癫痫持续状态的诊断和治疗

大鼠脑出血血肿周围组织病理变化的动态观察

目的了解脑出血后血肿周围组织的病理变化及规律.方法用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型.将大鼠分为脑出血、假手术组、正常3组.分别观察各组在脑出血后第6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d时血肿周围及对侧相应组织、额叶、小脑在光镜下的病理改变.结果大鼠在胶原酶注入6小时后形成稳定的血肿,病灶可分为血肿区、血肿周围区及相邻的正常脑组织区.血肿周围以细胞肿胀、细胞毒性及血管源性水肿、神经元坏死和变性为主要表现,水肿在第3d突出,第7d仍未完全消退;出血12h血肿周围开始出现中性粒细胞,第3d开始出现泡沫细胞.结论脑出血血肿周围以细胞肿胀、水肿、神经细胞坏死、变性为主要表现,中性粒细胞及泡沫细胞的出现说明血肿周围存在炎症反应.血肿周围组织是今后治疗的目标.

作者：代红源；郭富强；杨友松；宋林红；杨石 刊期： 2004年第02期

β-受体阻滞剂:仍然热门的话题--美国心脏协会2003年会巡礼(2)

在2003第76届AHA年会上,β-受体阻滞剂(β-receptor blocker,BB)仍然是各国专家学者们关注的话题.提交大会的有关β-受体阻滞剂研究的论文近百篇,涉及β-受体阻滞剂离体模型和在体动物实验,基因及离子通道研究和临床应用实践等方面.在此仅就β-受体阻滞剂临床应用方面一些新成果和新进展做一简介.

作者：周晓芳 刊期： 2004年第02期

甲状腺乳头状腺癌VEGF和P53蛋白表达与淋巴结转移和微血管密度的关系

目的探讨甲状腺乳头状腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)和p53蛋白表达与微血管密度(MVD)以及颈淋巴结癌转移的关系.方法应用免疫组化技术对37例甲状腺乳头状腺癌VEGF和p53蛋白的表达进行检测,用FⅧRAg显示MVD,行相对定量研究.结果甲状腺乳头状腺癌VEGF和p53蛋白的表达率明显高于对照组(P＜0.01);颈淋巴结癌转移组的VEGF表达率高于无癌转移组(P＜0.05);而p53蛋白的表达率在前述两组间差异无显著性意义(P＞0.05).颈淋巴结癌转移组的MVD高于无癌转移组(P＜0.05).VEGF表达与MVD呈显著正相关(P＜0.01); p53表达与MVD无关(P＞0.05).结论甲状腺乳头状腺癌VEGF的表达与颈淋巴结转移有一定关系,还与其MVD相一致,提示VEGF的表达和MVD可作为判断甲状腺乳头状腺癌预后的一项重要参考指标.

作者：徐钢；熊焰；李科 刊期： 2004年第02期

妊娠子宫破裂与孕产期管理--附16例报告

目的探讨子宫破裂与孕产期管理的关系.方法回顾性分析16例妊娠子宫破裂的高危因素.结果本组子宫破裂发生的高危因素以瘢痕子宫、头盆不称为主,其中有5例明显存在产科处理不当,产科处理不当在子宫破裂的发生中起重要作用.结论加强孕产期管理,可以早期发现子宫破裂和减少子宫破裂的发生率,提高产科质量,保障母婴健康.

作者：汤荣光；陈廉 刊期： 2004年第02期

慢性严重心衰患者血炎性细胞因子与病死率的关系

目的了解慢性严重心衰患者血炎性细胞因子与病死率的关系.方法对344例心功能Ⅲ、Ⅳ级的慢性心衰患者作了血炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1-β(IL-1β)、白介素6(IL-6)的测定,并作了平均108周的随访,失访率为4.7%.结果随访中,死亡128例,占22.9%.Cox回归分析发现,单因素分析示TNFα、IL-1β、IL-6、EF、NYHAⅢ、Ⅳ级心功对患者存活率有影响,多因素分析示TNFα、NYHAⅢ、Ⅳ级是影响存活率的独立危险因素,TNFα血浓度与慢性心衰存活率有关.结论慢性心衰血炎性细胞因子与存活率有关.TNFα是慢性心衰独立的病死率预测因子.

