魏敏；樊映川；林伟；赵小松
患者,女,18岁,咳嗽、咯痰,痰中带血2月,右侧胸痛伴体重下降10天,于2006年6月17日入院.查体:右胸叩实,呼吸音低.CT示右侧胸腔中下巨大软组织肿块,边界欠清楚,右主支气管受压移位,相邻肋骨椎体及椎旁根骨质浅表面破坏,右中下肺不张,右侧胸腔积液.术中见:右胸腔内褐色肿瘤,直径20 cm,囊实不均,与肺、右胸、纵隔等粘连,表面有包膜,有蒂起于后胸壁平6、7肋间,长4 cm,直径约6 cm,血供丰富,切开见肿瘤内大量暗红色血性液体流出.术后ECT示右顶、左颧、左右肋6～8肋骨前后支、T8-11、L4、S1、右髋凹、双侧坐骨等骨质破坏.多处骨穿查见破骨巨细胞样多核细胞.术后血HCG 560.4～1726 mIU/ml、AFP 89～363mIU/ml,甲状旁腺素、降钙素、CA125及血钙、磷等均不增高.多次彩超等影像学检查示颅内、腹腔及盆腔各脏器如垂体、甲状腺、卵巢等形态正常,未见占位病变.临床使用针对生殖细胞肿瘤的博莱霉素+足叶乙甙+顺铂(BEP)方案,化疗后AFP降至7.8 mIU/ml.
作者：杨旭峰；宋林红；徐钢 刊期： 2006年第06期
临床实习是学校教育的延续,是医学教育的重要阶段.在这一阶段医学生开始将医学理论知识运用到实践,也开始接触社会,体验从学生到医务工作者的角色转变,既是培养医学专业技能的重要时期,也是医德医风养成的关键时期.
作者：鄢良平 刊期： 2006年第06期
目的 了解双歧杆菌活菌制剂的使用情况,为临床合理应用提供依据.方法 调查南充市中心医院双歧杆菌活菌制剂处方2 666张,统计其使用及联合用药情况.结果 双歧杆菌活菌制剂主要用于儿科,占68.38%,消化内科占31.62%,联合用药占89.89%,与抗生素联用率为32.52%,与其它微生态制剂联合使用率为10.65%.结论 双歧杆菌活菌制剂在临床应用中存在不合理现象,有待改进.
作者：唐捷；龙云；夏小燕；伍素琼 刊期： 2006年第06期
目的 观察微波凝固筛前神经治疗常年变应性鼻炎的疗效.方法 26例确诊为变应性鼻炎的患者在鼻内镜引导和局麻下开放前组筛房,暴露筛前血管神经骨管,微波探针接触凝固.结果 术后随访1年,其中显效16例,占61.5%,有效6例,占23%,无效4例占,15.5%,总有效率84.5%.结论 鼻内镜微波凝固筛前神经治疗变应性鼻炎定位准确、创伤小、术后疗效好.
作者：张翔；王杰；张建波 刊期： 2006年第06期
目的 总结重度尿道下裂手术治疗经验.方法 采用带蒂(肉膜蒂)睾丸鞘膜联合带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂21例.结果 20例一次成功,1例二次尿道修补成形.术后尿道瘘2例,随访2～6年,无尿道狭窄.结论 带蒂睾丸鞘膜联合岛状包皮尿道成形取材方便,成功率高.
作者：秦刚；谢英金；吴成松 刊期： 2006年第06期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)营养干预对围生期预后的影响.方法 对62例GDM孕妇进行营养干预,并与62例正常孕妇的妊娠结局比较.结果 62例GDM孕妇中有55例(88.71%)经营养干预后血糖控制良好,7例(11.29%)需要营养干预加胰岛素治疗方能将血糖控制在正常范围内.经营养干预及临床治疗,62例GDM孕妇,除早产发生率及剖宫产率高于非糖尿病孕妇组外(P＜0.05),妊高征、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、新生儿窒息、感染及新生儿黄疸等发病率与非糖尿病妊娠期组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 加强对GDM营养干预,能有效控制GDM孕妇的血糖,降低围生期不良结局的发生.
