胡希红；雷力成
临床上为了进行输液、血透、营养支持以及血流动力学监测等,中心静脉导管的应用日益广泛,但随之伴发的导管相关性血行感染也越来越多,成为常见的院内获得性感染之一,不仅增加了病死率,而且威胁到整个社会的医疗保障系统.本文结合国内外新的研究进展,针对中心静脉导管相关血行感染的定义、流行病学、发病机制及影响因素、治疗进行简要综述.
作者：齐洪武；王政刚；樊丰势；程建业 刊期： 2009年第06期
目的 应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(Lipo PGEI)对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注Lipo PGE1 300 μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化.结果 治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5±3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05).第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6±3.6)分和(19.1±3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05).结论 Lipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间.
作者：郑仕诚；周渝；卢涛；赖通彬；肖俊尧；杨正兵 刊期： 2009年第06期
目的 观察西甲硅油消除胃内泡沫的效果和对患者舒适度的影响及不良反应.方法 100例接受普通胃镜检查的患者分为A组51例和B组49例,B组术前20分钟常规吞服利多卡因注射液,A组在应用利多卡因的基础上于术前吞服西甲硅油乳剂.观察术中胃内泡沫情况和患者的舒适度及其副作用.结果 胃内泡沫清洁度,A组优良率100%,B组优良率26.53%,差异有显著性意义(χ2=58.55,P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 西甲硅油对胃镜检查前准备有良好的促进作用,与利多卡因联合应用可消除胃内泡沫,无明显不良反应.
作者：周丽华；阳运超；陈琼；张仁翼；张云清 刊期： 2009年第06期
妊娠期感染是指由细菌、病毒和原生物通过生殖道、血液使孕妇感染,通过胎盘、分娩时感染或分娩后通过乳汁、唾液、手等使新生儿感染,可造成流产、早产、死胎、胎儿生长受限、先天畸形、新生儿出生后感染、智力低下等,预防和减少母婴传播疾病发生是改善围生期母婴结局的重要措施.
作者：陈廉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨药物咨询服务干预对心血管病患者的应用效果.方法 90例心血管病患者按就诊先后顺序分为试验组和对照组各45例(单号为试验组,双号为对照组),对试验组进行药物咨询服务干预,对照组实施传统医疗服务干预.采用WHO生存质量测定量表及治疗依从性问卷对两组患者的生活质量和治疗依从性进行测评.结果 试验组药物咨询服务干预后生活质量总分、身体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分明显高于干预前(P<0.05),与对照组比较,上述4项指标评分差异均有显著性意义(P<0.05);治疗依从性评分比较试验组明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 实施药物咨询服务干预能提高门诊心血管病患者生活质量及治疗依从性.
作者：柯洪；梁晋川；郑行林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨红皮病的病因、诱因、临床表现及预后情况.方法 对78例红皮病的临床资料进行回顾性分析.结果 74.7%继发于原有的皮肤病,其他依次为:药物过敏、特发性、恶性肿瘤和感染,其中寻常型银屑病是常见的原发疾病,而不正规使用激素是常见的诱因;心脏受累、呼吸道感染、电解质紊乱和低蛋白血症常见;根据不同的病因采取不同的治疗,43例治疗有效.结论 红皮病的病因、伴随症状,以及是否对疾病有正确的认识和采取正规治疗对红皮病的预后至关重要.
作者：周夕湲；陈学军；谢峰 刊期： 2009年第06期
妊娠合并甲状腺功能异常指妊娠过程中发现的甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减).由于甲减可能危害胎儿神经系统发育,增加流产和早产率,因此避免孕妇及胎儿甲状腺功能降低具有重大意义.在处理妊娠合并甲亢的时候需要考虑到胎儿甲状腺功能的相应变化,抗甲状腺药物治疗被推荐为一线治疗方式,在某些情况下可以考虑手术治疗,但在怀孕期间不选择同位素治疗.
作者：陈伟；童南伟 刊期： 2009年第06期
目的 调查孕妇对电脑防护的意识,分析电脑辐射对胎儿的影响.方法 通过发放问卷调查分析2009年1～2月在我院住院分娩的产妇200例.结果 有防护意识192人中只有2例产妇的新生儿发生畸形,而无防护意识的8人中就有2例新生儿发生畸形.结论 电脑辐射对胎儿畸形的影响较大,孕妇、家庭与社会都应该加强防护意识.
