脑动脉瘤诊治进展

血循型毒蛇咬伤68例救治与护理体会

目的总结68例血循型毒蛇咬伤患者的救治与护理经验.方法对于血循型毒蛇咬伤患者,通过局部与全身治疗相结合,配合血液透析,高压氧治疗,可以取得较好疗效.护理方面应结合物理治疗,做好伤肢护理,同时还应加强健康宣教.结果68例患者,平均住院时间10天,无1例死亡或致残.结论通过有效救治与护理,能减缓病情,提高治愈率,缩短住院时间.

作者：陈莉 刊期： 2005年第01期

《实用医院临床杂志》2005年征订征稿启事

作者： 刊期： 2005年第01期

启动专科医师培训,实现本世纪宏伟目标

我国泌尿外科事业飞速发展,全国呈现齐心协力,奋发图强,空前团结的大好形势,令人欣慰.

作者：郭应禄 刊期： 2005年第01期

控制血压对慢性肾脏疾病的作用

美国国家肾脏基金会(NKF)K/DOQI工作组将慢性肾脏疾病(CKD)定义为,无论何种原因,只要存在肾损伤,或肾功能下降,且持续时间≥3月.高血压是一种营养卫生性疾病,既可以是CKD的病因,也是其重要并发症之一.

作者：高瑞通；李学旺 刊期： 2005年第01期

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征24例临床分析

目的探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗.方法自1990～2003年来收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征24例患者,采用跟骨牵引或外固定支架、切开彻底减压并联合用药治疗.结果所有骨折均解剖复位或接近解剖复位,无感染、皮瓣坏死等并发症发生,肢体均成活.随访1～4年,平均随访1年半,随访23例,1例失访;经随访所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好,膝关节活动范围除1例45°外,其余均大于90°,踝关节活动正常.结论胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断,早期切开彻底减压引流,并联合用药,辅以跟骨骨牵引或外固定支架治疗,可获得满意疗效.

作者：鲍宏图；庞健；吕波 刊期： 2005年第01期

门诊患者就诊流程现状调查分析与思考

目的了解门诊患者就诊流程的现状及存在的问题,为制定优化就诊流程的策略提供依据.方法采用问卷调查法抽取200名门诊患者进行调查,并抽取2004年3月22日的门诊数据及门诊各部门相关工作情况进行分析.结果人均挂号至就诊时间平均为157.2分钟,诊室诊断时间为18.89分钟,预约至检查时间平均为106.4分钟,取药等待时间平均为12.84分钟,门诊挂号高峰为7～9点,收费高峰为9～11点.结论门诊患者就诊流程中,非就诊消耗时间长,存在问题多,制定相应的策略以优化门诊流程,缩短患者就诊等待时间是非常必要的.

作者：何谦；廖清书；刘建萍 刊期： 2005年第01期

云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性观察

目的观察云克(99锝-亚甲基二膦酸盐)和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及其安全性.方法选取类风湿关节活动期患者90例.随机分为两组,其中治疗组(云克+甲氨蝶呤)45例,对照组(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+氟喹)45例,两组均接受相应药物治疗12周.观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应.结果4周时治疗组显效率为62%,有效率为22%,对照组分别为27%、20%,两组差异有显著性意义(P＜0.001).治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组(P＜0.05);12周时治疗组显效率为60%,有效率为36%,对照组分别44%、16%,两组差异无显著性意义(P＞0.05).在其他各项临床指标的改善值上两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应两组总体比较差异无显著性意义.结论云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎起效快,副作用少,12周时疗效与对照组相当.

作者：周彬；刘建；龙武彬；朱静；吴晓丹 刊期： 2005年第01期

急性高原病66例临床分析

目的探讨急性高原病发生的易患因素、临床表现及治疗.方法分析66例急性高原病发生的易患因素,临床表现及综合治疗的疗效.结果44例急性高原反应患者经治疗后症状很快缓解;急性高原肺水肿患者中16例经治疗后痊愈.6例病情稳定后转低海拔地区治疗.结论患有呼吸道感染,有明显心、肺等疾病,高血压2级以上,保暖措施不当,过重体力劳动,疲劳等易发生急性高原病;给氧、利尿、降压、保暖、抗感染等综合治疗措施有效.

