高励；刘西平；曾仲；张仲；郝玉曼；张海涛
目的 观察清热养阴、化瘀通络中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 70例糖尿病合并周围神经病变患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各35例,采取相同的方法 控制饮食、适度锻炼和重新调整降糖西药.在此基础上,治疗组以降糖通络方为基础方随症化裁,对照组口服活血通脉胶囊,疗程均30天.结果 治疗组空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05);对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、TC、TG治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05);治疗后两组肝肾功均在正常值范围内,上述各项指标差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05).治疗组与对照组周围神经病变总有效率分别为85.7%、51.4%,平均症状积分分别下降1.60分、0.54分,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 清热养阴、化瘀通络治疗2型糖尿病周围神经病变,能够降低血糖、血脂水平,并能明显改善周围神经病变损害.
作者：高志扬 刊期： 2009年第03期
畸胎瘤是小儿常见的肿瘤之一,是三种原始胚层组织演变而来的先天性肿瘤,好发部位是身体的中线及两旁,如骶尾部、腹部、腹膜后和性腺,咽部畸胎瘤较少见.我科收治婴幼儿咽部畸胎瘤1例,现报道如下.
作者：胡春梅；奚铃；何刚 刊期： 2009年第03期
S-100β是一类钙离子结合蛋白,是轴突的生长因子,由神经系统胶质细胞分泌,广泛分布于神经组织中,在正常情况下发挥重要的生理作用,但分泌过高具有神经毒性.神经系统疾病引起的脑损伤后血清中S-100β的水平变化有时间规律性,并与脑损伤程度有密切关系,可以作为神经系统受损的新的生化标志物.文中综述了S-100β蛋白的分子生物学基础、神经生理作用及其在神经组织损伤、疾病中的作用机制.
作者：张晓蕴；李小刚 刊期： 2009年第03期
目的 分析人工流产中3种镇痛方法 对减少早孕妇女宫颈扩张疼痛及降低人工流产综合征的临床疗效.方法 270例早孕妇女人工流产术前分组用药镇痛,Ⅰ组为利多卡因镇痛组(65例),Ⅱ组为米索前列醇镇痛组(65例),Ⅲ组为米索前列醇与利多卡因联合应用镇痛组(70例),Ⅳ组为不予任何药物的对照组(70例).结果 3种方法 均有扩张宫颈和镇痛效果,以Ⅲ组效果佳,对照组宫颈扩张差,腹痛、人工流产综合征的发生率均高于用药的3组(P<0.01).结论 米索前列醇与利多卡因联合应用于人工流产术具有镇痛、减少人工流产综合征的效果,是安全有效的方法 .
作者：王俭冬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效.方法 对28例腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 28例患者均手术顺利,完全保留了腋动静脉向下的分支,腋静脉附近的淋巴管,肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.每例淋巴结清扫9～31枚,术后全部患者病理检查均有淋巴结转移1～9个,平均转移5.4个.随访1～6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.结论 腋淋巴结清扫术中采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法 ,具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.
作者：王建；王远东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨饮水充盈胃CT扫描在胃病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析比较275例饮水充盈胃与420例口服泛影葡胺稀释液充盈胃的CT扫描资料.结果 饮水充盈胃CT扫描对胃壁厚度、黏膜侧及胃部病变的显示率高于口服泛影葡胺稀释液(P<0.01);两种方法 对腹腔淋巴结转移显示率均低,差异无显著性意义(P>0.05).结论 饮水充盈胃加静脉推注泛影葡胺(过敏者禁用),对胃的显示具有明显优势,并且可提高胃部病变特别是小病变的显示率.
作者：陶永红；张仟仕 刊期： 2009年第03期
全肠外营养液(TPN)临床营养支持在临床应用时,通常要求定容和定渗透压给药,以期达到更科学的临床个性化给药方案.笔者根据临床治疗需要,运用专业基础知识,在实际工作中总结出了TPN定容、定渗透压计算方法,供同行参考.
作者：袁林 刊期： 2009年第03期
目的 总结精索扭转外科诊治方法 与预后.方法 对15例预备役战士精索扭转临床资料进行回顾性分析.结果 13例行手术探查,证实为精索扭转.2例经手法复位成功.保留睾丸5例,切除睾丸8例.随访1年,患者精液中精子数量及精子活力均不同程度下降.结论 精索扭转患者应及时行彩色多普勒超声检查,并及早外科手术及复位固定,能提高睾丸存活率.
