廖中昶
目的 评价心内直视下Atricure双极射频消融(RFA)治疗器质性心脏病(OHD)合并心房颤动(AF)的手术疗效.方法 2007年8月至2008年11月间采用Atricure双极射频消融机为29例OHD(27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病)合并AF患者施行RFA术,总结其临床疗效.结果 全组手术均顺利完成,体外循环时间(108.3±24.6)min,主动脉阻断时间(69.9±22.7)min,RFA时间(18.4±2.03)min;术后均立即恢复窦性心律;10例(34.48%)分别于术后1～5天发生阵发性房颤,经静脉推注盐酸胺碘硐后转为窦性心律,予以口服盐酸胺碘硐维持;无高度房室传导阻滞发生;2例(6.89%)分别于术后2天和4天死于低心排,其余痊愈出院,平均住院(9.2±3.5)天;术后随访27例,平均随访(6.8±1.4)个月,96.29%(26/27)维持窦性心律,3.71%(1/27)为AF心律,无死亡及脑卒中发生.结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高.RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用.
作者：刘胜中；曾富春；丛伟；冯刚；甘崇志；王雪海；耕噶 刊期： 2009年第06期
即刻早期基因C-fos编码的fos蛋白是一种核蛋白,各种致痫刺激均可使C-fos迅速表达.因此C-fos作为神经功能活动的代谢性标志物,在癫痫研究中被大量应用;在癫痫模型中,谷氨酸受体(NMDAR)的分布与C-fos的分布极为一致.根据C-fos mRNA、fos蛋白或NMDAR在致痫刺激后的表达顺序,可以对不同癫痫模型的癫痫起源和传播进行定位示踪,通过定性、半定量或定量分析C-fos表达程度的高低,可以判断某药物或其他相关因素的治疗或致病作用.
作者：阳敏燕；孙红斌 刊期： 2009年第06期
目的 总结我院80例急诊冠状动脉旁路移植术病例的治疗经验及随访情况.方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月在我院进行的80例急诊冠状动脉旁路移植术病例,统计围手术期临床资料及术后2～5年随访情况,并与同期80例行择期手术患者资料进行对照比较.结果 80例患者中围术期死亡8例,2～5年随访患者死亡7例,其中因心脏因素死亡3例;急诊冠脉旁路移植患者体外循环时间、主动脉球囊反搏(IABP)使用率、ICU天数及住院费用均较择期行冠脉旁路移植术患者高(P<0.05),远期生存率与择期手术患者比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 在充分术前准备、术中良好的心肌保护及术后监护条件下.急诊冠脉旁路移植术可以取得满意的效果.
作者：刘飞；徐东；李雅琼；张科锋 刊期： 2009年第06期
目的 观察茶碱治疗前后哮喘患者诱导痰白介素8(IL-8)水平变化及治疗效果.方法 选择支气管哮喘成年患者印例随机分为茶碱治疗组和对照组,治疗组早餐及睡前各口服缓释茶碱100 mg,吸入沙丁胺醇200 μg,每日3次,缓解后沙丁胺醇调整为100 μg,每日3次;对照组吸入沙丁胺醇200 μg,每日3次,缓解后沙丁胺醇调整为100 μg,每日3次.两组疗程均为8周,以诱导痰法收集两组患者治疗前、治疗1月和2月的痰液标本,采用ELISA法测定IL-8水平并评价疗效.结果 茶碱组在治疗后2月IL-8水平显著降低(P<0.01),与沙丁胺醇组相比IL-8水平显著降低(P<0.01).结论 茶碱具有降低患者诱导痰IL-8水平的作用,此可能为茶碱治疗哮喘的作用机制之一.
作者：黄龙；王国蓉；周小平；刘钰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤患者实行肠内营养(EN)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者实施EN治疗的临床效果.结果 全部患者在营养支持后1～3周营养状况良好,无营养不良;EN早期并发症:6天内出现腹胀20例,6天后腹泻者10例,高糖血症4例,电解质失衡3例,误吸2例,脱管3例,堵管1例;42例随访3～6月,预后良好24例,中残13例,重残5例,无肺部、尿路感染和肌肉挛缩、肢体废用性萎缩等不良反应发生.结论 重型颅脑伤患者实施早期EN符合生理要求,易于管理,并发症少,效果良好,是治疗重型颅脑损伤的重要手段.
作者：石柳 刊期： 2009年第06期
糖尿病是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病.目前,全球糖尿病平均患病率为4%,总人数超过2亿.我国糖尿病平均患病率已达3.2%～3.6%,患病人数约4000万,居世界第2位[1].为增加糖尿病患者的健康知识,更好地实施健康教育,我科对198例糖尿病患者进行了健康教育需求调查,并采取了相应对策,效果满意,现报道如下.
