张光全；詹宇；廖忠；吴先麟；何方；廖国庆
目的 探讨外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施.方法 对外伤性颅内血肿开颅术中出现急性脑膨出患者16例进行回顾性分析.结果 恢复良好5例,轻残1例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤、呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因.清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防止血肿清除术中脑膨出的有效措施.
作者：刘巍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨CC16mRNA检测在评价孟鲁斯特治疗哮喘气道炎症中的作用.方法 轻、中度非急性发作持续性哮喘患者22例,采用计算机随机分组法将患者分为对照组13例和试验组9例.对照组吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)等治疗;试验组在此治疗基础上,每日口服孟鲁斯特10 mg,观察两组患者诱导痰中的细胞分类、CC16蛋白以及CC16mRNA的变化情况.结果 22例完成了6周的治疗和随访.治疗后试验组和对照组诱导痰中CC16mRNA含量均较治疗前明显增加(P<0.01),试验组CC16mRNA增加较对照组更加显著(P<0.01);哮喘各组诱导痰中CC16mRNA与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈负相关(轻度组r=-0.69,P<0.05;中度组r=-0.72,P<0.05).结论 口服孟鲁斯特可增加诱导痰CC16mRNA表达,诱导痰CC16mRNA测定有助于监测轻、中度持续性哮喘患者嗜酸性粒细胞性气道炎症.
作者：章晓红；董芸；周平；王建东；常莉；王雷；付晶 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效.方法 对28例腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 28例患者均手术顺利,完全保留了腋动静脉向下的分支,腋静脉附近的淋巴管,肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.每例淋巴结清扫9～31枚,术后全部患者病理检查均有淋巴结转移1～9个,平均转移5.4个.随访1～6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.结论 腋淋巴结清扫术中采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法 ,具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.
作者：王建；王远东 刊期： 2009年第03期
目前对冠心病的影像学检查方法 有多层螺旋CT、心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声检查、正电子发射计算机断层(PET)、X射线冠状动脉造影(DSA)、单光子发射计算机断层(SPECT)显像、X射线摄片、光学相干断层成像(OCT)等.其中多层螺旋CT用于心脏检查的发展速度快,对冠心病检查中有价值的是评价冠状动脉狭窄程度,显示和评价搭桥血管闭塞或狭窄的准确性高,评价血管内支架再狭窄改变敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,还能区别钙化和非钙化斑块(软斑块、纤维斑块).
作者：蒋瑾 刊期： 2009年第03期
目的 探讨X射线、CT及磁共振成像(MRI)对椎间盘炎的诊断价值.方法 对经临床或手术病理证实的11例椎间盘炎患者的X射线平片、椎间盘CT平扫及MR扫描结果 进行对比分析.结果 11例患者中有16个椎间盘炎;11例患者的X射线平片检查结果 均为阴性,捡出率为0;CT扫描结果 ,11例患者中有7例为原有疾病(腰椎间盘膨出/突出症)术后表现,未能直接诊断椎间盘感染,4例经CT扫描后直接诊断为椎间盘感染,检出率为36.36%;MR检查,16个椎间盘均有不同程度肿胀、破坏、碎裂、信号改变,相邻椎旁软组织均表现不同程度受累,检出率为100%.结论 MRI对椎间盘炎的检出率较X射线平片和CT高,能较好地反映椎间盘病变情况,对椎间盘炎病因、病变部位的诊断具有较好的临床应用价值,可列为首选检查.
作者：彭源 刊期： 2009年第03期
探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素,以便加强多重耐药菌的监测,合理使用抗菌素,制定有效的消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌在ICU病房传播,防止或减少多重耐药菌在ICU病房引起医院感染的发生.
作者：刘华；罗蓓蓓 刊期： 2009年第03期
目的 探讨宫颈病变患者宫颈环形电切术(LEEP)后局部贴敷白芨胶促进创面愈合的效果.方法 选择186例宫颈病变LEEP术后患者,采用完全随机分组设计分为实验组(105例)和对照组(81例),实验组患者宫颈创面局部贴敷白芨胶药膜,对照组使用保妇康栓阴道用药,比较两组术后出血时间、脱痂时间以及创面愈合时间.结果 实验组术后出血时间、脱痂时间以及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗过程中未发生不良反应.结论 白芨胶促进宫颈病变LEEP术后创面愈合的疗效确切,安全可靠,值得应用推广.
