蒋瑾
目的 探讨老年人肺部感染的临床特点及诊治方法 .方法 回顾性分析108例老年人肺部感染的临床资料.结果 108例患者治愈36例,好转62例,死亡10例.结论 早期诊断,早期治疗,是减少误诊、漏诊,降低死亡率的关键.
作者：杜玲忠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨胰腺分裂的内镜治疗技术.方法 经内镜行副乳头括约肌切开术治疗胰腺分裂8例.结果 5例上腹疼痛完全缓解,腹泻症状减轻;3例上腹疼痛减轻,腹泻症状无改善.结论 内镜治疗胰腺分裂并副乳头狭窄是有效的.
作者：张光全；詹宇；廖忠；吴先麟；何方；廖国庆 刊期： 2009年第03期
目的 探讨外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施.方法 对外伤性颅内血肿开颅术中出现急性脑膨出患者16例进行回顾性分析.结果 恢复良好5例,轻残1例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤、呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因.清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防止血肿清除术中脑膨出的有效措施.
作者：刘巍 刊期： 2009年第03期
探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素,以便加强多重耐药菌的监测,合理使用抗菌素,制定有效的消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌在ICU病房传播,防止或减少多重耐药菌在ICU病房引起医院感染的发生.
作者：刘华；罗蓓蓓 刊期： 2009年第03期
目的 探讨微创伤清除术对脑出血的治疗效果.方法 选择头颅CT证实为脑出血患者480例,随机分为颅内血肿微创清除术组(微创组)248例和内科保守治疗组(保守组)232例,分别采用颅内血肿微创清除术和内科保守治疗,对两组患者治疗后神经功能缺损情况、日常生活能力Barthel指数(BI)的临床评分、总有效率以及血肿的清除吸收情况进行比较.结果 微创治疗的248例患者,治愈84例,明显好转103例,好转40例,无变化7例,14例死于并发症,总有效率91.5%;保守组232例患者,治愈38例,明显好转52例,好转67例,无变化29例,死亡46例,总有效率67.6%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01).治疗3天后,微创组神经功能缺损评分低于保守组,BI评分明显高于保守组,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗7天后,微创组中234例患者血肿为(14.43±5.77)ml,保守组186例患者血肿为(30.77±4.43)ml,差异有显著性意义(P<0.01).结论 颅内血肿微创清除术是一种安全、适用于颅内中、大量出血且疗效较好的一种方法 ,术后患者生存质量明显优于保守组;病情平稳患者颅内血肿佳穿刺时间为发病后6～24小时,有脑疝形成的危重患者可超早期(发病后6小时内)穿刺治疗.
作者：吴渝宪；王伟文；王庆松；曹仁存；林杭；王云霞；张德琼 刊期： 2009年第03期
目的 了解皮肤疾病患者心理健康状况,为心理护理提供依据.方法 采用状态-特质量表(STAI-Form Y)及自行设计表格对2008年10月13日至12月26日在我院皮肤科住院的159例皮肤病患者进行评估.结果 159例患者状态焦虑阳性率13.8%(22/159);按文化程度分类比较:小学以下阳性率24%(6/25),初中阳性率15.6%(7/45),高中(中专)阳性率15%(6/40),大专阳性率10%(2/20),本科以上阳性率3.4%(1/29),差异有显著性意义(P<0.05);按年龄分类比较:19～39岁阳性率5%(4/74),50～69岁阳性率25%(15/60),差异有显著性意义(P<0.05).结论 皮肤疾病患者存在一定的焦虑问题,应用STAI-Form Y能较准确的判断焦虑患者,为心理护理提供依据.