作者：余雪莲 刊期： 2009年第06期
中心动脉压(CAP),就个体而言与肱动脉血压平行.然而,外周肱动脉压并非在任何情况下都与CAP平行.近年来,一些前瞻性的临床随访研究证实,CAP升高与心、脑、肾等器官损害及其并发症发生有非常密切的关系,中心动脉的脉压增高是发生心血管危险的强的预报因子,而肱动脉不能完全替代CAP的作用.
作者：刘鹏；周晓芳 刊期： 2009年第06期
目的 总结非高血压性自发性颅内出血的临床表现及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的19例非高血压性颅内出血患者的临床资料,其中动脉瘤7例,脑血管淀粉样变性2例,脑血管动静脉畸形6例,海绵状血管瘤1例,瘤卒中3例.其中17例接受手术治疗证实.结果 19例患者中并发肺部感染、导致呼吸循环衰竭而死亡3例,植物生存2例,临床治愈14例.结论 开颅直视下手术清除血肿是自发性颅内血肿治疗的首选方法,微创穿刺引流不适用于非高血压性颅内出血.
作者：黄敬东；李咏梅；何竹；黄乐；谭定富；张林；肖月琴 刊期： 2009年第06期
顽固性皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的不良反应,患者常因此影响睡眠,引起焦虑、精神不振,严重影响生活质量[1].我院2007年5月至2008年12月对8例维持性血液透析患者并发顽固性瘙痒进行了血液灌流联合血液透析治疗,取得较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
作者：叶春 刊期： 2009年第06期
目的 探讨直肠癌手术中机械缝合并发症的原因及其防治.方法 回顾性分析2002年6月至2008年8月我院收治的96例直肠癌手术中机械缝合发生并发症的临床资料.结果 本组发生吻合口并发症11例,其中术中并发症1例,吻合口漏5例,吻合口出血4例,吻合口狭窄1例;无手术死亡病例.结论 熟练掌握机械缝合技术,熟悉缝合器的性能,根据患者情况合理选择器械并正确使用,是预防直肠癌手术并发症的关键.
作者：刘志武；何顺林；陈建平 刊期： 2009年第06期
目的 了解农村妇女健康状况及护理服务需求,为制定适合农村妇女的有效护理干预措施提供依据.方法 采取随机整群抽样法抽取434例健康体检农村妇女进行问卷调查,调查结果采用SPSS13.0软件包进行统计分析.结果 共检出各种疾病患者371人,检出率85.48%;常见疾病检出率由高到低依次为:生殖道感染193例(37.1%)、高血压112例(25.8%)、乳腺增生82例(18.9%)、子宫肌瘤68例(15.7%)、高血脂58例(13.3%)、糖尿病38例(8.9%)、HBsAg(+)28例(6.5%);护理服务总体需求得分为(3.58±0.74)分,其中健康促进方面得分高,为(3.94±0.71)分,前三位护理需求项目依次为:医护讲座、饮食营养指导、定期体检.结论 农村妇女健康状况差,护理服务需求高,应针对生殖保健、慢性病防治及传染病管理等制定有效的护理干预措施.
作者：胡希红；雷力成 刊期： 2009年第06期
目的 探讨药物咨询服务干预对心血管病患者的应用效果.方法 90例心血管病患者按就诊先后顺序分为试验组和对照组各45例(单号为试验组,双号为对照组),对试验组进行药物咨询服务干预,对照组实施传统医疗服务干预.采用WHO生存质量测定量表及治疗依从性问卷对两组患者的生活质量和治疗依从性进行测评.结果 试验组药物咨询服务干预后生活质量总分、身体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分明显高于干预前(P<0.05),与对照组比较,上述4项指标评分差异均有显著性意义(P<0.05);治疗依从性评分比较试验组明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 实施药物咨询服务干预能提高门诊心血管病患者生活质量及治疗依从性.
作者：柯洪；梁晋川；郑行林 刊期： 2009年第06期
NK细胞和树突状细胞(DC)在体内外都存在着密切关系,而其相互作用的分子机制近年来也逐渐被揭示.多种膜表面分子和可溶性因子参与了这一过程.本文将从DC对NK细胞的激活,NK细胞促进DC的成熟以及NK细胞对DC的杀伤三个方面论述NK细胞与DC相互作用的分子机制.
作者：张乐；罗志娟 刊期： 2009年第06期
新生儿脓毒症(过去称为新生儿败血症)是一种严重的全身性感染,发病率和病死率高.本文从循证医学的角度,探讨了新生儿感染、炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和血流感染的基本概念、发病机制、临床表现和诊断及其注意事项.
