石柳
目的 探讨妊娠期糖代谢异常与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的血清脂联素水平及其孕期变化趋势,并分析其相关因素.方法 选取糖代谢异常孕妇52例,其中妊娠期糖尿病(GDM)38例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)14例,同期孕周相匹配的正常糖代谢对照组40例,用ELISA检测试剂盒检测妊娠14～20周保存于-80℃的空腹血清脂联素浓度,其中52例孕妇(GDM19例、GIGT13例、对照20例)于孕24～32用行50 g葡萄糖负荷验(50 g glu-cose charge test,50 gGCT)或75g口服葡萄糖耐量试验(oral ghcose tolerance test,OGTT)时留取的血清1 ml,用ELISA检测试剂盒检测血清脂联素浓度.结果 孕14～20周脂联素:GDM组(4.61±1.31)ng/ml,G1GT组(6.38±1.38)ag/ml,对照组(9.06±1.80)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05);孕24～32周脂联素:GDM组(3.00±1.03)ng/ml,GIGT组(4.50±1.42)ng/ml,对照组(5.70±1.60)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05),各组脂联素水平均呈现明显下降趋势(P<0.05);不同孕周脂联素均与孕妇体重指数(BMI)相关;92例孕妇中,孕14～20周BMI≥24的共37例(GDM 20例,GIGT 7例,对照10例),其血清脂联素水平低于BMI<24者,差异有统计学意义(P<0.05);50g GCT者服糖后1 h血糖水平与脂联素呈负相关(r=-0.505,P<0.001);OGTT0、1、2h血糖水平与脂联素呈负相关,而OGTF 3 h血糖水平则与脂联系无明显相关性.结论 妊娠期糖代谢异常孕妇发病前的血清脂联素浓度已经有显著性改变,推测该细胞因子变化可能影响IR,从而导致妊娠期糖代谢异常发病.随着孕周增长,所有孕妇血清脂联素浓度呈降低趋势,其中,妊娠期糖代谢异常孕妇的变化更为显著.孕妇BMI和孕期血糖水平是血清脂联素浓度的影响因素.
作者：赵怿；杨慧霞 刊期： 2009年第06期
中心动脉压(CAP),就个体而言与肱动脉血压平行.然而,外周肱动脉压并非在任何情况下都与CAP平行.近年来,一些前瞻性的临床随访研究证实,CAP升高与心、脑、肾等器官损害及其并发症发生有非常密切的关系,中心动脉的脉压增高是发生心血管危险的强的预报因子,而肱动脉不能完全替代CAP的作用.
作者：刘鹏；周晓芳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨亲属供肾肾移植受者围手术期的护理特点.方法 对我院器官移植中心2007年8月至2009年4月41例亲属供肾肾移植患者采用系统、规范的循环系统、肾功能、生化指标等监测,遵照人体代谢所需的补液原则,维持稳定的内环境;坚持遵循器官移植中心伦理原则,针对性地对患者提供健康教育、心理护理;严密观察排斥反应,合理用药指导等.结果 41例患者均痊愈出院,随访2～20月,仅1例于术后5月在院外发生严重肺部感染死亡,其余40例移植肾均存活良好.结论 规范系统的观察与护理是保证受者治疗效果,提高手术成功率的重要措施.
作者：韦宏；邓小凡；刘惠蓉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经鼻堞垂体瘤术后并发症的观察和护理措施.方法 对46例经鼻蝶垂体瘤手术患者术后实施严密护理,观察患者术后视力变化情况,及早发现尿崩症和低钠血症,预防脑脊液漏.结果 12例患者出现并发症,其中尿崩症4例,脑积液漏3例,低钠血症2例,视力障碍2例,鞍内出血1例,经及时的观察、治疗及护理后均好转出院.结论 尽早发现术后并发症并及时处理对鼻蝶垂体瘤术后恢复有极大帮助,并可缩短患者住院时间,提高患者生存质量.
作者：殷世明 刊期： 2009年第06期
目的 探讨红皮病的病因、诱因、临床表现及预后情况.方法 对78例红皮病的临床资料进行回顾性分析.结果 74.7%继发于原有的皮肤病,其他依次为:药物过敏、特发性、恶性肿瘤和感染,其中寻常型银屑病是常见的原发疾病,而不正规使用激素是常见的诱因;心脏受累、呼吸道感染、电解质紊乱和低蛋白血症常见;根据不同的病因采取不同的治疗,43例治疗有效.结论 红皮病的病因、伴随症状,以及是否对疾病有正确的认识和采取正规治疗对红皮病的预后至关重要.