作者：陈晓霞；蒲晓英；代喆；江雪梅 刊期： 2009年第03期
目的 观察帕金森病(Parkinsons's disease,PD)患者外周血及脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化,为探讨细胞免疫与PD的关系提供实验依据.方法 ①对25例PD患者进行Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期及UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分;②采用双抗体夹心ELISA法测定25例PD患者外周血及脑脊液TNF-α含量,并与健康人组进行对照及相关分析.结果 ①25例PD患者平均年龄(64.64±8.00)岁,平均病程(2.71±3.66)年,Webster评分轻度13例、中度10例、重度2例,Hoehn-Yahr分级1级早期6例、2级早期5例、3级中期8例、4级及5级晚期6例;UPDRS-Ⅱ评分平均(15.16±9.67)分,UPDRS-Ⅲ评分平均(17.04±11.51)分;②PD组患者血清TNF-α含量(16.59±7.72)pg/ml,脑脊液TNF-α含量(13.22±4.31)pg/ml,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分无相关性.结论 ①PD患者存在外周血及脑脊液TNF-α的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关;②PD患者细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程.
作者：余能伟；刘洁；李晓佳；董巍；杨友松；孙红斌 刊期： 2009年第03期
医院绩效管理的构建和运行是构筑医院核心竞争力的重要部分.因此,建立起一套完善的医院绩效管理系统对于提高医院职工的积极性、主动性和创造性,提高医院的核心竞争力具有至关重要的作用.虽然医院管理者加强内部管理的意识日益提高,但还有相当比例的医院管理观念落后,管理方法 粗放,管理水平较低,这都有待在实施绩效管理过程中优化绩效管理体系,使医院绩效管理逐渐步入良性轨道.
作者：李敏 刊期： 2009年第03期
脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]是血浆中一种独立的脂蛋白,可促进动脉硬化的发生,是动脉粥样硬化和血栓栓塞性事件的独立危险因素.文中就传统与新型抗癫痫药物对癫痫患者Lp(a)的影响,可能的作用机制及临床意义作一综述.
作者：黄雨兰；喻良；孙红斌 刊期： 2009年第03期
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是20世纪80年代中期发展起来的一项非侵入、无痛性神经系统检测和治疗技术,具有调节病变区皮质兴奋性等作用.近年来,实验及临床研究显示TMS具有潜在抗痫作用.文中就TMS在癫痫研究中的应用进行综述.
作者：张军强；柯莎；王晓明 刊期： 2009年第03期
S-100β是一类钙离子结合蛋白,是轴突的生长因子,由神经系统胶质细胞分泌,广泛分布于神经组织中,在正常情况下发挥重要的生理作用,但分泌过高具有神经毒性.神经系统疾病引起的脑损伤后血清中S-100β的水平变化有时间规律性,并与脑损伤程度有密切关系,可以作为神经系统受损的新的生化标志物.文中综述了S-100β蛋白的分子生物学基础、神经生理作用及其在神经组织损伤、疾病中的作用机制.
作者：张晓蕴；李小刚 刊期： 2009年第03期
血脂异常[胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高或高密度脂蛋白降低]是导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管疾病的主要危险因素,因此积极治疗血脂异常对于预防心脑血管疾病至关重要.除了饮食控制和药物治疗外,体外血脂分离技术被认为是有效和有前途的治疗方法 .现今已有血浆置换法、双膜滤过法、免疫吸附法、化学吸附法、肝素沉淀法和体外血浆脂蛋白过滤器吸附过滤疗法六大类型的体外血脂分离技术应用于临床,并且各有其优缺点.本文就这些技术的治疗原理及临床应用现状做一简述.
作者：郭爱红；赵钢 刊期： 2009年第03期
交界性病变/肿瘤是病理诊断的大难点之一,识别这类病变/肿瘤的生物学行为,有利于临床采取恰当的治疗方案,获得佳的治疗效果.本文以女性生殖系统和消化系统交界性肿瘤为例,讨论交界性病变/肿瘤的临床病理特点.
作者：方炜；吴建农 刊期： 2009年第03期
眩晕是临床常见的一种症状,与神经系统疾病关系密切,其中与眩晕性癫痫尤易混淆.文中就眩晕和癫痫性眩晕的临床特点和诊断作一阐述.
作者：王晓平；孙红斌 刊期： 2009年第03期
术后急性肾功能衰竭(postoperative acute renal failure,PO-ARF)是施行心脏、血管、腹部等大手术患者术后早期发生率较高的严重并发症,本文主要就PO-ARF的预防研究进展做一综述.
