陈廉
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,会明显增加围生儿各种并发症.不同类型的心脏病对围生儿的风险不尽相同.本文就妊娠合并心脏病的血流动力学改变以及不同类型心脏病对围生儿的影响进行综述.
作者：刘华；林建华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验.方法 回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料.结果 40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%.结论 急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率.
作者：杨兴平；陈和平 刊期： 2009年第06期
1 临床资料1.1 一般资料 116例不孕患者系我院1997～2008年门诊患者,年龄22～35岁92例,～40岁16例,～45岁8例.均符合不孕症诊断标准[1].～5年不孕93例,～10年不孕22例,18年未孕1例;排卵障碍15例,输卵管因素66例,子宫发育不良(幼雅型子宫)10例,男方因素20例(10例精子液化时间异常,8例为少精症,2例为无精症),原因不明5例;原发不孕52例,继发不孕64例.
作者：罗连英 刊期： 2009年第06期
临床上为了进行输液、血透、营养支持以及血流动力学监测等,中心静脉导管的应用日益广泛,但随之伴发的导管相关性血行感染也越来越多,成为常见的院内获得性感染之一,不仅增加了病死率,而且威胁到整个社会的医疗保障系统.本文结合国内外新的研究进展,针对中心静脉导管相关血行感染的定义、流行病学、发病机制及影响因素、治疗进行简要综述.
作者：齐洪武；王政刚；樊丰势；程建业 刊期： 2009年第06期
甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播.临床主要表现为流感症状包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、咽痛、咳嗽、肌痛乏力等.可发生肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速可出现呼吸衰竭和多脏器功能衰竭[1].2009年5月11日国内首例甲型H1N1流感患者在我院就诊被及时发现,现将该病例的整个隔离处置流程报道如下.
作者：杜丽红；张安琴 刊期： 2009年第06期
目的 探讨红皮病的病因、诱因、临床表现及预后情况.方法 对78例红皮病的临床资料进行回顾性分析.结果 74.7%继发于原有的皮肤病,其他依次为:药物过敏、特发性、恶性肿瘤和感染,其中寻常型银屑病是常见的原发疾病,而不正规使用激素是常见的诱因;心脏受累、呼吸道感染、电解质紊乱和低蛋白血症常见;根据不同的病因采取不同的治疗,43例治疗有效.结论 红皮病的病因、伴随症状,以及是否对疾病有正确的认识和采取正规治疗对红皮病的预后至关重要.
作者：周夕湲；陈学军；谢峰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 60例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组和对照组各30例,两组胃复春片用法相同,治疗组同时加用阿胶治疗,疗程均为12周.结果 治疗组症状及胃黏膜病理学改善情况均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎较单用胃复春治疗疗效更佳,服药安全有效.
作者：廖中昶 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胃癌患者术后应用三腔胃肠管进行早期肠内营养的方法.方法 选择行近端或远端胃切除手术的胃癌患者80例,术中行胃造口置三腔胃肠管,在早期肠内营养及胃肠减压等方面进行临床研究和评估.结果 术中行胃造口置三腔胃肠管,置管时间较短,固定可靠;所有病例术后均随访6～24月,置管相关近期及远期并发症发生率低,留置时间较长,达到了预期营养目标.结论 术中胃造口置三腔胃肠管进行早期肠内营养,操作简单,效果可靠,并发症低,耐受性好,尤其适合患肺部疾患、营养不良的老年胃手术患者,对功能性胃排空障碍有较好的治疗作用.
作者：郭志义；陈小云；郭芝恩；李平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨突发性耳聋的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2005年12月至2008年6月间94例突发性耳聋患者的临床资料.结果 94例患者中,听力曲线低频型19例(20.2%)、平坦型43例(45.7%)、高频型23例(24.5%)、全聋9例(9.6%);痊愈18例,显效14例,有效16例,无效46例,总有效率为51%.结论 突发性耳聋患者治疗有效者,多在5～20天内显效,延长疗程并不能增加治愈的机会.
作者：贾德蓉；罗恬 刊期： 2009年第06期
目的 应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(Lipo PGEI)对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注Lipo PGE1 300 μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化.结果 治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5±3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05).第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6±3.6)分和(19.1±3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05).结论 Lipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间.
作者：郑仕诚；周渝；卢涛；赖通彬；肖俊尧；杨正兵 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性高血压左室肥厚患者心律失常的发病情况及其可能发病机制.方法 对218例原发性高血压住院患者进行12导静息心电图、24小时动态心电图和心脏超声检查,监测左室重量指数、心律失常和心肌缺血等指标.结果 左室肥厚(LVH)组室性早搏及复杂性室性心律失常的检出率为56.73%和22.12%,明显高于左心室正常(非LVH)组(35.96%,7.01%),差异有显著性意义(P<0.01);房性早搏和复杂性房性心律失常的检出率为56.73%和44.23%,明显高于非LVH组(46.49%,23.68%)(P<0.01).结论 原发性高血压LVH患者易发生室性和房性心律失常,提示在积极治疗高血压的同时,应逆转LVH以降低恶性心律失常和心血管事件发生.