作者：李素梅；肖秀如；何银花；周建斌 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小儿美克尔憩室致肠梗阻的诊治方法.方法 回顾性分析11例小儿美克尔憩室致肠梗阻的临床资料.结果 11例患儿中憩室扭转3例,憩室与周围肠管粘连4例,憩室索带、系膜扭转嵌入肠管形成小肠内疝2例,肠套叠2例,均行手术治疗,全部治愈出院.结论 小儿美克尔憩室致肠梗阻需及时行剖腹探查,争取手术治疗佳时期.
作者：熊伟；温尔刚；许建；俞小炯 刊期： 2006年第06期
目的 观察山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑的疗效.方法 临床诊断为暴发型流脑的23例患者在足量抗感染治疗基础上使用山莨菪碱0.3～0.5 mg/kg,10～30分钟静脉注射,对治疗后血压回升、升周循环障碍解除、汞量进行观察.结果 治疗3小时至5天后显效8例(34.8%),有效12例(52.2%),无效3例(13.0%),总有效率87.0%.结论 山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑疗效好,无明显不良反应.
作者：辛隽；毛碧容；李文俊 刊期： 2006年第06期
1997～2004年,我科门诊YAG激光室治疗外鼻基底细胞癌21例,获得满意效果,报道如下.
作者：刘文学 刊期： 2006年第06期
本文概述了血糖生成指数、血糖负荷的概念、计算方法、对食物评价和临床意义,以及在糖尿病饮食治疗中的作用和应注意的问题.
作者：吴晓娜；杨咏涛 刊期： 2006年第06期
目的 观察传统中药辛夷鼻炎丸和鼻舒适片对过敏性鼻炎患者的疗效.方法 将80例过敏性鼻炎患者分别以辛夷鼻炎丸口服(40例),每次3克(50粒),3次/日,鼻舒适片口服(40例),每次5片,3次/日;疗程均14天.观察过敏性鼻炎的缓解率.结果 辛夷鼻炎丸组,显效21例,有效12例,无效7例,有效率为82.50%(33例);鼻舒适片组,显效25例,有效6例,无效9例,有效率77.50%(31例),两组临床有效率差异无显著性意义(P＞0.05).结论 辛夷鼻炎丸和鼻舒适片均为治疗过敏性鼻炎的有效药物,且安全性好.
作者：何刚；王槐富；徐仲明；敖敏 刊期： 2006年第06期
患者,男,44岁.因右腹痛半月,加重2天,于2005年10月15日以腹痛待查急诊收入普外科,第2天腹部B超诊断:右肾肾盂结石.入院后第6天腹痛加重,向右下肢放射,并出现右侧肢体无力及排尿困难,怀疑急性多发性神经根炎转入神经内科.
作者：周宏；郭春生 刊期： 2006年第06期
目的 观察贝复济治疗婴儿尿布性皮炎(DR)的疗效.方法 回顾性分析96例婴儿重症尿布性皮炎使用贝复济治疗(Ⅰ组)及紫草油治疗(Ⅱ组)后的临床疗效及不良反应.结果 Ⅰ组疗效优于Ⅱ组,总有效率为92.6%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).均无不良反应.结论 贝复济治疗婴儿尿布性皮炎疗效满意.
作者：李茂霞 刊期： 2006年第06期
目的 总结TP方案化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理经验.方法 采用紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗联合热疗治疗22例中晚期非小细胞肺癌,观察其疗效、不良反应及护理措施.结果 通过细致有效的护理,22例TP方案化疗联合热疗的非小细胞肺癌患者取得了满意疗效.结论 及时有效的护理是热化疗患者取得满意疗效的重要环节.
