毛伯镛；刘文科；马潞
目的 比较终末期肝病模型(MELD)和CTP评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测能力.方法 选择慢性乙型重型肝炎患者74例,分别按 CTP 和 MELD 系统进行评分;比较生存组与死亡组的 CTP 和 MELD 分值、ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier 生存曲线(K-M生存曲线)分析不同预测模型的差异.观察的终点时间为2个月.结果 死亡组 CTP 和 MELD 评分均高于生存组(P<0.01);CTP 和 MELD 分值能够预测重型肝炎患者2个月内的病死率,ROC 曲线的曲线下面积(AUC)分另1为0.737(灵敏度60.42%,特异性80.77%,准确度67.54%)和0.808(灵敏度72.92%.特异性76.92%,准确度74.32%).MELD 和 CTP 评分差异无显著性意义(P>0.05).K-M生存曲线分析显示.MELD评分≤27分患者的生存时间较 MELD>27分患者显著延长,且生存率也显著增高(P<0.01).结论MELD 和 CTP 评分都可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,两者预测能力没有显著性差异.
作者：黄仁刚；唐荣珍；江南 刊期： 2008年第02期
目的 探讨胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管和胆囊动脉的处理方法方法 对1579例胆囊急性炎症期行LC手术的患者临床病历进行回顾性分析.结果 胆囊管和动脉丝线结扎组1359例术后仅发生胆囊床胆漏1例,经再次手术引流治愈.胆囊颈管缝合组125例术后出现严重胆漏2例,经保守治疗治愈;小胆囊形成伴胆囊管残余结石1例再次开腹手术切除治愈.胆囊管未作特殊处理组43例术后出现胆漏2例,均经保守治疗治愈;活动性出血1例经开腹手术止血治愈;肝下积液继发感染1例,经穿刺置管引流治愈.完成腹腔镜手术组共1527例,其中术后近期发生严重并发症7例(0.46%),全组均治愈出院.结论在胆囊急性炎症期LC术中,采用结扎或缝扎胆囊管和胆囊动脉等处理技巧可降低术中风险,减少中转开腹手术率和术后并发症发生率.
作者：王俭；范明；安宁；张刚；杨训；郑波；李石莎；王刚 刊期： 2008年第02期
脑卒中是癫痫为常见的病因之一,尤其是65岁以上的老年患者,同时癫痫发作也可诱发脑卒中.本文重点介绍脑卒中后癫痫发病机制、脑卒中后癫痫的定义与分类及脑卒中后癫痫与卒中类型、病灶部位、大小的关系,对脑血管疾病积极的一级、二级预防以降低脑卒中的发病率,降低脑卒中后癫痫的患病率.
作者：孙红斌 刊期： 2008年第02期
目的 观察前列地尔联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 应用前列地尔联合NB-UVB治疗带状疱疹神经痛患者31例(B组),与单纯应用营养神经药物治疗的带状疱疹神经痛患者41例(A组)进行比较,2周为1疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果 A、B组治疗有效率分别为68.3%和83.9%,差异有显著性意义(P<0.05).结论前列地尔联合NB-UVB治疗带状疱疹神经痛疗效优于单纯营养神经药物治疗.
作者：周敏；段西凌；李福民；程石；刘伟 刊期： 2008年第02期
遗传因素在缺血性脑血管病的发病中起重要作用.本文重点介绍从遗传因素的角度去确定可能的缺血性脑血管病高危人群、缺血性脑血管病基因多态性研究方法 以及研究注意事项.
作者：张成 刊期： 2008年第02期
目的 探讨盲肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院1996年1月至2006年12月收治的10例盲肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中术前诊断急性阑尾炎9例,急性阑尾周围脓肿1例.术中发现盲肠癌并行Ⅰ期根治术6例;漏诊并二期行盲肠癌根治4例.术后1年内死亡1例,2年内死亡2例,5年内死亡1例,其中再次手术4例中有2例死亡.结论对于40岁以上患者应提高警惕,阑尾切除术后进行结肠镜检查可降低盲肠癌的漏诊并改善其预后.
作者：毛大力；刘明强；王波 刊期： 2008年第02期
目的 探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 2006年6～12月要求行镇痛分娩的产妇134例,采用CSEA,观察术中镇痛效果及不良反应.结果 第一产程产妇感觉无痛133例,中度痛1例,总有效率为99%;产妇满意133例,占总数99%;4例中途改为剖宫产.第二产程42例产妇在胎儿娩出时感到轻微痛,占总数32%.所有产妇在麻醉过程中及麻醉后无恶心、呕吐、头痛等不良反应,未出现胎儿宫内窘迫、产道乏力及新生儿窒息.结论分娩镇痛术中应用CsEA,镇痛效果满意,安全.