作者：边晓菊；李兴国 刊期： 2009年第06期
目的 观察胺碘酮与利多卡因对体外循环术后室性心律失常的疗效及对血流动力学的影响.方法 体外循环术后并发室性心律失常患者87例,分为胺碘酮组(A组)42例和利多卡因组(L组)45例,分别予以胺碘酮及利多卡因治疗,持续心电监护,观察用药前后有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)变化,比较临床疗效.结果 胺碘酮组总有效率92.86%,利多卡因组总有效率78.78%,差异有显著性意义(χ2=3.89,P<0.05);两组MAP、HR、CVP值比较,差异均无显著性意义(P>0.05).结论 胺碘酮治疗体外循环术后并发室性心律失常的有效率高于利多卡因,二者对血流动力学的影响差异小.
作者：雷贤英；钟庆；甘辞海；唐显玲；姜启栋；高晓岚 刊期： 2009年第06期
目的 评价自制薄层液基细胞检测试剂在子宫颈细胞学检查中的敏感性及有效性.方法 使用自制的薄层液基细胞检测试剂,以手工操作方法对3120例受检者同时做宫颈脱落细胞的薄层液基细胞学检查及普通巴氏涂片检查,分别作出诊断,双盲进行.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)及其以上病变:以组织病理学诊断结果为金标准,观察其敏感性;并对薄层液基细胞学的制片质量进行评价.结果 薄层液基细胞学制片质量:涂片中无红细胞100%,无细胞变性100%,无细胞变形100%,无黏液背景91.8%,无细胞堆积89.9%;对宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的检出率为3.2%高于普通巴氏涂片(P<0.05),检出非典型鳞状细胞(ASCUS)130例、LSIL 60例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)30例;诊断灵敏度:SIL 91.6%,LSIL 83.33%,HSIL 100%;检出真菌感染40例,滴虫13例,线索细胞10例.结论 自制薄层液基细胞检测试剂的制片质量优良,能有效祛除红细胞及部分黏液,背景清晰,细胞展开分散良好,无细胞变性和变形,能保留部分细胞簇集分布趋势,有利于诊断;对SIL的灵敏度高,阳性检出率高于普通巴氏涂片,同时能检出病原体.
作者：邱瑞成；杨天真；刘玉竹；罗飞；谢竹江 刊期： 2009年第06期
为了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性,促进临床合理用药,结合儿童用药的特殊性,现对我院2007年6～12月门诊儿科处方用药情况进行调查、分析,评价用药情况.
作者：赵大贵；王庆吉 刊期： 2009年第06期
中心动脉压(CAP),就个体而言与肱动脉血压平行.然而,外周肱动脉压并非在任何情况下都与CAP平行.近年来,一些前瞻性的临床随访研究证实,CAP升高与心、脑、肾等器官损害及其并发症发生有非常密切的关系,中心动脉的脉压增高是发生心血管危险的强的预报因子,而肱动脉不能完全替代CAP的作用.
作者：刘鹏；周晓芳 刊期： 2009年第06期
重大的突发事件,往往使医院短时间内患者数量猛增,而且患者病情复杂,伤势严重,加上患者以及家属情绪激动,无法接受应激.在这种情况下,护士如果缺乏指导性的统一安排,容易使抢救现场失控,造成现场混乱、工作无序,从而因忙乱而影响救护质量,甚至发生差错事故.
作者：代继红 刊期： 2009年第06期
新生儿脓毒症(过去称为新生儿败血症)是一种严重的全身性感染,发病率和病死率高.本文从循证医学的角度,探讨了新生儿感染、炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和血流感染的基本概念、发病机制、临床表现和诊断及其注意事项.
作者：陈昌辉 刊期： 2009年第06期
目的 观察西甲硅油消除胃内泡沫的效果和对患者舒适度的影响及不良反应.方法 100例接受普通胃镜检查的患者分为A组51例和B组49例,B组术前20分钟常规吞服利多卡因注射液,A组在应用利多卡因的基础上于术前吞服西甲硅油乳剂.观察术中胃内泡沫情况和患者的舒适度及其副作用.结果 胃内泡沫清洁度,A组优良率100%,B组优良率26.53%,差异有显著性意义(χ2=58.55,P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 西甲硅油对胃镜检查前准备有良好的促进作用,与利多卡因联合应用可消除胃内泡沫,无明显不良反应.
作者：周丽华；阳运超；陈琼；张仁翼；张云清 刊期： 2009年第06期
婴儿肝炎综合征临床上较为常见,病因复杂,但感染尤其是病毒感染为常见的病因.临床表现主要有持续性黄疸、肝或肝脾肿大、肝功异常等症候群.诊断时应尽量明确病因,但仍有不少患儿病因较难确定.婴儿肝炎综合征目前尚无特效治疗,强调对症、营养支持,护肝利胆,积极进行病因治疗.对终末期肝病可考虑肝移植.预后与病因有关.感染性者大多预后良好.
作者：姚裕家 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高频电波刀对宫颈病变诊断与治疗的临床价值.方法 对我院宫颈疾病门诊初步诊断为不同类型宫颈病变患者534例采用高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)手术治疗,环形切除病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量、术后疗效及术后并发痘的预防.结果 LEEP手术治疗宫颈病变一次性治愈率为97.75%,平均手术时间5.21分钟,平均术中出血量3.12 ml,术后出血发生率为4.86%(26/534),术后感染发生率为0.56%(3/534),无宫颈粘连及宫颈管狭窄;手术标本经病理学检查明确诊断.结论 LEEP手术治疗各类宫颈病变操作简单、安全,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,治疗效果佳,且可提供完整的病理标本,对宫颈疾病的确诊,尤其是宫颈癌的早期诊断及治疗具有极高的,临床价值.
作者：冷开容；宋建茹 刊期： 2009年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
