李焱鑫；熊志刚；钟亚玲
重大的突发事件,往往使医院短时间内患者数量猛增,而且患者病情复杂,伤势严重,加上患者以及家属情绪激动,无法接受应激.在这种情况下,护士如果缺乏指导性的统一安排,容易使抢救现场失控,造成现场混乱、工作无序,从而因忙乱而影响救护质量,甚至发生差错事故.
作者：代继红 刊期： 2009年第06期
目的 观察茶碱治疗前后哮喘患者诱导痰白介素8(IL-8)水平变化及治疗效果.方法 选择支气管哮喘成年患者印例随机分为茶碱治疗组和对照组,治疗组早餐及睡前各口服缓释茶碱100 mg,吸入沙丁胺醇200 μg,每日3次,缓解后沙丁胺醇调整为100 μg,每日3次;对照组吸入沙丁胺醇200 μg,每日3次,缓解后沙丁胺醇调整为100 μg,每日3次.两组疗程均为8周,以诱导痰法收集两组患者治疗前、治疗1月和2月的痰液标本,采用ELISA法测定IL-8水平并评价疗效.结果 茶碱组在治疗后2月IL-8水平显著降低(P<0.01),与沙丁胺醇组相比IL-8水平显著降低(P<0.01).结论 茶碱具有降低患者诱导痰IL-8水平的作用,此可能为茶碱治疗哮喘的作用机制之一.
作者：黄龙；王国蓉；周小平；刘钰 刊期： 2009年第06期
目的 比较胃肠道恶性肿瘤患者围手术期采用两种方式进行营养支持的临床效果.方法 将41例胃肠道癌症患者分为TPN组(19例)和对照组(22例).TPN组以中心静脉置管给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对患者进行围手术期营养支持;对照组采用周围静脉单瓶输入各种营养液.比较两组手术前后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、肝功能指标、并发症及不良反应.结果 两组患者术后1天血清白蛋白较术前均明显下降(对照组P<0.01,TPN组P<0.05),7天后血清白蛋白较术后1天均有所回升.但和术前比较TPN组P>0.05,对照组P<0.01;1PN组手术前后血红蛋白变化不大(P>0.05),对照组血红蛋白术后则有明显下降(P<0.05):TPN组术后肝功能指标升高较对照组更明显(P<0.05),发生肠外营养相关肝功能损伤(PNALD)4例,对照组发生其他并发症或不良反应3例.结论 TPN支持更有利于维持患者血清白蛋白和血红蛋白的稳定,同时可以避免周围静脉榆入途径容易产生的各种并发症和不良反应,但是相比之下TPN更容易导致肝功能损伤.
作者：肖雪 刊期： 2009年第06期
甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播.临床主要表现为流感症状包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、咽痛、咳嗽、肌痛乏力等.可发生肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速可出现呼吸衰竭和多脏器功能衰竭[1].2009年5月11日国内首例甲型H1N1流感患者在我院就诊被及时发现,现将该病例的整个隔离处置流程报道如下.
作者：杜丽红；张安琴 刊期： 2009年第06期
目的 观察胺碘酮与利多卡因对体外循环术后室性心律失常的疗效及对血流动力学的影响.方法 体外循环术后并发室性心律失常患者87例,分为胺碘酮组(A组)42例和利多卡因组(L组)45例,分别予以胺碘酮及利多卡因治疗,持续心电监护,观察用药前后有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)变化,比较临床疗效.结果 胺碘酮组总有效率92.86%,利多卡因组总有效率78.78%,差异有显著性意义(χ2=3.89,P<0.05);两组MAP、HR、CVP值比较,差异均无显著性意义(P>0.05).结论 胺碘酮治疗体外循环术后并发室性心律失常的有效率高于利多卡因,二者对血流动力学的影响差异小.
