钟雷；游晓波；卢帆；张家建；卫东；傅荣；杜丽平；蔡震
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中常见的类型.到目前为止,临床确诊的AD患者基本都处于中晚期,已没有可明显逆转已有损害或终止疾病进展的有效治疗措施,治疗AD的希望在于早期识别和早期干预.近年来,一系列新的研究有助于阿尔茨海默病的早期识别.
作者：易刚；肖军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同病情急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平及其可能的作用机制.方法 对68例伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者,依据CT分为B级13例、C级22例、D级15例,E级18例,分属CTb～CTe组,36例轻型胰腺炎与32例重症胰腺炎分属轻型组、重症组;比较各组间患者的血清甘油三酯水平是否存在差异.结果 CTb～CTe组血清甘油三酯水平分别为(1.95±0.20)、(2.07±0.22)、(2.24±0.32)、(5.31±3.02)mmol/L;轻型组、重症组血清甘油三酯水平分别为(2.02±0.21)、(3.98±2.72)mmol/L.结论 伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者中CTe组较CTb、CTc和CTd组以及重型组较轻症组的血清甘油三酯水平都明显升高,血清甘油三酯的水平在一定程度上反映了急性胰腺炎病情的严重性.
作者：杨雪 刊期： 2009年第03期
目前对冠心病的影像学检查方法 有多层螺旋CT、心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声检查、正电子发射计算机断层(PET)、X射线冠状动脉造影(DSA)、单光子发射计算机断层(SPECT)显像、X射线摄片、光学相干断层成像(OCT)等.其中多层螺旋CT用于心脏检查的发展速度快,对冠心病检查中有价值的是评价冠状动脉狭窄程度,显示和评价搭桥血管闭塞或狭窄的准确性高,评价血管内支架再狭窄改变敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,还能区别钙化和非钙化斑块(软斑块、纤维斑块).
作者：蒋瑾 刊期： 2009年第03期
目的 探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中细胞角蛋白20mRNA(CK20-mRNA)的表达对诊断食管癌微转移的意义.方法 采用RT-PCR方法 检测53例食管癌患者、10例食管良性病变及20例健康体检者外周血CK20-mRNA,并进行比较.结果 食管良性病变对照组和健康对照组的外周血中均未检测出CK20-mRNA阳性表达;42例无远处转移食管癌患者外周血CK20-mRNA表达阳性率为40.48%(17/42),11例远处转移者CK20-mRNA表达阳性率为81.82%(9/11),两者差异有显著性意义(P<0.05).结论 CK20-mRNA是检测食管癌外周血微转移的良好的分子标志物,其表达与食管癌TNM分期关系密切.
作者：金文波；周乃康；郑梦利；祁彦君；马连君 刊期： 2009年第03期
作为首批赶到地震中心区的医疗救援人员,作者根据自己参加救援的经历,回顾总结了前线救治的系列过程,提出了参与救援人员的合理安排,伤员的早期有效处置,物资供应的后勤保障是早期成功救治大量伤员的重要因素.
作者：刘攀；唐孝明；卢冰；刘仲前；王跃 刊期： 2009年第03期
中医治疗失眠效果理想,尤其是针灸治疗具有相当的优势,受到广泛采用.本文通过查阅近年相关资料,对针灸治疗失眠研究进展综述.
作者：舒平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抗菌薇乔线缝合会阴侧切口的临床效果.方法 220例经阴道分娩行会阴侧切口的产妇分成抗菌薇乔线缝合组和铬制肠线加丝线缝合组各110例,分娩后分别予抗菌薇乔线、铬制肠钱加丝线缝合切口,对两组术后切口愈合和切口疼痛情况进行比较分析.结果 抗菌薇乔线缝合组的切口甲级愈合率明显高于铬制肠线加丝线缝合组(P<0.05),而术后切口疼痛明显轻于后者(P<0.05).结论 抗菌薇乔线在会阴侧切口缝合中的效果明显优于铬制肠线加丝线.
作者：郭晓春 刊期： 2009年第03期
目的 探讨皮肤科门诊不合理用药情况及其解决措施.方法 随机抽取我院皮肤科2007年10月至2008年7月门诊处方21005张,对其中不合理用药处方进行统计分析.结果 不合理用药处方1046张,占抽查处方总数的4.98%;不合理用药主要体现在配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理等方面.结论 提高医药人员业务素质及对处方质量的重要性认识,加强处方质量检查以及制定<处方集>等是保证处方质量及合理用药水平提高的有效措施.
作者：沈黎明；范莉 刊期： 2009年第03期
癫痫持续状态是临床上常见危重症,传统治疗强调院内处理.随着癫痫治疗目的 从控制发作转变到既要控制发作,又要改善患者的生活质量,院前处理日显重要.文中介绍了近几年有关癫痫持续状态院前处理和经直肠给药治疗癫痫持续状态的进展.
作者：韩雁冰；王学峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年人肺部感染的临床特点及诊治方法 .方法 回顾性分析108例老年人肺部感染的临床资料.结果 108例患者治愈36例,好转62例,死亡10例.结论 早期诊断,早期治疗,是减少误诊、漏诊,降低死亡率的关键.
作者：杜玲忠 刊期： 2009年第03期
探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素,以便加强多重耐药菌的监测,合理使用抗菌素,制定有效的消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌在ICU病房传播,防止或减少多重耐药菌在ICU病房引起医院感染的发生.
作者：刘华；罗蓓蓓 刊期： 2009年第03期
医院绩效管理的构建和运行是构筑医院核心竞争力的重要部分.因此,建立起一套完善的医院绩效管理系统对于提高医院职工的积极性、主动性和创造性,提高医院的核心竞争力具有至关重要的作用.虽然医院管理者加强内部管理的意识日益提高,但还有相当比例的医院管理观念落后,管理方法 粗放,管理水平较低,这都有待在实施绩效管理过程中优化绩效管理体系,使医院绩效管理逐渐步入良性轨道.