作者：陈昌辉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨妊娠期糖代谢异常与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的血清脂联素水平及其孕期变化趋势,并分析其相关因素.方法 选取糖代谢异常孕妇52例,其中妊娠期糖尿病(GDM)38例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)14例,同期孕周相匹配的正常糖代谢对照组40例,用ELISA检测试剂盒检测妊娠14～20周保存于-80℃的空腹血清脂联素浓度,其中52例孕妇(GDM19例、GIGT13例、对照20例)于孕24～32用行50 g葡萄糖负荷验(50 g glu-cose charge test,50 gGCT)或75g口服葡萄糖耐量试验(oral ghcose tolerance test,OGTT)时留取的血清1 ml,用ELISA检测试剂盒检测血清脂联素浓度.结果 孕14～20周脂联素:GDM组(4.61±1.31)ng/ml,G1GT组(6.38±1.38)ag/ml,对照组(9.06±1.80)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05);孕24～32周脂联素:GDM组(3.00±1.03)ng/ml,GIGT组(4.50±1.42)ng/ml,对照组(5.70±1.60)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05),各组脂联素水平均呈现明显下降趋势(P<0.05);不同孕周脂联素均与孕妇体重指数(BMI)相关;92例孕妇中,孕14～20周BMI≥24的共37例(GDM 20例,GIGT 7例,对照10例),其血清脂联素水平低于BMI<24者,差异有统计学意义(P<0.05);50g GCT者服糖后1 h血糖水平与脂联素呈负相关(r=-0.505,P<0.001);OGTT0、1、2h血糖水平与脂联素呈负相关,而OGTF 3 h血糖水平则与脂联系无明显相关性.结论 妊娠期糖代谢异常孕妇发病前的血清脂联素浓度已经有显著性改变,推测该细胞因子变化可能影响IR,从而导致妊娠期糖代谢异常发病.随着孕周增长,所有孕妇血清脂联素浓度呈降低趋势,其中,妊娠期糖代谢异常孕妇的变化更为显著.孕妇BMI和孕期血糖水平是血清脂联素浓度的影响因素.
作者：赵怿；杨慧霞 刊期： 2009年第06期
目的 探讨细胞周期蛋白D1(ccnd1)基因表达在乳腺癌诊断中的价值.方法 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测139例乳腺癌等肿瘤患者及40例健康志愿者外周血中ccnd1 mRNA水平,同时采用逆转录RT-PCR进行对比.结果 ccnd1 mRNA在乳腺癌组表达高于良性乳腺疾病组和其它肿瘤组(P<0.05);FQ-PCR对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确度均显著高于RT-PCR法(P<0.05).结论 FQ-PCR检测ccndl对乳腺癌诊断灵敏度、特异性和准确度较高,可有效辅助诊断乳腺癌.
作者：邓君；饶绍琴；黄文芳 刊期： 2009年第06期
目的 应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(Lipo PGEI)对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注Lipo PGE1 300 μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化.结果 治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5±3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05).第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6±3.6)分和(19.1±3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05).结论 Lipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间.
作者：郑仕诚；周渝；卢涛；赖通彬；肖俊尧；杨正兵 刊期： 2009年第06期
目的 观察西甲硅油消除胃内泡沫的效果和对患者舒适度的影响及不良反应.方法 100例接受普通胃镜检查的患者分为A组51例和B组49例,B组术前20分钟常规吞服利多卡因注射液,A组在应用利多卡因的基础上于术前吞服西甲硅油乳剂.观察术中胃内泡沫情况和患者的舒适度及其副作用.结果 胃内泡沫清洁度,A组优良率100%,B组优良率26.53%,差异有显著性意义(χ2=58.55,P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 西甲硅油对胃镜检查前准备有良好的促进作用,与利多卡因联合应用可消除胃内泡沫,无明显不良反应.
作者：周丽华；阳运超；陈琼；张仁翼；张云清 刊期： 2009年第06期
重大的突发事件,往往使医院短时间内患者数量猛增,而且患者病情复杂,伤势严重,加上患者以及家属情绪激动,无法接受应激.在这种情况下,护士如果缺乏指导性的统一安排,容易使抢救现场失控,造成现场混乱、工作无序,从而因忙乱而影响救护质量,甚至发生差错事故.
作者：代继红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经鼻堞垂体瘤术后并发症的观察和护理措施.方法 对46例经鼻蝶垂体瘤手术患者术后实施严密护理,观察患者术后视力变化情况,及早发现尿崩症和低钠血症,预防脑脊液漏.结果 12例患者出现并发症,其中尿崩症4例,脑积液漏3例,低钠血症2例,视力障碍2例,鞍内出血1例,经及时的观察、治疗及护理后均好转出院.结论 尽早发现术后并发症并及时处理对鼻蝶垂体瘤术后恢复有极大帮助,并可缩短患者住院时间,提高患者生存质量.
作者：殷世明 刊期： 2009年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