作者：陈云兵；方玉兰 刊期： 2005年第01期

重视微量白蛋白尿的筛查与诊治

1999年美国肾脏病基金会(NKF)公布的K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南提出了新的慢性肾脏病(CKD)定义见表1,指南将CKD确定的基于肾损伤的证据和肾小球滤过率(GFR),与病因无关.

作者：陈楠；陈佳韵 刊期： 2005年第01期

慢性肾脏病并发的心血管疾病及其防治

心血管疾病(CVD)是影响慢性肾脏病(CKD)患者预后的重要的因素.CKD患者心血管死亡率占这类患者总死亡率的44%～51%.CKD患者心血管病死的危险性增加可能与两方面因素有关:一是CKD患者CVD的发生率高,肾衰竭患者CVD的发病率较同龄一般人群高5～8倍;二是CKD并发的CVD死亡率高,25～34岁CKD患者CVD的死亡率较同龄一般人群高100～150倍,既使在60岁以上人群,CKD患者CVD的死亡率仍较一般人群高5倍.

作者：侯凡凡 刊期： 2005年第01期

血液透析中温度与血压关系的探讨

目的血液透析(HD)中低血压的发生常见,本文探讨不同温度与血压的关系.方法将18例血透中常发生低血压的患者纳入观察对象,分别用3种温度(35.5℃、36.5℃、37℃)观察血容量、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率的变化情况.结果低温透析(35.5℃、36.5℃)与常温透析(37℃)比较,透析效率无差异;低温透析可减少低血压的发生率,35.5℃组和36.5℃组比较无差异.结论低温透析能减少低血压的发生.

作者：施萍；李正 刊期： 2005年第01期

CELL-DYN3700血细胞分析仪应用及评价

目的介绍CELL-DYN3700血细胞分析仪应用及评价.方法采用国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐的血液分析仪评价方案,以门诊或住院患者K2-EDTA抗凝静脉血作样本,对CELL-DYN3700的精密度、线性、携带污染率、血红蛋白与手工HICN法对比分析;其白细胞五分类、网织红细胞计数及异常细胞检出率与显微镜法对比分析并按相应的统计方法处理.结果WBC,RBC,HGB,MCV,RDW,PLT,MPV精密度(RSD%)值、携带污染率均在说明书所要求的范围内,线性相关系数(r)均在0.999以上,白细胞五分类、网织红细胞计数与显微镜法比较,无显著性意义(P＞0.05).异常形态血细胞检出有效率92%.结论CELL-DYN3700血细胞分析仪性能优良,自动化程度高.各项测试参数准确,可靠,值得大、中型医院推广使用.

作者：蹇启政；李惠；罗红英 刊期： 2005年第01期

抗环瓜氨酸肽抗体测定对类风湿关节炎诊断的临床价值

目的分析评价抗环瓜氨酸肽抗体定量检测对类风湿关节炎的临床诊断价值以及结合类风湿因子测定的互补作用.方法ELISA定量检测506例血清样本抗环瓜氨酸肽抗体,散射免疫比浊法检测血清类风湿因子.结果类风湿关节炎患者203例,抗环瓜氨酸肽抗体阳性166例(81.8%),平均浓度为54.9RU/ml.类风湿因子阳性176例(86.7%).非类风湿关节炎患者303例,抗环瓜氨酸肽抗体阳性15例(4.9%),类风湿因子阳性68例(22.4%).抗环瓜氨酸肽抗体特异性达95.0%,敏感性81.8%.结论抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的特异性很高,联合类风湿因子的检测明显地提高了类风湿关节炎早期诊断的准确性.