作者：李洁 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤患者实行肠内营养(EN)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者实施EN治疗的临床效果.结果 全部患者在营养支持后1～3周营养状况良好,无营养不良;EN早期并发症:6天内出现腹胀20例,6天后腹泻者10例,高糖血症4例,电解质失衡3例,误吸2例,脱管3例,堵管1例;42例随访3～6月,预后良好24例,中残13例,重残5例,无肺部、尿路感染和肌肉挛缩、肢体废用性萎缩等不良反应发生.结论 重型颅脑伤患者实施早期EN符合生理要求,易于管理,并发症少,效果良好,是治疗重型颅脑损伤的重要手段.
作者：石柳 刊期： 2009年第06期
目的 评价心内直视下Atricure双极射频消融(RFA)治疗器质性心脏病(OHD)合并心房颤动(AF)的手术疗效.方法 2007年8月至2008年11月间采用Atricure双极射频消融机为29例OHD(27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病)合并AF患者施行RFA术,总结其临床疗效.结果 全组手术均顺利完成,体外循环时间(108.3±24.6)min,主动脉阻断时间(69.9±22.7)min,RFA时间(18.4±2.03)min;术后均立即恢复窦性心律;10例(34.48%)分别于术后1～5天发生阵发性房颤,经静脉推注盐酸胺碘硐后转为窦性心律,予以口服盐酸胺碘硐维持;无高度房室传导阻滞发生;2例(6.89%)分别于术后2天和4天死于低心排,其余痊愈出院,平均住院(9.2±3.5)天;术后随访27例,平均随访(6.8±1.4)个月,96.29%(26/27)维持窦性心律,3.71%(1/27)为AF心律,无死亡及脑卒中发生.结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高.RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用.
作者：刘胜中；曾富春；丛伟；冯刚；甘崇志；王雪海；耕噶 刊期： 2009年第06期
患者,女,38岁.因左眼视力下降2月,右眼视力下降1周伴头痛,于2008年8月19日入院.2月前患者无明显诱因出现左眼视物模糊,眼前黑影漂浮,无明显眼痛、头痛、畏光流泪等.1周前右眼也出现上述症状,伴阵发性头痛,门诊以双眼急性葡萄膜炎收入院.既往病史:5年前患胰腺炎、腹膜炎,否认高血压、糖尿病史,否认外伤史及输血史.
作者：万灵；钟捷 刊期： 2009年第06期
目的 探讨SYSMEX尿液干化学分析仪与尿沉渣仪的显微镜复查标准.方法 取新鲜尿液进行尿液干化学和尿沉渣分析仪检测,同时使用显微镜尿沉渣计数板定量计数尿沉渣白细胞/红细胞.结果 14.16%的尿干化学分析正常样本显微镜复查WBCRBC结果超出生物参考区间;尿沉渣自动分析与镜检符合率为96.58%,尿干化学分析与镜检符合率为85.84%.结论 单一尿干化学分析方法不能替代显微镜复查方法,对该类尿液常规分析有必要做显微镜复查;UF100尿沉渣分析仪测定结果在生物参考区间内的样本无需显微镜复查,超出生物参考区间的样本需显微镜复查.
作者：李焱鑫；熊志刚；钟亚玲 刊期： 2009年第06期
新生儿心律失常是指由于心肌自律性、兴奋性和传导性改变而引起的不同于正常心脏搏动节律的异常心律,包括频率、节律、心脏搏动部位或心电活动顺序的异常.本文阐述了常见新生儿心律失常的病因、临床表现、心电图特征及诊治进展.
作者：叶鸿瑁 刊期： 2009年第06期
目的 建立HPLC-UV法测定犬血浆中非索非那定的浓度.方法 以乙腈:0.02 mol/L磷酸二氢钠(含0.5%三乙胺,pH值4.0)=35:65为流动相,非那西丁为内标,血浆样品经简单的乙腈沉淀蛋白萃取后,采用HPLE-UV法测定血浆中非索非那定的浓度.结果 非索非那定的线性范围是0.05～10.0 mg/ml,平均相对回收率为85.03%～105.28%,日内和日间精密度均<13%,检测限为25 ng/ml.结论 HPLC-UV法快速、准确、灵敏,可用于非索非那定的药动学研究.