作者：董小华 刊期： 2009年第03期
作为首批赶到地震中心区的医疗救援人员,作者根据自己参加救援的经历,回顾总结了前线救治的系列过程,提出了参与救援人员的合理安排,伤员的早期有效处置,物资供应的后勤保障是早期成功救治大量伤员的重要因素.
作者：刘攀；唐孝明；卢冰；刘仲前；王跃 刊期： 2009年第03期
目的 探讨皮肤科门诊不合理用药情况及其解决措施.方法 随机抽取我院皮肤科2007年10月至2008年7月门诊处方21005张,对其中不合理用药处方进行统计分析.结果 不合理用药处方1046张,占抽查处方总数的4.98%;不合理用药主要体现在配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理等方面.结论 提高医药人员业务素质及对处方质量的重要性认识,加强处方质量检查以及制定<处方集>等是保证处方质量及合理用药水平提高的有效措施.
作者：沈黎明；范莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨磁共振神经成像(Magnetic Resonance Neurography,MRN)对格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的诊断和鉴别诊断价值.方法 对临床诊断为GBS 28例、6例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chro-nic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)患者及30例正常人行腰丛神经MRN检查.正常组观测腰2～5神经根、神经节、神经干及股神经的形态、大小与信号;GBS及CIDP组观察神经及其周围的改变,测量右侧腰4神经根、神经节、神经干及股神经的短轴径线与神经肌肉信号比.结果 正常组MRN可清晰显示腰2～5神经的走行,神经节呈圆或椭圆形膨大,径线为3～6 mm,神经根及干呈条状,边缘光滑,径线为2～5 mm,神经节信号高于神经根和干,40%的神经根鞘有少量脑脊液,股神经、闭孔神经、腰骶干的显示率分别为100%、83.3%、43.3%;85.7%的GBS腰丛神经周围有片状模糊高信号,神经根和节大小、信号无明显改变,25%神经干增粗,50%的神经干信号增高,边缘模糊;CIDP神经周围无片状高信号,神经根及节无明显增大,神经干及股神经均明显增粗,信号增高.结论 GBS在神经周围有渗出病变,神经增粗不明显;CIDP神经周围无渗出病变,神经干明显增粗.MRN可清晰显示腰丛神经及主要大分支,可作为GBS及CIDP诊断和鉴别诊断的重要手段.
作者：吕发金；谢鹏；牟君；朱丹；万东；李勇；李咏梅；肖智博 刊期： 2009年第03期
目的 探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中细胞角蛋白20mRNA(CK20-mRNA)的表达对诊断食管癌微转移的意义.方法 采用RT-PCR方法 检测53例食管癌患者、10例食管良性病变及20例健康体检者外周血CK20-mRNA,并进行比较.结果 食管良性病变对照组和健康对照组的外周血中均未检测出CK20-mRNA阳性表达;42例无远处转移食管癌患者外周血CK20-mRNA表达阳性率为40.48%(17/42),11例远处转移者CK20-mRNA表达阳性率为81.82%(9/11),两者差异有显著性意义(P<0.05).结论 CK20-mRNA是检测食管癌外周血微转移的良好的分子标志物,其表达与食管癌TNM分期关系密切.
作者：金文波；周乃康；郑梦利；祁彦君；马连君 刊期： 2009年第03期
目的 观察帕金森病(Parkinsons's disease,PD)患者外周血及脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化,为探讨细胞免疫与PD的关系提供实验依据.方法 ①对25例PD患者进行Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期及UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分;②采用双抗体夹心ELISA法测定25例PD患者外周血及脑脊液TNF-α含量,并与健康人组进行对照及相关分析.结果 ①25例PD患者平均年龄(64.64±8.00)岁,平均病程(2.71±3.66)年,Webster评分轻度13例、中度10例、重度2例,Hoehn-Yahr分级1级早期6例、2级早期5例、3级中期8例、4级及5级晚期6例;UPDRS-Ⅱ评分平均(15.16±9.67)分,UPDRS-Ⅲ评分平均(17.04±11.51)分;②PD组患者血清TNF-α含量(16.59±7.72)pg/ml,脑脊液TNF-α含量(13.22±4.31)pg/ml,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分无相关性.结论 ①PD患者存在外周血及脑脊液TNF-α的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关;②PD患者细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程.
