全程加速超分割治疗局部晚期上颌窦癌的疗效分析

王天权；高艳梅；杨怡萍；李莎；廖娟

关键词：上颌窦癌, 放射疗法, 放射剂量分次, 预后

摘要：目的:评价全程加速超分割治疗局部晚期不能手术的上颌窦癌的疗效及预后.方法:1996年3月～2004年3月收住71例局部晚期不能手术的上颌窦癌患者,随机分为两组.(1)全程加速超分割组(CAHF)36例;每周5d,每天2次,每次1.5Gy,间隔时间6h以上,总量DT66～70 Gy/44～46 f/32～34 d;(2)常规分割照射组(CF)35例,5次/w,1次/d,每次2.0Gy,总量DT66～80 Gy/33～35 f/44～46 d.结果:常规照射组和全程超分割组1,2,3,4,5年的局控率分别为62.8%,34.3%,22.9%,14.3%,5.7%和88.6%,66.7%,52.8%,36.3%,25%(P＜0.05);常规照射和全程加速超分割组1,2,3,4,5年的生存率分别为65.7%,45.7%,28.6%,22.8%,16%和94.4%,72.2%,58.3%,57.2%,36.1%(P＜0.05),加速超分割组较常规分割组高,两组的晚期并发症及死亡原因无明显差异.结论:全程加速超分割放射治疗对不能手术的晚期上颌窦癌患者,能明显提高局控率和生存率,但口腔粘膜反应较常规分割组增高,但可耐受.

现代肿瘤医学杂志相关文献

13例肾癌病人介入治疗的临床分析

目的:观察肾癌肾动脉介入治疗的疗效及毒副反应.方法:2002年6月～2005年12月对13例不愿意接受手术或不能手术患者行肾动脉介入治疗,肾动脉内先注入化疗药物ADM40～60 mg,MMC6～16 mg,PDD40～60 mg,然后注入无水酒精加碘油(1:1)10～20 ml,后用明胶海棉栓塞动脉主干,一个月做一次,2次结束后评价疗效.结果:13例病人治疗后,临床症状平均缓解率为90.32%,近期有效率为76.92%.毒副反应主要表现为腰痛加剧、发热、恶心、呕吐,经对症处理后,大部分于1周内,长2周内缓解.结论:肾动脉灌注栓塞化疗是治疗不能手术肾癌的一疗效肯定,毒副反应可耐受的方法,值得临床推广应用.

作者：万里新；王洋；王文廉刊期： 2007年第05期
凯西莱防治化疗药物性肝损害疗效观察

目的:观察硫普罗宁(凯西荣,tiopronin)对于恶性肿瘤患者接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用.方法:采用前瞻性对照研究,将169例患者分为2组,预防组(89例)在化疗同时予以凯西莱;对照组80例单纯化疗,该组患者如出现肝损害则使用凯西莱治疗(30例),观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价凯西莱治疗肝损害的疗效.结果:预防组及对照组在肝损害发生率上比较,有显著性差异(P＜0.01);对照组中肝功能损害患者应用凯两莱治疗前后ALT,AST,TBIL及DBIL值的变化有显著性差异(P＜0.01).结论:凯西莱用于预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害疗效显著,值得推广使用.

作者：田春桃；韩利艳；孙玉艳刊期： 2007年第05期
三氧化二砷诱导恶性肿瘤细胞凋亡机制的研究进展

三氧化二砷已广泛应用于白血病和各种实体瘤化学治疗的基础研究和临床实践中.近年来国内外多项研究证实三氧化二砷诱导凋亡是其杀伤肿瘤的主要机制,其分子机制尚未得到系统阐明,本文就其抗凋亡作用机制的研究进展作一综述.

作者：曹琦；韦国桢；郭红荣刊期： 2007年第05期
颞骨恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告恶性纤维组织细胞瘤((Malignant fibrous histiocytoma,MFH)是由组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤.原发于骨内者少见,发生于头颈部的更少.我科曾诊治1例,现报告如下:

作者：成颖；刘晖；许珉刊期： 2007年第05期
拓扑替康与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌37例疗效观察

目的:观察国产拓扑替康(金喜素)与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效.方法:拓扑替康0.75mg/m2与顺铂20mg/m2静脉滴注连用5d,21d为1周期,连用至少2周期,结合60Co同步放射治疗食管原发灶及纵隔DT 61Gy/5+W,锁骨上等转移灶DT 60Gy/6W,化疗结束后48h常规使用集落刺激因子G-CSF 150μg/d,连用7～10 d,治疗结束后4周评价疗效.结果:37例可评价疗效的患者中,完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)10例,微效(MR)3例,5例无效或进展.总有效率为75.6%(28/37),1年生存率为70.3%(26/37),2年生存率为51.4%(19/37),3年生存率为24.3%(9/37).主要毒副反应为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制、放射性食管反应、恶心、呕吐、便秘与脱发.结论:拓扑替康(金喜素)与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效好,毒副作用轻.