作者：曾祥鸿；李芸芸；刘朝晖 刊期： 2004年第02期

应用烧伤湿性医疗技术预防和治疗烧伤残创的研究(附105例报告)

目的比较烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)和传统疗法对烧伤残余创面的治愈时间. 方法将1991年4月采用烧伤湿性医疗技术至2002年4月治疗烧伤余创面105例的治愈时间与同期收集的100例用传统疗法治疗的烧伤残余创面治愈时间对照比较.结果烧伤性湿性医疗技术(MEBT/MEBO)组由于干细胞参与了烧伤残余创面的修复和全层皮肤再生的全过程,因此创面愈合时间平均15天,且愈合后几乎无瘢痕,无功能障碍;对照组平均愈合时间32天,愈后瘢痕明显,多有功能障碍.结论治疗烧伤残余创面MEBT/MEBO组明显优于传统治疗组.

作者：赖运泰；邹德懿；季明军；朱利；杨连华；秦容；张艺宣 刊期： 2004年第02期

CT冠状面扫描在诊断前列腺癌中的应用价值

目的比较CT冠状位扫描和横断位扫描对前列腺癌的解剖结构和影像特征的显示,探讨CT冠状位扫描在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析60例手术、病理证实的前列腺癌患者的资料.术前均行CT冠状位扫描和横断位扫描,观察前列腺大小、密度、表面光滑度、包膜完整性、周围组织界限和有无转移等,并将CT表现与手术病理对照分析.结果 60例前列腺癌患者中,CT冠扫所显示的前列腺癌病灶的大小与手术结果基本一致55例(91.6%),轴扫40例(66.7%)(P<0.05);CT冠扫能清楚显示密度差异52例(86.7%),轴扫28例(46.7%)(P<0.01);表面光滑度:58例手术证实前列腺表面呈结节状改变,CT冠扫显示此改变49例(84.5%),轴扫25例(43.1%)(P<0.01);包膜完整性:40例手术证实前列腺包膜不完整,CT冠扫显示不完整包膜38例(95.0%),轴扫21例(52.5%)(P＜0.01);周围组织界限:42例手术证实前列腺癌与周围组织界限清楚,CT冠扫能清楚显示39例(92.9%),轴扫21例(50.0%)(P<0.01);周围转移: 18例手术证实前列腺癌对周围组织或远处有转移,CT冠扫显示转移15例(83.3%),轴扫7例(46.7%)(P＜0.05).结论 CT冠状位扫描对前列腺癌影像结构的显示明显优于横断位扫描,更能显示其细微的影像学特征.

作者：黄小华；张小明；董国礼；翟昭华；敬宗林 刊期： 2004年第02期

卡巴拉汀对血管性痴呆认知功能的影响

目的探讨卡巴拉汀治疗血管性痴呆的疗效.方法来自门诊和住院的血管性痴呆病人46例,均符合NINDS-AIREN的诊断标准.治疗组口服卡巴拉汀(艾斯能)3～6mg/日,对照组口服脑复康0.8 tid或银杏制剂80mg tid,为期12周.采用简易精神状态检查表(MMSE)、AD评估量表--认知分量表(ADAS-Cog)进行疗效评价.结果治疗组完成18例,12周时与治疗前比较病人的MMSE、ADAS-Cog,均有显著性改善(P＜0.05).无严重副作用发生.对照组23例,治疗前后比较MMSE、ADAS-Cog,无显著性改变.结论卡巴拉汀可以改善血管性痴呆病人的认知功能,而且安全.

作者：肖军；韦永胜；黄雨兰；周波；吴文斌 刊期： 2004年第02期

急性阑尾炎的典型CT征象--附4例病例分析

目的研究急性阑尾炎的典型CT表现.方法收集4例经手术病理证实的急性阑尾炎病例, 回顾性分析其表现特征.结果 2例为化脓性阑尾炎, 2例为坏疽性阑尾炎并穿孔,其中1例合并腹腔多发脓肿.CT显示以下征象:①阑尾肿胀,管壁增厚;②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体;③阑尾系膜肿胀,周围脂肪组织密度升高;④阑尾穿孔,周围形成脓肿;⑤相邻盲肠壁可有增厚,末端呈尖角样改变;右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚.⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症.CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变, 与手术和病理所见一致.结论急性阑尾炎有典型CT表现.CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症, 为临床的诊治提供有价值的信息.

