郭爱红；赵钢
目的 总结腹壁窦道形成的原因,介绍术前准备、术中操作及术后处理的经验.方法 回顾性分析我科2000～2008年收治的腹部术后切口慢性窭道患者18例的临床资料.结果 14例患者均一期愈合,4例出现表浅感染经换药均愈合.所有病例随访6～24月无复发.结论 积极术前准备、完整切除窭道、肌肉填塞死腔、术中细致缝合、术后严密观察伤口、出现问题及早处理是腹部术后切口慢性窦道治疗成功的关键.
作者：钟雷；游晓波；卢帆；张家建；卫东；傅荣；杜丽平；蔡震 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨外尤文氏肉瘤的临床与影像特点.方法 对9例骨外尤文氏肉瘤的临床资料和影像特点进行回顾性分析.结果 9例均表现为较大的软组织肿块,2例见骨质吸收;影像检查主要表现为骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,肿瘤内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,大部分不侵犯骨质结构,少数可以吸收临近骨质结构.结论 CT和MRI检查可以很好显示肿瘤的发生部位、病灶边缘、内部组织结构,但影像表现缺乏特征性,确诊依赖病理免疫组化检查.
作者：周仲佑；刘文慈；王吕浩 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抗菌薇乔线缝合会阴侧切口的临床效果.方法 220例经阴道分娩行会阴侧切口的产妇分成抗菌薇乔线缝合组和铬制肠线加丝线缝合组各110例,分娩后分别予抗菌薇乔线、铬制肠钱加丝线缝合切口,对两组术后切口愈合和切口疼痛情况进行比较分析.结果 抗菌薇乔线缝合组的切口甲级愈合率明显高于铬制肠线加丝线缝合组(P<0.05),而术后切口疼痛明显轻于后者(P<0.05).结论 抗菌薇乔线在会阴侧切口缝合中的效果明显优于铬制肠线加丝线.
作者：郭晓春 刊期： 2009年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)合并原发性硬化性胆管炎(PSC)临床很少见[1].为了提高SLE与自身免疫性肝病(ALD)合并存在的认识和探索有效的治疗方法,现将我院收治的SLE合并PSC 1例报道如下……
作者：李发菊；陈洁；张玉高；何成松 刊期： 2009年第03期
医院绩效管理的构建和运行是构筑医院核心竞争力的重要部分.因此,建立起一套完善的医院绩效管理系统对于提高医院职工的积极性、主动性和创造性,提高医院的核心竞争力具有至关重要的作用.虽然医院管理者加强内部管理的意识日益提高,但还有相当比例的医院管理观念落后,管理方法 粗放,管理水平较低,这都有待在实施绩效管理过程中优化绩效管理体系,使医院绩效管理逐渐步入良性轨道.
作者：李敏 刊期： 2009年第03期
目的 提高护理质量,保障手术安全.方法 分析2002～2006年度我院手术室发生手术护理不良事件的原因.结果 27台次手术发生护理不良事件41例次,其中工作责任心不强6台次,占22.22%;业务不熟悉4台次,占14.81%;器械准备不充分5台次,占18.52%;手消毒不合格1台次,占3.71%;对医生习惯不熟悉2台次,占7.41%;其它9台次,占33.33%.护龄≤2年7人发生护理不良事件21台次33例次;护龄2～4年2人发生护理不良事件5台次7例次;护龄>4年2人发生护理不良事件1台1例次.结论 加强对年轻护士理论知识和操作技能的培训,采取可行性措施,预防和控制护理不良事件的发生,是保证手术室护理安全的关键.