作者：韩霞；张烨 刊期： 2009年第03期
临床科研是医学研究的基础,一个好的临床医生必须懂得临床科研.只要我们在日常医疗工作中,具有良好的科学研究意识、严谨的科学态度、扎实的医学功底、合理的科研设计、良好的合作精神,就可做好临床科研.
作者：张成 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨外尤文氏肉瘤的临床与影像特点.方法 对9例骨外尤文氏肉瘤的临床资料和影像特点进行回顾性分析.结果 9例均表现为较大的软组织肿块,2例见骨质吸收;影像检查主要表现为骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,肿瘤内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,大部分不侵犯骨质结构,少数可以吸收临近骨质结构.结论 CT和MRI检查可以很好显示肿瘤的发生部位、病灶边缘、内部组织结构,但影像表现缺乏特征性,确诊依赖病理免疫组化检查.
作者：周仲佑；刘文慈；王吕浩 刊期： 2009年第03期
术后急性肾功能衰竭(postoperative acute renal failure,PO-ARF)是施行心脏、血管、腹部等大手术患者术后早期发生率较高的严重并发症,本文主要就PO-ARF的预防研究进展做一综述.
作者：钟庆；雷贤英；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨磁共振神经成像(Magnetic Resonance Neurography,MRN)对格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的诊断和鉴别诊断价值.方法 对临床诊断为GBS 28例、6例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chro-nic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)患者及30例正常人行腰丛神经MRN检查.正常组观测腰2～5神经根、神经节、神经干及股神经的形态、大小与信号;GBS及CIDP组观察神经及其周围的改变,测量右侧腰4神经根、神经节、神经干及股神经的短轴径线与神经肌肉信号比.结果 正常组MRN可清晰显示腰2～5神经的走行,神经节呈圆或椭圆形膨大,径线为3～6 mm,神经根及干呈条状,边缘光滑,径线为2～5 mm,神经节信号高于神经根和干,40%的神经根鞘有少量脑脊液,股神经、闭孔神经、腰骶干的显示率分别为100%、83.3%、43.3%;85.7%的GBS腰丛神经周围有片状模糊高信号,神经根和节大小、信号无明显改变,25%神经干增粗,50%的神经干信号增高,边缘模糊;CIDP神经周围无片状高信号,神经根及节无明显增大,神经干及股神经均明显增粗,信号增高.结论 GBS在神经周围有渗出病变,神经增粗不明显;CIDP神经周围无渗出病变,神经干明显增粗.MRN可清晰显示腰丛神经及主要大分支,可作为GBS及CIDP诊断和鉴别诊断的重要手段.
作者：吕发金；谢鹏；牟君；朱丹；万东；李勇；李咏梅；肖智博 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同病情急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平及其可能的作用机制.方法 对68例伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者,依据CT分为B级13例、C级22例、D级15例,E级18例,分属CTb～CTe组,36例轻型胰腺炎与32例重症胰腺炎分属轻型组、重症组;比较各组间患者的血清甘油三酯水平是否存在差异.结果 CTb～CTe组血清甘油三酯水平分别为(1.95±0.20)、(2.07±0.22)、(2.24±0.32)、(5.31±3.02)mmol/L;轻型组、重症组血清甘油三酯水平分别为(2.02±0.21)、(3.98±2.72)mmol/L.结论 伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者中CTe组较CTb、CTc和CTd组以及重型组较轻症组的血清甘油三酯水平都明显升高,血清甘油三酯的水平在一定程度上反映了急性胰腺炎病情的严重性.
作者：杨雪 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年人无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图特点及临床意义.方法 1109例干部体检常规心电图发现心肌缺血323例,经24小时动态心电图(DCE)检查,按年龄分两组(≥60岁为老年组,<60岁为对照组)进行分析讨论.结果 323例中SMI有225例(占69.66%),SMI发生率老年组较对照组高,SMI发生时间、诱发因素、频率依赖性老年组与对照纽不同(P<0.05).结论 老年人的SMI发生率较高,多发生于傍晚和夜间,发病前多无明显诱因.动态心电图在早期发现SMI有可靠的诊断价值及重要的临床意义.