作者：周夕湲；陈学军；谢峰 刊期： 2009年第06期
目的 建立HPLC-UV法测定犬血浆中非索非那定的浓度.方法 以乙腈:0.02 mol/L磷酸二氢钠(含0.5%三乙胺,pH值4.0)=35:65为流动相,非那西丁为内标,血浆样品经简单的乙腈沉淀蛋白萃取后,采用HPLE-UV法测定血浆中非索非那定的浓度.结果 非索非那定的线性范围是0.05～10.0 mg/ml,平均相对回收率为85.03%～105.28%,日内和日间精密度均<13%,检测限为25 ng/ml.结论 HPLC-UV法快速、准确、灵敏,可用于非索非那定的药动学研究.
作者：陈晓玲 刊期： 2009年第06期
病毒性肝炎是我国常见的妊娠合并症之一,尤以乙肝为常见.孕前应检测肝功能和病毒负荷,选择肝功能正常和病毒负荷低时计划妊娠;孕期应动态观察肝功能变化,及时评估和处理,病情发展到重型肝炎前进行处理预后良好;妊娠合并重型肝炎死亡率高,在积极内科治疗基础上,选择恰当时机行剖宫产加子宫次全切除有可能改善预后;在母婴传播方面,妊娠合并乙肝研究较多,孕期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗和拉米夫定等进行阻断乙肝母婴传播的有效性和安全性还有待进一步研究;分娩方式以产科指征为主,产后使用乙肝疫苗和HBIG联合免疫可有效阻断母婴传播,母乳检测病毒阴性者可考虑母乳喂养.
作者：周水生；李小毛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性高血压左室肥厚患者心律失常的发病情况及其可能发病机制.方法 对218例原发性高血压住院患者进行12导静息心电图、24小时动态心电图和心脏超声检查,监测左室重量指数、心律失常和心肌缺血等指标.结果 左室肥厚(LVH)组室性早搏及复杂性室性心律失常的检出率为56.73%和22.12%,明显高于左心室正常(非LVH)组(35.96%,7.01%),差异有显著性意义(P<0.01);房性早搏和复杂性房性心律失常的检出率为56.73%和44.23%,明显高于非LVH组(46.49%,23.68%)(P<0.01).结论 原发性高血压LVH患者易发生室性和房性心律失常,提示在积极治疗高血压的同时,应逆转LVH以降低恶性心律失常和心血管事件发生.
作者：边晓菊；李兴国 刊期： 2009年第06期
糖尿病是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病.目前,全球糖尿病平均患病率为4%,总人数超过2亿.我国糖尿病平均患病率已达3.2%～3.6%,患病人数约4000万,居世界第2位[1].为增加糖尿病患者的健康知识,更好地实施健康教育,我科对198例糖尿病患者进行了健康教育需求调查,并采取了相应对策,效果满意,现报道如下.
作者：余雪莲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验.方法 回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料.结果 40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%.结论 急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率.
作者：杨兴平；陈和平 刊期： 2009年第06期
目的 应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(Lipo PGEI)对失代偿期肝硬化的治疗作用.方法 选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注Lipo PGE1 300 μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化.结果 治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5±3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05).第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6±3.6)分和(19.1±3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05).结论 Lipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间.
作者：郑仕诚；周渝；卢涛；赖通彬；肖俊尧；杨正兵 刊期： 2009年第06期
即刻早期基因C-fos编码的fos蛋白是一种核蛋白,各种致痫刺激均可使C-fos迅速表达.因此C-fos作为神经功能活动的代谢性标志物,在癫痫研究中被大量应用;在癫痫模型中,谷氨酸受体(NMDAR)的分布与C-fos的分布极为一致.根据C-fos mRNA、fos蛋白或NMDAR在致痫刺激后的表达顺序,可以对不同癫痫模型的癫痫起源和传播进行定位示踪,通过定性、半定量或定量分析C-fos表达程度的高低,可以判断某药物或其他相关因素的治疗或致病作用.
作者：阳敏燕；孙红斌 刊期： 2009年第06期
卒中后抑郁是卒中患者常见的心理障碍,在影响患者生活质量的同时也在一定程度上延缓神经功能的恢复.本文就卒中后抑郁的发病率、发病机制及干预措施等方面进行综述.
作者：彭小岭；曾宪容 刊期： 2009年第06期
心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)是一种以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的特殊心肌病.现对其临床现状与发病机制、超声诊断标准进行文献综述,展望早期诊断和防治的研究与临床应用.