作者：余能伟；刘洁；李晓佳；董巍；杨友松；孙红斌 刊期： 2009年第03期
目的 总结腹壁窦道形成的原因,介绍术前准备、术中操作及术后处理的经验.方法 回顾性分析我科2000～2008年收治的腹部术后切口慢性窭道患者18例的临床资料.结果 14例患者均一期愈合,4例出现表浅感染经换药均愈合.所有病例随访6～24月无复发.结论 积极术前准备、完整切除窭道、肌肉填塞死腔、术中细致缝合、术后严密观察伤口、出现问题及早处理是腹部术后切口慢性窦道治疗成功的关键.
作者：钟雷；游晓波；卢帆；张家建；卫东；傅荣；杜丽平；蔡震 刊期： 2009年第03期
目的 比较臭氧联合复方倍他米松局部注射与单纯复方倍他米松局部注射治疗肩周炎的临床疗效.方法 临床诊断为肩周炎的患者146例,分为实验组和对照组各73例,实验组给予臭氧联合复方倍他米松局部注射行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射,对照组给予复方倍他米松行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射.比较两组治疗前和治疗1、4、12周时两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),12周时评价肩关节功能.结果 1、4、12周时,试验组患者的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05);试验组患者治疗1周时的VAS评分与4、12周时差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者4周与12周时VAS比较差异无显著性(P>0.05).12周时试验组患者肩关节功能改善的总有效率高于对照组(P<0.05).结论 臭氧联合复方倍他米松局部注射治疗肩周炎,治疗方法 安全简单,近期镇痛效果满意,见效快,远期肩关节功能恢复佳.
作者：宋莉；肖红；杨邦祥；银燕；文传兵；刘慧 刊期： 2009年第03期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中常见的类型.到目前为止,临床确诊的AD患者基本都处于中晚期,已没有可明显逆转已有损害或终止疾病进展的有效治疗措施,治疗AD的希望在于早期识别和早期干预.近年来,一系列新的研究有助于阿尔茨海默病的早期识别.
作者：易刚；肖军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨CC16mRNA检测在评价孟鲁斯特治疗哮喘气道炎症中的作用.方法 轻、中度非急性发作持续性哮喘患者22例,采用计算机随机分组法将患者分为对照组13例和试验组9例.对照组吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)等治疗;试验组在此治疗基础上,每日口服孟鲁斯特10 mg,观察两组患者诱导痰中的细胞分类、CC16蛋白以及CC16mRNA的变化情况.结果 22例完成了6周的治疗和随访.治疗后试验组和对照组诱导痰中CC16mRNA含量均较治疗前明显增加(P<0.01),试验组CC16mRNA增加较对照组更加显著(P<0.01);哮喘各组诱导痰中CC16mRNA与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈负相关(轻度组r=-0.69,P<0.05;中度组r=-0.72,P<0.05).结论 口服孟鲁斯特可增加诱导痰CC16mRNA表达,诱导痰CC16mRNA测定有助于监测轻、中度持续性哮喘患者嗜酸性粒细胞性气道炎症.
作者：章晓红；董芸；周平；王建东；常莉；王雷；付晶 刊期： 2009年第03期
308 nm准分子激光为一种新型光疗方法 ,对某些皮肤病如白癜风、银屑病、斑秃、特应性皮炎、原发性皮肤T细胞淋巴瘤及其他难治性皮肤病具有独特的疗效,文中就此进行综述.
作者：丰世科；陈金 刊期： 2009年第03期
目前对冠心病的影像学检查方法 有多层螺旋CT、心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声检查、正电子发射计算机断层(PET)、X射线冠状动脉造影(DSA)、单光子发射计算机断层(SPECT)显像、X射线摄片、光学相干断层成像(OCT)等.其中多层螺旋CT用于心脏检查的发展速度快,对冠心病检查中有价值的是评价冠状动脉狭窄程度,显示和评价搭桥血管闭塞或狭窄的准确性高,评价血管内支架再狭窄改变敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,还能区别钙化和非钙化斑块(软斑块、纤维斑块).
作者：蒋瑾 刊期： 2009年第03期
眩晕是临床常见的一种症状,与神经系统疾病关系密切,其中与眩晕性癫痫尤易混淆.文中就眩晕和癫痫性眩晕的临床特点和诊断作一阐述.
作者：王晓平；孙红斌 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