作者：钟庆；雷贤英；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 观察早期康复治疗对地震伤员日常生活能力(ADL)恢复的影响.方法 53例地震骨折伤员经外科手术复位固定后早期进行康复治疗,分别于治疗前后采用Barthel指数时伤者ADL进行评定.结果 53例伤员康复治疗前后Barthel指数评分比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 对地震伤员早期给予康复指导、功能锻炼,伤者的ADL有明显提高,减轻了机体功能残障的发生.
作者：董金萍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨地震伤并发气性坏疽的临床护理效果.方法 18例地震伤并发气性坏疽患者收入隔离病房后给予综合治疗及护理.结果 16例截肢术患者未再行第2次截肢术,另2例患者行清创及肢体局部切开减压,未行截肢术,18例患者均治愈出院.结论 多学科综合治疗及护理能尽可能缩小地震伤并发气性坏疽组织坏死范围,降低病死率,已行截肢者可避免再次截肢的可能.
作者：葛俊；杨春 刊期： 2009年第03期
目的 探讨磁共振神经成像(Magnetic Resonance Neurography,MRN)对格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的诊断和鉴别诊断价值.方法 对临床诊断为GBS 28例、6例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chro-nic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)患者及30例正常人行腰丛神经MRN检查.正常组观测腰2～5神经根、神经节、神经干及股神经的形态、大小与信号;GBS及CIDP组观察神经及其周围的改变,测量右侧腰4神经根、神经节、神经干及股神经的短轴径线与神经肌肉信号比.结果 正常组MRN可清晰显示腰2～5神经的走行,神经节呈圆或椭圆形膨大,径线为3～6 mm,神经根及干呈条状,边缘光滑,径线为2～5 mm,神经节信号高于神经根和干,40%的神经根鞘有少量脑脊液,股神经、闭孔神经、腰骶干的显示率分别为100%、83.3%、43.3%;85.7%的GBS腰丛神经周围有片状模糊高信号,神经根和节大小、信号无明显改变,25%神经干增粗,50%的神经干信号增高,边缘模糊;CIDP神经周围无片状高信号,神经根及节无明显增大,神经干及股神经均明显增粗,信号增高.结论 GBS在神经周围有渗出病变,神经增粗不明显;CIDP神经周围无渗出病变,神经干明显增粗.MRN可清晰显示腰丛神经及主要大分支,可作为GBS及CIDP诊断和鉴别诊断的重要手段.
作者：吕发金；谢鹏；牟君；朱丹；万东；李勇；李咏梅；肖智博 刊期： 2009年第03期
目的 探讨前交通动脉及其下丘脑穿动脉的显微解剖学特点,为神经外科提供该区域解剖学资料.方法 对15例(30侧)福尔马林固定的尸头标本开颅取脑,在手术显微镜下对前交通动脉及其发出的下丘脑穿动脉的形态、长度、管径、毗邻结构等进行观察和描述.结果 前交通动脉长度为(3.34±0.74)mm,管径(1.22±0.79)mm,其形态变异较多,可分为简单型、复杂型及缺如;前交通动脉均恒定发出穿动脉,约2～7支,平均直径0.28 mm,起源于前交通动脉的上、后、下壁,长度、管径及走行不一,供应下丘脑、终板、胼胝体等.结论 了解前交通动脉及其下丘脑穿动脉解剖特点,有助于术中加以辨认和保护.
作者：张洪伟；李爱民；刘希光；李宁；颜士卫；夏咏本 刊期： 2009年第03期
目的 探讨皮肤科门诊不合理用药情况及其解决措施.方法 随机抽取我院皮肤科2007年10月至2008年7月门诊处方21005张,对其中不合理用药处方进行统计分析.结果 不合理用药处方1046张,占抽查处方总数的4.98%;不合理用药主要体现在配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理等方面.结论 提高医药人员业务素质及对处方质量的重要性认识,加强处方质量检查以及制定<处方集>等是保证处方质量及合理用药水平提高的有效措施.
作者：沈黎明；范莉 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