作者：雷贤英；钟庆；甘辞海；唐显玲；姜启栋；高晓岚 刊期： 2009年第06期
婴儿肝炎综合征临床上较为常见,病因复杂,但感染尤其是病毒感染为常见的病因.临床表现主要有持续性黄疸、肝或肝脾肿大、肝功异常等症候群.诊断时应尽量明确病因,但仍有不少患儿病因较难确定.婴儿肝炎综合征目前尚无特效治疗,强调对症、营养支持,护肝利胆,积极进行病因治疗.对终末期肝病可考虑肝移植.预后与病因有关.感染性者大多预后良好.
作者：姚裕家 刊期： 2009年第06期
妊娠期感染是指由细菌、病毒和原生物通过生殖道、血液使孕妇感染,通过胎盘、分娩时感染或分娩后通过乳汁、唾液、手等使新生儿感染,可造成流产、早产、死胎、胎儿生长受限、先天畸形、新生儿出生后感染、智力低下等,预防和减少母婴传播疾病发生是改善围生期母婴结局的重要措施.
作者：陈廉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验.方法 回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料.结果 40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%.结论 急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率.
作者：杨兴平；陈和平 刊期： 2009年第06期
病毒性肝炎是我国常见的妊娠合并症之一,尤以乙肝为常见.孕前应检测肝功能和病毒负荷,选择肝功能正常和病毒负荷低时计划妊娠;孕期应动态观察肝功能变化,及时评估和处理,病情发展到重型肝炎前进行处理预后良好;妊娠合并重型肝炎死亡率高,在积极内科治疗基础上,选择恰当时机行剖宫产加子宫次全切除有可能改善预后;在母婴传播方面,妊娠合并乙肝研究较多,孕期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗和拉米夫定等进行阻断乙肝母婴传播的有效性和安全性还有待进一步研究;分娩方式以产科指征为主,产后使用乙肝疫苗和HBIG联合免疫可有效阻断母婴传播,母乳检测病毒阴性者可考虑母乳喂养.
作者：周水生；李小毛 刊期： 2009年第06期
目的 调查孕妇对电脑防护的意识,分析电脑辐射对胎儿的影响.方法 通过发放问卷调查分析2009年1～2月在我院住院分娩的产妇200例.结果 有防护意识192人中只有2例产妇的新生儿发生畸形,而无防护意识的8人中就有2例新生儿发生畸形.结论 电脑辐射对胎儿畸形的影响较大,孕妇、家庭与社会都应该加强防护意识.
作者：李洁 刊期： 2009年第06期
NK细胞和树突状细胞(DC)在体内外都存在着密切关系,而其相互作用的分子机制近年来也逐渐被揭示.多种膜表面分子和可溶性因子参与了这一过程.本文将从DC对NK细胞的激活,NK细胞促进DC的成熟以及NK细胞对DC的杀伤三个方面论述NK细胞与DC相互作用的分子机制.
作者：张乐；罗志娟 刊期： 2009年第06期
目的 应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(Lipo PGEI)对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注Lipo PGE1 300 μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化.结果 治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5±3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05).第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6±3.6)分和(19.1±3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05).结论 Lipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间.
作者：郑仕诚；周渝；卢涛；赖通彬；肖俊尧；杨正兵 刊期： 2009年第06期
低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱之一,也是新生儿医学中的一个颇有争议的问题.争议的焦点主要围绕低血糖的定义、对脑的损害、干预的阈值以及远期的预后等相关问题,这些问题的提出已经引起产科和新生儿护理的改进,然而,低血糖所致的脑损伤仍然常有发生.尽管新生脑对低血糖有比成人更好的抵抗力,当低血糖持续时间过长、低血糖同时伴有缺氧缺血或惊厥等其他事件时,发生脑损伤的可能性明显增加.严重的持续的低血糖可损伤大脑皮质的神经元,也可损伤皮质下白质的胶质细胞,特别是后部的顶-枕部区域,常见的神经学后遗症包括脑瘫、智力低下、视觉障碍、惊厥和小头.因此,尽管新生儿低血糖的诊断标准为血糖值低于2.2 mmol/L(40 mg/dL),干预的阈值应该为2.6mmoL/L(45～50 mg/dL).