作者：董巍；张剑波；胡雪；房俊；周彬 刊期： 2005年第01期

血液净化时机的选择

现行血液净化技术包括常规血液透析和系列连续性床旁血液净化,其中引人注目的是高容量血液滤过(HVHF)与持续性血浆滤过吸附(CPFA)技术,其次还有血液灌流、血浆置换、分子吸附再循环系统(MARS)、血脂清除以及一些单病种吸附罐等.血液净化理论的发展已经不是单纯清除尿毒症毒素,已经认识到血液净化可以弱化炎症反应、平衡免疫系统.

作者：王质刚 刊期： 2005年第01期

针灸配合捏脊治疗顽固性失眠症30例临床分析

目的观察传统针灸配合捏脊治疗顽固性失眠症的疗效.方法根据中医辨证,分别选择心、脾、肾经,督脉、经外奇穴的部分俞穴,采用补法或平补平泻法进行针灸,同时配合捏脊治疗顽固性失眠症30例.结果30例中临床痊愈12例(占40%),显效10例(占33.33%),有效6例(占20%),无效2例(占6.67%),总有效率93.33%.结论针灸、捏脊疗法合用能调和脏腑功能、使气血疏通、心神得宁,起到滋肾降火、交通心肾;补益心脾、安神镇静的作用,终达到改善睡眠的目的.

作者：吴北燕；李庭松；陈文 刊期： 2005年第01期

《中国医药学报》2005年征订启事

作者：《中国医药学报》编辑部 刊期： 2005年第01期

应用现代认识提高慢性肾脏病治疗水平

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类常见病,如不能及时正确治疗,相当一部分患者将逐渐进展至终末肾衰竭.近代,对CKD的疾病规律认识已有很大提高,正确应用现代认识提高CKD治疗水平,是每一位肾脏病工作者的重要任务.

作者：谌贻璞 刊期： 2005年第01期

慢性肾功能衰竭患者心脏结构及心功能改变的影响因素

目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏左室肥大(LVH)和相关危险因素.方法CRF患者83例,男42例,女41例.年龄20～90岁,平均年龄(53.7±12.7)岁.彩色多普勒心脏超声检查左室舒张末内径增大(LVEDD),室间隔舒张末厚度(IVS),左室后壁舒张末厚度(PWTH),射血分数(EF),检测血Hb和HCT,空腹血清甲状旁腺素(PTH)及肌酐(Cr),测量血压.透析患者于透析前采血和超声检查.公式计算左室心肌重量指数(LVMI).结果83例CRF患者71.8%有LVH[LVMI(179.28±66.92)g/m2].37.35%存在LVEDd增大(49.64±6.55)mm,57.83%存在IVS增厚(12.06±1.94)mm,57.83%存在PWTH增厚(11.67±1.95)mm,14.46%有EF下降(61.17±11.16)%.CRF患者其PWHT、IVST、LVEDD、LVMI与PTH、Cr及血压呈正相关;EF与Cr、PTH、HCT、Hb及血压无相关性.结论LVH是CRF患者预测死亡危险度的重要指标,而LVH与Cr水平、PTH增高、血压明显相关,心功能EF也与Cr、PTH增高有关,控制Cr水平,治疗甲状旁腺功能更亢进和合理的降压治疗应有助于减少左室肥厚的发生,提高肾功能不全患者的生存质量.

作者：康志敏；王莉；何强；王芳；周树录 刊期： 2005年第01期

低蛋白饮食延缓慢性肾功能衰竭病程进展的作用

营养治疗是慢性肾功能衰竭(CRF)或慢性肾病(CKD)总体治疗的重要组成部分.加强CRF代谢紊乱的机制和营养疗法的原理及应用的研究,将有利于提高我国CRF防治水平.

作者：郑法雷；尹德海 刊期： 2005年第01期

《实用医院临床杂志》稿约

作者： 刊期： 2005年第01期