作者：李敏 刊期： 2009年第03期
目的 比较臭氧联合复方倍他米松局部注射与单纯复方倍他米松局部注射治疗肩周炎的临床疗效.方法 临床诊断为肩周炎的患者146例,分为实验组和对照组各73例,实验组给予臭氧联合复方倍他米松局部注射行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射,对照组给予复方倍他米松行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射.比较两组治疗前和治疗1、4、12周时两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),12周时评价肩关节功能.结果 1、4、12周时,试验组患者的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05);试验组患者治疗1周时的VAS评分与4、12周时差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者4周与12周时VAS比较差异无显著性(P>0.05).12周时试验组患者肩关节功能改善的总有效率高于对照组(P<0.05).结论 臭氧联合复方倍他米松局部注射治疗肩周炎,治疗方法 安全简单,近期镇痛效果满意,见效快,远期肩关节功能恢复佳.
作者：宋莉；肖红；杨邦祥；银燕；文传兵；刘慧 刊期： 2009年第03期
目的 评估脑血管介入治疗中长期临床疗效.方法 对378例进行脑血管介入诊疗术的患者进行前瞻性综合分析.结果 41例脑动脉狭窄患者行血管内支架成形术,随访期内病死率为2.4%(1/41);术后仍有部份临床症状和体征13例次,再狭窄率为10%,无出血和缺血性卒中事件发生;51例未行支架治疗,随访期内缺血性卒中发生率为7.8%(4/51),病死率为5.9%,血管狭窄加重率为43.5%;16例动脉瘤患者实施弹簧圈栓塞术,术后仅2例仍有轻微头痛,无出血性卒中发生;11例动脉瘤未栓塞者,观察期内再出血率27.3%,病死率9.1%;4例脑动静脉畸形(AVM)患者弹簧圈加氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)凝胶栓塞术,术后再出血1例发生率为25%.结论 严格掌握颈动脉内支架成形术指征,术后中长期疗效仍令人满意;对符合介入指征的动脉瘤和AVM患者,应积极进行栓塞治疗.
作者：高励；刘西平；曾仲；张仲；郝玉曼；张海涛 刊期： 2009年第03期
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术中血液动力学的影响以及术后恢复情况.方法 非体外循环冠状动脉搭桥手术患者20例,麻醉用依托咪脂0.2～0.3 mg/kg、咪唑安定0.1～0.2 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导,术中用瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min)和异丙酚2～4 mg/(kg·h)维持,在术前、开心包后、搬动心脏操作中、术毕和拔管后观察血液动力学指标及混合静脉血氧饱和度,同时采集桡动脉和肺动脉血,测定血气;观察术后拔除气管插管、ICU停留及术后住院时间、并发症及死亡等情况.结果 患者术中血液动力学出现显著变化,心脏操作中平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、左室每搏作功指数(LVSWI)、右室每搏作功指数(RVSWI)下降,心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)升高(P<0.01);拔管时间(2.1±0.5)小时,ICU停留时间(1.8±0.7)天,术后住院时间(10.5±2.1)天;所有患者均无脑部并发症,1例出现房颤,无死亡病例.结论 术中用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉能使患者安全度过非体外循环搭桥术,但在心脏操作期间易出现血压、每搏量、心指数下降,伴心率、静脉压升高,处理及时无严重后果.
作者：李文媚；张曙；廖永强 刊期： 2009年第03期
白果为银杏科植物银杏(Ginkgo biloba L)的干燥成熟种子[1].随着银杏食用和药用的开发和利用,为此引起的接触性皮炎患者可能会逐渐增多[2].
作者：李乐平 刊期： 2009年第03期
交界性病变/肿瘤是病理诊断的大难点之一,识别这类病变/肿瘤的生物学行为,有利于临床采取恰当的治疗方案,获得佳的治疗效果.本文以女性生殖系统和消化系统交界性肿瘤为例,讨论交界性病变/肿瘤的临床病理特点.
作者：方炜；吴建农 刊期： 2009年第03期
目的 分析重度子痫前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠佳时机和方式.方法 对203例孕23+3～39+3周重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠者分娩方式及母婴预后的差异.结果 重度子痫前期并发低蛋白血症69例,并发心衰4例,胎盘早剥15例,胎儿宫内发育迟缓19例,产后出血42例,溶血、肝酶升高、低血小板综合征(HELLP)3例;孕34～36周分娩组剖宫产率高,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05);新生儿窒息率和围生儿死亡率在孕28～33周组高,孕34～36周组和≥37孕周组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 重度子痫前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母婴并发症,降低围产儿死亡.
作者：梅立；罗军；陈廉 刊期： 2009年第03期
脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]是血浆中一种独立的脂蛋白,可促进动脉硬化的发生,是动脉粥样硬化和血栓栓塞性事件的独立危险因素.文中就传统与新型抗癫痫药物对癫痫患者Lp(a)的影响,可能的作用机制及临床意义作一综述.
作者：黄雨兰；喻良；孙红斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨岛叶胶质瘤的显微外科切除方法 及其术后并发症的防治.方法 对18例岛叶胶质瘤患者的影像特征及手术治疗进行回顾性分析.结果 病变全切12例,近全切3例,大部分切除3例;术后残腔出血3例,大片脑梗死1例,肌力下降或加重3例,短暂性不全运动性失语3例;无手术死亡病例.结论 在显微镜下通过识别岛叶表面的解剖标志,判断岛叶胶质瘤切除的深度和范围,并注意彻底止血,能更有效地防止并发症的发生.
作者：赵冬冬；黄光富；冯海龙；谭海斌 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