作者：董鹏；宋彬；卢春燕；罗小华 刊期： 2004年第02期

高压氧治疗老年牙周炎的临床观察

目的探讨高压氧(HBO)综合治疗牙周炎在老年人群中的作用.方法选择31例老年牙周病患者总共纳入162颗患牙.所有患者首先进行专业的龈上治疗,以后按牙周袋深度将患牙分为A、B、C三组,然后用HBO治疗.治疗前后分别检查患牙的各牙周临床参数,包括GI、SBI、PD和TM.结果除了C组患牙TM参数治疗前后的差异没有统计学意义,HBO治疗后A、B、C各组GI、SBI、PD、TM的变化均具有显著性差异.结论 HBO对控制牙周炎症消除临床症状具有显著作用,适用于老年牙周病患者的非手术治疗.

作者：周村；杨小民；詹斌；叶扬 刊期： 2004年第02期

药讯--三七通舒胶囊

作者： 刊期： 2004年第02期

房室结有效不应期与房室结折返性心动过速射频消融术后复发的关系(附7例报告)

目的探讨房室结有效不应期(AVNERP)与房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融术(RFCA)后复发的关系.方法回顾分析196例AVNRT行RFCA后7例复发者两次心电生理检查结果.其中男2例,女5例.年龄24～55岁.术后复发时间3月～1年不等.结果①心电生理检查证实7例均为AVNRT术后复发者;②第一次RFCA后,AVNERP与慢径ERP的绝对平均差值为35.71ms,第二次RFCA后,差值为111.43ms,两者相比,有明显的差异;③7例复发者,经第二次RFCA后,至今无1例复发(＞1年).结论 AVNRT RFCA术后,AVNERP明显延长,应作为RFCA成功的标准之一,且对术后是否复发有着重要的临床意义.

作者：刘明江；李刚；贺涛；陶剑虹；周晓芳；蔡力 刊期： 2004年第02期

护士执行医嘱现状及对策探讨

目的通过对90份住院病历中首诊医嘱的执行情况,进行临床调查,以了解在举证责任倒置和医疗事故处理条例实施以来,护士执行医嘱的法律性是否得到充分的认识和足够的重视.方法将2003年1～6月在护理查房中抽查的90份病历资料进行归纳和分析.结果显示执行率:一般护理常规为85.5%;级别护理为80%;饮食护理为58.8%;治疗医嘱为100%;临时医嘱为96.9%.结论护士在执行医嘱中存在不完整性,重视治疗医嘱,忽略其它医嘱的执行.这些缺陷已成为当前护患纠纷的隐患.应引起重视并探讨有效的措施,将法律法规学习纳入管理常规工作、教育护理人员充分认识医嘱的法律性、把医嘱执行的完整性纳入考核等,提高执行医嘱的完整性,以保护护患双方的根本利益.

作者：余元星；李世君 刊期： 2004年第02期

肺下叶结核32例临床分析

肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:

作者：叶振华 刊期： 2004年第02期

氢氧化钙碘仿糊剂在乳磨牙根管治疗中的临床观察

1 临床资料1.1 一般资料选择我院乳磨牙尖周炎症患者138例196颗患牙,年龄4～10岁,男性67例,女性71例,其中急性患牙70颗,慢性患牙126颗,将196颗患牙随机分为两组,实验组98颗牙为氢氧化钙碘仿糊剂充填根管,对照组98颗牙为常用的氧化锌糊剂充填.

作者：吕锦；刘黎琳 刊期： 2004年第02期

17例原发性小肠肿瘤手术治疗分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗方法.方法回顾性分析17例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 17例均经手术和/或病理检查证实诊断.肿瘤位于十二指肠4例,空肠6例,回肠7例,其中恶性肿瘤7例,良性肿瘤10例.常见的症状为腹痛、消化道出血和腹部肿块等.术前确诊8例,其余的误诊(52.9%).17例均行手术治疗,10例良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除,恶性肿瘤行根治性切除术5例,姑息性切除术2例.无手术死亡病例,全部康复出院.结论小肠肿瘤早期诊断困难,综合采用各项检查是提高术前诊断率的关键,手术治疗是主要的措施之一.

