王耀平
目的 研究膝关节腔内联合运用罗哌卡因和新斯的明对膝关节镜术后镇痛效果.方法 将40例膝关节镜手术患者分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例,每组分别在术毕向膝关节腔内注入新斯的明0.5 mg+0.2%罗哌卡因30 ml(Ⅰ组),0.2%罗哌卡因30 ml(Ⅱ组),并进行镇痛效果评估.结果 术后4小时和8小时,Ⅰ组VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05).但在12、24、48小时VAS评分差异无显著性意义.结论 新斯的明与罗哌卡因联用可明显增强术后8小时左右的镇痛效果.加快了起效时间,极少发生不良反应,是一种安全有效的膝关节手术后镇痛方法.
作者：谢敏；黄建新 刊期： 2009年第06期
低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱之一,也是新生儿医学中的一个颇有争议的问题.争议的焦点主要围绕低血糖的定义、对脑的损害、干预的阈值以及远期的预后等相关问题,这些问题的提出已经引起产科和新生儿护理的改进,然而,低血糖所致的脑损伤仍然常有发生.尽管新生脑对低血糖有比成人更好的抵抗力,当低血糖持续时间过长、低血糖同时伴有缺氧缺血或惊厥等其他事件时,发生脑损伤的可能性明显增加.严重的持续的低血糖可损伤大脑皮质的神经元,也可损伤皮质下白质的胶质细胞,特别是后部的顶-枕部区域,常见的神经学后遗症包括脑瘫、智力低下、视觉障碍、惊厥和小头.因此,尽管新生儿低血糖的诊断标准为血糖值低于2.2 mmol/L(40 mg/dL),干预的阈值应该为2.6mmoL/L(45～50 mg/dL).
作者：邵肖梅 刊期： 2009年第06期
卒中后抑郁是卒中患者常见的心理障碍,在影响患者生活质量的同时也在一定程度上延缓神经功能的恢复.本文就卒中后抑郁的发病率、发病机制及干预措施等方面进行综述.
作者：彭小岭；曾宪容 刊期： 2009年第06期
1 临床资料1.1 一般资料 116例不孕患者系我院1997～2008年门诊患者,年龄22～35岁92例,～40岁16例,～45岁8例.均符合不孕症诊断标准[1].～5年不孕93例,～10年不孕22例,18年未孕1例;排卵障碍15例,输卵管因素66例,子宫发育不良(幼雅型子宫)10例,男方因素20例(10例精子液化时间异常,8例为少精症,2例为无精症),原因不明5例;原发不孕52例,继发不孕64例.
作者：罗连英 刊期： 2009年第06期
目的 探讨颈段椎管内肿瘤患者手术后的护理措施,特别是术后早期治疗过程中的护理.方法 颈段椎管内肿瘤30例,均采用气管插管全麻,在显微镜下行肿瘤切除.术后为患者安置恰当的体位,密切观察患者的呼吸状况和肢体活动情况,加强四肢功能训练,训练膀胱及排便功能等.结果 30例患者均无因体位安置不当,头颈活动不规范导致呼吸功能障碍;通过训练膀胱及排便功能,9例括约肌功能障碍患者术后8例恢复,1例便秘经采取相应的护理后功能恢复.结论 椎管内肿瘤患者术后对护理水平要求较高,为患者提供安全有效的护理能有效预防术后并发症,促进功能恢复,对疾病的预后至关重要.
作者：熊艳丽 刊期： 2009年第06期
目的 调查孕妇对电脑防护的意识,分析电脑辐射对胎儿的影响.方法 通过发放问卷调查分析2009年1～2月在我院住院分娩的产妇200例.结果 有防护意识192人中只有2例产妇的新生儿发生畸形,而无防护意识的8人中就有2例新生儿发生畸形.结论 电脑辐射对胎儿畸形的影响较大,孕妇、家庭与社会都应该加强防护意识.