作者：邵肖梅 刊期： 2009年第06期
白血病细胞起源、免疫学及分子生物学特征;患者年龄及其与药物代谢相关的基因多态性;药效动力学及药物间的相互作用;白血病细胞逗留的骨髓微环境.这些因素及决定这些因素的分子生物学特征相互作用,决定每个白血病病例的治疗效应,而MRD就是这种综合效应的重要且具体反映这些分子生物学特征相互作用的指标.充分认识这点,对正确评估白血病患者预后,动态监控病程,早期发现复发及耐治病例,改进治疗方案,提高疗效,并为深入研究耐药机制及新的治疗提供新的研究方向极为重要.
作者：王耀平 刊期： 2009年第06期
目的 建立HPLC-UV法测定犬血浆中非索非那定的浓度.方法 以乙腈:0.02 mol/L磷酸二氢钠(含0.5%三乙胺,pH值4.0)=35:65为流动相,非那西丁为内标,血浆样品经简单的乙腈沉淀蛋白萃取后,采用HPLE-UV法测定血浆中非索非那定的浓度.结果 非索非那定的线性范围是0.05～10.0 mg/ml,平均相对回收率为85.03%～105.28%,日内和日间精密度均<13%,检测限为25 ng/ml.结论 HPLC-UV法快速、准确、灵敏,可用于非索非那定的药动学研究.
作者：陈晓玲 刊期： 2009年第06期
患者,女,38岁.因左眼视力下降2月,右眼视力下降1周伴头痛,于2008年8月19日入院.2月前患者无明显诱因出现左眼视物模糊,眼前黑影漂浮,无明显眼痛、头痛、畏光流泪等.1周前右眼也出现上述症状,伴阵发性头痛,门诊以双眼急性葡萄膜炎收入院.既往病史:5年前患胰腺炎、腹膜炎,否认高血压、糖尿病史,否认外伤史及输血史.
作者：万灵；钟捷 刊期： 2009年第06期
目的 观察西甲硅油消除胃内泡沫的效果和对患者舒适度的影响及不良反应.方法 100例接受普通胃镜检查的患者分为A组51例和B组49例,B组术前20分钟常规吞服利多卡因注射液,A组在应用利多卡因的基础上于术前吞服西甲硅油乳剂.观察术中胃内泡沫情况和患者的舒适度及其副作用.结果 胃内泡沫清洁度,A组优良率100%,B组优良率26.53%,差异有显著性意义(χ2=58.55,P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 西甲硅油对胃镜检查前准备有良好的促进作用,与利多卡因联合应用可消除胃内泡沫,无明显不良反应.
作者：周丽华；阳运超；陈琼；张仁翼；张云清 刊期： 2009年第06期
目的 探讨突发性耳聋的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2005年12月至2008年6月间94例突发性耳聋患者的临床资料.结果 94例患者中,听力曲线低频型19例(20.2%)、平坦型43例(45.7%)、高频型23例(24.5%)、全聋9例(9.6%);痊愈18例,显效14例,有效16例,无效46例,总有效率为51%.结论 突发性耳聋患者治疗有效者,多在5～20天内显效,延长疗程并不能增加治愈的机会.
作者：贾德蓉；罗恬 刊期： 2009年第06期
目的 总结采用全盆底补片悬吊系统(Prolift TM系统)保留子宫的全盆底重建术的手术配合方法与经验.方法 分析我院采用Prolift TM系统对4例重度盆底器官脱垂患者施行保留子宫的全盆底重建手术的配合步骤和方法.结果 4例患者手术均获成功,每台手术平均用时62分钟,术中出血平均200 ml,术后恢复很好.结论 Prolift TM系统进行保留子宫的全盆底重建手术,从解剖复位入手,解决盆腔器官脱垂,以达到功能恢复,减少术后复发率,其方法简单、微创、安全.
作者：白廷莲 刊期： 2009年第06期
顽固性皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的不良反应,患者常因此影响睡眠,引起焦虑、精神不振,严重影响生活质量[1].我院2007年5月至2008年12月对8例维持性血液透析患者并发顽固性瘙痒进行了血液灌流联合血液透析治疗,取得较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
作者：叶春 刊期： 2009年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