作者：李爽；王正阳；尹立雪 刊期： 2009年第06期
低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱之一,也是新生儿医学中的一个颇有争议的问题.争议的焦点主要围绕低血糖的定义、对脑的损害、干预的阈值以及远期的预后等相关问题,这些问题的提出已经引起产科和新生儿护理的改进,然而,低血糖所致的脑损伤仍然常有发生.尽管新生脑对低血糖有比成人更好的抵抗力,当低血糖持续时间过长、低血糖同时伴有缺氧缺血或惊厥等其他事件时,发生脑损伤的可能性明显增加.严重的持续的低血糖可损伤大脑皮质的神经元,也可损伤皮质下白质的胶质细胞,特别是后部的顶-枕部区域,常见的神经学后遗症包括脑瘫、智力低下、视觉障碍、惊厥和小头.因此,尽管新生儿低血糖的诊断标准为血糖值低于2.2 mmol/L(40 mg/dL),干预的阈值应该为2.6mmoL/L(45～50 mg/dL).
作者：邵肖梅 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤患者实行肠内营养(EN)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者实施EN治疗的临床效果.结果 全部患者在营养支持后1～3周营养状况良好,无营养不良;EN早期并发症:6天内出现腹胀20例,6天后腹泻者10例,高糖血症4例,电解质失衡3例,误吸2例,脱管3例,堵管1例;42例随访3～6月,预后良好24例,中残13例,重残5例,无肺部、尿路感染和肌肉挛缩、肢体废用性萎缩等不良反应发生.结论 重型颅脑伤患者实施早期EN符合生理要求,易于管理,并发症少,效果良好,是治疗重型颅脑损伤的重要手段.
作者：石柳 刊期： 2009年第06期
目的 比较胃肠道恶性肿瘤患者围手术期采用两种方式进行营养支持的临床效果.方法 将41例胃肠道癌症患者分为TPN组(19例)和对照组(22例).TPN组以中心静脉置管给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对患者进行围手术期营养支持;对照组采用周围静脉单瓶输入各种营养液.比较两组手术前后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、肝功能指标、并发症及不良反应.结果 两组患者术后1天血清白蛋白较术前均明显下降(对照组P<0.01,TPN组P<0.05),7天后血清白蛋白较术后1天均有所回升.但和术前比较TPN组P>0.05,对照组P<0.01;1PN组手术前后血红蛋白变化不大(P>0.05),对照组血红蛋白术后则有明显下降(P<0.05):TPN组术后肝功能指标升高较对照组更明显(P<0.05),发生肠外营养相关肝功能损伤(PNALD)4例,对照组发生其他并发症或不良反应3例.结论 TPN支持更有利于维持患者血清白蛋白和血红蛋白的稳定,同时可以避免周围静脉榆入途径容易产生的各种并发症和不良反应,但是相比之下TPN更容易导致肝功能损伤.
作者：肖雪 刊期： 2009年第06期
为了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性,促进临床合理用药,结合儿童用药的特殊性,现对我院2007年6～12月门诊儿科处方用药情况进行调查、分析,评价用药情况.
作者：赵大贵；王庆吉 刊期： 2009年第06期
目的 总结非高血压性自发性颅内出血的临床表现及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的19例非高血压性颅内出血患者的临床资料,其中动脉瘤7例,脑血管淀粉样变性2例,脑血管动静脉畸形6例,海绵状血管瘤1例,瘤卒中3例.其中17例接受手术治疗证实.结果 19例患者中并发肺部感染、导致呼吸循环衰竭而死亡3例,植物生存2例,临床治愈14例.结论 开颅直视下手术清除血肿是自发性颅内血肿治疗的首选方法,微创穿刺引流不适用于非高血压性颅内出血.
作者：黄敬东；李咏梅；何竹；黄乐；谭定富；张林；肖月琴 刊期： 2009年第06期
目的 总结我院80例急诊冠状动脉旁路移植术病例的治疗经验及随访情况.方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月在我院进行的80例急诊冠状动脉旁路移植术病例,统计围手术期临床资料及术后2～5年随访情况,并与同期80例行择期手术患者资料进行对照比较.结果 80例患者中围术期死亡8例,2～5年随访患者死亡7例,其中因心脏因素死亡3例;急诊冠脉旁路移植患者体外循环时间、主动脉球囊反搏(IABP)使用率、ICU天数及住院费用均较择期行冠脉旁路移植术患者高(P<0.05),远期生存率与择期手术患者比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 在充分术前准备、术中良好的心肌保护及术后监护条件下.急诊冠脉旁路移植术可以取得满意的效果.
作者：刘飞；徐东；李雅琼；张科锋 刊期： 2009年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