作者：李洁 刊期： 2009年第06期
目的 评价心内直视下Atricure双极射频消融(RFA)治疗器质性心脏病(OHD)合并心房颤动(AF)的手术疗效.方法 2007年8月至2008年11月间采用Atricure双极射频消融机为29例OHD(27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病)合并AF患者施行RFA术,总结其临床疗效.结果 全组手术均顺利完成,体外循环时间(108.3±24.6)min,主动脉阻断时间(69.9±22.7)min,RFA时间(18.4±2.03)min;术后均立即恢复窦性心律;10例(34.48%)分别于术后1～5天发生阵发性房颤,经静脉推注盐酸胺碘硐后转为窦性心律,予以口服盐酸胺碘硐维持;无高度房室传导阻滞发生;2例(6.89%)分别于术后2天和4天死于低心排,其余痊愈出院,平均住院(9.2±3.5)天;术后随访27例,平均随访(6.8±1.4)个月,96.29%(26/27)维持窦性心律,3.71%(1/27)为AF心律,无死亡及脑卒中发生.结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高.RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用.
作者：刘胜中；曾富春；丛伟；冯刚；甘崇志；王雪海；耕噶 刊期： 2009年第06期
患者,女,38岁.因左眼视力下降2月,右眼视力下降1周伴头痛,于2008年8月19日入院.2月前患者无明显诱因出现左眼视物模糊,眼前黑影漂浮,无明显眼痛、头痛、畏光流泪等.1周前右眼也出现上述症状,伴阵发性头痛,门诊以双眼急性葡萄膜炎收入院.既往病史:5年前患胰腺炎、腹膜炎,否认高血压、糖尿病史,否认外伤史及输血史.
作者：万灵；钟捷 刊期： 2009年第06期
目的 探讨突发性耳聋的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2005年12月至2008年6月间94例突发性耳聋患者的临床资料.结果 94例患者中,听力曲线低频型19例(20.2%)、平坦型43例(45.7%)、高频型23例(24.5%)、全聋9例(9.6%);痊愈18例,显效14例,有效16例,无效46例,总有效率为51%.结论 突发性耳聋患者治疗有效者,多在5～20天内显效,延长疗程并不能增加治愈的机会.
作者：贾德蓉；罗恬 刊期： 2009年第06期
目的 评价自制薄层液基细胞检测试剂在子宫颈细胞学检查中的敏感性及有效性.方法 使用自制的薄层液基细胞检测试剂,以手工操作方法对3120例受检者同时做宫颈脱落细胞的薄层液基细胞学检查及普通巴氏涂片检查,分别作出诊断,双盲进行.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)及其以上病变:以组织病理学诊断结果为金标准,观察其敏感性;并对薄层液基细胞学的制片质量进行评价.结果 薄层液基细胞学制片质量:涂片中无红细胞100%,无细胞变性100%,无细胞变形100%,无黏液背景91.8%,无细胞堆积89.9%;对宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的检出率为3.2%高于普通巴氏涂片(P<0.05),检出非典型鳞状细胞(ASCUS)130例、LSIL 60例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)30例;诊断灵敏度:SIL 91.6%,LSIL 83.33%,HSIL 100%;检出真菌感染40例,滴虫13例,线索细胞10例.结论 自制薄层液基细胞检测试剂的制片质量优良,能有效祛除红细胞及部分黏液,背景清晰,细胞展开分散良好,无细胞变性和变形,能保留部分细胞簇集分布趋势,有利于诊断;对SIL的灵敏度高,阳性检出率高于普通巴氏涂片,同时能检出病原体.
作者：邱瑞成；杨天真；刘玉竹；罗飞；谢竹江 刊期： 2009年第06期
目的 总结非高血压性自发性颅内出血的临床表现及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的19例非高血压性颅内出血患者的临床资料,其中动脉瘤7例,脑血管淀粉样变性2例,脑血管动静脉畸形6例,海绵状血管瘤1例,瘤卒中3例.其中17例接受手术治疗证实.结果 19例患者中并发肺部感染、导致呼吸循环衰竭而死亡3例,植物生存2例,临床治愈14例.结论 开颅直视下手术清除血肿是自发性颅内血肿治疗的首选方法,微创穿刺引流不适用于非高血压性颅内出血.
作者：黄敬东；李咏梅；何竹；黄乐；谭定富；张林；肖月琴 刊期： 2009年第06期
新生儿心律失常是指由于心肌自律性、兴奋性和传导性改变而引起的不同于正常心脏搏动节律的异常心律,包括频率、节律、心脏搏动部位或心电活动顺序的异常.本文阐述了常见新生儿心律失常的病因、临床表现、心电图特征及诊治进展.