作者：梅花；李渠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨微创伤清除术对脑出血的治疗效果.方法 选择头颅CT证实为脑出血患者480例,随机分为颅内血肿微创清除术组(微创组)248例和内科保守治疗组(保守组)232例,分别采用颅内血肿微创清除术和内科保守治疗,对两组患者治疗后神经功能缺损情况、日常生活能力Barthel指数(BI)的临床评分、总有效率以及血肿的清除吸收情况进行比较.结果 微创治疗的248例患者,治愈84例,明显好转103例,好转40例,无变化7例,14例死于并发症,总有效率91.5%;保守组232例患者,治愈38例,明显好转52例,好转67例,无变化29例,死亡46例,总有效率67.6%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01).治疗3天后,微创组神经功能缺损评分低于保守组,BI评分明显高于保守组,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗7天后,微创组中234例患者血肿为(14.43±5.77)ml,保守组186例患者血肿为(30.77±4.43)ml,差异有显著性意义(P<0.01).结论 颅内血肿微创清除术是一种安全、适用于颅内中、大量出血且疗效较好的一种方法 ,术后患者生存质量明显优于保守组;病情平稳患者颅内血肿佳穿刺时间为发病后6～24小时,有脑疝形成的危重患者可超早期(发病后6小时内)穿刺治疗.
作者：吴渝宪；王伟文；王庆松；曹仁存；林杭；王云霞；张德琼 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效.方法 对28例腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 28例患者均手术顺利,完全保留了腋动静脉向下的分支,腋静脉附近的淋巴管,肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.每例淋巴结清扫9～31枚,术后全部患者病理检查均有淋巴结转移1～9个,平均转移5.4个.随访1～6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.结论 腋淋巴结清扫术中采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法 ,具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.
作者：王建；王远东 刊期： 2009年第03期
目的 了解皮肤疾病患者心理健康状况,为心理护理提供依据.方法 采用状态-特质量表(STAI-Form Y)及自行设计表格对2008年10月13日至12月26日在我院皮肤科住院的159例皮肤病患者进行评估.结果 159例患者状态焦虑阳性率13.8%(22/159);按文化程度分类比较:小学以下阳性率24%(6/25),初中阳性率15.6%(7/45),高中(中专)阳性率15%(6/40),大专阳性率10%(2/20),本科以上阳性率3.4%(1/29),差异有显著性意义(P<0.05);按年龄分类比较:19～39岁阳性率5%(4/74),50～69岁阳性率25%(15/60),差异有显著性意义(P<0.05).结论 皮肤疾病患者存在一定的焦虑问题,应用STAI-Form Y能较准确的判断焦虑患者,为心理护理提供依据.
作者：陈晓霞；蒲晓英；代喆；江雪梅 刊期： 2009年第03期
目的 评估脑血管介入治疗中长期临床疗效.方法 对378例进行脑血管介入诊疗术的患者进行前瞻性综合分析.结果 41例脑动脉狭窄患者行血管内支架成形术,随访期内病死率为2.4%(1/41);术后仍有部份临床症状和体征13例次,再狭窄率为10%,无出血和缺血性卒中事件发生;51例未行支架治疗,随访期内缺血性卒中发生率为7.8%(4/51),病死率为5.9%,血管狭窄加重率为43.5%;16例动脉瘤患者实施弹簧圈栓塞术,术后仅2例仍有轻微头痛,无出血性卒中发生;11例动脉瘤未栓塞者,观察期内再出血率27.3%,病死率9.1%;4例脑动静脉畸形(AVM)患者弹簧圈加氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)凝胶栓塞术,术后再出血1例发生率为25%.结论 严格掌握颈动脉内支架成形术指征,术后中长期疗效仍令人满意;对符合介入指征的动脉瘤和AVM患者,应积极进行栓塞治疗.
作者：高励；刘西平；曾仲；张仲；郝玉曼；张海涛 刊期： 2009年第03期
临床科研是医学研究的基础,一个好的临床医生必须懂得临床科研.只要我们在日常医疗工作中,具有良好的科学研究意识、严谨的科学态度、扎实的医学功底、合理的科研设计、良好的合作精神,就可做好临床科研.