作者：袁红；陈克林；黄历 刊期： 2009年第03期
医院绩效管理的构建和运行是构筑医院核心竞争力的重要部分.因此,建立起一套完善的医院绩效管理系统对于提高医院职工的积极性、主动性和创造性,提高医院的核心竞争力具有至关重要的作用.虽然医院管理者加强内部管理的意识日益提高,但还有相当比例的医院管理观念落后,管理方法 粗放,管理水平较低,这都有待在实施绩效管理过程中优化绩效管理体系,使医院绩效管理逐渐步入良性轨道.
作者：李敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抗菌薇乔线缝合会阴侧切口的临床效果.方法 220例经阴道分娩行会阴侧切口的产妇分成抗菌薇乔线缝合组和铬制肠线加丝线缝合组各110例,分娩后分别予抗菌薇乔线、铬制肠钱加丝线缝合切口,对两组术后切口愈合和切口疼痛情况进行比较分析.结果 抗菌薇乔线缝合组的切口甲级愈合率明显高于铬制肠线加丝线缝合组(P<0.05),而术后切口疼痛明显轻于后者(P<0.05).结论 抗菌薇乔线在会阴侧切口缝合中的效果明显优于铬制肠线加丝线.
作者：郭晓春 刊期： 2009年第03期
目的 观察清热养阴、化瘀通络中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 70例糖尿病合并周围神经病变患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各35例,采取相同的方法 控制饮食、适度锻炼和重新调整降糖西药.在此基础上,治疗组以降糖通络方为基础方随症化裁,对照组口服活血通脉胶囊,疗程均30天.结果 治疗组空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05);对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、TC、TG治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05);治疗后两组肝肾功均在正常值范围内,上述各项指标差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05).治疗组与对照组周围神经病变总有效率分别为85.7%、51.4%,平均症状积分分别下降1.60分、0.54分,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 清热养阴、化瘀通络治疗2型糖尿病周围神经病变,能够降低血糖、血脂水平,并能明显改善周围神经病变损害.
作者：高志扬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中细胞角蛋白20mRNA(CK20-mRNA)的表达对诊断食管癌微转移的意义.方法 采用RT-PCR方法 检测53例食管癌患者、10例食管良性病变及20例健康体检者外周血CK20-mRNA,并进行比较.结果 食管良性病变对照组和健康对照组的外周血中均未检测出CK20-mRNA阳性表达;42例无远处转移食管癌患者外周血CK20-mRNA表达阳性率为40.48%(17/42),11例远处转移者CK20-mRNA表达阳性率为81.82%(9/11),两者差异有显著性意义(P<0.05).结论 CK20-mRNA是检测食管癌外周血微转移的良好的分子标志物,其表达与食管癌TNM分期关系密切.
作者：金文波；周乃康；郑梦利；祁彦君；马连君 刊期： 2009年第03期
癫痫的发病机制迄今尚未完全阐明,多种因素都能诱导神经元异常放电,触发癫痫.近年来用分子生物学及遗传学方法 阐明的癫痫发作机理主要包括:①神经递质及其受体调控异常;②离子通道改变;③细胞程序性凋亡;④自由基的产生等.自由基能引起氧化应激损伤,终导致癫痫的发生.清除氧自由基、抗氧化的治疗方法 能为癫痫的药物治疗提供新的靶点.
作者：谢彦；孙红斌 刊期： 2009年第03期
目的 总结腹壁窦道形成的原因,介绍术前准备、术中操作及术后处理的经验.方法 回顾性分析我科2000～2008年收治的腹部术后切口慢性窭道患者18例的临床资料.结果 14例患者均一期愈合,4例出现表浅感染经换药均愈合.所有病例随访6～24月无复发.结论 积极术前准备、完整切除窭道、肌肉填塞死腔、术中细致缝合、术后严密观察伤口、出现问题及早处理是腹部术后切口慢性窦道治疗成功的关键.
作者：钟雷；游晓波；卢帆；张家建；卫东；傅荣；杜丽平；蔡震 刊期： 2009年第03期
血脂异常[胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高或高密度脂蛋白降低]是导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管疾病的主要危险因素,因此积极治疗血脂异常对于预防心脑血管疾病至关重要.除了饮食控制和药物治疗外,体外血脂分离技术被认为是有效和有前途的治疗方法 .现今已有血浆置换法、双膜滤过法、免疫吸附法、化学吸附法、肝素沉淀法和体外血浆脂蛋白过滤器吸附过滤疗法六大类型的体外血脂分离技术应用于临床,并且各有其优缺点.本文就这些技术的治疗原理及临床应用现状做一简述.
作者：郭爱红；赵钢 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