作者：叶鸿瑁 刊期： 2009年第06期
目的 观察西甲硅油消除胃内泡沫的效果和对患者舒适度的影响及不良反应.方法 100例接受普通胃镜检查的患者分为A组51例和B组49例,B组术前20分钟常规吞服利多卡因注射液,A组在应用利多卡因的基础上于术前吞服西甲硅油乳剂.观察术中胃内泡沫情况和患者的舒适度及其副作用.结果 胃内泡沫清洁度,A组优良率100%,B组优良率26.53%,差异有显著性意义(χ2=58.55,P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 西甲硅油对胃镜检查前准备有良好的促进作用,与利多卡因联合应用可消除胃内泡沫,无明显不良反应.
作者：周丽华；阳运超；陈琼；张仁翼；张云清 刊期： 2009年第06期
顽固性皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的不良反应,患者常因此影响睡眠,引起焦虑、精神不振,严重影响生活质量[1].我院2007年5月至2008年12月对8例维持性血液透析患者并发顽固性瘙痒进行了血液灌流联合血液透析治疗,取得较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
作者：叶春 刊期： 2009年第06期
目的 探讨直肠癌手术中机械缝合并发症的原因及其防治.方法 回顾性分析2002年6月至2008年8月我院收治的96例直肠癌手术中机械缝合发生并发症的临床资料.结果 本组发生吻合口并发症11例,其中术中并发症1例,吻合口漏5例,吻合口出血4例,吻合口狭窄1例;无手术死亡病例.结论 熟练掌握机械缝合技术,熟悉缝合器的性能,根据患者情况合理选择器械并正确使用,是预防直肠癌手术并发症的关键.
作者：刘志武；何顺林；陈建平 刊期： 2009年第06期
NK细胞和树突状细胞(DC)在体内外都存在着密切关系,而其相互作用的分子机制近年来也逐渐被揭示.多种膜表面分子和可溶性因子参与了这一过程.本文将从DC对NK细胞的激活,NK细胞促进DC的成熟以及NK细胞对DC的杀伤三个方面论述NK细胞与DC相互作用的分子机制.
作者：张乐；罗志娟 刊期： 2009年第06期
目的 探讨红皮病的病因、诱因、临床表现及预后情况.方法 对78例红皮病的临床资料进行回顾性分析.结果 74.7%继发于原有的皮肤病,其他依次为:药物过敏、特发性、恶性肿瘤和感染,其中寻常型银屑病是常见的原发疾病,而不正规使用激素是常见的诱因;心脏受累、呼吸道感染、电解质紊乱和低蛋白血症常见;根据不同的病因采取不同的治疗,43例治疗有效.结论 红皮病的病因、伴随症状,以及是否对疾病有正确的认识和采取正规治疗对红皮病的预后至关重要.
作者：周夕湲；陈学军；谢峰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经鼻堞垂体瘤术后并发症的观察和护理措施.方法 对46例经鼻蝶垂体瘤手术患者术后实施严密护理,观察患者术后视力变化情况,及早发现尿崩症和低钠血症,预防脑脊液漏.结果 12例患者出现并发症,其中尿崩症4例,脑积液漏3例,低钠血症2例,视力障碍2例,鞍内出血1例,经及时的观察、治疗及护理后均好转出院.结论 尽早发现术后并发症并及时处理对鼻蝶垂体瘤术后恢复有极大帮助,并可缩短患者住院时间,提高患者生存质量.
作者：殷世明 刊期： 2009年第06期
中心动脉压(CAP),就个体而言与肱动脉血压平行.然而,外周肱动脉压并非在任何情况下都与CAP平行.近年来,一些前瞻性的临床随访研究证实,CAP升高与心、脑、肾等器官损害及其并发症发生有非常密切的关系,中心动脉的脉压增高是发生心血管危险的强的预报因子,而肱动脉不能完全替代CAP的作用.
作者：刘鹏；周晓芳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP-Ab)与类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的临床价值.方法 使用酶标分析仪及其IgG ELISA试剂盒检测血清抗CCP-Ab;采用基于速率散射比浊法的BN100特定蛋白仪测定血清RF.结果 130例RF阳性病例RF大值640.00 IU/ml,小值20.26 IU/ml,均值95.63 IU/ml;抗CCP-Ab检测RA的特异度较RF高,差异具有显著性意义(P<0.05).结论 血清RF和抗CCP-Ab是RA良好的诊断指标,二者联合检测有助于RA的早期诊断、预后判断和治疗观察.
作者：何霞；陈明霞；羊建 刊期： 2009年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