作者：陈晓玲 刊期： 2009年第06期
目的 了解农村妇女健康状况及护理服务需求,为制定适合农村妇女的有效护理干预措施提供依据.方法 采取随机整群抽样法抽取434例健康体检农村妇女进行问卷调查,调查结果采用SPSS13.0软件包进行统计分析.结果 共检出各种疾病患者371人,检出率85.48%;常见疾病检出率由高到低依次为:生殖道感染193例(37.1%)、高血压112例(25.8%)、乳腺增生82例(18.9%)、子宫肌瘤68例(15.7%)、高血脂58例(13.3%)、糖尿病38例(8.9%)、HBsAg(+)28例(6.5%);护理服务总体需求得分为(3.58±0.74)分,其中健康促进方面得分高,为(3.94±0.71)分,前三位护理需求项目依次为:医护讲座、饮食营养指导、定期体检.结论 农村妇女健康状况差,护理服务需求高,应针对生殖保健、慢性病防治及传染病管理等制定有效的护理干预措施.
作者：胡希红；雷力成 刊期： 2009年第06期
目的 探讨颈椎椎管内神经鞘瘤的临床特点和手术要点,降低误诊,提高早期诊治水平.方法 结合文献回顾性分析我院1998年1月至2008年10月手术治疗12例颈椎椎管内神经鞘瘤患者的临床资料.结果 12例患者均行病灶全切,手术后病理证实均为神经鞘瘤;随访5月至8年,平均随访4.3年,除1例术前因病程长遗留有轻度感觉及运动功能障碍外,余11例均恢复良好,术后无肿瘤复发.结论 重视颈椎椎管内神经鞘瘤的临床特点,完善体格检查.及早进行颈椎MRI检查是提高早期诊断水平的关键;合理选择手术入路,提高手术技巧是治疗成功的重要举措.
作者：陈浩；何俊；魏平波；杜涛；李小军 刊期： 2009年第06期
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,会明显增加围生儿各种并发症.不同类型的心脏病对围生儿的风险不尽相同.本文就妊娠合并心脏病的血流动力学改变以及不同类型心脏病对围生儿的影响进行综述.
作者：刘华；林建华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 60例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组和对照组各30例,两组胃复春片用法相同,治疗组同时加用阿胶治疗,疗程均为12周.结果 治疗组症状及胃黏膜病理学改善情况均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎较单用胃复春治疗疗效更佳,服药安全有效.
作者：廖中昶 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高频电波刀对宫颈病变诊断与治疗的临床价值.方法 对我院宫颈疾病门诊初步诊断为不同类型宫颈病变患者534例采用高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)手术治疗,环形切除病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量、术后疗效及术后并发痘的预防.结果 LEEP手术治疗宫颈病变一次性治愈率为97.75%,平均手术时间5.21分钟,平均术中出血量3.12 ml,术后出血发生率为4.86%(26/534),术后感染发生率为0.56%(3/534),无宫颈粘连及宫颈管狭窄;手术标本经病理学检查明确诊断.结论 LEEP手术治疗各类宫颈病变操作简单、安全,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,治疗效果佳,且可提供完整的病理标本,对宫颈疾病的确诊,尤其是宫颈癌的早期诊断及治疗具有极高的,临床价值.
作者：冷开容；宋建茹 刊期： 2009年第06期
目的 提高临床对药物性肝功能损害的认识.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月我院门诊及住院确诊的78例药物性肝病患者的临床资料.结果 肝细胞损伤型46.2%(36/78),肝内淤胆型30.8%(24/78),混合型23.1%(18/78);涉及药物:中草药37.2%(29/78),抗结核药26.9%(21/78),降糖药物14.1%(11/78),非甾体抗炎药10.3%(8/78),抗生素6.4%(5/78),其它5.1%(4/78);治愈78.2%(61/78),好转16.7%(13/78),发展为肝硬化5.1%(4/78).结论 防治药物所致肝功能损害首先是提高对药物不良反应的认识,消除中药无不良反应、使用安全的认识误区.
作者：解平 刊期： 2009年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