作者：张成 刊期： 2009年第03期
目前对冠心病的影像学检查方法 有多层螺旋CT、心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声检查、正电子发射计算机断层(PET)、X射线冠状动脉造影(DSA)、单光子发射计算机断层(SPECT)显像、X射线摄片、光学相干断层成像(OCT)等.其中多层螺旋CT用于心脏检查的发展速度快,对冠心病检查中有价值的是评价冠状动脉狭窄程度,显示和评价搭桥血管闭塞或狭窄的准确性高,评价血管内支架再狭窄改变敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,还能区别钙化和非钙化斑块(软斑块、纤维斑块).
作者：蒋瑾 刊期： 2009年第03期
目的 探讨第三代头孢致胆囊药物结晶的超声声像图特点.方法 对86例使用第三代头孢后出现腹胀、右上腹痛患者超声声像图进行分析.结果 75例囊内见雪花状强回声漂浮,静止后可沉积,后方伴声影,变换体位可散开;11例胆囊显示沙砾样强回声伴声影.结论 第三代头孢药物应用史结合特异性超声声像图诊断胆囊药物结晶有较高的临床参考价值.
作者：陆青 刊期： 2009年第03期
交界性病变/肿瘤是病理诊断的大难点之一,识别这类病变/肿瘤的生物学行为,有利于临床采取恰当的治疗方案,获得佳的治疗效果.本文以女性生殖系统和消化系统交界性肿瘤为例,讨论交界性病变/肿瘤的临床病理特点.
作者：方炜；吴建农 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年人无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图特点及临床意义.方法 1109例干部体检常规心电图发现心肌缺血323例,经24小时动态心电图(DCE)检查,按年龄分两组(≥60岁为老年组,<60岁为对照组)进行分析讨论.结果 323例中SMI有225例(占69.66%),SMI发生率老年组较对照组高,SMI发生时间、诱发因素、频率依赖性老年组与对照纽不同(P<0.05).结论 老年人的SMI发生率较高,多发生于傍晚和夜间,发病前多无明显诱因.动态心电图在早期发现SMI有可靠的诊断价值及重要的临床意义.
作者：袁红；陈克林；黄历 刊期： 2009年第03期
经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是经皮穿刺病变椎体注入骨水泥,用以治疗由椎体骨质疏松性压缩骨折及椎体原发或转移性肿瘤所引起的脊背部顽固性疼痛的一种脊柱微创介入手术.其治疗效果目前已得到广泛认可.术前注重选择适合的患者及术中注意应用合理的穿刺及骨水泥注入技术是此项手术取得良好效果及避免严重并发症发生的关键.
作者：谢坪；张天；付凯 刊期： 2009年第03期
脑卒中是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病之一,致残率很高,也是引起痴呆的第二个常见原因及老年人发生癫痫的常见原因,常常导致抑郁的出现.脑卒中威胁着人类的健康,对脑卒中的防治越来越重要.文中就近一年来该领域的研究进展进行了总结.
作者：曾宪容；刘鸣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施.方法 对外伤性颅内血肿开颅术中出现急性脑膨出患者16例进行回顾性分析.结果 恢复良好5例,轻残1例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤、呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因.清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防止血肿清除术中脑膨出的有效措施.
作者：刘巍 刊期： 2009年第03期
术后急性肾功能衰竭(postoperative acute renal failure,PO-ARF)是施行心脏、血管、腹部等大手术患者术后早期发生率较高的严重并发症,本文主要就PO-ARF的预防研究进展做一综述.
作者：钟庆；雷贤英；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨寻常型天疱疮患者的护理方法 .方法 对29例寻常型天疱疮患者加强消毒隔离措施,做好对症护理.结果 29例患者中1例自动出院,28例获得满意疗效,无并发症发生.结论 实施有效的护理措施,是使患者机体少受损伤及预防继发感染的重要保障,有助于提高患者治愈率.
作者：王义 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