作者：李佩；张岚；刘虹；王笑碧；吴江 刊期： 2006年第06期
目的 探讨可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟浅龋的临床应用价值.方法 实验组60例6～15岁患者(牙合)面窝沟浅龋,在去龋后用光固化窝沟封闭剂对龋损部位及窝沟进行封闭术,并采用对侧同名牙或邻牙也有窝沟浅龋者作对照.结果 随访1年发现,实验组无1例发展为中龋,而对照组有28颗(32.94%)发展为中龋.结论 光固化窝沟封闭术作为磨牙(牙合)面窝沟浅龋的预防性治疗方法,有较好的近期临床疗效.
作者：蒋梅 刊期： 2006年第06期
肺减容手术(LVRS)为外科治疗终末期肺气肿开创了新局面.本文就LVRS的围术期处理、病例选择和手术效果的研究进展做一综述.
作者：贾克刚；格桑耕噶 刊期： 2006年第06期
CT灌注成像技术中各种灌注参数本质上反映了脑肿瘤的血流动力学特点与肿瘤内部微血管密度的情况,不同组织学类型的脑肿瘤,其病理生理及血流动力学改变也不尽相同.研究不同性质不同级别脑肿瘤的绝对灌注参数之间的差异及与肿瘤的相关性,对脑肿瘤的定性诊断与鉴别诊断有重要意义.本文重点介绍灌注成像的发展、各种灌注成像技术在脑部应用的比较与CT灌注成像优势.
作者：马宜传；付凯；FU Kai 刊期： 2006年第06期
目的 建立用高效液相色谱法快速检测盐酸替扎尼定血药浓度的方法.方法 取血浆加1 moL/L NaOH,混匀,加氯仿提取吹干,用流动相复溶进样;色谱柱SUNTEK(R) KromasiL C18 5μm粒径,150×4.6 mm;色谱条件:A:乙睛=100:25[A:水-甲酸-氨水(28%)=100:5:10(V/V,pH 8.50)];流速1.0 ml/min;紫外检测波长318 nm,内标物为雷尼替丁.结果 盐酸替扎尼定的保留时间为6.9 min,雷尼替丁的保留时间为8.2 min,检测的线性范围0.3867～49.5000 ng/ml(r=0.9982)方法回收率大于90.78%(n=5)日内RSD=7.74%,日间RSD=3.79%(n=5).结论 本方法简便快速,定量准确,适用于盐酸替扎尼定人体临床药代动力学和生物利用度的研究.
作者：陈锋杰；张成志；李岑；何海霞；周远大；杨辉 刊期： 2006年第06期
目的 了解我院抗高血压药的临床应用及用药趋势.方法 对我院药库微机管理系统提供的2003～2005年抗高血压药的应用数据进行统计和分析.结果 应用抗高血压药27种,心得安、心痛定、巯甲丙脯酸,在3年中DDDs排序稳居前3位.结论 我院抗高血压药应用基本合理.有效、经济是医院用药的基本原则.
作者：曾一兵；徐小华 刊期： 2006年第06期
目的 评价糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效和并发症.方法 糖尿病合并白内障67例74眼行超声乳化联合人工晶体植入术(A组),其中32眼植入Pharmacia 812 C PMMA人工晶体,42眼植入Acrysof丙烯酸酯折叠式人工晶体.手术结果与糖尿病合并白内障31例31眼的囊外摘除联合人工晶体植入术(B组)及非糖尿病老年性白内障61例66眼超声乳化联合折叠式人工晶体植入术(C组)进行对比分析.结果 A组术后3天视力≥0.5者56眼(75.6%),术后1月视力≥0.5者61眼(82.4%),术后前色素膜炎4眼(5.4%),术后3～6月后囊膜混浊率8眼(10.8%),与B组比较,差异有显著性意义,P＜0.05.结论 糖尿病患者白内障超声乳化联合优质人工晶体植入并发症少,具有更好的视力效果.
作者：卿方强；钟守国；樊映川 刊期： 2006年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