作者：赵全德；宋怡兵；李向东；董灵；黄小玲刊期： 2007年第05期
卡培他滨联合沙利度胺化疗对结直肠癌组织胸苷磷酸化酶表达的影响

目的:探讨卡培他滨联合沙利度胺治疗晚期结直肠癌的近期疗效及癌组织胸苷磷酸化酶的表达.方法:比较卡培他滨联合沙利度胺和5-氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂(FOLFOX4)方案治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应,并采用ELISA方法测定两组患者癌组织中TP含量.结果:卡培他滨联合沙利度胺组疗效优于FOLFOX4组,总有效率分别为50.0%和36.3%(P＜0.05);卡培他滨联合沙利度胺组TP浓度均数(211.2±30.5 μg/L)显著低于FOLFOX4组(323.4±28.3 μg/L)(P＜0.005).结论:卡培他滨联合沙利度胺治疗晚期结直肠癌疗效肯定,安全性较好.

作者：陈晓泉；姜凤元刊期： 2007年第05期
精密过滤输液器降低长春瑞滨所致静脉炎发生率的研究

目的:观察精密过滤输液器降低长春瑞滨所至静脉炎发生率的效果.方法:将行NC方案化疗的病人随机分为观察组(62例)和对照组(62例),观察组采用一次性精密过滤输液器输液,对照组采用一次性普通输液器输液,然后观察两组患者静脉炎反应程度及其发生率.结果:观察组、对照组静脉炎发生率分别为22.6%、56.4%,两组比较有显著性差异(P＜0.005).结论:用精密过滤输液器输注化疗药物不仅在预防静脉炎有良好的效果,而且使用方便、经济,能减轻病人痛苦,提高生存质量.

作者：黄亚丽；谌永毅；李旭英；李小兰刊期： 2007年第05期
COPS3基因cDNA的克隆及表达

目的:克隆COPS3基因cDNA,构建其原核融合蛋白表达载体并表达和鉴定.方法:从培养的人骨肉瘤细胞系SOSP-9607细胞中提取总RNA,经RT-PCR获得COPS3基因.将该基因克隆到pGEM-T-Easy载体中,酶切及测序鉴定.将COPS3基因插入pET28a融合蛋白表达载体中,IPTG诱导表达,进行SDS-PAGE分析.免疫印迹法鉴定COPS3蛋白的表达.结果:cDNA测序证明,获得了COPS3基因cDNA,其序列与Genebank中报道序列完全一致.酶切分析表明,成功构建了含COPS3基因的pET28a融合蛋白表达载体.SDS-PAGE以及免疫印迹法鉴定分析表明,COPS3蛋白获得高效表达,分子质量为5lKu,表达量约占菌体总蛋白的30%.结论:成功克隆和表达了COPS3cDNA.

作者：SU Hai-chuan；苏海川；陈军；赵玉红；李改良；李陕区刊期： 2007年第05期
年龄对肺癌外科治疗的影响

目的:探讨年龄与肺癌外科治疗的关系.方法:回顾性分析我科2005年2月～2006年2月手术治疗肺癌患者217例的临床资料.结果:在各年龄段,肺癌好发部位均为肺上叶,鳞癌多见.随着年龄的增加,肺癌患者术前合并其他疾病增多,肺功能下降,手术方式的选择趋于保守,术后并发症逐步增加.但只要加强围手术期的管理和治疗,大多数术后并发症均可治愈.结论:对于各年龄段肺癌患者,在选择适当的手术方式和正确的围手术期处理的基础上,应积极手术治疗.

作者：王英禹；杨彤涛；郎红娟；张瑞；周勇安；赵正源；孙晓雁；李小飞刊期： 2007年第05期
经腹胃底贲门癌切除96例临床分析

目的:探讨经腹贲门癌切除术的适应证和优点.方法:自1998年8月～2004年1 2月共施行经腹贲门癌切除术96例,就其手术适应证等进行回顾性分析.结果:全组病例无手术死亡,心肺并发症发生率低,出现吻合口瘘4.1%(3/96)、食管切缘癌残留5.2%(5/96).结论:经腹行贲门癌切除具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点,尤其适用于浸润食管长度小于2cm的老年或心肺功能不全的贲门癌患者.

