐渐增多[2].
作者：李乐平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨CC16mRNA检测在评价孟鲁斯特治疗哮喘气道炎症中的作用.方法 轻、中度非急性发作持续性哮喘患者22例,采用计算机随机分组法将患者分为对照组13例和试验组9例.对照组吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)等治疗;试验组在此治疗基础上,每日口服孟鲁斯特10 mg,观察两组患者诱导痰中的细胞分类、CC16蛋白以及CC16mRNA的变化情况.结果 22例完成了6周的治疗和随访.治疗后试验组和对照组诱导痰中CC16mRNA含量均较治疗前明显增加(P<0.01),试验组CC16mRNA增加较对照组更加显著(P<0.01);哮喘各组诱导痰中CC16mRNA与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈负相关(轻度组r=-0.69,P<0.05;中度组r=-0.72,P<0.05).结论 口服孟鲁斯特可增加诱导痰CC16mRNA表达,诱导痰CC16mRNA测定有助于监测轻、中度持续性哮喘患者嗜酸性粒细胞性气道炎症.
作者：章晓红；董芸；周平；王建东；常莉；王雷；付晶 刊期： 2009年第03期
目的 探讨宫颈病变患者宫颈环形电切术(LEEP)后局部贴敷白芨胶促进创面愈合的效果.方法 选择186例宫颈病变LEEP术后患者,采用完全随机分组设计分为实验组(105例)和对照组(81例),实验组患者宫颈创面局部贴敷白芨胶药膜,对照组使用保妇康栓阴道用药,比较两组术后出血时间、脱痂时间以及创面愈合时间.结果 实验组术后出血时间、脱痂时间以及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗过程中未发生不良反应.结论 白芨胶促进宫颈病变LEEP术后创面愈合的疗效确切,安全可靠,值得应用推广.
作者：韩霞；张烨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼对患者全麻诱导的血流动力学变化及苏醒恢复的影响.方法 80例择期胆囊切除手术患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组),观察并记录两组患者诱导前、诱导后插管前、插管后5分钟及拔管后5分钟各个时段的血流动力学变化及麻醉苏醒情况.结果 两组麻醉诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有下降(P<0.05),但组间差异无显著性意义(P>0.05);气管插管1～5分钟内血流动力学变化幅度R组明显小于F组,术后苏醒恢复情况R组优于F组(P<0.05).结论 瑞芬太尼麻醉在气管插管时血流动力学稳定,术后苏醒快,并发症少.
作者：陈谦；屈惠；吉恩秀；陈英 刊期： 2009年第03期
目的 观察帕金森病(Parkinsons's disease,PD)患者外周血及脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化,为探讨细胞免疫与PD的关系提供实验依据.方法 ①对25例PD患者进行Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期及UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分;②采用双抗体夹心ELISA法测定25例PD患者外周血及脑脊液TNF-α含量,并与健康人组进行对照及相关分析.结果 ①25例PD患者平均年龄(64.64±8.00)岁,平均病程(2.71±3.66)年,Webster评分轻度13例、中度10例、重度2例,Hoehn-Yahr分级1级早期6例、2级早期5例、3级中期8例、4级及5级晚期6例;UPDRS-Ⅱ评分平均(15.16±9.67)分,UPDRS-Ⅲ评分平均(17.04±11.51)分;②PD组患者血清TNF-α含量(16.59±7.72)pg/ml,脑脊液TNF-α含量(13.22±4.31)pg/ml,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分无相关性.结论 ①PD患者存在外周血及脑脊液TNF-α的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关;②PD患者细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程.
作者：余能伟；刘洁；李晓佳；董巍；杨友松；孙红斌 刊期： 2009年第03期
脑卒中是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病之一,致残率很高,也是引起痴呆的第二个常见原因及老年人发生癫痫的常见原因,常常导致抑郁的出现.脑卒中威胁着人类的健康,对脑卒中的防治越来越重要.文中就近一年来该领域的研究进展进行了总结.
作者：曾宪容；刘鸣 刊期： 2009年第03期
目前对冠心病的影像学检查方法 有多层螺旋CT、心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声检查、正电子发射计算机断层(PET)、X射线冠状动脉造影(DSA)、单光子发射计算机断层(SPECT)显像、X射线摄片、光学相干断层成像(OCT)等.其中多层螺旋CT用于心脏检查的发展速度快,对冠心病检查中有价值的是评价冠状动脉狭窄程度,显示和评价搭桥血管闭塞或狭窄的准确性高,评价血管内支架再狭窄改变敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,还能区别钙化和非钙化斑块(软斑块、纤维斑块).
作者：蒋瑾 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