作者：胡浩 刊期： 2008年第02期
目的 探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床特点.方法 回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的281例临床资料.结果 3例死于严重的心力衰竭、呼吸衰竭,病死率1.07%.11例自动出院.21例动脉导管未闭患儿、3例动脉导管未闭+室间隔缺损患儿、1例动脉导管未闭+房间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵动脉导管.2例室间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵室间隔缺损,预后良好.其余患儿均好转或痊愈出院.结论左向右分流型先心病患儿易患肺炎,且易发展成为重症肺炎.1岁以下为高发年龄.
作者：乔莉娜；赵珊珊；雷明宇；吴娜；王晓琴；石晓青；华益民 刊期： 2008年第02期
目的 观察螺内酯对慢性充血性心力衰竭(CHF)惠者血清钾水平的影响.方法 129例患者均接受抗心衰基本治疗,治疗组加服螺内酯20-40 mg Tid,对照组加服氯化钾缓释片1.0 Tid,比较心衰纠正后血清钾水平和血清钾恢复正常情况.结果 两组心衰纠正后血清钾水平比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组血钾恢复正常分别为55例(92.3%)、53例(75.7%),两组差异有非常显著性意义(P<0.01).结论螺内酯能纠正充血性心力衰竭患者的低血钾,可用于充血性心力衰竭常规治疗.
作者：蒋勇 刊期： 2008年第02期
分水岭脑梗死(CWI)是指发生于脑内较大动脉供血区之间的脑组织缺血性坏死,是血管性认知功能障碍(痴呆)、失语、肢体功能障碍的重要原因.本文对颈动脉严重狭窄或闭塞所致CWI的发病机制、影像学诊断及其干预措施进行阐述.
作者：王建红；郭富强 刊期： 2008年第02期
1 临床资料1.1 一般资料2005年3月至2007年10月我院采用宫腔镜下取宫内节育器移位38例,其中20～30岁8例,31～39岁12例,40～49岁14例,50岁以上4例.放节育器时间2～20年,其中金属圆环和宫型环23例,爱母环5例,吉妮环1例,母体乐和T形环9例.
作者：徐杰 刊期： 2008年第02期
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要病因为颅内动脉瘤破裂.本文重点介绍 SAH 流行病的诊断、治疗及存在的问题.
作者：毛伯镛；刘文科；马潞 刊期： 2008年第02期
1临床资料1.1 一般资料 院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46～71岁,中位年龄58.5岁.其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例.所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天.
作者：甘远芬；黄建琼 刊期： 2008年第02期
本文重点介绍球囊扩张的金属支架、药物洗脱金属支架、自膨式金属支架及溶栓治疗缺血性脑血管病发展现状和存在的问题.
作者：凌锋 刊期： 2008年第02期
本文重点介绍颅内动脉瘤发病机制、手术治疗及介入治疗进展.
作者：朱刚；陈志；缪洪平；王宪荣 刊期： 2008年第02期
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一.1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：李天绪；万平 刊期： 2008年第02期
病理实验室的环境污染、室内有毒物质危害一直是困扰病理科的难题.改善基层医院病理实验室的工作环境,加强对工作人员的安全防护,是一个迫在眉睫的问题.
作者：李林丰；董丹丹；李科；杨红 刊期： 2008年第02期
目的 观察鼻内窥镜术后患者使用鼻渊舒口服液的临床症状及体征改善情况.方法 将临床确诊为慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜术治疗的患者随机分为治疗组和时照组各100例.治疗组术后加用鼻渊舒口服液治疗,每次lOml,3次/天,术后持续应用20天,比较两组的疗效.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率81%,差异有显著性意义.结论鼻渊舒口服液可提高鼻内窥镜术后患者的疗效,无不良反应.
作者：温蓓；何刚 刊期： 2008年第02期
本文就脑出血(ICH)的影像学诊断、药物与外科治疗,以及与 ICH 病程、并发症和转归相关的分子标志物研究进展进行阐述.
作者：湛彦强；张苏明 刊期： 2008年第02期
牙体牙髓病治疗过程需要精细,任何疏忽都有可能影响患牙的保留,增加患者痛苦.为避免这些错误的发生,对牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则总结如下.
作者：李苹 刊期： 2008年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