作者：李纯义；吴凯；马龙安刊期： 2007年第05期
淋巴管内皮标记物在肿瘤研究中的进展

许多上皮标志物既表达血管内皮细胞又表达淋巴管内皮细胞,使淋巴管与微血管很难区分.随着一些特异淋巴管内皮标志物的出现,这些标志物被广泛的应用于肿瘤研究.现将几种较为特异的淋巴管内皮标志物在肿瘤中的研究进展作一综述.

作者：孙萍萍；郭艳丽；董稚明刊期： 2007年第05期
奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床分析

目的:评价奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应.方法:回顾性分析奈达铂+氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌30例的局控率、生存率和毒副反应,并与单纯放疗30例相比较.结果:CR率放化组为93.33%,单放组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);1年无复发生存率和1年无远处转移生存率放化组分别为93.33%和86.67%,单放组分别为83.33%和73.33%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗毒副反应:放化组恶心呕吐高于单放组,主要是轻中度,差异有统计学意义(P＜0.05);放化组骨髓抑制较单放组明显(P＜0.05),且放化组有1例在第3周期化疗后发生Ⅳ度血小板下降;放化组皮肤反应无明显加重(P＞0.05),但Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应与单放组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奈达铂+氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌近期疗效确切,毒副反应较低,患者耐受性良好.

作者：何小进；马进安；赵印山；覃海波；杨辉刊期： 2007年第05期
组织内泵入式化疗给药系统初探

目的:探讨通过局部组织吸收化疗药物的靶向控释给药系统的安全性与可行性.方法:自制植入式化疗给药泵装置,并植入实验兔体内,将5-Fu持续、直接释放于兔子的肌肉和皮下组织内,设立自身两侧对照,不同时间取材,病理检验给药与非给药后的组织改变,统计评价两者之间的差异.结果:给药与非给药后的组织病理改变差异无统计学意义.结论:组织内低浓度缓慢泵入5-Fu,依靠局部组织吸收,进行化疗这一控释给药靶向系统是安全可行的.

作者：常兴华；王海；王东刊期： 2007年第05期
还原型谷胱甘肽预防表柔比星心肌毒性的临床观察

目的:探讨还原型谷胱甘肽防治表柔比星心肌毒性的疗效.方法:共116例乳腺癌术后患者入组并随机接受4周期TA方案化疗+还原型谷胱甘肽(治疗组)治疗或仅TA方案化疗(对照组);利用心电图和AHA心功能评价标准评价两组患者的心脏毒性.结果:116例乳腺癌患者随机分入治疗组(60例)和对照组(56例),化疗后治疗组8例患者心电图诊断异常,比率为13.3%,对照组14例,比率为25%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组化疗前后心功能无改变,对照组经化疗后有3例出现心功能Ⅱ级,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究证实还原型谷胱甘肽可防治表柔比星的心肌毒性,可提高表柔比星化疗后患者生活质量.

作者：喻召才；刘文超；范黎；郭晓彤；程婕刊期： 2007年第05期
放化疗联合治疗老年食管鳞癌

目的:比较放化疗与单纯放疗治疗老年食管鳞癌的疗效.方法:74例食管鳞癌随机分为2组,一组放射治疗同时口服卡莫氟,一组采用单纯放射治疗,2组治疗时均同时滴注胸腺肽.结果:化放组和单放组的3年局部控制率为45.9%和32.4%.1、2、3年生存率分别为:75.6%、56.7%、37.8%和64.8%、40.5%、24.3%,两组差异有显著性意义(X2=4.29,P＜0.05).两组中位生存期分别为15.8个月和11.7个月.急性放射反应在2组中无显著意义.结论:放化疗联合胸腺肽治疗老年食管鳞癌较单纯放疗增加了疗效,减轻了毒副反应,增强了机体免疫功能,提高了老年性食管癌的局部控制率和生存率.

作者：王新强；隋成宗；江增强；李红霞刊期： 2007年第05期
三维适形放射治疗计划照射野位置的模拟验证

目的:验证三维适形放疗(3dimentional conformal radiotherapy,3DCRT)计划的照射野精度.方法:应用放射治疗模拟定位机对372例三维适形放疗计划的照射野进行治疗过程模拟,观察其与实际预照射目标的吻合性及铅模质量.结果:在治疗模拟中发现三维适放疗计划照射野和铝模存在一定误差,大误差2.1cm,小误差0.3cm,误差率为5.1%(19/372).结论:应用放射治疗模拟定位机对三维适形放疗计划照射野精度验证,方法简便,及时纠正了各种误差,可推广使用.