作者：梁家耀 刊期： 2004年第02期

时间分辨荧光免疫分析检测乙肝病毒血清学标志物的临床评价

目的对时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)定量检测乙型肝炎病毒(HBV)五个血清学标志物进行临床评价.方法用TRFIA法和酶免法(EIA)对定值样品和296份临床标本同时测定,对二种方法的结果进行比较分析.结果 TRFIA检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc的灵敏度分别为0.2ng/ml、10mIU/ml、0.05Ncu/ml、2Ncu/ml和0.2Ncu/ml;对296份临床血清测定,除HBeAg外,其余4个指标检测阳性率均大于EIA,两个高浓度HBsAg血清EIA法阴性,但TRFIA为阳性.结论 TRFIA较EIA更为敏感;TRFIA在一定程度上可克服EIA法中的高剂量钩状效应.

作者：刘中国；徐峰；王卫；肖霞；李波 刊期： 2004年第02期

第三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水的多因素分析

目的探讨第三脑室造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术指征和效果预测.方法根据病因,将病例分为四组:肿瘤组21例,中脑导水管梗阻18例,囊肿组11例,颅内出血及感染组8例.采用多因素统计方法研究58例梗阻性脑积水致病原因、术后早期临床症状及影像学发现在ETV手术效果预测中的作用.结果 Kaplan-Meier分析显示ETV术后一年总有效率为0.75～0.8.中脑导水管梗阻、肿瘤和囊肿手术有效率分别为0.89、0.84和0.82,颅内出血及感染仅为0.50(P=0.0475).Logistic回归分析证实术后2周内早期临床症状改善(Sig of Log LR＜0.0001)和磁共振电影相差成像显示造瘘口通畅(Sig of Log LR=0.0002)均为手术成功的预后指标.ETV术后2周内侧脑室体积变化并无预测作用(P=0.07).结论 ETV治疗梗阻性脑积水要求适当选择适应证.术后早期临床症状和磁共振电影相差呈像检查对预测手术效果具有重要作用.

作者：冯海龙；木矢克造；黄光富；廖晓灵；谭海斌；陈勇 刊期： 2004年第02期

普理灵疝装置在老年腹股沟巨大疝修补中的应用

目的观察普理灵疝装置(PHS)在老年腹股沟巨大疝修补术中应用效果,探讨其应用的适应症、解剖学基础及术中应注意的问题.方法对40例次使用普理灵疝装置行无张力修补术的老年巨大腹股沟疝病人进行分析.结果在持续硬膜外麻醉或局麻下手术,平均时间35～60min,术后阴囊肿胀者3例,术后无切口感染及血肿,平均住院时间5d,随访3～15m无复发,无异物感.结论普理灵疝装置在老年巨大腹股沟疝修补中是安全、有效的,并能有效地防止术后复发或再发.术中下层补片铺放是手术成功的关键,腹横筋膜的修补是防止老年巨大腹股沟疝修补术后复发或再发的重要因素.

作者：张伟 刊期： 2004年第02期

200例儿童热性惊厥的脑电图分析

目的探讨热性惊厥(FC)时脑电图(EEG)特征与继发癫痫发作以及FC转归.方法回顾性分析1995～2000年我院200例6月～6岁患儿FC、EEG的特征以及与FC的转归.结果首次FC发作时EEG异常率为33%;EEG异常率与年龄、体温、发作次数有关,与FC家族史无关.EEG异常率与FC临床特征(局灶性和FC持续时间＞15分钟)有关.15例患儿有发作性棘波,随访3～5年,用苯巴比妥间歇性预防治疗,有5例复查10次以上仍有棘波,后诊断癫痫.结论 FC患儿的EEG研究发现EEG异常与发作年龄、再发次数、体温、临床特征有关,与家族史无关.5例终转归为癫痫,明显高于正常人群.

作者：仝智伟；王成林；龚放 刊期： 2004年第02期