作者：赵品婷；齐宇红；邵秋菊；梁昉；袁慧琴；尹永信；梁军刊期： 2007年第05期
支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA检测对肺癌诊断的意义

目的:研究支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar larage fluid,BALF)人端粒酶催化亚单位(hTERTmRNA)表达水平对肺癌诊断的意义.方法:半定量RT-PCR检测31例肺癌、18例肺炎患者支气管肺泡灌洗液的hTERT mRNA表达水平.结果:肺癌组、肺炎组hTERT mRNA的水平分别为:0.92±0.12、0.54±0.15.肺癌组与肺炎组hTERT mRNA的表达量相比较有显著性差异(P＜0.01).对肺癌诊断的敏感度83.87%;特异度100%;阳性预测值100%,阴性预测值78.26%;准确度89.8%.结论:检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA的表达水平是诊断肺癌的方法之一.

作者：王洪峰；刘宏博；戴珩；曲文秀；王志云；何平；李胜岐刊期： 2007年第05期
裸小鼠人侵袭性结肠癌模型的建立

目的:建立裸小鼠人结肠癌高侵袭模型,为侵袭性结肠癌的治疗研究提供可靠的模型动物.方法:将人类结肠癌细胞株HT29的细胞悬液接种于BALB/c小鼠脾包膜下和BALB/c nu/nu小鼠皮下,以前者肝转移肿瘤组织和后者皮下肿瘤组织作为移植瘤材,通过外科原位移植技术分别种植于实验组和对照组BALB/c nu/nu小鼠盲肠浆膜下层,比较两组小鼠在原位成瘤率、肝转移率、淋巴转移率、腹腔种植率及脾、肺转移率等方面是否存在显著性差异.结果:术后第14日,实验组原位成瘤率和肝脏转移率(100%、65%)高于对照组(75%、30.8%)(P＜0.05);术后第21日,实验组原位成瘤率、肺脏转移率及脾脏转移率(100%、5%、15%)与对照组(85%、0、0)相比无显著性差异(P＞0.05),但其肝脏转移率、淋巴转移率以及腹腔种植率(90%、65%、60%)均高于对照组(41.2%、23.5%、23.5%)(P＜0.05).结论:将免疫功能正常小鼠筛选出的结肠癌肝转移组织用于建立裸小鼠的原位移植癌模型,能够模拟高侵袭性结肠癌的生物学特性,并为其相关研究提供可靠的模型动物.

作者：李鹏；吴爱国刊期： 2007年第05期
RASSF1A基因与乳腺癌的研究进展

RASSF1是新发现的一种定位于染色体3p的肿瘤抑制基因.该基因存在多种不同的转录本,而RASSF1A是重要常见的转录本.它在多种实体肿瘤中如乳腺癌表达缺失,其主要原因是启动子甲基化.启动子甲基化作为肿瘤标记物在乳腺癌的诊断、治疗等方面有着广泛的研究前景和临床价值.

作者：胡志立；李汉贤刊期： 2007年第05期
MDR1启动子/荧光素酶质粒的构建及其在朊蛋白高表达胃癌细胞中的活性检测

目的:构建含MDR1基因启动子的荧光素酶报告基因质粒,并检测其在朊蛋白高表达胃癌细胞系中的活性表达.方法:PCR克隆人MDR1基因启动子片段,通过亚克隆将启动子分别插入到pMD18-T载体和荧光素酶报告基因pGL3-Enhancer载体中,建立含MDR1启动子的荧光素酶报告基因质粒pGL-MDR1,并经测序及酶切确定扩增序列;脂质体基因转染法将pGL-MDR1转染入朊蛋白高表达胃癌细胞系SGC7901-PrP,并测定其荧光素酶活性.结果:PCR克隆出MDR1启动子经DNA测序证实序列正确,pGL-MDR1转染入朊蛋白高表达胃癌细胞系的荧光素酶活性,较转染入pcDNA3.1空载体细胞系相比升高3～5倍.结论:成功构建含MDR1启动子的荧光素酶报告基因质粒;上调朊蛋白表达可激活MDR1的转录活性.

作者：葛伏林；王婧；周毅；梁洁；张燕齐；郭雪艳；丁杰刊期： 2007年第05期